SÍNDROME CRUZADO INFERIOR (SCI)

Se caracteriza por un acortamiento de los extensores toraco-lumbares que cruza hacia

ventral y hacia abajo encontrando un acortamiento de la musculatura flexora de cadera, el
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psoas y el recto femoral.
El SCI presente el siguiente desequilibrio básico:
 Psoasilíaco y recto femoral
 Tensor de la fascia lata y los aductores cortos
 Grupo troncal extensor de la columna
Los antes mencionados se contraen y se acortan, mientras que los músculos abdominales y
glúteos, todos se inhiben.
El resultado de esta reacción en cadena consiste en la inclinación de la pelvis hacia delante
en el plano frontal, por lo que flexiona las articulaciones de la cadera y exagera la lordosis
lumbar. L5-S1 presentan mayores probabilidades de compresión de tejido blando y
articular, acompañado de dolor e irritación. Comúnmente surge una característica de
tensión adicional en el plano sagital, en el que: el cuadrado lumbar se acorta mientras que
los glúteos mayor y medio se inhiben.
Cuando este corsé lateral se hace inestable, la pelvis se mantiene en una elevación
aumentada, que se acentúa al caminar. Esta inestabilidad lleva a la existencia de una tensión
a nivel de L5-S1 en un plano no sagital, lo que da lugar a dolor en la espalda baja. También
frecuentemente se encuentran comprometidos los músculos piriformes. El síndrome de los
piriformes, en consecuencia, puede producir presión y dolor ciáticos directos (si bien no
más allá de la rodilla) (Heinking et.al.1997). El compromiso arterial dado por el
acortamiento de los piriformes, puede producir isquemia en la extremidad inferior y, por
medio de una fijación relativa del saro, disfunción y dolor sacroilíacos en la cadera. Una
consecuencia casi inevitable de un patón sindromático cruzado inferior es que las tensiones
se trasladaran hacia arriba, desencadenando o agravando así el sindromático cruzado
superior. Una vez más, puede verse como las partes superior e inferior del cuerpo
interactúan entre sí, no solo funcionalmente sino también cuando existe una disfunción.
La solución para estos frecuentes patrones consiste en identificar las estructuras acortadas y
las inhibidas y emprender la normalización de su estado disfuncional. Lo que podría
comprender:
 La desactivación de puntos gatillo que se encuentran dentro de ellos o que podrían
ejercer influencia sobre ellos.
 Restablecimiento de los músculos acortados e inhibidos, con el objetivo de restaurar
el equilibrio. Podrían implicar abordajes enfocados a tejidos blandos, o combinarse
con movilización ósea.
  Si es que los resultados han de superar el corto plazo, estos abordajes deberían
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coincidir con reeducación de posturas y del empleo del cuerpo.

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CLASIFICACION
Dentro del SCI Vladimir Janda identificó dos subtipos de síndromes:
 Síndrome A
Si la lordosis lumbar es profunda y corta, el desequilibrio es predominante en los
músculos pélvicos, (Janda, 1987). En este síndrome encontramos un mayor uso de
la flexión y extensión de cadera para el movimiento, la postura demuestra una
anteversión pélvica con ligera flexión de cadera y rodilla. Esto se compensa con una
hiperlordosis limitada de la columna lumbar y con hipercifosis en segmentos
lumbares altos y toraco-lumbares. En este subtipo de síndrome el patrón correcto de
corrección sería estirar el psoas y recto femoral los cuales se encuentran facilitados
y activar el glúteo.
 Síndrome B
Si la lordosis es poco profunda y se extiende hasta el área torácica, el desequilibrio
es predominante de los músculos del tronco, (Janda, 1987). En este tipo existe un
mayor movimiento en el área lumbar y abdominal, la postura muestra una lordosis
lumbar mínima que se extiende a los segmentos toraco-lumbares, compensada por
una cifosis toracica y antepulsión de la cabeza, a colación de esto el centro de
gravedad se desplaza hacia atrás, los hombros se ubican detrás del eje del cuerpo y
las rodillas se encuentran hiperextendidas. En este subtipo de síndrome nos
encontramos con la musculatura lumbar sobreactivada, que se debería relajar y la
musculatura abdominal inhibida, por lo que se debería activar.
Síndrome En Capas
El síndrome estratificado o también denominado en capas es una combinación del SCS
y SCI, se caracteriza por el marcado deterioro de la regulación motora que va
incrementando con el tiempo y tiene un pobre pronóstico en comparación a los SCS y SCI
debido al largo período de tiempo que se ha mantenido la disfunción. Este síndrome se
observa sobre todo en personas mayores y en pacientes que han sufrido cirugías no
satisfactorias para la hernia del núcleo pulposo.

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ETIOLOGIA
o La incorrecta planificación de una rutina de entrenamiento así como la ausencia de
esta o los malos hábitos posturales, son los que pueden dar origen a desequilibrios
musculares que culminan afectando a nuestro cuerpo seriamente, por ejemplo,
mediante síndrome cruzados.
o Permanecer sentado por tiempo prolongado en posturas incorrectas.
o Inactividad física.
o Prácticas físicas sin buen control muscular y postural.
o Malas Técnicas de Ejercicios.
o Mal adaptación del trabajo muscular.(Trabajo de Fuerza asimétrico)
o Predisposiciones Genéticas.
 a. se separen de la camilla. Lo que nos indica hiperactividad del psoas y la
inhibición de los abdominales.

 Prueba de abducción de cadera

a. El paciente debe estar apoyado de forma lateral son la cabeza sobre una
almohada, con la pierna superior en extensión y la inferior en flexión, para
mantener el equilibrio.
b. El terapeuta observa sin palpar. Debe estar de pie frente al paciente, mirando
hacia el extremo cefálico de la camilla.
c. Se le pide al paciente que eleve lentamente la pierna, abduciéndola.
d. La normalidad es representada por una abducción pura de la cadera a 45°.
e. La anormalidad es representada por:
1) Flexión de la cadera durante la abducción, indicando acortamiento
del tensor de la fascia lata.
2) Rotación externa de la pierna durante la abducción, indica
acortamiento del piriforme.
3) Marcha de cadera, indica acortamiento del cuadrado lumbar y
probablemente inhibición del glúteo medio.
4) Rotación pélvica posterior, indica acortamiento de los aductores de
cadera antagonistas.