1 Caracterizar el comportamiento Del Mercado

FORMATO PARA EVALUAR ANTECEDENTES DE SALUD

Nombres: Apellidos:
Edad: Teléfono: e-mail:

ANTECEDENTES

ANTECEDENTES
HOSPITALARIOS SÍ NO Cuál/Cuáles
FARMACOLÓGICOS SÍ NO Cuál/Cuáles
TRAUMÁTICOS SÍ NO Cuál/Cuáles
ALÉRGICOS SÍ Cuál/Cuáles
x NO
_______________________
QUIRÚRGICOS SÍ NO Cuál/Cuáles
TÓXICOS SÍ NO Cuál/Cuáles
PATOLÓGICOS SÍ NO Cuál/Cuáles
FAMILIARES SÍ NO Cuál/Cuáles
X _______________________

Servicio Nacional de Aprendizaje - SENA. Reservados todos los derechos 2012.

Caracterizar el comportamiento Del Mercado

PAR-Q CORTO (Favor contestar SÍ o NO frente a cada pregunta)

1. ¿Le ha dicho el médico que tiene problemas cardiacos?

SÍ NO X
2. ¿Tiene dolores en el corazón y en el pecho con frecuencia?
SÍ
3. ¿Suele sentirse cansado o tener fuertes mareos?
SÍ NO
4. ¿Le ha dicho algún médico que su tensión arterial es Alta? SÍ NO
5. ¿Le ha dicho el médico que tiene algún problema en los huesos NO
o en las articulaciones como artritis, que han empeorado o podrían SÍ NO
empeorar con el ejercicio?
¿Hay alguna razón física, que no se mencione aquí, a causa de la cual
no debería seguir un programa de actividades incluso si lo deseara? SÍ NO
¿Tiene más de 65 años y no está acostumbrado al ejercicio?
SÍ NO

Servicio Nacional de Aprendizaje - SENA. Reservados todos los derechos 2012.

1 AHA/ACSM Cuestionario de monitoreo preparticipación

(Favor contestar SÍ o NO frente a cada pregunta) Ha sufrido o le han realizado alguna vez:
Ataque cardiaco Cirugía de corazón Cateterismo cardiaco Angioplastia coronaria

SÍ NO Enfermedad valvular cardiaca SÍ N

O
SÍ NO Falla cardiaca SÍ N
O
SÍ NO Transplante cardiaco SÍ N
O
¿Tiene alguno de estos síntomas o antecedentes?
SÍ NO Enfermedad congénita del SÍ N
corazón O

¿Siente malestar en el pecho con el ejercicio? SÍ NO No sabe

¿Siente asfixia inexplicable? SÍ NO No sabe
¿Siente vértigo, desmayo o pérdida del conocimiento? SÍ NO No sabe
¿Toma medicamentos para el corazón? SÍ NO No sabe
¿Es mujerproblemas
¿Tiene mayor de 55 años, tiene histerectomía o es post-menopau- sica?
músculo-esqueléticos? SÍSÍ NO
NO No No sabe
sabe
¿Fuma?
¿Tiene preocupaciones sobre la seguridad del ejercicio? SÍ NO No sabe
¿Tiene su tensión arterial mayor a 140/90? SÍ NO Cuantos al día
¿Está tomando alguna medicación prescrita por un médico?
¿Toma
¿Cuál?medicamentos para la presión arterial? SÍSÍ NO
NO No No sabe
sabe No
Si es
¿Su mujer ¿está
colesterol embarazada?
es mayor a 240 mg/dl? SÍSÍ NO
NO NoNo
sabe sabe
sabe
¿Es hombre
¿Tiene mayor
familiares de 45que
cercanos años?
hayan sufrido infartos padre o herma- nos SÍSÍ NO
NO NoNo sabe
sabe
antes de los 55 años o madre o hermanas mayores de 65 años?
SÍ NO No sabe No
¿Es diabético?
SÍ NO sabe
Está tomando medicinas para el control de azúcar
SÍ NO