Escuela Profesional: OBSTETRICIA

Primer avance: X Trabajo académico:

Curso: INTERNADO 2
Docente: Mag. RUTH NILDA OTAROLA DE LA TORRE
Ciclo: X Sección: Nota:

Datos del alumno

Apellidos y nombres: FLORES DE LA CRUZ EDITH CLEOFE
Código de matrícula: 2015106005 Filial de matrícula: ICA

Fecha de envío
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26-06-2020
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Recomendaciones
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4. Recuerde que no debe copiar de internet. Las copias de internet son verificadas con el Sistema
Antiplagio UAP y serán calificados con la nota cero (“00”).
5. El primer Trabajo Académico busca comprobar sus logros en el desarrollo del curso.

Criterios de evaluación del Trabajo Académico

El trabajo académico es calificado considerando los criterios de evaluación según la naturaleza del
curso:
1. Presentación adecuada del trabajo. Evalúa la redacción, ortografía, y presentación del trabajo
2. Situación problemática o caso práctico. Considera el análisis contextualizado de casos o la
solución de situaciones problematizadoras de acuerdo a la naturaleza del curso.
3. Otros contenidos. Abarca la aplicación de juicios valorativos ante situaciones y escenarios

TRABAJO ACADEMICO
PUBLICAR AQUÍ EL INFORME DEL CASO CLINICO, SEGÚN MODELO DE LA UNIVERSIDAD ALAS
PERUANAS DE LA ESCUELA DE OBSTETRICIA.

OBST. RUTH OTAROLA DE LA TORRE

CASO CLÍNICO
Nombre: D.C.A.G.
Edad: 22 años. Estado civil: Casada
FECHA: 13-06-2020
Enfermedad Actual: Paciente de 22 años, G2P1, embarazo actual De 36 3/7__ semanas, consulta por
cuadro de 8 horas de evolución de presencia de líquido claro abundante, disuria, polaquiuria y tenesmo
vesical, niega dolor tipo contracción uterina, niega sangrado, movimientos fetales presentes, no ha
presentado fiebre, sintomatología urinaria, flujos anormales u otros síntomas.
Peso: 68 kg Talla: 1.55
Antecedentes:
Médicos, Quirúrgicos, Tóxico-alérgicos: Negativos.
Familiares: Negativos.
Ginecobstétricos:
G2P1. FUM desconocida. Embarazo no planeado,
Grupo Sanguíneo: O+. Controles Prenatales: 3.
Embarazo previo: hace 18 meses, parto pretérmino de 32 semanas, trabajo de parto pretérmino
espontáneo, peso 1200 gramos, recién nacido hospitalizado por síndrome de dificultad respiratoria
asociado a la prematurez.
Análisis del Control Prenatal:
HB 10.4 VIH y AgSHep B: Negativos. Prueba rápida treponémica: Negativa.
Glicemia 84 Urocultivo: Negativo. Ecografía del primer trimestre de 11 semanas (18-12-2019), a la fecha
corresponde con 36 3/7 semanas.
Examen Físico Ingreso:
TA 100/70 FC 100 FR 18 T 38.7 °C.
Abdomen grávido Altura uterina 27 cm, no dolor a la palpación del útero. FCF 162 lpm.
Especuloscopia: Cérvix posterior, sin evidencia de lesiones. Presencia de líquido clara abundante.

DIAGNOSTICOS PRESUNTIVO

 RPM
 Segundigesta de 36 3/7
 D/C Pielonefritis
 D/C Corioamnionitis
 ARO
 Periodo Intergenesico Corto
 Mal control prenatal
 Retardo de Crecimiento de Altura Uterina

PLAN DE TRABAJO:

 Hospitalización (Evaluación y Control)

 Hidratación con Cloruro de Sodio al 9x1000
 Antipirético (Metamisol de 1gr. Intramuscular)
 Antibiótico (> de 34 sem. Ampicilina 2 gr e.v cada 6 horas) o Penicilina e.v.
 Exámenes:
- Urocultivo
- Hemograma
- Coagulación tiempo y sangría
- Recuento de Plaquetas
- Glicemia
- Urea
- Creatinina
 - PCR
PARA DESCARTAR INFECCION
- TSG

OJO: El examen completo de orina +

urocultivo debe ser previo a los
antibióticos

- Perfil Biofísico
- Monitoreo Fetal (NST)
- Ecografía

QUE DATOS LE FALTA PARA TOMAR DECISIONES:

 Hemograma
 Examen completo de orina
 PCR
 BSG
 Ecografía

DATOS MAS RELEVANTES EN RELACION A LA APN:

 No ha cumplido una atención prenatal

 Antecedentes de un Parto Prematuro