Diverticulitis

Los divertículos son pequeños sacos o bolsas que se producen en la pared del intestino
grueso, normalmente a la altura del colon sigmoide. Aunque no se conoce con certeza su
origen, se han relacionado con dietas pobres en fibra.
Cuando los divertículos se infectan se produce una Diverticulitis.
Sintomas:
Dolor, que puede ser constante y persistente durante varios días. El dolor se suele sentir en
la parte inferior izquierda del abdomen (Fosa iliaca izquierda) Sin embargo, a veces, el
dolor puede ser más intenso en la parte inferior derecha del abdomen, en especial en
personas de ascendencia asiática.
Náuseas y vómitos.
Fiebre.
Sensibilidad abdominal.
Estreñimiento o, con menos frecuencia, diarrea.
En casos graves se puede producir una peritonitis (infección abdominal).
Diagnostico
Los síntomas de diverticulitis pueden ser similares a los de la colitis (una inflamación de un
segmento más largo del colon). La diverticulitis generalmente causa dolor en la parte
inferior izquierda de su abdomen mientras que la apendicitis generalmente causa dolor en la
parte inferior derecha de su abdomen. Un diagnóstico hecho a tiempo, preciso es muy
importante porque el tratamiento para cada una de estas condiciones es diferente. Su
médico podría diagnosticar su condición utilizando:

 TC abdominal y pélvica: Una exploración por TC es la mejor forma de

diagnosticar la diverticulitis. También puede ayudar a determinar la gravedad de la
condición y a guiar el tratamiento. Podría recibir una inyección intravenosa (IV)
de material de contraste. También podría tener que tomar un material de contraste
oral una hora antes de su exploración. Ambos materiales ayudan al radiólogo a ver
mejor sus intestinos y sus órganos abdominales.
 Colonoscopia: Una pequeña cámara observa el interior del colon para ver las bolsas
inflamadas e infectadas.
 Ultrasonido de la pelvis: El ultrasonido crea imágenes de los órganos abdominales
sin utilizar radiación ionizante. Sin embargo, a las imágenes por ultrasonido les falta
el nivel de detalle de las imágenes por TC y no pueden evaluar los intestinos tan
bien como la TC.
 Radiografía del tracto gastrointestinal (GI) inferior: Su médico podría utilizar
rayos X para evaluar las complicaciones de la diverticulitis.
 Análisis de orina y de sangre: Los análisis de sangre evalúan los signos de la
presencia de infección y/o inflamación. Estos signos podrían incluir un conteo
elevado de glóbulos blancos.
 Prueba de embarazo: Si usted se encuentra en una edad en la que puede quedar
embarazada, su médico podría pedirle que se haga una prueba de embarazo. Esto
ayudará a descartar el embarazo como una de las causas del dolor abdominal.
 Colitis ulcerosa
La colitis ulcerosa es una enfermedad intestinal inflamatoria que provoca una inflamación
duradera y úlceras (llagas) en el tubo digestivo. La colitis ulcerosa afecta el revestimiento
más profundo del intestino grueso (colon) y del recto.
Síntomas
Los síntomas de la colitis ulcerosa pueden variar, según la gravedad de la inflamación y la
región donde aparezcan. Algunos de los signos y síntomas son:
 Diarrea, que suele tener sangre o pus
 Dolor y cólicos abdominales
 Dolor en el recto
 Sangrado rectal (evacuar heces con una pequeña cantidad de sangre)
 Necesidad urgente de defecar
 Incapacidad para defecar a pesar de la urgencia
 Adelgazamiento
 Fatiga
 Fiebre
Tipos
Los médicos suelen clasificar la colitis ulcerosa según dónde se presente. Los tipos de
colitis ulcerosa son:
 Proctitis ulcerosa. La inflamación se limita a la zona más cercana al ano (recto), y
el sangrado rectal puede ser el único signo de la enfermedad. Esta forma de colitis
ulcerosa suele ser la más leve.
 Proctosigmoiditis. La inflamación afecta el recto y el colon sigmoide (extremo
inferior del colon). Los signos y síntomas son diarrea con sangre, dolor y calambres
abdominales, así como la incapacidad de defecar a pesar de la necesidad de hacerlo
(tenesmo).
 Colitis izquierda. La inflamación se extiende desde el recto hasta el colon sigmoide
y el colon descendiente. Los signos y síntomas pueden ser diarrea con sangre, dolor
y calambres abdominales del lado izquierdo, así como adelgazamiento involuntario.
 Pancolitis. Por lo general, la pancolitis afecta todo el colon y causa episodios de
diarrea con sangre, que pueden ser graves, dolor y calambres abdominales, fatiga y
adelgazamiento significativo.
 Colitis ulcerosa aguda grave. Esta forma poco frecuente afecta todo el colon y
provoca dolor.
Causas
 Aún se desconoce la causa exacta de la colitis ulcerosa.
  El mal funcionamiento del sistema inmunitario es una causa posible.
Factores de riesgo
 Edad comienza antes de los 30 años.
 La raza blanca.
 Antecedentes familiares. 
Complicaciones:
 Sangrado intenso
 Un orificio en el colon (perforación del colon)
 Deshidratación grave
 Enfermedad hepática (poco frecuente)
 Disminución de la masa ósea (osteoporosis)
 Inflamación de la piel, las articulaciones y los ojos
 Mayor riesgo de padecer cáncer de colon
 Rápida inflamación del colon (megacolon tóxico)
 Mayor riesgo de coágulos sanguíneos en venas y arterias
Diagnóstico
 Análisis de sangre. para detectar si tienes anemia, trastorno por el cual no hay
suficientes glóbulos rojos para transportar un nivel adecuado de oxígeno a los
tejidos, o para buscar signos de infección.
 Muestra de heces. La presencia de glóbulos blancos en las heces puede ser un
indicio de que tienes colitis ulcerosa, ayuda a descartar otros trastornos, como
infecciones causadas por bacterias, virus y parásitos.
 Colonoscopia. Esta exploración le permite al médico visualizar todo el colon por
medio de un tubo delgado y flexible con luz que tiene una cámara incorporada
 Sigmoidoscopia flexible. El médico usa un tubo delgado y flexible con luz para
examinar el recto y el sigmoide, la última parte del colon.
 Radiografías. Si tienes síntomas intensos, el médico puede utilizar una radiografía
estándar de la zona abdominal para descartar complicaciones graves, como la
perforación del colon.
 Tomografía computarizada (TC).  La exploración por tomografía computarizada
también podría indicar qué parte del colon está inflamada.
 Enterografía por tomografía computarizada y enterografía por resonancia
magnética. El médico podría recomendar uno de los siguientes análisis no
invasivos para descartar una inflamación del intestino delgado.
La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
Es un síndrome clínico frecuente que engloba la patología infecciosa del tracto genital
superior. Generalmente es el resultado de una infección ascendente desde endocérvix,
pudiendo llegar a afectar en su evolución al endometrio (endometritis), miometrio
(miometritis), trompas (salpingitis), ovarios (ooforitis), parametrios (parametritis) y
peritoneo pélvico (pelviperitonitis).
Habitualmente es una infección polimicrobiana en la que los agentes patógenos más
prevalentes son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis, ambos de transmisión
sexual. Otros agentes implicados son Micoplasma hominis y genitalium, Ureaplasma
urealyticum, Streptococcus agalactiae, Gardnerella vaginalis, Haemophilus sp, Es-cherichia
coli y gérmenes anaerobios.
El mecanismo de trasmisión más frecuente es vía sexual progresando en forma de infección
ascendente; también es posible una etiología iatrógenica, representada principalmente por
la colocación de un dispositivo intrauterino (DIU) o cualquier prueba invasiva capaz de
arrastrar los gérmenes de la flora vaginal al tracto genital superior, como la
histerosalpingografía (HSG) y la histeroscopia. Otras posibilidades de transmisión menos
frecuentes son vía hematógena (tuberculosis), linfática y por contigüidad (apendicitis)

Sintomatología:
Dolor hipogástrico, generalmente sordo y bilateral siendo característico que aparezca
durante o inmediatamente después de la menstruación y que se agudice con la maniobra de
Valsalva. Otros síntomas son: dispareunia profunda, sangrado genital anormal, disuria
atípica, náuseas y vómitos.
A la exploración, con el tacto bimanual, es característico que la paciente muestre dolor
importante a la movilización uterina y anexial; si éste es predominantemente unilateral,
habrá que sospechar la existencia de un absceso a ese nivel. Además, a la inspección
vaginal con especuloscopia, se podrá objetivar cervicitis y leucorrea purulenta y maloliente.

Diagnostico:
La EIP es una entidad compleja y difícil de diagnosticar debido a la falta de especificidad
de sus síntomas y signos. Retrasar el diagnóstico y por ello el tratamiento supone aumentar
las secuelas inflamatorias, por lo que se recomienda iniciar tratamiento antibiótico en
aquellas pacientes con dolor abdominal en las que está presente en la exploración al menos
uno de los siguientes criterios mínimos:
 Dolor a la movilización del cuello uterino.
 Dolor a la palpación anexial.
 Dolor / sensibilidad uterina.
 Para mejorar la especificidad es muy importante obtener al menos uno de los siguientes
criterios adicionales:
 Temperatura oral > 38°C.
 Secreción mucopurulenta cervical o vaginal.
 Presencia de abundantes leucocitos en el exudado vaginal en muestra directa con
suero salino o Gram.
 Aumento de la velocidad de la eritrosedimentación y/o PCR, no son específicos.
 Diagnóstico microbiológico de infección endocervical por Neisseria gonorrhoeae o
Chlamydia trachomatis. Si el resultado
 Diagnóstico histopatológico de endometritis en biopsia de endometrio.
 Diagnóstico por imagen: ecografía transvaginal, TAC o RMN, con líquido en trompas
de Falopio que podemos encontrar asociada en algunos casos a líquido libre peritoneal,
masas tubo-ováricas o estudios Doppler que sugieren EIP (hiperemia).
 Hallazgos en laparoscopia concordantes con EIP. Se considera el "gold standard", ya
que sus hallazgos son definitivos. Aun cuando los signos y síntomas están presentes, el
valor predictivo positivo del diagnóstico clínico en comparación con la laparoscopia
está entre el 65 y el 90%.
Cuando se sospeche EIP se recomienda solicitar estudios analíticos serológicos para
descartar otras enfermedades de trasmisión sexual como sífilis, VIH y VHB, siempre con
previa información y consentimiento de la