MÉTODOS DE

EVALUACIÓN Y
DIAGNOSTICO
EN SALUD
MENTAL

ALUMNA: ALONDRA GUADALUPE GUTIERREZ VENTURA

AULA: 9
GRUPO: A
TECNICO ENFERMERIA GENERAL
GRADO: 6” CUATRIMESTRE
Evaluación del estado mental
El examen del estado mental comprende: la observación del paciente, la
entrevista al paciente, la entrevista con los familiares o las personas de su
entorno, así como los resultados de las exploraciones complementarias.
Requieren evaluación:

1) amenaza de suicidio, así como de conductas agresivas contra sí mismo

o el entorno

2) presencia de síntomas y síndromes psicopatológicos

3) asociación de trastornos psiquiátricos con trastornos somáticos, con

efectos colaterales de los medicamentos o con intoxicaciones y síndromes
de abstinencia.

Simultáneamente es necesario adoptar intervenciones terapéuticas de

apoyo, así como garantizar la seguridad del paciente y de otras personas
relacionadas, inclusive con la aplicación de medidas directas de coerción.

El objetivo del examen del estado mental básico es establecer por qué

determinado paciente (trastornos psiquiátricos previos, la personalidad, su
situación existencial) con determinados síntomas (principales quejas
expresadas por el paciente y confirmadas por el médico) consulta en
determinado momento (factores liberadores: psicológicos, sociales,
interpersonales, existenciales, somáticos, substancias psicoactivas, etc.).
Evaluación básica del estado mental

El examen del paciente con síntomas agudos de problemas psiquiátricos se

debe iniciar con la evaluación del estado de conciencia, debido a que sus
trastornos (cuantitativos y cualitativos) tienen frecuentemente una causa
somática (infecciones, trastornos del equilibrio ácido-básico o de los
electrólitos, intoxicaciones, síndromes de abstinencia). La evaluación
contempla las siguientes cuestiones

1. Estado de conciencia:

1) trastornos cuantitativos: reacción alterada a los estímulos (trastornos

cuantitativos de la conciencia →

2) trastornos cualitativos: orientación alterada (si el paciente no sabe quién

es o dónde se encuentra y si está bien orientado en el tiempo).

2. Aspecto general y conducta: evaluación del impulso psicomotor y del

funcionamiento de la voluntad: agitación, estupor, estereotipias (repetición
casi idéntica de patrones conductuales), actos compulsivos, actos
impulsivos.

3. Actitud frente al propio estado mental: conciencia de enfermedad,

criticismo, disposición de colaborar con el médico.

4. Estado emocional. Evaluación de:

1) ansiedad, miedo, inquietud, tensión

2) ánimo: disminución (desde la tristeza normal hacia la depresión subclínica

o la depresión), elevación (desde la alegría normal hacia la euforia sostenida,
hipomanía y manía), estados mixtos (simultáneamente síntomas depresivos
y maníacos), ira, cólera, indiferencia

3) adecuación de las emociones a las situaciones.

5. Pensamiento:

1) trastornos formales del pensamiento: aceleración o enlentecimiento de su

velocidad (exagerada minuciosidad), bloqueo (obstaculización súbita del
flujo de los pensamientos), escisión →más adelante, perseveración
(repeticiones estereotipadas), fuga de ideas, aumento del contenido de
ideas, pensamiento disgregado o incoherente, neologismos (construcción
de palabras nuevas), rumiaciones (pensamientos reiterados)
2) trastornos del contenido del pensamiento: ideas delirantes, delirios →más
adelante.

6. Percepción: alucinaciones (percepción de estímulos inexistentes),

ilusiones (percepciones deformadas de estímulos existentes).

7. Funciones cognitivas superiores: memoria, capacidad para concentrar la

atención, capacidad para evaluar adecuadamente la realidad, para
desarrollar el pensamiento abstracto y la autorreflexión, así como capacidad
para controlar los impulsos propios (agresivos, sexuales).

8. Presencia o ausencia de fenómenos psicóticos: debe concluir el examen

del estado mental. Alguna información importante que se obtiene de las
personas con estos trastornos puede estar deformada debido a la presencia
de trastornos en la percepción de la realidad y en la percepción de la propia
identidad, por ello puede resultar útil la entrevista de las personas cercanas
al paciente. En caso de intranquilidad y agresividad el manejo es distinto al
recomendado en personas sin alteraciones psicóticas.
Los síntomas psicóticos más importantes son:

1) alucinaciones: convicciones profundas sobre los objetos percibidos, los

cuales no existen en la realidad

2) ideas delirantes y delirios (trastornos del pensamiento): juicios falsos de

origen patológico que se acompañan de una evidencia apriorística (certeza
independiente de la experiencia) y a la que el enfermo se adhiere con una
certeza subjetiva, a pesar de que está en oposición con la realidad, con la
experiencia del resto de los seres humanos y con las opiniones y creencias
colectivas. Estas ideas pueden ser congruentes con los afectos del paciente,
encontrando expresión en conformidad con las aspiraciones y conductas de
la persona que las padece. En la mayoría de los casos no es posible la
corrección a través de nuevas experiencias y explicaciones, mientras
persista el estado del cual se originaron. Los delirios y las ideas delirantes
se pueden diferenciar según el contenido en: persecutorias, celotípicas,
hipocondríacas, de pecado y culpa, de humillación, de incapacidad,
empobrecimiento o nihilistas, de grandiosidad, de referencia, influencia
o control

3) actitud delirante: disposición favorable al pensamiento delirante

4) interpretación delirante de la realidad: explicación delirante de ciertos

acontecimientos reales

5) disgregación o pérdida de las asociaciones: ausencia de la relación lógica

entre fragmentos particulares del pensamiento, de la expresión o entre
oraciones

6) síntomas catatónicos:

a) hipocinéticos: trastornos de la motilidad en forma de inhibición de los

movimientos o de su "congelación" inmóvil

b) hipercinéticos: aumento de la motilidad o agitación motora desorganizad

Una evaluación de salud Una evaluación de salud mental es un examen de la

salud de su mente. Permite averiguar si usted tiene una  enfermedad mental.
Las enfermedades mentales son comunes., afectan a más de la mitad de las
personas en algún momento de sus vidas. Hay muchos tipos de
enfermedades mentales. Algunas de las más comunes son:
 Depresión y trastornos del estado de ánimo:  Estas enfermedades
mentales son diferentes de la tristeza o el duelo. Pueden causar tristeza
extrema, enojo o frustración
 Trastornos de ansiedad: La ansiedad puede causar preocupación o
miedo excesivos en situaciones reales o imaginadas
 Trastornos de la alimentación:  Estos trastornos generan conductas y
pensamientos obsesivos relacionados con los alimentos y la imagen
corporal. Pueden hacer que una persona limite peligrosamente la cantidad
de alimentos que come, que coma en forma descontrolada o una
combinación de ambos
 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH):  El TDAH
es una de las enfermedades mentales más comunes en los niños. Puede
continuar en la adultez. Las personas con ADHD tienen dificultad para
prestar atención y controlar el comportamiento impulsivo
 Trastorno de estrés postraumático (TEP):  Este trastorno puede ocurrir
después de una experiencia traumática, como una guerra o un accidente
grave. Las personas con TEP se sienten estresadas y con miedo, aun mucho
tiempo después de que el peligro ha pasado
 Abuso de alcohol o drogas y trastornos adictivos:  Estos trastornos
consisten en usar alcohol o drogas en forma excesiva. Las personas
afectadas están en riesgo de tener una sobredosis y morir
 Trastorno bipolar: Antes conocido como depresión maníaca. Las
personas con trastorno bipolar tienen episodios alternantes de manía
(euforia extrema) y depresión
 Esquizofrenia y trastornos psicóticos: Estas son algunas de las
enfermedades psiquiátricas más graves. Pueden hacer que una persona vea,
oiga o crea cosas que no son reales
mental es un examen de la salud de su mente. Permite averiguar si usted
tiene una enfermedad mental. Las enfermedades mentales son comunes. En
Estados Unidos, afectan a más de la mitad de las personas en algún
momento de sus vidas. Hay muchos tipos de enfermedades mentales.
Algunas de las más comunes son:
 Depresión y trastornos del estado de ánimo: Estas enfermedades
mentales son diferentes de la tristeza o el duelo. Pueden causar tristeza
extrema, enojo o frustración
 Trastornos de ansiedad: La ansiedad puede causar preocupación o
miedo excesivos en situaciones reales o imaginadas
 Trastornos de la alimentación: Estos trastornos generan conductas y
pensamientos obsesivos relacionados con los alimentos y la imagen
corporal. Pueden hacer que una persona limite peligrosamente la cantidad
de alimentos que come, que coma en forma descontrolada o una
combinación de ambos
 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH): El TDAH
es una de las enfermedades mentales más comunes en los niños. Puede
continuar en la adultez. Las personas con ADHD tienen dificultad para
prestar atención y controlar el comportamiento impulsivo
 Trastorno de estrés postraumático (TEP): Este trastorno puede ocurrir
después de una experiencia traumática, como una guerra o un accidente
grave. Las personas con TEP se sienten estresadas y con miedo, aun mucho
tiempo después de que el peligro ha pasado
 Abuso de alcohol o drogas y trastornos adictivos: Estos trastornos
consisten en usar alcohol o drogas en forma excesiva. Las personas
afectadas están en riesgo de tener una sobredosis y morir
 Trastorno bipolar: Antes conocido como depresión maníaca. Las
personas con trastorno bipolar tienen episodios alternantes de manía
(euforia extrema) y depresión
 Esquizofrenia y trastornos psicóticos: Estas son algunas de las
enfermedades psiquiátricas más graves. Pueden hacer que una persona vea,
oiga o crea cosas que no son reales
TÉCNICA DE LA ENTREVISTA

1. Tranquilizar al paciente durante el contacto inicial, observar su

conducta.
2. Explorar sus emociones y responder empáticamente.
3. Analizar el nivel de comprensión y de conciencia de trastorno
del paciente.
4. Mostrarse experto: realizar preguntas adecuadas y
proporcionar información contextualizada del problema.
5. Establecer autoridad: explicitar la responsabilidad y el
compromiso médico con el paciente.
6. Adaptación del rol del entrevistador a la situación: a) escucha
empática; b) actitud experta; c) muestra de autoridad.
7. Analizar el rol del paciente:
a) el que espera una atención experta y adecuada de su
enfermedad;
b) el “sufridor” que espera una implicación emocional
inadecuada;
c) el que espera una atención privilegiada en todo momento.
Adaptar los límites de la entrevista a este rol
ELEMENTOS BÁSICOS DE LA HISTORIA CLÍNICA

1. Datos identifica torios y sociodemográficos básicos.

Genograma. Relaciones sociales relevantes. Apoyo socio-familiar.
2. Principal motivo de consulta.
3. Historia del trastorno actual, ordenada cronológicamente.
Factores precipitantes y asociados del problema. Repercusión en
áreas familiar, social y laboral.
4. Antecedentes psiquiátricos y médico-quirúrgicos.
Tratamientos anteriores, hospitalizaciones, intentos de suicidio.
5. Datos biográficos explorados de acuerdo con la edad del
paciente.
6. Exploración psicopatológica: el estado mental del paciente.
EXAMEN MENTAL
1. Apariencia y conducta psicomotora.
2. Nivel de conciencia y orientación temporo-espacial. Capacidad
atencional.
3. Funciones cognitivas superiores: memoria, abstracción,
cálculo, capacidad de juicio. Inteligencia. 4. Emociones: afecto,
estado de ánimo, ansiedad.
5. Lenguaje. Forma y contenido del pensamiento.
6. Percepción.
7. Conciencia de trastorno

MANUALES DE
CLASIFICACIÓN Y
DIAGNOSTICO: DSM V Y CIE
10
Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la
adolescencia[
El manual agrupa en este apartado los trastornos que surgen en esta edad
(aunque no necesariamente se diagnostiquen durante la infancia o
adolescencia).

 Discapacidad intelectual: una capacidad intelectual significativamente

por debajo del promedio (medido a través del cociente intelectual); puede
ser leve, moderado, grave o profundo.
 Trastornos del aprendizaje: rendimiento académico
considerablemente por debajo de lo esperado en el área afectada,
considerando la edad del niño o adolescente, su inteligencia y una
educación apropiada para su edad. Pueden ser:
o Trastorno de la lectura: dislexia
o Trastorno del cálculo: discalculia
o Trastorno de la expresión escrita: disgrafia
o Trastorno del aprendizaje no especificado
 Trastorno de las habilidades motoras
o Trastorno del desarrollo de la coordinación
 Trastornos de la comunicación . En este apartado se consideran las
deficiencias del habla o del lenguaje:
o Trastorno del lenguaje expresivo
o Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo
o Trastorno fonológico
o Tartamudez
o Trastorno de la comunicación no especificado
 Trastornos generalizados del desarrollo : son déficits graves y
alteraciones en diversas áreas del desarrollo, como la interacción social,
la comunicación, o en la existencia de comportamientos, intereses o
aptitudes estereotipadas. Se incluyen:
o Trastorno autista
o Trastorno de Rett
o Trastorno desintegrativo infantil
o Trastorno de Asperger
o Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
 Trastornos por déficit de atención : incluyen trastornos cuyas
características son la desadaptación impulsividad-hiperactividad o
trastornos del comportamiento perturbador (violación de derechos de
otros, hostilidad, conducta desafiante). Se incluyen:
o Trastorno por déficit de atención con hiperactividad  o sin ella
 o Trastorno disocial
o Trastorno negativista desafiante
o Trastorno de comportamiento perturbador no especificado
 Trastornos de la ingestión y de la conducta alimentaria de la infancia o
la niñez: consisten en diversas alteraciones, que se dan de manera
persistente en la conducta alimentaria de niños y adolescentes. Estas
constituyen:
o Trastorno de pica
o Trastorno de rumiación
o Trastorno de la ingestión alimentaria de la infancia o la niñez
 Trastornos de tics
o Trastorno de La Tourette
o Trastorno de tics motores o vocales crónicos
o Trastorno de tics transitorios
o Trastorno de tics no especificado
 Trastornos de la eliminación: trastornos cuya característica es la
eliminación de heces y orina en lugares inadecuados y de manera
persistente. Son:
o Encopresis
o Enuresis (no debida a una enfermedad médica)
 Otros trastornos de la infancia, la niñez o la adolescencia:
o Trastorno de ansiedad por separación : definido como ansiedad
excesiva para la edad frente a la separación del hogar o de seres
queridos.
o Mutismo selectivo: cuando el niño o adolescente no habla en
situaciones específicas, como sociales, pero en otras no tiene
problemas de lenguaje.
o Trastorno reactivo de la vinculación de la infancia o la niñez:
Dado por una relación social manifiestamente alterada, generalmente
causada por crianza patógena.
o Trastorno de movimientos estereotipados: trastorno por
movimiento repetitivo aparentemente impulsivo, estereotipado y no
funcional que causa malestar en el sujeto.
o Trastorno de la infancia, la niñez o la adolescencia no
especificado