DECLARACION JURADA

YO, MARIA JOSEFINA BLANCO VILLAMEDIANA, IDENTIFICADA CON PASAPORTE

No 144253568 Y PTP No 000594908, CON TELEFONO No 931468640 Y CORREO

ELECTRONICO: majovillamediana@gmail.com, CON DOMICILIO EN LA MZ M, LOTE 17,

DEPARTAMENTO 401, URBANIZACION NATASHA ALTA, DISTRITO DE TRUJILLO,

PROVINCIA DE TRUJILLO, DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD.

DECLARO BAJO JURAMENTO:

- QUE, DESDE LA FECHA QUE OBTUVE EL PTP (03/07/2018) HASTA 05/05/2019,

LABORE DE FORMA INDEPENDIENTE REALIZANDO LABORES DE VENTA DE

COMIDA Y BEBIDAS, EN EL RESTAURANTE LARCO MAR DE LAS VENECAS,

UBICADO ENTRE LA AVENIDA LARCO No 159 Y CALLE RUBEN PAOLI No 101,

BUENOS AIRES NORTE, DISTRITO DE VICTOR LARCO HERRERA, PROVINCIA DE

TRUJILLO, DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD, PERCIBIENDO UN INGRESO

MENSUAL PROMEDIO DE S/.800.00 SOLES.

- QUE, DESDE LA FECHA 06/05/2019 HASTA LA ACTUALIDAD LABORO COMO

DEPENDIENTE, REALIZANDO LABORES DE ASISTENTE Y APOYO EN EL ESTUDIO

JURIDICO DEL ABOGADO WILLIAM EDMUNDO ESQUIVEL CHAVEZ,

IDENTIFICADO CON DNI No 80521776, CON RUC No 10805217761, CON CARNET DEL

COLEGIO DE ABOGADOS DE LA LIBERTAD No 5136, CON TELEFONO DE

CONTACTO No 928631823, Y CON DOMICILIO PROCESAL EN EL JIRON ALFONSO

UGARTE No 462, DISTRITO DE TRUJILLO, PROVINCIA DE TRUJILLO,

DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD, PERCIBIENDO UN INGRESO MENSUAL DE

S/.1,000.00 SOLES, QUE ACREDITO MEDIANTE RECIBO POR HONORARIOS.

- EN CASO DE RESULTAR FALSA LA INFORMACIÓN QUE PROPORCIONO, ME

SUJETO A LOS ALCANCES DE LAS SANCIONES QUE ESTABLECE EL DECRETO

LEGISLATIVO No 1350 DE MIGRACIONES Y SU REGLAMENTO APROBADO

MEDIANTE EL DECRETO SUPREMO No 007-2017-IN Y EL DECRETO SUPREMO No

006-2017-JUS QUE APRUEBA EL TEXTO UNICO ORDENADO DE LA LEY No 27444 –

LEY DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO GENERAL, SIN PERJUICIO DE LAS

ESTABLECIDAS EN EL CODIGO PENAL PERUANO.

- ADJUNTO FOTOGRAFIAS DE LO ANTERIOR MANIFESTADO COMO EVIDENCIA DE

LO EXPUESTO ES VERIDICO.

TRUJILLO, 10 DE JUNIO DEL 2019.

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MARIA JOSEFINA BLANCO VILLAMEDIANA
PAS No 144253568
TELEFONO: 931468640
CORREO ELECTRONICO: majovillamediana@gmail.com
 SOLICITO: ACOGERME A LA RESIDENCIA ESPECIAL

SEÑORES:
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE MIGRACIONES – JEFATURA ZONAL
TRUJILLO.

YO, MARIA JOSEFINA BLANCO VILLAMEDIANA, DE NACIONALIDAD

VENEZOLANA, DE ESTADO CIVIL SOLTERA, CON PASAPORTE No 144253568 Y/O

CEDULA DE IDENTIDAD No 10.329.362, CON TELEFONO No 931468640, GRADO DE

INSTRUCCIÓN: TITULADO, Y DE OCUPACION ADMINISTRADORA, DOMICILIADO EN

LA MZ M, LOTE 17, DEPARTAMENTO 401, URBANIZACION NATASHA ALTA,

DISTRITO DE TRUJILLO, PROVINCIA DE TRUJILLO, DEPARTAMENTO DE LA

LIBERTAD, CON CORREO ELECTRONICO AUTORIZADO PARA NOTIFICAR:

majovillamediana@gmail.com, ANTE USTED CON EL DEBIDO RESPETO ME PRESENTO Y

EXPONGO.

- QUE, SIENDO MI DESEO REGULARIZAR MI RESIDENCIA EN EL PERU, ES MI DESEO

ACOGERME A LA RESIDENCIA ESPECIAL, PARA OBTENER LA RESIDENCIA

TEMPORAL, PARA LO CUAL ADJUNTO LOS DOCUMENTOS CORRESPONDIENTES

PARA SU APROBACIÓN.

- ASI MISMO DECLARO BAJO JURAMENTO: RESIDIR EN LA DIRECCIÓN ANTES

INDICADA, GOZAR DE BUENA SALUD, NO PADECER ENFERMEDADES INFECTO-

CONTAGIOSAS QUE PUEDAN SER IMPEDIMENTO PARA MI RESIDENCIA EN EL

PERÚ, ADEMAS DE NO TENER ANTECEDENTES PENALES NI JUDICIALES NI

POLICIALES EN EL PERÚ NI EN EL EXTRANJERO, TAMPOCO POSEO ALGÚN

PROBLEMA CON LA JUSTICIA DE MI PAIS COMO ANTECEDENTE PENAL, JUDICIAL

NI POLICIAL, EN CASO DE RESULTAR FALSA LA INFORMACIÓN QUE

PROPORCIONO, ME SUJETO A LOS ALCANCES DE LO ESTABLECIDO EN EL

ARTICULO 411 – INCISO 1 DEL CODIGO PENAL, CONCORDANTE CON EL

 ARTICULO 32 –INCISO 2, DE LA LEY No 27444, LEY DE PROCEDIMIENTO

ADMINISTRATIVO GENERAL; ASI COMO A LA CANCELACIÓN DE MI RESIDENCIA

SENALADA EN EL ARTICULO 63, 43 DEL DECRETO LEGISLATIVO No 703, LEY DE

EXTRANJERIA.

- POR TANTO;

A USTED SEÑOR SUPERINTENDENTE NACIONAL DE MIGRACIONES SOLICITO

SIRVA ACCEDER A MI PETITORIO.

TRUJILLO, 10 DE JUNIO DEL 2019

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MARIA JOSEFINA BLANCO VILLAMEDIANA
PAS No 144253568
TELEFONO: 931468640
CORREO ELECTRONICO: majovillamediana@gmail.com