Visita y Valoracion pre-anestesica

Esto se considera una interconsulta. Tiene un valor profesional.

El objetivo de la visita del médico es conocer en que condición se encuentra el paciente. El
medico junto con el paciente van a planificar la mejor manera el procedimiento quirúrgico
que se realizara para que salgan de la mejor manera y con esto se disminuir el riesgo de
complicaciones.
¿Cuándo hace la visita y valoración? Depende de la situación si ya es una cirugía
programada el médico debe ir a visitar al paciente el día previo de la cirugía y ver como se
encuentra, si ha manifestado alguna incomodidad y a su vez ayudarlo. En el caso que sea
emergente u ambulatorio se debe hacer al instante la cirugía ya que no se debe perder el
tiempo.
¿Dónde se debe hacer la visita? Si es una intervención programada se la realiza en la
habitación del hospital o clínica. Si no es una cirugía programada, se debe hacer en el sitio
donde se encuentre como es el caso de una sala de emergencia.
¿Cómo hacerlo? Primero con la historia clínica con esto nos podremos guiar por donde
dirigir la atención del paciente, el examen físico, los estudios de laboratorio para confirmar
nuestro diagnóstico, averiguar la medicación preoperatoria y el impacto que tendrá durante
la cirugía y por ultimo el consentimiento informado es necesario para que se pueda realizar
la intervención, la consulta médica pero de manera legal y para que eso sea posible el
paciente debe firmar el documento de forma voluntaria y se haga responsable de lo que
pueda suceder.
¿Por qué hacerlo? Existen dos tipos de beneficios tanto para el paciente y medio. Al
paciente permite aplacar, disminuir las inquietudes y ansiedad que posea el paciente y a su
vez responder sus preguntas. También para saber si el paciente tuvo eventos anteriores
agradables o desagradables.
El beneficio para el medico es que se generara una confianza y empatía con el paciente.
Con esto se podrá expresar de manera ética sobre que procedimientos a realizar. Bajo el
conocimiento medico que tengo sobre el paciente puedo tomar la decisión de suspender o
no el procedimiento buscando siempre lo mejor para el paciente.
Dentro del examen físico se debe rescatar muchas cosas entre las más impotante es el tono
de voz nos va a determinar qué tan afectado, deprimido, feliz, activo se encuentra el
paciente para realizar las cosas. La voz sale por las cuerdas vocales del espacio que deja se
llama glotis. Las cuerdas abiertas nos indica que el musco cricoaritenoido posterior está
funcionando, si estuviera cerrada las cuerdas bocales quiere decir que el musculo
cricoaritenoide lateral está funcionando.
El segundo aspecto de la valoración y visita es el conocer la clasificación de Mallampati.
Esto nos permite predecir qué tan fácil será la intubación o el acceso a la vía aérea superior
en un paciente. Esta clasificación registra 4 puntos: úvula, paladar blando, paladar duro y
pilares.
A su vez permite dividir en 4 grados:
1. Grado 1: se puede visualizar paladar duro, paladar blando, úvula y pilar si vemos
todo eso tendremos por seguro que será algo seguro al intubar al paciente
2. Grado 2: se visualiza paladar duro, paladar blando, uvula pero no se podrá ver los
pilares esto nos dice que intubar al paciente será algo difícil
3. Grado 3: se visualiza paladar duro, paladar blando pero no se ve pilares y uvular
esto quiere decir que el acceso a la voa superior o difícil de intubar.
4. Grado 4: Solo se verá paladar duro y los demás elementos no serán visualizado

Al hacer la intubación debo introducir un laringoscopio el cual se encargará de ver las

cuerdas vocales y estructuras del alrededor. Se ha clasificado la laringoscopia en la escala
de Comarck y Lehane esto permite ver la dificultad para hacer laringoscopia.

Grado 1: Donde solo se vea cuerdas vocales, epiglotis.

Grado 2: Donde solo se ve solo la uvula y un poco las cuerdas vocales o cartílago
cricotiroides o corniculados
Grado 3: si solo se ve la epiglotis y no se ve cuerdas vocales y articulaciones
Grado 4: no se ve epiglotis, no se ve nada.