1. Nombre (o iniciales) y edad del paciente identificado.

J.E.C.R, 33 años.

 M.C (motivo de consulta). Problema Clínico- diagnostico tradicional.

El paciente manifiesta que ha presentado crisis de ansiedad, que es paciente
psiquiátrico desde hace 6 años y ante estímulos como luces o al conducir subir
pendientes se manifiestan las crisis. El Px. se presenta con su esposa quien
refiere que es necesario que deje de tomar medicamentos psiquiátricos y entre
sus demandas está que su esposo sea menos dependiente de su familia, y que
sea más ambicioso en sus metas y contribuya más en la economía familiar.

 Contexto de la terapia (Institución, privada)

Institución académica en la cual se trabaja con un equipo terapéutico y
posteriormente se da seguimiento en una institución privada.

2. Familiograma y mapa estructural

J.E.C.R es el menor de 2 hermanos, que son resultado del matrimonio de

padres; por su parte el hermano mayor se casó y con su primer pareja tuvo una
hija, posteriormente se divorció y en la actualidad tiene una relación de unión
libre con su pareja actual, con la cual tuvo un hijo; en cuanto a el Px J.E.C.R
tiene 3 años casado con Yuliana con la cual lleva una relación estable y el
resultado del matrimonio es una hija de 8 meses.

3. Cliente (primer contacto, quien llama y que demanda).

El cliente es la esposa del paciente. El primer contacto lo realiza la compañera

Patricia que pertenece al equipo terapéutico. Ella le realiza una invitación al
tratamiento psicológico a ambos.

La esposa demanda problemas de ansiedad en su marido.

 Quien lo refiere y quien lo recomienda.

Patricia lo refiere, ella es conocida de la esposa, desde hace 6 años.

4. Relación entre el Sistema Cliente y el Sistema Terapéutico

 Síntoma: quien es P.I. problema (evolución, severidad, etc.)
J.E.C.R actualmente se encuentra en tx psiquiátrico medicado por ansiedad y
además tuvo medicación por tres años con ansiolíticos.

 Demanda (prioridades para cada integrante).

 J.E.C.R quiere dejar la medicación (tiene 6 años tomando medicamento para la
ansiedad). tomo y tratar su ansiedad mediante un tx psicológico; aprender a
exteriorizar sus emociones.
Por su parte la esposa quiere lograr que deje el tratamiento médico y vea otras
opciones para mejorar el estilo de vida. Que el Px establezca metas y nivelar su
contribución económica a los gastos de la familia.
.
 Respuesta colaborativa: actitudes difíciles- interesantes de los clientes o
pacientes. (Poder otorgado al terapeuta).

Px manifiesta dificultad para expresar sus emociones, siente que no perdona a

ciertas personas. Se muestra colaborativo y adherente al tratamiento. Realiza
tareas propuestas por el equipo terapéutico y está interesado en seguir con la
terapia, se muestra ligero avance. La terapeuta como estrategia forma alianza
con esposa de P.I y esto causa que el Px muestre mecanismos de defensa.

 Postura: (actitudes) de los principales miembros del sistema hacia la consulta y

hacia el terapeuta. Posición (sup./ Inf./igual. )

El terapeuta se encuentra en una posición igual a la del Px.

5. Contrato y definición de las metas de tratamiento:
a. Redefinición del problema
Dejar el medicamento, aprender a exteriorizar emociones, estructurar sus metas.
b. Meta: propuesta a nivel ser, externalización, indicadores específicos para
valorar avance. Alternativas de solución en su dinámica familiar.
 El llegar a ser una persona independiente y responsablemente de su salud.
 Tener presente los indicadores, no temor a la ansiedad, conocer que la ansiedad
es normal y patológica.
 Identificar las emociones: reconocer las emociones en el momento antes de
expresarlas. Conectar la emoción con la situación.
c. Escala
El Px. presenta un ligero avance en el tratamiento y este avance se representa
en el cambio del lenguaje corporal y las tareas elaboradas en casa.
6. L.F. y R.P. (lados fuertes y recursos positivos)
Adherente al tratamiento, responsabilidad e iniciativa al hacerse cargo de su salud.
7. Descripción del problema clínico
a) Problema clínico (nombre técnico)
 Ansiedad generalizada
b) Ciclo sintomático y PIP
c) Intentos de solución
El papá le recomienda un psiquiatra al que está acudiendo y está medicado.
Ha intentado afrontar los estímulos que le detonan las crisis como acudir al cinema.

d) Ciclo, excepciones y PIS (o PIES en terapia de pareja)

e) Experiencias positivas, análogas y útiles
Disminución de los ataques de ansiedad y cuadro de depresión
f) Cambios previos a la 1 sesión
Cambia su lenguaje corporal, existe mejor comunicación entre el Px y la esposa.
Presenta un avance al implementar tareas que aporten herramientas para
externalizar sus emociones.
8. Diagnóstico y plan global del proceso terapéutico en cuanto al problema y al
síntoma (hipótesis clínicos)
 Estructura (fronteras, distancia- cercanía, des- involucración, conexión con
familias de origen, otros profesionales, etc.
 Ciclo vital: eventos normativos y para- normativos (divorcio, adopción, etc.)
 Jerarquía de poder (análisis tríadico, alianza, coaliciones, etc.)
 Comunicación (doble vinculo, relación sistémica complementaria)
 Validación mutua (autoestima)
 Lenguaje que usa la persona / familia VAK, metáforas expresadas por la familia
en referencia a si mismos, a la vida, los síntomas, etc.
 Función del síntoma (si lo hubiera) hipótesis y observaciones- hechos para
probarla
 Visión del mundo (creencias, mitos, etiquetas, premisas, mandatos culturales,
etc.)
9. Numero de sesiones realizadas y síntesis de intervenciones en cada sesión:
No. Temas Pregunta Re-encuadre Tarea Para qué Base
De tratados s clave Teórica
sesió
n
1 Patología DX Conocimient Observar Establecer Terapia
o sobre y metas sistémica
patología registrar
 síntomas
de
alarma.
2 Historia ¿Cómo?, Identificar Diario de Hipótesis Terapia
familiar cuando, emoción señales sistémica
(dinámica Donde? de
familiar) anciedad
Abstinencia Por que, Expresar Fecha a Diagnostico Terapia
a tx para que? emoción metas - sistémica
psiquiátrico reales intervención
( medicació
n)

10. Resultados en cuanto a:

a) Problema: escala de avance
Presenta un alto grado de avance
b) Aspectos colaterales sistémicos: Avance al plan global: (estructura, ciclo vital,
comunicación, “doble vinculo”, jerarquía de poder, validación mutuo, lenguaje y
metáforas, función del sistema, visión del mundo “creencias”, valoración del sistema
conyugal). Cuando el caso es pareja seguir esquemas de modelo de terapia de
pareja.
Dentro de la dinámica familiar, quien lleva jerarquía de poder y muestra más actividad
en la toma de decisiones es la esposa de J.E.C.R ya que muestra mayor aportación
económica.
La comunicaciones es buena entre la pareja, sin embargo es necesario mejorarla.
Aplicación de técnica narrativa y búsqueda de soluciones
10. Comentarios aportados por el equipo
Problemas intrafamiliares debido a la falta de tratamiento psicológico del Px. y de la
división de responsabilidades económicas.
Se observa la historia familiar del px y como esta repercute en la conducta y relación de
pareja.
11. Bibliografía revisada
OCHOA INMACULADA (2004). Enfoques en terapia sistémica. España Editorial
Herder 2004

VALDES ANGEL (2007). Familia y desarrollo. Interacciones en terapia familiar.

México Editorial Manual Moderno
GARIBAY RIVAS SALVADOR (2013). Enfoque sistémico. Una introducción a la
psicoterapia familiar (2da. Edición). México. Manual Moderno.
EGUILUZ LUZ. Dinámica de la familia. Un enfoque psicológico sistémico. Ed. Pax
México 2004 México
RITVO EVA; GLICK IRA. (2003). Terapia de pareja y familiar. Editorial Manual
Moderno. México
EGUILUZ LUZ DE LOURDES (2004) Terapia Familiar. Su uso hoy en día. Editorial
Pax. México
https://www.researchgate.net/publication/268356312_La_perspectiva_sistemica_en_ter
apia_familiar_Conceptos_basicos_investigacion_y_evolucion

12. Estado actual del caso en proceso, alta, deserción (con o sin avance)
Se trató durante dos sesiones al px, en donde pudimos notar que cuenta con un ligero
avance y adherencia al tratamiento; por motivos de contingencia, su terapia se canaliza
a institución en donde continua en proceso con el tratamiento.
13. Resultados: respecto a los problemas, otros cambios no previstos,
transformaciones sistémicas en los aspectos del plan global. Patrones nuevos de
interacción intra- personales, nuevos significados o percepciones, preparación a la
siguiente fase del ciclo vital, etc.
Proceso de resignificación de las narrativas identificadas.

14. Comentarios: aspectos teóricos- técnicos ilustrados por el caso, dificultades,

alternativas posibles de manejo, interrogantes, etc.
Se le brindan herramientas para que éste pueda tomar acciones que le permitan salir
de su zona de confort y tener un mejor desarrollo en diversas áreas, para que pueda
mejorar su calidad de vida y la de su familia, formando a su vez un rol más activo en su
dinámica familiar. Mejorar sus estructuras sociales. Y trabajar sobre sus áreas de
oportunidad.