Introdução à Neuropsicologia

FAMEC
Psicopatologia, lesões anatômicas
e alterações funcionais do Sistema
Nervoso associadas à práticas e/ou
determinações culturais
(neuroantropologia)

Paulo Pedro P.R. Costa

costapppr@gmail.com
 Introdução à Neuropsicologia
Apresentações utilizadas nos cursos de Neuroanatomia,
FAMEC fisiologia do comportamento; Psicofarmacologia; e
Psicologia das necessidades especiais

1 - Espectro do comportamento animal

2 - Estágios do desenvolvimento e envelhecimento
3 - Efeito de drogas em diferentes sítios anatômicos
4 - Patologias e lesões anatômicas
5 - Alterações funcionais associadas à psicopatologia ou à
determinações culturais (neuroantropologia)
Espectro do comportamento animal

Visto em todas as radiações de vertebrados, o

tamanho do cérebro varia aproximadamente 30 vezes
para um dado tamanho corporal nas escala
evolucionária. Surpreendente também é a altamente
ordenada relação entre tamanho do cérebro e
tamanho do corpo.
Scientifica American, 1979
Espectro Primata
Primatas Volume do cérebro em C3

Cebóides (Novo mundo) 45 - 112

Velho mundo,  
Cercopitecos, Rhesus, Babuíno 60 - 200

Gibão 97.5

Orangotango 416

Chimpanzé 400

Gorila 550

Ramapithecus  
Australopithecus 700 - 800

Homo erectus 860

Homem de Java 900

H. de Pequim (Sinanthropus) 1075 - 1250

1500 *
Homo neandertal Em gramas equivale à
1360 g homem e 1250 na
Homo sapiens sapiens 1350 * mulher. Sendo < 900g a
microcefalia verdadeira e
> 1800 g a macrocefalia
Estágios do
desenvolvimento e
envelhecimento

Existem estágios previsíveis de

modificação anatômico-funcional e
comportamental nas diversas fases do
desenvolvimento, maturação e
degeneração do Sistema Nervoso
Scientific American, 1979
humano
 Bonobo (Pan paniscus)
Homem (Homo sapiens)

Homo sapiens normal e microcefalico

 Amish microcephaly MPCH A 2

autosomal recessive primary microcephaly (MCPH5)

Microcephaly with disproportionate midbrain-hindbrain hypoplasia

É necessário a compreensão do significado das bio-imagens

O násio é a intersecção do frontal e dois ossos nasais dos humanos crânio.

O ínion é a projeção mais proeminente do osso occipital na parte posterioinferior do crânio
http://www.alivelearn.net/?cat=6&paged=4
Efeito de drogas em
diferentes sítios anatômicos Níveis de análise

• Molecular
• Celular
• Circuitos
• Regiões
• Órgão completo

haloperidol

LSD

placebo
 O sistema nervoso autônomo e o somático / sensorial.

Plexo braquial

Possíveis
divisões/
Organização
do Sistema
Ganglio Nervoso
É necessário uma razoável
compreensão da neuroanatomia

H. Esquerdo

Digital Anatomist Project, Dept. Biological

Structure, University of Washington, Seattle. H. Direito
http://www9.biostr.washington.edu/da.html
 Visão: anterior / posterior, medial direito

Digital Anatomist Project, Dept. Biological

Structure, University of Washington, Seattle.
http://www9.biostr.washington.edu/da.html Hipocampo
 Patologias e lesões
anatômicas

Um modelo de relação entre o cérebro a emoção e a

cognição ou atividade intelectual deve levar em conta
os transtornos mentais orgânicos (CID 10ª Rev. F00-
09), o conjunto de alterações morfológicas, funcionais
e/ou exclusivamente bioquímicas das diversas formas
de lesão cerebral e/ou erros inatos do metabolismo,
determinados genéticamente, capazes de causar o Pai com bócio e filho cretino
Bailarger e Krishaber, 1879
dano associado às patologias classificadas como
“Retardo mental” (F70-79) com e sem alterações do Jean Marc Gaspard Itard (1775-
comportamento, o que se situa na ordem de milhares 1838). Traite des maladies de
l’oreille et de l’audition. Paris:
de causas distintas já identificadas... Mequignon-Marvis, 1821.
...observe-se que, não se considera aqui que
os aspectos genéticos e danos neurológicos
são os únicos fatores causais do retardo
mental ou deficiência intelectual, contudo não
se pode ignorar sua relevância e possível
associação desses aspectos aos transtornos
invasivos de desenvolvimento, a exemplo do
autismo e psicose infantil, bem como aos
mecanismos fisiopatológicos das demências,
na medida em que esses agravos se
caracterizam como grave alteração das
funções mentais superiores em especial a
inteligência e cognição, nesse caso.

Casos de
microcefalia /
Variações etnico-
raciais da Sindrome
de Down
Alterações funcionais associadas à psicopatologia ou à
determinações culturais (neuroantropologia)

... além das patologias e lesões anatômicas associadas

aos deficts cognitivos deve-se levar em conta as
síndromes comportamentais associadas a pertubações
fisiológicas e aos fatores fiscos (CID 10ª Rev. F50-59) os
transtornos do desenvolvimento psicológico (F80-89),
especialmente os invasivos (autismo F84) bem como o
conjunto de alterações funcionais associadas à
psicopatologia e suas formas de tratamento e/ou as suas
determinações culturais.
 Etnomedicina - neuroantropologia
Um modelo de relação entre o cérebro a
emoção e a cognição humana deve
considerar também os diversos modelos
explicativos produzidos pela “ciências” não
ocidentais (vistas à luz da etnopsiquiatria,
psicologia dos povos - volkerpsychologie) e
as “pistas” que fornecem para uma melhor
compreensão dos distúrbios e
funcionamento normal do sistema nervoso.
cirurgia tórax com anestesia por acupuntura
C.G. Jung O segredo da Flor do Ouro India: Revista Manchete
 Áreas integrantes da
DMN rede-modo-padrão
(Default Mode Net­work)

Matthieu Ricard, Antoine Lutz and

Richard J. Davidson. Mind of the
Meditator. Scientific American
(November 2014), 311, 38-45
Deficiência intelectual
Genios > 130
Eminente 120 -130

FAIXA QI (Quociente de Inteligência) Normal 90 - 120

Limitrofe 70 - 90
Educável 55 - 70
     
50 - 69 F70 Retardo Mental Leve Leve / Treinável 40 - 55
      Moderado / Educável 25 - 40
     
Severo / Custodial 25 - 40
  Profundo < 25
     
Retardo Mental Vida vegetativa Estupor
   
  Coma
35-49 F71 Moderado

     
     
20 – 40 F72 Retardo Mental Grave

Desvio à esquerda na área

da Curva Normal
Deficiência intelectual
Doenças Metabólicas Hereditárias do Sistema Nervoso
As doenças metabólicas do sistema nervoso em sua maioria são doenças genéticas moleculares, ou seja,
de caráter hereditário e associadas à mutações gênicas causadoras de alterações na síntese e função das
diversas classes de proteínas e enzimas. Segundo o Thompson & Thompson de 2007 já foram identificados
mais de 1900 distúrbios associados à um único gene, existindo ainda cerca de 2.800 doenças também
relacionadas à mutação em um gene único em que o defeito do gene acometido não é conhecido ou que
não se conhece o gene relacionado à condição clínica.

Basicamente as doenças metabólicas do sistema nervoso ou são defeitos quase que exclusivos do seu
metabolismo com outras repercussões no organismo ou são falhas no metabolismo geral que também
afetam o sistema nervoso. Adams destaca que em certo sentido, todas as doenças, até mesmo um trauma,
têm seu aspecto metabólico contudo para formular uma categoria de dimensões administráveis deve-se
considerar as doenças que são hereditárias, progressivas (ou não), e neurológicas, em sua expressão
maior, relacionáveis a uma anormalidade bioquímica demonstrável.

Doenças causadas por poligenes, alterações cromossômicas, ou de causalidade múltipla taticamente então
seriam estudadas separadamente. O “Harrison” apresenta a seguinte classificação das doenças
metabólicas do sistema nervoso:

I Doenças metabólicas que se apresentam como síndrome de confusão episódica, estupor ou coma
II Doenças metabólicas que se apresentam como síndrome extrapiramídal progressiva
III Doenças metabólicas que se apresentam como ataxia cerebelar progressiva
IV Doenças metabólicas que se apresentam como polineuropatia
V Doenças metabólicas que se apresentam como retardo mental
VI Distúrbios metabólicos associados à demência
Doenças Metabólicas Hereditárias do Sistema Nervoso

V Doenças metabólicas que se apresentam como retardo mental *

A - Fenilcetonúria
B - Formas mais suaves da doença da urina de xarope de bordo
C - Homocistinúria
D - Galactosemia
E - Histidinemia, cistotioninúria, acidúria argininossuccínica,
hiperlisinemia, citrulinemia, hiperamonemia,
acidemia isovalérica, carnosinemia, hiperalininemia,
acidúria metilmalônica, sulfatúria, hiperglicinemia,
hipervalinemia, hidroxiprolinemia, síndrome de
Lowe ou síndrome oculocerebrorrenal

VI Distúrbios metabólicos (degenerativos) associados à demência

A - Hipotireoidismo
B - Doença de Cushing.
C - Hipoparatireoidismo e síndrome de Fahr
D - Leucodistrofia, doenças de armazenamento lipídico e mucopolissacaridose, particularmente
síndrome de Hurler, Hunter e Sanfilippo
E - Encefalopatia hepática crônica

Harrison, 1980, Cap. 340: Doenças metabólicas e nutricionais do sistema nervoso – p. 1885

* Exclui os Distúrbios do Sistema Nervoso e outros sistemas de órgãos, nos quais a anomalia metabólica
compromete tanto o cérebro como outras órgãos a exemplo das mucipolisacaridoses, lipidoses, leucodistrofias,
e outras Aron Diament, 1976 eleva esse número para 46 aminoácidopatias, 54 se incluirmos as associadas à
psicoses francas, comportamento auto-mutilant, agressividade, irritabilidade severa e hiperatividade
 Demência de Alzheimer

Cérebro com D. Azeimer; Substancia amiloide

http://www.evangelicosnews.com.br/tag/lzheimer/ coradas com vermelho “congo red” ; Alzheimer-
tangle (neurofibrilar)
Estados de demência presentes em indivíduos
senis foram descritos por Esquirol e no fim do
século XIX cérebros de pessoas senis dementes·
foram cuidadosamente examinados por métodos
histológicos, tendo sido demonstradas lesões
definidas. Alois Alzheimer (1864-1915) e Amold
Pick (1851-1924) encontraram condições
histológicas semelhantes em certos pacientes
prematuramente senis.
ALEXANDER Franz G; SELESNICK Sheldon. História da psiquiatra: uma
avaliação do pensamento e da pratica psiquiátrica desde os tempos
primitivos até o presente. SP. IBRASA, 1980 p.217
encéfalo normal / “demência” por atrofia senil
 RM de Paciente com Fenilcetonúria: Relação
entre níveis séricos de fenilalanina e ADC
(coeficiente aparente de difusão) de valores
ponderados na substância branca cerebral

A fenilcetonúria (PKU) é um erro herdado do metabolismo causado pela

deficiência da enzima fenilalanina hidroxilase (PAH). A perda desta enzima
resulta em lesões orgânicas e retardo mental.
 Doenças Metabólicas (lipidoses degenerativas)
Haim Grünspun
- Gangliosidoses * Stannislau Krynski
- Doença de Tay Sachs
- Moléstia de Bielschowsky Jansky
- Moléstia de Spelmeyer – Vogt (glicolipidio tipo lipofuscinas)
- Moléstia de Kuf (ceróide lipofuscinas)
- Gargulismo (Síndrome de Hurler ou mucopolisacaridose I)
- Síndrome de Gaucher (lipidose generalizada, cerebrosidade)
- Moléstia de Newman Pick (esfingomielina)

* Gangliosídios são os principais

Síndrome de Hunter mucopolissacaridose
tipo II (MPSII) os mucopolisacarídeos ou
glicosaminoglicanos acumulam-se em
depósitos celulares nos lisossômicos (DDL)
lipídios componentes da substancia
cinzenta. Uma nomeclatura proposta
a partir dessa substancia propôe Gm1
(Gangliosidose generalizada - pseudo
Doença de Hurler) Gm2 – grupo onde
se inclui a D. Tay Sachs e Gm3

Idiotia amaurótica familiar

Síndrome de Hurler
Síndrome de Tay Sachs
Armando-Mota, P. Scia.AM
Doenças metabólicas / facomatoses

Neurofibromatose (Síndrome de Von Recklinghouse) anomalias do sistema nervoso, circulatorio pele e outros órgãos
Adrenoleucodistrofia
Acumulo de altos níveis de ácidos
graxos de cadeia longa, devido à
ausência da enzima responsável pela
sua degradação ocasionado dano à
bainha de mielina dos neurônios.

Lorenzo apresenta a forma mais comum

de ALD, que tem herança recessiva
ligada ao cromossomo X.

Acentuada perda de massa branca posterior,

XALD com perda de mielina essencialmente no hemisfério direito
http://neuropathology.neoucom.edu/chapter10/chapter10cPeroxisomes.html
com volume reduzido. A substancia branca
anterior encontra-se preservada. As
características são consistentes com ADL
-adrenoleucodistrofia ligada ao cromossomo
X.
Distribuição de lipídeos no tecido nervoso humano
Mielina Substância Substância Mielina
branca cinzenta de nervos
periféricos

Água, % de peso fresco 40 71,6 81,9

Solúveis em clorofórmio-metanol 3,5 30,6 52,6

Lipídios totais, % de peso seco 70 54,9 32,7 69,5

Smith, 1985

Smith, 1985
Distribuição de lipídeos no tecido nervoso humano
Peso em percentagem (%) de lipídeos totais

Mielina * Substância Substância Mielina

branca * cinzenta * de nervos
periféricos º

Colesterol 27,7 27,5 22,0 26,6

Galactolipídios 27,5 26,4 7,3 24,5

Cerebrosídios 22,7 19,8 5,4

Sulfatídios 3,8 5,4 1,7

Fosfoglicerídeos 43,1 45,9 69,5 48,9

Fosfatidiletanolamina 15,6 14,9 22,7 17,5

Fosfatidilcolina 11,2 12,8 26,7 6,6

Fosfatidilserina 4,8 7,9 8,7

Fosfatidilinositol 0,6 0,9 2,7 10,1

Não-identificados 1,1 1,7 1,8

Plasmalogênios 12,3 11,2 8,8 12,4

Esfingomielina 7,9 7,7 6,9 14,1

* W. T. Norton, S. E. Podulso e K. Susuki, J. Neuropathol. Exp, Neurol., 25:582 (1966).

º L. A. Horrocks, J. Lipid Res., 8:569 (1967). Smith, 1985
Síndrome de Tay Sachs
Distúrbio genético autossômico recessivo de
armazenamento de lipídios, fatal em quantidades
elevadas, de um lipídeo denominado gangliosídeo
G M2 que se acumula nos tecidos e células
nervosas no cérebro pela atividade insuficiente de
uma enzima chamada beta-hexosaminidase A , que
catalisa a degradação desees materiais graxos.
 Anencefalia e outras maformações
maiores do encéfalo e sistema nervoso

Arrinencefalia
• Porencefalia
• Hidrannencefalia
• Meningoencefalocele
• Microcefalia verdadeira (< 900 g)
• Megaencefalia
• Agiria, lisencefalia e paquigiria
• Micropoligiria e ulegiria
• Estado marmóreo (hipermielinização)
• Agenesia de corpo caloso
• Ageneseia de cerebelo
• Malformação de Arnold Chiari (hidrocefalia)
• Malformações da medula espinhal

Robins; Cotran, 2000

Esquizencefalia

Tipo I que se caracteriza pela presença de lábios fechados,

ou seja, com as duas corticais justapostas;

Tipo II que apresenta lábios abertos, estando a fenda

preenchida por líquido cefalorraquidiano.
Amaral, 2001
Encefalomalácia; Porencefalia Low, Cristiane et al.
Esquizencefalia
caracteriza-se por fendas, que se
estendem da superfície pial até a
ependimária com as bordas revestidas
por substância cinzenta.

Neuroimagem – Estudo de casos

http://anatpat.unicamp.br/rpgneominis.html

Esquizencefalia de lábios abertos (fenda longitudinal no hemisfério cerebral) E, com polimicrogiria heterotopias de substância
cinzenta na porção profunda da fenda. Ausência do septo pelúcido. Tronco e cerebelo de morfologia normal.

Obs: As malformações decorrem de lesão cerebral, geralmente de origem vascular, na fase de proliferação/migração (13ª a
24ª semanas de gestação). As heterotopias de substância cinzenta na porção profunda da fenda correspondem a neurônios
que não migraram porque houve destruição das células da glia que guiam a migração. Não se trata de deficiência do processo
de migração. O que houve foi a destruição do caminho que os neurônios seguiriam para formar o córtex.
Hidrocefalia
AGENESIS CORPUS CALLOSUM
http://www.pathology.vcu.edu/WirSelfInst/neuro_medStudents/devdis.html
 Corpo Caloso

Digital Anatomist Project, Dept. Biological

Structure, University of Washington, Seattle.
http://www9.biostr.washington.edu/da.html
Síndrome
de Down
é um conjunto de
características
específicas:

hipotonia, face com perfil achatado, crânio

braquicéfalo, olhos amendoados ou fissuras
palpebrais oblíquas, língua protrusa, pescoço curto,
prega palmar transversal única, entre outros; e não
uma doença.
Menor tamanho de
desenvolvimento das
circunvoluções sendo que ao
sétimo mês de vida fetal. Além
dessa lentidão há células que
desaparecem

A deficiência mental é explicada

pela lesão difusa e superficial dos
hemisférios cerebrais, a pobreza e
inércia das conexões corticais

Observations on an Ethnic Classification of Idiots

by J. Langdon H. Down, M.D., London
(John Langdon Haydon Down, 1828-1896)
London Hospital Reports, 3:259-262, 1866
Pacientes de Down freqüentemente têm um cérebro com uma
característica de proporções "quadradas“. A forma e a anomalia
mostrado na figura abaixo que ilustra a superfície lateral de um
cérebro de portador da síndrome de Down. É caracterizada pelo
tamanho reduzido do giro temporal superior

A criança não é capaz de

eliminar do seu foco de
atenção os estímulos
acidentais, isto é o que parece
ser para Luria o ponto crucial
da dificuldade de
aprendizagem da criança.

Como ela cansa facilmente a

fadiga das conexões corticais
não permitem que a atenção
Se mantenha durante muito
tempo

http://www.pathology.vcu.edu/WirSelfInst/neuro_medStudents/devdis.html
 Síndrome de Tai Sachs

Síndrome Cri du chat ou 5p-p (deleção do braço menor

(p) do cromossomo 5)

X frágil

Síndrome de
Cornélia de Lange
 A integração dos
possíveis módulos e/ou
centros da organização
do sistema nervoso
Sciam; Visible Human Project  NLM; Stock Fotos
http://www.crystalinks.com/reptilianbrain.html

EMOÇÃO
• Raiva, fúria, cólera
• Alegria (surpresa)
• Alerta, preocupação, expectativa
• Tristeza (melancolia)
• Mêdo (temor, pavor)
http://www.kheper.net/topics/intelligence/MacLean.htm
Pliszka,Steven R. Neurociência para o clínico de saúde mental. Porto Alegre, Artemed, 2004
Atrofia Frontal (D. N. Pick)
 A fala motora se “localiza” nas zonas posteriores do
BIC McGil terceiro giro frontal esquerdo. Paul Broca, 1861
Carl Wernicke 1873,
relacionou o terço posterior
do giro temporal superior
esquerdo com a função da
fala sensorial.

http://thebrain.mcgill.ca/
 CORTEX MOTOR

Pronunciando uma palavra ouvida AREA DE WERNICKE

Scentific American Pronunciando uma palavra escrita Geshwind N. 1979

 FALA - ESCRITA
Wernicke – Geshwind
Modificado p/ E. Kandel CORTEX MOTOR

SAÍDA MOTORA DISARTRIA

SAÍDA
7
ÁREA PRÉ – MOTORA F LE
S
NA IONA
6 PROGAMAÇÃO MOTORA DE AFA DA
COD. ARTICULATÓRIA B R S IA
OC
A
PROCESSAMENTO SAÍDA

COTEX FRONTAL
ANT – INF E 4
ASSOCIAÇÃO SEMÂNTICA 5 5a
4a

CORTEX TEMPORO PARIETAL CORTEX ESTRIADO

A DA A
N SI KE CODIFICAÇÃO FONOLÓGICA CODIFICAÇÃO
O
I FA IC
S A N VISUAL
LE A ER
N W
ENTRADA AUDITIVA
3 ENTRADA VISUAL
DE

PALAVRA FALADA PALAVRA ESCRITA

Um procedimento para identificar regiões
preferencialmente ativadas pela atenção às relações
semânticas e fonológicas utilizando ressonância
magnética funcional – imagens de Kathleen B. et al.
Neuropsychologia 41 (2003) 293–303
 Afasia de Wernicke / Psicose

- Sim, compreendo. Ontem, quando eu estava lá em cima, ele já disse, e eu queria, eu

lhe disse, não é isso, a data, não inteiramente, não aquela...

Na afasia de Wernicke o sujeto mostra um domínio completo de tudo o que é

articulação, organização, subordinação e estruturação da frase, mas ele fica sempre ao
lado do que quer dizer. P.250

...(por Roman Jakobson) as afasias devem ser revistas à luz da oposição por um lado,
entre as relações de similaridade ou de substituição, ou de escolha, e também as de
seleção ou de concorrência, em suma, de tudo que é da ordem do sinônimo [metáfora] ,
e, por outro lado as relações de contigüidade, de alimento, de articulação significante, de
coordenação sintática. [metonímia]. Nessa perspectiva a oposição clássica das afasias
sensorias [Wernicke] e motoras [Broca] de há muito já criticada, se coordena de forma
surpreendente. P.250

Não é do mecanismo da afasia que se trata no caso da psicose, é de uma certa relação
com o outro como faltante, deficiente. É a partir da relação do sujeito com o significante
e com o outro, com os diferentes estágios da alteridade, o outro imaginário e o Outro
simbólico, que poderemos articular esta intrusão, esta progressiva ocupação psicológica
do significante que se chama psicose. P.252
Lacan, 1988
Teoria da comunicação
Neuropsicanálise

FORCLUSÃO PSICOSE
(verwerfung)
barramento supressão Mapping Brain Changes in
negação Schizophrenia. (MRI scans),
Thompson PM

“Falar é falar-se”
DESTINADOR MENSAGEM DESTINATÁRIO O sujeito falante é o destinador e
o destinatário de sua propria
mensagem, visto que é capaz de
ao mesmo tempo emitir uma
mensagem decifrando-a e em
princípio não emite nada que não
possa decifrar. Kristeva, (História
da linguagem)

TRANSMISSOR CODIFICADOR CANAL DECODIFICADOR RECEPTOR

RUÍDO http://thebrain.mcgill.ca/
 FORCLUSÃO PSICOSE
(verwerfung)
barramento supressão
negação

DESTINADOR MENSAGEM DESTINATÁRIO

O tronco cerabral dos

portadores de autismo é mais
curto que o normal, implicando
em alterações dos núcleos dos
nervos facial hipoglossoentre
outras estruturas alteradas
SciAm
Post-mortem estudos e técnicas
de imagem recentemente
desenvolvido ajudaram a
identificar algumas das principais
áreas do cérebro implicadas no
autismo. As áreas incluem o
córtex, cerebelo cerebral e o lobo
temporal - em especial a
amígdala. O transtorno pode
resultar na falha da ação conjunta
de várias únidades modulares do
cérebro
Autism. Brain Brief May
Os transtornos invasivos ou
globais do desenvolvimento
podem ser autísticos e não
autisticos. Os mais conhecidos
são: Austismo; Transtorno
desintegrativo da infância
(síndrome de Heller);
Síndrome de Asperger, e
Síndrome de Rett
Bengt Hagberg. Rett Syndrome: Long-Term Clinical
Follow-Up Experiences Over Four Decades -
http://www.medscape.com/viewarticle/515577
Segundo relatório de Giraudy do
hospital de Charenton em 1804,
referido por Foucault, a paralisia geral
ou “virus” da sífils foi responsável por
0,6% (3/476) do internamentos por
doença mental. Para Foucault... “é
fácil compreender
o extraordinário prestígio da paralisia
geral, o valor de modelo que
ela assumiu ao longo do século XIX e
a extensão geral que se
pretendeu atribuir-lhe para a
compreensão dos sintomas
psicopatológicos; a culpabilidade sob
a forma da falta sexual era aí
designada de modo bem preciso, e
os vestígios que ela deixava
impediam que se pudesse escapar
ao ato de acusação; estava
inscrito no próprio organismo. ...
https://www.slideshare.net/abd_ellah_nazeer/presentation1pptx-radiological-imaging-of-syphilis
A doença sob investigação durante o século XIX e no comêço
do século XX que mais inspirou psiquiatras de mentalidade
neurológica talvez tenha sido a sífilis. ...

Em 1913, o organismo spirocheta pallida foi finalmente

demonstrado no cérebro de pacientes que sofriam de paralisia
geral através do trabalho de Hideyo Noguchi (1876-1928) e J.
W. Moore. ...

Pouco antes da Primeira Guerra Mundial, Julius von Wagner-

Jauregg (1857-1940), que notara a ocorrência de uma
remitência de sintomas quando pacientes com sífilis sofriam
infecções intercorrentes, começou a usar o tratamento de
febre malárica, inovação pela qual recebeu o Prêmio Nobel
(1927), tendo sido o único psiquiatra assim laureado.
Somente em meados do século XX Alexander Fleming (1881-
1955) descobriu um agente quimioterápico definido - penicilina
- que curava a doença. Assim, finalmente, uma psicose -
clinicamente demonstrável - pôde ser perfeitamente
conhecida em têrmos de patologia orgânica e tratada com
uma droga.

ALEXANDER Franz G; SELESNICK Sheldon. História da psiquiatra: uma

avaliação do pensamento e da pratica psiquiátrica desde os tempos primitivos
até o presente. SP. IBRASA, 1980 p.217

RN; Lues (medscape);

tabes dorsalis
desmielinização consequente
 Alterações cognitivas e de personalidade
associadas à lesão de lobo frontal

Phineas Gage (1823-1860) (a) Crânio de Phineas Gage em exposição no Museu Anatômico Warren na Harvard Medical
School. (b) Esta figura mostra o conjunto de possíveis caminhos da haste de metal segundo cada possível limitações
anatômicas. (C) Reprodução virtual do crânio Gage com o melhor ajuste de trajetória da haste (d) Uma vista do interior
do crânio Gage mostrando a extensão dos percursos atravessado
Localizadas anomalías estructurales
y funcionales en la corteza frontal
media del cerebro, situada en los
lóbulos frontales.

Imagens: UCLA Paul Tompsom; CIBERSAM.

 http://brainpictures.org/Schizophrenia-Brain-Pictures.php

impact of schizophrenia on the Teen Brains

UCLA Laboratory of Neuro Imaging
http://www.schizophrenia.com/research/schiz.brain.htm

https://www.amberusa.com/blog/brain-can-reverse-signs-of-schizophrenia-mri-studies-show
Adaptado de Jones, CA, DJG Watson, and KCF Fone.
“Animal Models of Schizophrenia, 2017
A indica as grandes subdivisões funcionais do córtex pré-
frontal, e B reproduz, para comparação, o o desenho
original do anatomista Korbinian Brodmann (1868-1918),
cujo sistema de numeração de áreas corticais segundo
suas características histológicas é ainda plenamente aceito

Lent
 Funções Executivas
Embora seja constituído por uma dezena de áreas
citoarquitetônicas até o momento podem-se reconhecer 1 - Pré Frontal
três grandes regiões funcionais
Comportameto cognitivo
(1) a região ventromedial, envolvida com o planejamento Planejamento motor
de ações e do raciocínio e com o ajuste social
do comportamento, entre outras funções; áreas de associação do córtex
(2) a região dorso lateral, encarregada da memória ventro-medial
operacional); e
(3) a região cingulada anterior, envolvida com as 2 - Parieto Temporal Ocipital
emoções.
(área dorso-lateral
O córtex pré-frontal estabelece conexões recíprocas com sensorial, polimodal,
praticamente todo o encéfalo: todas as áreas corticais, linguagem)
vários núcleos talâmicos e núcleos da base, o cerebelo, a
amígdala, o hipocampo e o tronco encefálico. Podemos 3 - Córtex – cingulado
imaginar que uma região que possui essas conexões tão
variadas tem grandes possibilidades de exercer funções de (área de associação límbica p/
controle e coordenação geraldas funções mentais e do emoção e memória)
comportamento.
Kandel (p.284)
Lent. (p.673)
Esquema explicativo simplificado
das funções do córtex pré-frontal. O
uso da razão começaria
medialmente pela atividade do
córtex cingulado anterior (em azul),
encarregado de focalizar a atenção
perceptual e cognitiva, modulando a
atividade das áreas funcionais
correspondentes. As áreas
dorsolaterais do córtex préfrontal
(em amarelo e violeta) se
encarregariam de comparar as
informações novas com as antigas.

Lent (p.677)
O Aparelho Psíquico Sigmund Freud (1856-1939)

...o ego é aquela parte do id que foi modificada pela

influência direta do mundo externo, por intermédio do Pcpt.-
Cs.; em certo sentido, é uma extensão da diferenciação de
superfície. Além disso, o ego procura aplicar a influência do
mundo externo ao id e às tendências deste, e esforça-se
por substituir o princípio de prazer, que reina irrestritamente
no id, pelo princípio de realidade. Para o ego, a percepção
desempenha o papel que no id cabe ao instinto.

Sigmund Freud. O Ego e o ID e Outros Trabalhos (1923) - Coleção

Obras Psicológicas Completas de Sigmund Freud - Vol. 19. Ed. Imago

Conhecemos duas espécie de coisas sobre o que chamamos nossa

psique (ou vida mental): em primeiro lugar, seu órgão corporal e
cena de ação, o cérebro (ou sistema nervoso), e, por outro lado,
nossos atos de consciência, que são dados imediatos e não podem
ser mais explicados por nenhum outro tipo de descrição. Tudo o que
jaz entre eles é-nos desconhecido, e os dados não incluem
nenhuma relação direta entre estes dois pontos terminais de nosso
conhecimento. Se existisse, no máximo permitir-nos-ia uma
localização exata dos processos da consciência e não nos
forneceria auxílio no sentido de compreendê-los.
Freud, S. Esboço de Psicanálise (1940 [1938])
 O Homúnculo Cortical

Represenções do cortex senorial e motor

Wilder G. Penfield (1891–1976)

 Wilder G. Penfield (1891–1976)

programar receber
executar analisar

Aleksandr R. Luria (1903 -1978)

vigília / atenção
Aleksandr R.
Luria (1903 -1978)
O domínio
da linguagem e
movimento
 Positron Emission Tomography
(PET) brain scan

Frenologia, mapeamento, localização

de função cerebral (ações,
sensações e comportamentos)
 G
(RACIOCÍNIO)

Verbal - Social Simbólico - Abstrato Espacial - Concreto

W N Ss

V R Sm

W – Capacidade de manejar
agilmente significantes (fala)

V – Raciocínio verbal. Nível M

semântico da atividade verbal
MEMÓRIA
Fator G & Habilidades Multimodais
N – Raciocínio númerico Thurstone, Thorndike, Mira y Lopez

R – Lógica (dedução / indução) Modificado de Seminério, Franco Lo Presti.

Ss – Habilidade espacial
P Infraestrutura e sistêmica da cognição
humana: fatores ou liguagens. Arq. Bras.
Psic., RJ 32 (1): 536-544 jan/mar. 1980
ATENÇÃO
Sm – Habilidade mecânica
A proposição de Inteligências Múltiplas por HOWARD GARDNER
Esse autor desenvolveu os seguintes critérios entre as dezenas de possibilidades de
classificar os fatores constituintes da inteligência ou habilidades humanas:

Potencial prejuízo com dano cerebral

A exemplo das capacidades lingüísticas no AVC
Existência de gênios, ou indivíduos eminentes com habilidades especiais
Onde se pode observar tal capacidade isolada ou prejudicada
Um conjunto de operações identificável
A música, por exemplo consiste da sensibilidade de uma pessoa para melodia,
harmonia, ritmo, timbre e estrutura musical.
Uma história de desenvolvimento distintiva para cada indivíduo, junto com uma
natureza definível de desempenho especialista.
É possível identificar os passos para atingir tais perícias
Uma história evolutiva e plausibilidade evolutiva.
A exemplo das formas de inteligência espacial em mamíferos ou inteligência musical em
pássaros.
Testabilidade
A exemplo dos testes psicológicos
Distições psicométricas
Susceptíveis de confirmação e re-testagem com múltiplos instrumentos
Suscetibilidade para ser codificada em um sistema de símbolos.
Códigos como idioma, aritmética, mapas e expressão lógica, entre outros.
Howard Gardner identificou as seguintes inteligências:

1. Lógico-matemática - a capacidade de confrontar e avaliar objetos e abstrações,

discernindo as suas relações e princípios subjacentes. Possuem esta caracaterística
matemáticos, cientistas e filósofos como Stanislaw Ulam, Alfred North Whitehead, Henri
Poincaré, Albert Einstein, Marie Curie, entre outros.

2. Linguística - caracteriza-se por um domínio e gosto especial pelos idiomas e pelas

palavras e por um desejo em os explorar. É predominante em poetas, escritores, e
linguistas, como T. S. Eliot, Noam Chomsky, e W. H. Auden.

3. Musical - identificável pela habilidade para compor e executar padrões musicais,

executando pedaços de ouvido, em termos de ritmo e timbre, mas também escutando-
os e discernindo-os. Pode estar associada a outras inteligências, como a lingüística,
espacial ou corporal-cinestésica. É predominante em compositores, maestros, músicos,
críticos de música como por exemplo, Ludwig van Beethoven, Leonard Bernstein,
Midori, John Coltrane, Mozart.

4. Espacial - expressa-se pela capacidade de compreender o mundo visual com

precisão, permitindo transformar, modificar percepções e recriar experiências visuais
até mesmo sem estímulos físicos. É predominante em arquitetos, artistas, escultores,
cartógrafos, navegadores e jogadores de xadrez, como por exemplo Michelangelo,
Frank Lloyd Wright, Garry Kasparov, Louise Nevelson, Helen Frankenthaler.
5. Corporal-cinestésica - traduz-se na maior capacidade de controlar e orquestrar
movimentos do corpo. É predominante entre atores e aqueles que praticam a dança ou
os esportes, como por exemplo Marcel Marceau, Martha Graham, Michael Jordan, Pelé.
Intrapessoal - expressa na capacidade de se conhecer, estando mais desenvolvida em
escritores, psicoterapeutas e conselheiros, como por exemplo, Sigmund Freud.

6. Interpessoal - expressa pela habilidade de entender as intenções, motivações e

desejos dos outros. Encontra-se mais desenvolvida em políticos, religiosos e
professores, como por exemplo o Mahatma Gandhi.

7. Naturalista - traduz-se na sensibilidade para compreender e organizar os objetos,

fenômenos e padrões da natureza, como reconhecer e classificar plantas, animais,
minerais, incluindo rochas e gramíneas e toda a variedade de fauna, flora, meio-
ambiente e seus componentes. É característica de paisagistas, arquitetos e mateiros,
por exemplo. São exemplos deste tipo de inteligência Charles Darwin, Rachel Carson,
John James Audubon, Thomas Henry Huxley.

8. Existencial - investigada no terreno ainda do "possível", carece de maiores

evidências. Abrange a capacidade de refletir e ponderar sobre questões fundamentais
da existência. Seria característica de líderes espirituais e de pensadores filosóficos
como por exemplo Jean-Paul Sartre, Søren A. Kierkegaard, Maya Angelou, Paul Erdös,
Frida Kahlo, Alvin Ailey, Margaret Mead, o Dalai Lama, Charles Darwin ou Joni Mitchell.
Localização cerebral

Mapa de Broodman
Lent, 2004
 Controle voluntário
de movimentos
Coordenação da atividade física

Imaginação Informação tactil

Dor
Pressão Processamento
Posição
Mutisensorial
Planejamento, Movimento
de informação
Temperatura
Emoção,
Julgamento Nomeação
(substantivos) Memória
visual
Antecipação
e Verbos
Memória de sons
Visão

Adaptação de imagem de: Cardoso, Silvia H. Brain&Mind. Center for Biomedical Information
http://hiddentalents.org/brain/113-left.html
1. Hemisfério esquerdo:
Interpretação, síntese e expressão da fala
e símbolos. Pensamento analítico, prático;
Lógica; Matemática; Raciocínio científico

2. Hemisfério direito:
Interpretação, síntese e expressão de
conceitos espaciais. Pensamento
holístico;Criatividade; Intuição; Arte http://brainmind.com/BrainLecture2.html
(Design), e Música
 - Psychology: an Introduction 
Charles G. Morris & Albert A. Maisto
http://cwx.prenhall.com/bookbind/pubbooks/morris5/ - Mercedes Benz (propaganda)
SciAm

http://hiddentalents.org/brain/113-right.html#body

Jogando Vídeo Game http://www.ece.uvic.ca/~pzeman/3dgamebrain.htm

2. Hemisfério direito:
Interpretação, síntese e expressão de conceitos espaciais.
Prejudicado o reconhecimento de faces ou familiaridade com os
objetos, dificuldades acompanhar ritmos e música, dificuldade de
copiar desenhos, dificuldade com as tarefas de construção e
montagem de objetos, desorientação espacial, dificuldade de
discriminação de cor, percepção de profundidade prejudicada, falta
de persistência e capacidade previsão do resultado de ações
(futuro), problemas com exploração visual de varredura (scanning),
reduzido a capacidade de percepção de tempo e tempo de reação.

Sci.Am
1. Hemisfério esquerdo:
Interpretação, síntese e expressão da fala e símbolos.
Reduzida capacidade de falar, escrever, ler, compreender
materialidade verbal, dificuldade em iniciar a ação.

2. Hemisfério direito:
Interpretação, síntese e expressão de conceitos espaciais.
Prejudicado o reconhecimento de faces ou familiaridade com os objetos, dificuldades
acompanhar ritmos e música, dificuldade de copiar desenhos, dificuldade com as tarefas
de construção e montagem de objetos, desorientação espacial, dificuldade de
discriminação de cor, percepção de profundidade prejudicada, falta de persistência e
capacidade previsão do resultado de ações (futuro), problemas com exploração visual de
varredura (scanning), reduzido a capacidade de percepção de tempo e tempo de reação.

3. Indeterminado:
Sintomas mostram nenhuma correlação com o local ou o grau da lesão:
Fadiga, espanto (perplexidade, insegurança) distração.
Problemas com a memória de longo prazo, (geralmente depois de apenas danos
generalizados no cortex).
Seqüelas psicológicas - negação, raiva, irritabilidade, ansiedade, depressão, problemas
com a auto-estima.
Frank McDonald Townsville General Hospital, Queensland, Australia.
Visão geral dos transtornos de aprendizagem e comunicação (transtornos
dedo desenvolvimento) com localização no cérebro esquerdo

Gagueira Transtorno Transtorno de Transtorno de Transtorno

fonológico leitura linguagem misto da
expressiva linguagem
receptivo-
expressiva
Perturbação da fala Os próprios sons A compreensão da Compreende a Combinação do
caracterizada por são articulados linguagem oral e língua falada bem, transtorno da
repetições e fragilmente. A da fala é segue comandos, linguagem
prolongamentos de substituição do grosseiramente mas não consegue expressiva com
sons e palavras, som é comum (R normal, a leitura (e expressar dificuldades de
palavras por L), omissão geralmente a pensamentos em linguagem
quebradas, tensão de consoantes escrita) é palavras: receptiva:
física excessiva na ("arro" por prejudicada.Não vocabulário incapacidade de
produção' de "carro"). consegue decifrar limitado, comete perceber
palavras. sons das letras ou erros de tempo, diferenças em
Habilidades de decodificar (saídas dificuldade em sons, misturando
linguagem de som) palavras recordar palavras sons para fazer
expressiva e escritas. ou produzir frases palavras, recordar
receptiva Problemas com o de extensão e o significado das
adequadas (a processamento de complexidade palavras e para
pessoa pode estímulos visuais adequadas à ligar frases para
escrever ou cantar que rapidamente idade. fazer sentenças
sem dificuldade). se trocam? compreensíveis.
DISLEXIA
Áreas
encefálicas
envolvidas
na leitura.

(A) Leitor habitual.

(B) Leitor disléxico

Imagem morfológica do planotemporal no leitor

Normal e no disléxico. (A) Assimetria habitual.
Ativação cortical na ressonância
(B) Simetria do disléxico.
magnética funcional durante a leitura.
Rotta, 2016
Visão geral dos transtornos de aprendizagem e comunicação (transtornos
dedo desenvolvimento) com localização no cérebro direito

Dificuldade de aprendizagem não- Transtorno de

Transtorno matemático verbal (DANV) Asperger?

Capacidade matemática abaixo da Constelação de traços envolvendo Variação extrema da

esperada para o QI. Um conjunto
heterogêneo de problemas pode
estar presente: dificuldade com
operações aritméticas simples
(adição, subtração), dificuldade de
reconhecer lugar, conceber unidades
de medida, problemas com a noção
de número (1.000 é muito maior do
10), incapacidade de utilizar símbolos
como na álgebra.Situa-se na curva
normal da capacidade matemática.
habilidades sociais frágeis, DANV, déficits
reconhecimento ruim de expressões severos na intenção
faciais, modulação pobre do afeto, comunicativa,
habilidades matemáticas ruins em linguagem intacta que
relação às verbais, coordenação não pode ser utilizada
motora ruim, habilidades para o discurso social
visuoespaciais prejudicadas. normal.

In: Pliszka,Steven R. Neurociência para o clínico de saúde mental. Porto Alegre, Artemed, 2004
 Allen Rat Brain Atlas

Hipocampo / Sistema Reticular Ativador

M P
MEMÓRIA ATENÇÃO
 Sistema
Reticular
Ativador

Sono
AUTISMO / TDAH

AUTISM
 D. Alzheimer TDAH

DA

atividade metabólica

D. Alzheimer (progressão)
Bibliografia

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Trabalho educativo sem fins
Scientific American – The Brain v 241 n 3, 1979 comercias. Caso algum autor
sentir-se prejudicado por
Brain Museum http://brainmuseum.org/
utilização de imagens sem
http://brainmind.com/ referência. Favor comunicar-se
Revista Veja /http://www.shutterstock.com/ comigo: costapppr@gmail.com

Bear, Mark F. Neurociências, RGS, Artmed, 2002

Digital Anatomist Project, /http://www9.biostr.washington.edu/da.html
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Homunculus of Brain Images: Image Of Brain Homunculus -http://connect.in.com/
http://www.agenciasinc.es/Noticias/Hallan-una-zona-cerebral-donde-se-podria-localizar-la-

Além de imagens de autoria não identificada de procedência em várias fontes

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