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-anatomia 1 miología axial del dorso y tórax

Los músculos relacionados con las paredes de la cavidad torácica se dividen en dos: grupo del
dorso y grupo del tórax.

GRUPO DEL DORSO

El dorso es la región corporal que incluye a las porciones torácica y lumbar de la columna
vertebral, por tanto en este apartado se incluirán a los músculos relacionados a la columna
vertebral de estas regiones. Algunos de estos músculos se extienden hasta el cuello y la
cabeza, por lo que en la descripción se incluirán dichas porciones, pero su estudio detallado
se realizará al tratar la miología del cuello.

Forman parte de este grupo los músculos: trapecio (cervical y torácico), romboides (de la
cabeza, cervical y torácico), omotransverso, dorsal ancho, serrato ventral cervical, serrato
dorsal (craneal y caudal), los sistemas erector espinal y transverso espinal, los interespinales
y los intertransversales.

Los cinco primeros músculos del grupo del dorso; trapecio, romboides, omotransverso, dorsal
ancho y serrato ventral cervical; se estudiaron en el tema de miembro torácico. Cabe aclarar
que aquí solo se incluye al serrato ventral cervical por ser la parte del serrato ventral que
se inserta en la columna vertebral; el serrato ventral torácico, que se inserta en las
costillas, formará parte del grupo del tórax.

Los serratos dorsales craneal y caudal, se ubican en la parte dorsal de las costillas y se
caracterizan por tener su borde ventral dentado. El serrato dorsal craneal se ubica a nivel
de las primeras ocho costillas y sus fibras se dirigen caudoventralmente por lo que al
contraerse, elevan las costillas. Las fibras del serrato dorsal caudal se dirigen
craneoventralmente, ubicándose en la parte dorsal de los tres últimos espacios intercostales,
al contraerse retraen las costillas.

El sistema erector espinal está constituido por varios músculos que se ubican dorsalmente a
las vértebras cervicales, torácicas y lumbares. Estos músculos son: el iliocostal, el largo dorsal
y el espinal.

El iliocostal es el más lateral y tiene tres partes: lumbar, torácica y cervical. La porción
lumbar es voluminosa, la parte torácica es redondeada, de mucho menor volumen y se ubica
sobre el extremo dorsal de las costillas y la parte cervical es muy pequeña representada por
pequeñas fibras que terminan en las últimas vértebra cervicales.
El largo dorsal, conformado por cinco partes (lumbar, torácica, cervical, del atlas y de la
cabeza), se ubica dorsomedial al iliocostal. La parte lumbar es voluminosa, siguiendo así
cranealmente, dorsal a las vértebras torácicas (porción torácica). A nivel lumbar está
separado de los procesos espinosos por el músculo multífido lumbar, en su parte craneal y

por los sacrocaudales dorsales, en su parte caudal. Al llegar al tórax, el multífido profundiza
y el largo dorsal llega a contactar con los procesos espinosos. Más adelante, craneal a la
vértebra anticlinal, una vez más se separa de los procesos espinosos y el espacio dejado ahora
es ocupado por los músculos espinal y semiespinal. El largo dorsal se continúa cranealmente
en el cuello (parte cervical) hasta el atlas y la parte caudal de la cabeza, estas últimas
porciones se verán en el tema de miología de cuello.

El espinal sólo se presenta en las vértebras torácicas y cervicales (partes torácica y cervical),
la parte torácica se relaciona estrechamente con los procesos espinosos más altos y queda
dorsomedial a la parte torácica del largo dorsal. La parte cervical se continúa hasta las
vértebras cervicales (será tratado también en el tema de cuello). A nivel torácico se localiza
en estrecha relación con el semiespinal con el que se fusiona formando un solo músculo
llamado espinal y semiespinal.

El sistema transverso espinal está formado por una serie de pequeños músculo cubiertos por
el largo dorsal y que están relacionados estrechamente a los procesos espinosos y transversos
de las vértebras. Los músculos que integran este sistema son: semiespinal, multífido y
rotadores.

El semiespinal presenta tres partes, torácica, cervical y de la cabeza. La parte torácica,

como ya se indicó, se fusiona al espinal para formar el músculo espinal y semiespinal, las
otras dos partes serán tratadas en el tema de cuello.

El multífido se identifica fácilmente ya que se aprecia como una serie de haces musculares
planos cuyas fibras se disponen dorsocranealmente, de los procesos articulares craneales y
mamilares (en las regiones que los hay), a la base de los procesos espinosos de vértebras
contiguas. En la parte lumbar son más voluminosos y se localizan medialmente al largo
dorsal; en la parte torácica son delgados y están profundamente al largo dorsal. La parte
cervical se describirá en cuello.

Los rotadores sólo se encuentran situados a nivel torácico, se presentan en forma larga y
corta, sus fibras corren entre los procesos transversos y espinosos de vértebras contiguas.
Con relación a los multífidos torácicos, los rotadores son ventrales y profundos.
Finalmente, los interespinales y los intertransversales, son fibras musculares ubicadas entre
dichos procesos, se observan al retirar los músculos antes mencionados. Los
intertransversales se identifican bien en cuello y hay una continuación de estos en las
vértebras caudales denominados intertransversos caudales, mismos que se estudiarán en
miología de pelvis.

La dinámica muscular de estos músculos se da como sigue:

En primer lugar ayudan a fijar a las vértebras unas con otras, por otro lado, al contraerse
los de un lado, flexionan lateralmente la columna vertebral y cuando se contraen los de
ambos lados extienden la columna vertebral y con este movimiento colaboran en la
espiración.

GRUPO DEL TÓRAX

Este grupo muscular se compone por una serie de músculos relacionados con las costillas y el
esternón y son: pectorales (superficial y profundo), serrato ventral torácico, elevadores de
las costillas, intercostales (externos e internos), retractor de las costillas, recto torácico,
transverso torácico y diafragma. Algunos están en el interior de la cavidad torácica como el
retractor de las costillas, el transverso torácico y el diafragma, algunos de ellos se vieron en
miología de miembro torácico, como los pectorales y el serrato ventral torácico.

En general, todos estos músculos forman parte de las paredes laterales, ventral y caudal de
la cavidad torácica, por lo que al contraerse provocan movimientos que modifican el volumen
de la cavidad, generando así los movimientos respiratorios de inspiración y espiración,
respectivamente.

Además de los músculos citados, existe un músculo del cuello que alcanza las costillas, el
escaleno y que por su relación con los músculos del tórax (tanto en su situación anatómica
como en su acción) será tratado aquí. El escaleno se forma por tres fascículos superficiales y
tres profundos, ubicados en la parte más craneal de la pared lateral de tórax, ventral al
serrato ventral torácico.

El músculo recto torácico se localiza ventral al escaleno, es rectangular y va de la costilla I a

la III. Se conecta caudalmente mediante una aponeurosis con el músculo recto abdominal, el
cual se estudiará en abdomen.

Los siguientes músculos ocupan los espacios intercostales: elevadores de las costillas,
intercostales externos e intercostales internos.
Los elevadores de las costillas son músculos triangulares que se ubican llenando el ángulo
craneal que se forma entre una vértebra y la costilla, en el extremo dorsal de los espacios
intercostales. En este mismo plano, pero ocupando toda la extensión de los espacios
intercostales, están los intercostales externos, que se caracterizan por presentar sus fibras
oblicuas con dirección caudoventral insertándose en los bordes caudal y craneal de costillas
contiguas. Los intercostales internos están profundos a los dos precedentes, sus fibras
también son oblicuas pero con dirección craneoventral y al igual que los intercostales
externos se insertan en los bordes de costillas contiguas. Por debajo de los intercostales
internos y como una derivación de ellos, están los subcostales que forman un paquete de
músculos situados a nivel del extremo vertebral de las costillas VIII a XII. No se insertan
entre costillas adyacentes, sino que pasan por debajo para insertarse en costillas localizadas
más caudalmente, de ahí su nombre

Dentro de los músculos localizados en la parte interna de la cavidad torácica están el

retractor de las costillas, transverso torácico y diafragma.

Como si se continuaran caudalmente los músculos intercostales internos y ocupando el

espacio que queda entre los procesos transversos de las vértebras lumbares I, II y III y la
última costilla, se encuentran las fibras que constituyen al músculo retractor de las costillas.

El transverso torácico se forma por un conjunto de fibras transversales que ocupan la

superficie interna del esternón y los cartílagos costales.

Los músculos escaleno, recto torácico, elevadores de las costillas e intercostales externos,
conjuntamente con el diafragma (que se describe más abajo), se conocen como inspiradores
ya que su acción consiste en dirigir cranealmente las costillas con lo que provocan, por la
forma de las costillas, que se amplíe el volumen de la caja torácica.

Los músculos intercostales internos, subcostales, retractor de las costillas y transverso

torácico, se conocen como espiradores. Su acción consiste en dirigir las costillas caudalmente
con lo que producen una disminución en el volumen de la cavidad torácica.

Diafragma

El diafragma es un músculo impar y plano que separa la cavidad torácica de la abdominal.

Consta de dos porciones estructurales, la muscular y la tendinosa. La parte muscular forma
la porción periférica y la tendinosa está en el centro. En el lado torácico se separa de la
pleura por la fascia endotorácica y en el lado abdominal del peritoneo por la fascia
transversal.
Periféricamente, el diafragma se inserta en la vértebra lumbar I en un sentido dorsal (parte
lumbar), lateralmente en las costillas (parte costal) y ventralmente en el esternón (parte
esternal). Todas las fibras musculares se inician de estos puntos y terminan de forma radial,
en el centro tendinoso.

La disposición del diafragma es en forma de domo o cúpula, con la superficie convexa dirigida
hacia la cavidad torácica y la cóncava hacia el abdomen, lo que da como resultado que una
porción de la cavidad abdominal quede protegida por las últimas costillas, conocida como
porción intratorácica de la cavidad abdominal. Esta disposición del diafragma no es estática,
por lo que se tiene que en el momento de la espiración alcanza su punto más craneal, el
cual se va a localizar a nivel de las costillas VI y VII.

La porción lumbar se forma por dos pilares, izquierdo y derecho, que son engrosamientos
musculares. Entre los pilares y la inserción en las últimas costillas se forma el arco
lumbocostal, que por su disposición arqueada, permite el paso libre de los músculos psoas, el
tronco simpático y el nervio esplácnico mayor. En este lugar, las cavidades torácicas y
abdominal están separadas sólo por las membranas serosas, pleura y peritoneo.

La porción costal, se dispone en ambos lados y sus fibras inician en las costillas y terminan
en el centro tendinoso, la línea de inserción costal del diafragma que se forma es oblicua e
inicia en el tercio dorsal de la última costilla, sigue a la parte distal de la costilla XII y a la
articulación costocondral de la costilla XI y termina a todo lo largo de los cartílagos costales
VIII, IX y X.

La porción esternal, surge de la base del cartílago xifoides, la fascia transversal adherente y
el cartílago costal VIII.

El diafragma presenta tres perforaciones que permiten el paso de órganos y estructuras de

la cavidad torácica a la cavidad abdominal y viceversa. Dos perforaciones se localizan en la
parte muscular, los hiatos aórtico y esofágico y una perforación en el centro tendinoso, el
foramen de la vena cava caudal.

El hiato aórtico es ventral a los pilares, permitiendo el paso de la aorta descendente, vena
ácigos y cisterna del quilo.

El hiato esofágico se ubica ventral al anterior, a la mitad de distancia entre los pilares y el
centro tendinoso, por él transita el esófago, los nervios vagos dorsal y ventral, así como la
rama esofágica de la arteria gástrica izquierda.
El foramen de la vena cava caudal se localiza en el centro tendinoso y por él pasa la vena
cava caudal, misma que se une firmemente a los bordes de dicho foramen.

Además, otras dos estructuras pasan de la cavidad torácica a la abdominal, el tronco

simpático y el nervio esplácnico mayor, lo hacen a través del arco lumbocostal.

Además de separar la cavidad torácica de la cavidad abdominal, el diafragma es el principal

músculos inspirador, ya que al contraerse aumenta el espacio de la cavidad torácica en gran
medida, pues como se señaló antes, el punto más craneal de la cúpula diafragmática es a
nivel de la costilla VI en la espiración y en la inspiración se retrae hasta la costilla VIII.