NOVIEMBRE

DOCUMENTO
No. CUENTA NOMBRE DEL PACIENTE DE IDENTIDAD FECHA DE CX ENTIDAD CODIGO NOMBRE DEL PROCEDIMIENTOS GRP QX VALOR GR QX VIAS VALOR FACTURA
DEL PACIENTE

208504 JOSE ALCIDES ARIAS PATIÑO 4495516 2019-11-01 SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
208360 DAIRON STEVEN MENDEZ GIRON 1151962985 2019-11-01 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
208346 YOANA GUERRERO SEGURA 1113512869 2019-11-01 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
208384 HEBERT ARAQUE PIMENTEL 16754632 2019-11-01 SERVICIO DE OCCIDENTE DE SALUD CONTRIBUTIVO 2019 EVENTO 862504 DERMOABRASION TOTAL (QUIMICA Y/O MECANICA) DE CARA 120 UVR $ 175,200 100% $ 175,200
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
208046 YERLY ANDREA LOPEZ PARRA 1130626685 2019-11-01 COOP DE DESARR (COOSALUD EPS) 2019 SUBSIDIADO 862504 DERMOABRASION TOTAL (QUIMICA Y/O MECANICA) DE CARA 120 UVR $ 175,200 100% $ 175,200
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
208364 EDILSON PUCHA IQUIRA 1004250875 2019-11-01 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2019 15282 Dermoabración cara (parcial) 8 $ 201,740 100% $ 201,740
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
208350 JHOAN EDISON RIOS RUEDA 1144211032 2019-11-01 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
208434 JHONY ANDRES ROSERO VALDERRAMA 94447180 2019-11-01 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15240 Colgajo de cuero cabelludo 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15240 Colgajo de cuero cabelludo 10 $ 303,552 75% $ 227,664
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
208348 LUCILA GUAQUEZ CHACHINOY 31892794 2019-11-01 SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. 2019 15240 Colgajo de cuero cabelludo 10 $ 303,552 100% $ 303,552
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
208385 ESTEBAN FERNANDO ANGULO NOGUERA 1107081397 2019-11-01 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
208513 JESUS MARIA LARA 16690615 2019-11-02 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
208651 LAURA YISSEL VARGAS MUÑOZ 1151965169 2019-11-02 COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A. 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
208355 ANAKARINA OVIEDO PORRAS 9.523898E+14 2019-11-02 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
208730 JHONATHAN VILLAMIL GALEANO 94541374 2019-11-03 COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A. 2019 15282 Dermoabración cara (parcial) 8 $ 201,740 100% $ 201,740
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

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 NOVIEMBRE
208745 JOSELIN HERLINDA PEREZ GUTIERREZ 1143863853 2019-11-03 AXA COLPATRIA SEGUROS S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
208699 SEBASTIAN LASSO RUIZ 1007577968 2019-11-03 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
208381 YOSTIN ALARCON RIASCOS 1005968271 2019-11-03 MEDIMAS EPS S.A.S CONTRIBUTIVO 2019 867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 100% $ 116,800
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
862803 DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO 50 UVR $ 73,025 60% $ 43,815
208744 LADY MERCEDES BARBOSA ARRECHEA 1130591629 2019-11-04 COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A. 2019 862504 DERMOABRASION TOTAL (QUIMICA Y/O MECANICA) DE CARA 120 UVR $ 175,200 100% $ 175,200
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
862803 DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO 50 UVR $ 73,025 60% $ 43,815
208946 MARCO ANTONIO LOZADA MORALES 1010037056 2019-11-05 NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2019 862504 DERMOABRASION TOTAL (QUIMICA Y/O MECANICA) DE CARA 120 UVR $ 175,200 100% $ 175,200
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
862803 DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO 50 UVR $ 73,025 60% $ 43,815
208875 GUSTAVO ADOLFO ANGULO ORTIZ 1143926942 2019-11-05 COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
208884 ANGIE LIZETH GUEVARA GRAJALES 1144145512 2019-11-05 SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
209234 JORGE ANDRES ROJAS FORERO 16925308 2019-11-06 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
208855 OSCAR FERNANDO NARVAEZ TAMAYO 16464428 2019-11-06 COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A. 2019 15240 Colgajo de cuero cabelludo 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15282 Dermoabración cara (parcial) 8 $ 201,740 75% $ 151,305
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
209244 LUIS EDUARDO HERRERA MORA 94285926 2019-11-06 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
208948 MARIA JOHANNA GALONJE LOPEZ 29351799 2019-11-06 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
209260 ALICIA ISABEL PARRA PAZ 1193037513 2019-11-06 COOP DE DESARR (COOSALUD EPS) 2019 SUBSIDIADO 867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 100% $ 116,800
862803 DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO 50 UVR $ 73,025 60% $ 43,815
209235 ILDER STEVEN BARONA VILLEGAS 1151958281 2019-11-06 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal

Página 2
 NOVIEMBRE
208937 HECTOR JULIO HERNANDEZ RUIZ 16732332 2019-11-06 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
209544 BRAHIAN ALEXANDER RODRIGUEZ OSPINA 1151942645 2019-11-07 AXA COLPATRIA SEGUROS S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
209529 ALEJANDRO MOSQUERA MOSQUERA 10300979 2019-11-07 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15282 Dermoabración cara (parcial) 8 $ 201,740 100% $ 201,740
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
209548 MILTON HERNEY ESPINOSA TRUJILLO 1144060299 2019-11-07 SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
211773 PEDRO ANTONIO AREVALO AREVALO 14982157 2019-11-16 COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
210219 ENRIQUE MUÑOZ FERNANDEZ 16768619 2019-11-16 FABILUT PGP GESTION CLINICA 2019 867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 100% $ 116,800
862803 DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO 50 UVR $ 73,025 60% $ 43,815
211249 MARLENY MONTENEGRO HERNANDEZ 34547256 2019-11-16 SERVICIO DE OCCIDENTE DE SALUD CONTRIBUTIVO 2019 EVENTO 867101 COLGAJO UNICO DE CUERO CABELLUDO 60 UVR $ 87,600 100% $ 87,600
862803 DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO 50 UVR $ 73,025 60% $ 43,815
211819 JOSE ELIVER VILLA QUICENO 16598233 2019-11-16 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
211822 DEIVI RUJANO 9.306039E+14 2019-11-16 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000

Página 3
 NOVIEMBRE
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
211953 SANTIAGO ESTRADA GUTIERREZ 1143878268 2019-11-16 SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
211972 LUIS ERNESTO CORREA LOPEZ 14966040 2019-11-17 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
211999 HUGO HERNAN DURAN YUSTI 94430512 2019-11-17 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
211867 FRANCIA LIDA GARCES RINCON 66987346 2019-11-17 COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
211995 LUCELIA YUSTI DE DURAN 31397103 2019-11-17 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
212020 MELANIA ANDREA GARCIA PINEDA 1143945054 2019-11-17 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
212043 DIEGO MARIA HURTADO FERNANDEZ 16689122 2019-11-17 SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
212048 ANCIZAR JIMENEZ 6455529 2019-11-17 COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A. 2019 15240 Colgajo de cuero cabelludo 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15240 Colgajo de cuero cabelludo 10 $ 303,552 75% $ 227,664
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
212077 DIEGO HELI SALGUERO PEREZ 94305968 2019-11-17 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
212034 HILDEBRANDO PUERTA ROJAS 6075518 2019-11-17 NUEVA EPS CONTRIBUTIVO 2019 862504 DERMOABRASION TOTAL (QUIMICA Y/O MECANICA) DE CARA 120 UVR $ 175,200 100% $ 175,200
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
862803 DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO 50 UVR $ 73,025 60% $ 43,815
212057 JHONIER FERNANDO UPEGUI GARCIA 1130662333 2019-11-17 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552

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 NOVIEMBRE
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
212079 DEIBIS HAMINTON CORTES CORTES 1130657283 2019-11-17 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2019 15282 Dermoabración cara (parcial) 8 $ 201,740 100% $ 201,740
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
212068 VICTOR ALFONSO LOZANO ALVAREZ 1130602212 2019-11-17 COMFENALCO VALLE EPS 2019 862504 DERMOABRASION TOTAL (QUIMICA Y/O MECANICA) DE CARA 120 UVR $ 175,200 100% $ 175,200
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
867101 COLGAJO UNICO DE CUERO CABELLUDO 60 UVR $ 87,600 75% $ 65,700
862803 DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO 50 UVR $ 73,025 60% $ 43,815
212172 BRANDON ALEXIS ZAPATA AGUDELO 1234188997 2019-11-18 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
212099 VICTOR MANUEL CORRALES BEDOYA 1144139259 2019-11-18 COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A. 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
212097 JESSICA LORENA ONOFRE ALVAREZ 1107063547 2019-11-18 FABILUT PGP GESTION CLINICA 2019 862504 DERMOABRASION TOTAL (QUIMICA Y/O MECANICA) DE CARA 120 UVR $ 175,200 100% $ 175,200
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
212115 CRISTIAN CAMILO ORTEGA HENAO 1143994440 2019-11-18 SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
212153 EDWARD MARTINEZ GIL 94525645 2019-11-18 DIR. GRAL DE SANIDAD MILITAR EJERCITO NACIONAL 2019 862504 DERMOABRASION TOTAL (QUIMICA Y/O MECANICA) DE CARA 120 UVR $ 175,200 100% $ 175,200
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
212117 MIGUEL ANDRES GALVIS ADARVE 1108641937 2019-11-18 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
212163 JUAN CAMILO SANCHEZ CALAPSU 1061222631 2019-11-18 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
212073 JOHN JAMES CASTAÑEDA 6549651 2019-11-18 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
212104 YEISON FABIAN ESPINOSA HERNANDEZ 1143944213 2019-11-18 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
212165 JHON JAIRO MARIN OSPINA 1143978112 2019-11-18 SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
212100 AMPARO CARDENAS VACA 31161137 2019-11-18 EMSSANAR S.A.S. SUBSIDIADO 2019 862504 DERMOABRASION TOTAL (QUIMICA Y/O MECANICA) DE CARA 120 UVR $ 175,200 100% $ 175,200

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 NOVIEMBRE
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
212175 FABIAN ARMINSOL GOMEZ OROZCO 6136296 2019-11-18 COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
212147 MARILYN LOPEZ RAMIREZ 1113680502 2019-11-18 COOMEVA EPS CONTRIBUTIVO 2019 TERAPIA DE PRESION NEGATIVA V.A.C. $ 300,000
ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE EL 5% AL $ 146,000 100% $ 146,000
862324 10% DE SUPERFICIE CORPORAL 100 UVR
212174 JUAN PABLO SALDAÑA OSPINA 1144206894 2019-11-18 PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
211258 MARIA VIVIANA SANTANA PELAEZ 1114882821 2019-11-19 ASMET SALUD EPS SAS SUBSIDIADO 2019 EVENTO TERAPIA DE PRESION NEGATIVA V.A.C. $ 300,000
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 100% $ 116,800
862803 DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO 50 UVR $ 73,025 60% $ 43,815
211385 PAOLA ANDREA MUÑOZ PARDO 31488852 2019-11-19 EMSSANAR S.A.S. SUBSIDIADO 2019 862504 DERMOABRASION TOTAL (QUIMICA Y/O MECANICA) DE CARA 120 UVR $ 175,200 100% $ 175,200
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
212026 JEISON JADER VALENZUELA SINISTERRA 1144155327 2019-11-19 SECRETARIA DE SALUD DPTAL DEL VALLE DEL CAUCA 2019 862504 DERMOABRASION TOTAL (QUIMICA Y/O MECANICA) DE CARA 120 UVR $ 175,200 100% $ 175,200
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
212070 JOHN JAIRO AGUIRRE LONDOÑO 94452521 2019-11-19 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
212032 CARLOS ALBERTO RAMOS OROZCO 94418040 2019-11-19 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
212170 XIMENA GONZALEZ ORTIZ 66659740 2019-11-19 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
212177 ROGELIO ARAUJO TOVAR 1143843933 2019-11-19 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
212539 JONATHAN ALEXANDER GOMEZ 1127802536 2019-11-19 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
212545 ANA ESPERANZA MARTINEZ RAMOS 31831040 2019-11-19 COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
212531 JHONATHAN STIVEN MILLAN VASCO 1143989007 2019-11-19 SEGUROS GENERALES SURAMERICANA S.A. 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880

Página 6
 NOVIEMBRE
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
212028 JOSE GUSTAVO SILVA 16940344 2019-11-19 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
212723 JOHN FREDDY VEGA 94541579 2019-11-20 COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A. 2019 15240 Colgajo de cuero cabelludo 10 $ 303,552 100% $ 303,552
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
210416 KAROL MICHELLE RIVERA VALDERRAMA 1193435915 2019-11-20 COOP DE DESARR (COOSALUD EPS) 2019 SUBSIDIADO TERAPIA DE PRESION NEGATIVA V.A.C. $ 300,000
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 100% $ 116,800
862803 DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO 50 UVR $ 73,025 60% $ 43,815
212863 WILFER VARGAS MURILLO 6104491 2019-11-20 AXA COLPATRIA SEGUROS S.A. 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
212877 MARLENY CHAMORRO ASPRILLA 67023536 2019-11-20 AXA COLPATRIA SEGUROS S.A. 2019 15240 Colgajo de cuero cabelludo 10 $ 303,552 100% $ 303,552

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
212753 HAROLD MARTINEZ MOTOA 16669779 2019-11-20 COOP DE DESARR (COOSALUD EPS) 2019 CONTRIBUTIVO 862504 DERMOABRASION TOTAL (QUIMICA Y/O MECANICA) DE CARA 120 UVR $ 175,200 100% $ 175,200
867101 COLGAJO UNICO DE CUERO CABELLUDO 60 UVR $ 87,600 75% $ 65,700
867101 COLGAJO UNICO DE CUERO CABELLUDO 60 UVR $ 87,600 75% $ 65,700
212870 JOHN STIVEN CEBALLOS LERMA 1006183333 2019-11-20 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
213296 ELCY MURILLO OCAMPO 29580528 2019-11-21 LA EQUIDAD SEGUROS GENERALES 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
212169 DIEGO FERNANDO BARONA CORTES 1010046512 2019-11-21 SECRETARIA DE SALUD DPTAL DEL VALLE DEL CAUCA 2019 867101 COLGAJO UNICO DE CUERO CABELLUDO 60 UVR $ 87,600 100% $ 87,600
867101 COLGAJO UNICO DE CUERO CABELLUDO 60 UVR $ 87,600 75% $ 65,700
862803 DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO 50 UVR $ 73,025 60% $ 43,815
213242 JUAN CAMILO GAVIRIA JARAMILLO 1148441888 2019-11-21 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
213051 CRISTIAN ANDRES RAIGOSA SOSA 1144200233 2019-11-21 ADMINISTRADORA DE LOS RECURSOS SGSSS (ADRES) 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
213356 DEISY ALEXANDRA ORTEGA CORDOBA 38560806 2019-11-21 SERVICIO DE OCCIDENTE DE SALUD CONTRIBUTIVO 2019 EVENTO 862504 DERMOABRASION TOTAL (QUIMICA Y/O MECANICA) DE CARA 120 UVR $ 175,200 100% $ 175,200
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
867002 COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIM 80 UVR $ 116,800 75% $ 87,600
213288 JULIO CESAR GIRALDO PALOMA 1144126137 2019-11-21 AXA COLPATRIA SEGUROS S.A. 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
213350 LUIS OMAR CORDOBA GOMEZ 94528469 2019-11-21 COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
213317 JOSE ALBEIRO GIRALDO 10139952 2019-11-21 COMPAÑÍA MUNDIAL DE SEGUROS S.A. 2019 15283 Dermoabración cara (total) 10 $ 303,552 100% $ 303,552
15240 Colgajo de cuero cabelludo 10 $ 303,552 75% $ 227,664

Página 7
 NOVIEMBRE
15240 Colgajo de cuero cabelludo 10 $ 303,552 75% $ 227,664
Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área
15102 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal
15183 Dermoabración área general 5 $ 113,229 75% $ 85,000
213484 JUAN DAVID RODRIGUEZ MEJIA 1107095057 2019-11-22 PREVISORA S.A. COMPAÑÍA DE SEGUROS 2019 15282 Dermoabración cara (parcial) 8 $ 201,740 100% $ 201,740
15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 75% $ 130,410
213428 MIGUEL ANGEL OSORIO TORRES 1113527679 2019-11-22 SEGUROS DEL ESTADO S.A. 2019 15140 Colgajo de piel regional 7 $ 173,880 100% $ 173,880

15102 Desbridamiento por lesión superficial, más del 5% área 5 $ 113,229 50% $ 56,614
corporal

TOTAL DE NOTAS QUIRURGICAS TOTAL $ 48,992,224

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