Que Es La Epidemiologia

Introducción a la epidemiología
Facilitadora Ramona Núñez Camarena
Facilitadora Ramona Núñez Camarena /

Master Epidemiología de Campo FETP
Definición de salud
“Salud es un estado de completo bienestar físico,

mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades“.
Organización Mundial de la Salud (OMS), 1947

Definición de enfermedad
“Es la alteración o desviación del estado

fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por
causas en general conocidas, manifestada por
síntomas y signos característicos, y cuya
evolución es más o menos previsible".
Organización Mundial de la Salud (OMS)

¿Qué es normal y anormal?
Estos criterios se usan para establecer la

ausencia o presencia de enfermedad
• Normal: Es lo común (Su punto de corte

arbitrario)
• Anormal: Se asocia a enfermedad

Definición de servicio
“Sistema o medios de abastecer o proveer algo

útil o necesario, especialmente al público en
general”.
Diccionario Macmillan, 1979

Responsabilidad local de los servicios de
salud pública
• Evalúa, monitorea y vigila problemas de
salud pública locales
• Asegura acceso a servicios de salud pública
de alta calidad
• Se asegura que la comunidad tenga acceso a
los recursos de manera justa

Disciplina que facilitan la identificación
de los problemas en la salud pública
– Demografía
– Epidemiología
– Investigación en Salud Pública

EPIDEMIOLOGÍA

Epidemiología:
"Epi " Sobre

+
"demos " población
+
"logos" estudio
Definición de Epidemiología
“Es el estudio de la frecuencia y distribución de

los eventos de salud y de sus determinantes en
las poblaciones humanas, y la aplicación de
este estudio en la prevención y control de los
problemas de salud”.

Usos de la información
epidemiológica
• Evaluación de la salud poblacional/
comunitaria
• Decisiones individuales
• Completando el cuadro clínico
• Búqueda de causas de enfermedad

El enfoque epidemiológico
Los principios para el estudio de la distribución de
dichos eventos de salud se refieren al uso de las tres
variables clásicas de la epidemiología:
• tiempo,
• lugar y
• persona.
¿Cuándo?, ¿dónde? y ¿en quiénes? son tres preguntas
básicas que el epidemiólogo tiene que hacerse en
forma sistemática para poder organizar las
características y comportamientos de las enfermedades
y otros eventos de salud.
Conceptos relacionados con el enfoque
epidemiológico:
• Causalidad
• Historia natural de la enfermedad
• La Cadena epidemiológica
• Epidemiología de enfermedades infecciosas
• Epidemiología de enfermedades crónicas
• Tipos de infección
• El periodo de incubación

Causalidad
El enfoque epidemiológico considera que la
enfermedad en la población:
a) no ocurre por azar;
b) no se distribuye homogéneamente;
c) tiene factores asociados que pueden ser
causales.

Historia natural de la enfermedad
Es el curso de la enfermedad desde el inicio hasta su
resolución. El proceso se inicia con la exposición de un
huésped susceptible a un agente causal y termina con
la recuperación, la discapacidad o la muerte (Ver figura
siguiente).

La Cadena epidemiológica
El esquema de la cadena epidemiológica busca ordenar
los llamados eslabones que identifican los puntos
principales de la secuencia continua de interacción
entre el agente, el huésped y el medio (Ver figura
siguiente).

Agente causal:
Es un factor que puede ser un microorganismo,

sustancia química, o forma de radiación cuya presencia,
presencia excesiva o relativa ausencia es esencial para
la ocurrencia de la enfermedad. Pueden ser biológicos
y no biológicos.

• Reservorios: es cualquier ser humano, animal,
artrópodo, planta, suelo o materia inanimada, donde
normalmente vive y se multiplica un agente
infeccioso y del cual depende para su supervivencia,
reproduciéndose de manera que pueda ser
transmitido a un huésped susceptible.
• Ejemplos:
– Animales: zoonosis (del animal al humano)
– Ambiental: plantas, tierra, agua, hongos
– Humano:
• Caso: persona con la enfermedad
• Portador: asintomático, infección inaparente

• Puerta de salida: El camino por el cual un agente
infeccioso sale de su huésped. Las principales son:
– Respiratorias
– Genitourinarias
– Digestivas
– Piel
– Placentaria

• Modo de transmisión: es la forma en que el agente
infeccioso se transmite del reservorio al huésped.
Puede ser:
– Transmisión directa (de persona a persona)
Mediante de vehículos o fómites
– Transmisión indirecta:
Por intermedio de un vector
• Puerta de entrada: Las puertas de entrada de un

germen en el nuevo huésped son básicamente las
mismas empleadas para su salida del huésped
previo.

• Huésped susceptible: Se define al huésped a un
individuo o animal vivo, que en circunstancias
naturales permite la subsistencia o el alojamiento de
un agente infeccioso. Para que se produzca en el
individuo una enfermedad infecciosa específica,
deben reunirse una serie de aspectos estructurales y
funcionales del propio individuo.

Otras definiciones relacionadas
• Infección: entrada y desarrollo o multiplicación de un
agente infeccioso en el organismo de una persona o
animal.
• Infectividad: capacidad del agente infeccioso de
poder alojarse y multiplicarse dentro de un huésped.
• Patogenicidad: capacidad de un agente infeccioso de
producir enfermedad en personas infectadas.
• Virulencia: capacidad del agente infeccioso de
producir casos graves y fatales.
• Inmunogenicidad: capacidad de la infección para
producir una respuesta inmune específica.
Tipos de infección:
• Subclínica: infectado, sin síntomas

• Aguda: los síntomas aparecen rápido después
de la infección
• Crónica: persiste a bajos niveles, a menudo
viral, difícil de controlar - difícil diferenciar
infectado del no infectado

Mecanismos patogénicos de los agentes
infecciosos
– Invasión directa de tejidos
– Producción de toxinas
– Infección persistente o latente
– Aumento de susceptibilidad a drogas
– Inmunosupresión

El periodo de incubación
• Periodo de cambios patológicos subclínicos o

no aparentes después de la exposición
finalizando con la aparición de los signos y
síntomas (enfermedad clínica)
• Usualmente se refiere a enfermedades
infecciosas
• Cuando se refiere a enfermedades crónicas,
este periodo se le conoce como periodo de
latencia

Inmunidad de poblaciones
Es la resistencia de una comunidad a determinada

infección
• Aspectos prácticos: toda la comunidad no tiene que
ser inmunizada para prevenir la ocurrencia de una
epidemia
• Ejemplo, sarampión: la transmisión del virus deberá
detenerse si el 70% de la población fueran
inmunizados

ENFERMEDADES
NUEVAS,
EMERGENTES Y
REMERGENTES
ENFERMEDADES NUEVAS:
son las que se describen por primera vez
(VIH/SIDA, retrovirus, arenavirus, hantavirus, el virus Ebola y
nuevas especies de Microsporidios)

ENFERMEDADES EMERGENTES
es una enfermedad transmisible cuya incidencia en
humanos se ha incrementado en los últimos 25
años del Siglo XX o que amenaza incrementarse en
el futuro cercano.
(dengue, cólera la fiebre amarilla, la peste, resistencia
antimicrobiana) Facilitadora Ramona Núñez Camarena /
ENFERMEDADES REEMERGENTES
es una enfermedad transmisible previamente
conocida que reaparece como problema de salud
pública tras una etapa de significativo descenso de
su incidencia y aparente control.
Enterobacterias, estafilococos, neumococos, gonococos,
Mycobacterium tubercolosis, parásitos de la malaria, y
otros agentes patógenos, que son resistentes a uno o
varios medicamentosFacilitadora Ramona Núñez Camarena /
La fármacorresistencia se está
convirtiendo en uno de los obstáculos
principales en el control de las
infecciones

MANIFESTACIONES CRONICAS DE LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Los agentes infecciosos pueden determinar
enfermedades que previamente no son
consideradas transmisibles ("daño a
distancia”)
Fuente de los siguientes cuadros: CDC. Addressing Emerging Infectious Disease Threats.
APrevention Strategy for the United States, 1994.

POR QUÉ APARECEN LAS
ENFERMEDADES NUEVAS,
EMERGENTES Y
REEMERGENTES?

La enfermedad ha pasado desapercibida
– La enfermedad ha
existido por tiempo
largo tiempo, pero
pasaba desapercibida
(Helycobacter pilori,
enfermedad de Lyme)

La enfermedad resulta de
mutación/recombinación de microorganismos
• La evolución continua de que se sirven los

microorganismos patógenos como
mecanismo de supervivencia.
• La enfermedad resulta de
mutation/recombination de organismos
existentes, produciendo nuevos niveles de
virulencia➔ la gripe.
La enfermedad se origina cruzando límites
de la especie de algún otro animal
• SIDA, probablemente se movió

desde los primates a los seres
humanos.
• El Hantavirus, 1993, de
ratones silvestres a humanos

La enfermedad resulta de cambios ecológicos.
• Cambios ambientales – Variaciones climáticas

derivados de: – Ciclos de corrientes
– Contaminación del aire, marítimas en áreas
agua y suelos costeras
– Deforestación/ – Uso indiscriminado de

reforestación plaguicidas, etc.
– Agricultura – Represas y cambios en

ecosistemas acuáticos
– Inundaciones/sequías
– Hambruna
Ejemplo: la usurpación extensa de los
bosques tropicales por la
civilización

permite que enfermedades hasta
entonces confinadas se diseminen
rápidamente.
En los años 50, los
trabajadores de las carretera
de la selva fueron infectados
por un virus desconocido
que se extendió las
poblaciones
• Represas:
Schistosomiasis, fiebre
del Valle
• Agricultura: Fiebre
hemorrágica argentina
Hantaan (fiebre
hemorrágica coreana)
• Anomalías climáticas:
Hantavirosis pulmonar

Cambios demográficos y del estilo de vida
• Determinan hacinamiento
en barrios con alto grado de:
– Exclusión social
– Vivienda inadecuada
– Falta de servicios básicos
– Condiciones antihigiénicas

• Eventos sociales:
• Crecimiento y
migraciones
poblacionales • Introducción y
(movimientos de áreas diseminación de
rurales a las ciudades) HIV y otras
• Guerras o conflictos enfermedades
civiles de transmisión
• Decadencia urbana sexual.
• Conducta sexual • Brotes de
• Drogas intravenosas dengue;
• Hacinamiento
Manejo inadecuado de alimentos
• Manejo inadecuado de
alimentos en todas las
etapas de producción,
mercadeo y consumo,
que determinan riesgos
de contaminación

Viajes y comercio internacional
• Incremento de Los desplazamientos

internacionales que facilitan el riesgo de
infección y la introducción en países
distantes
• En los desplazamientos nacionales tienen
igual riesgo

• Viajes aéreos;
movimientos amplios• Diseminación de mosquitos
de personas y vectores:
mercancias – Malaria.
– roedores transmisores de
Hantavirus
• Introducción del cólera en
Sudamérica
• Diseminación de V.Cholerae
0139.
Sistemas de vigilancia epidemiológica, de
diagnóstico, y de comunicación sanitaria con
grados distintos de desarrollo
• Dificultan el
conocimiento oportuno
de la evolución de las
enfermedades, que
retardan o dificultan las
medidas correctivas
necesarias
Incursión de personas en áreas remotas
• La incursión de personas en áreas remotas,

no habitadas, en las que existe la posibilidad
de agentes potencialmente patógenos para
el ser humano, transmitidos por la fauna
local.

Desarrollo Tecnológico e Industrial
• Globalización de
suministros de
alimentos
• Transporte de tejidos y
órganos
• Drogas que producen
inmunosupresión
• Amplio uso de
antibióticos.
• Síndrome urémico hemolítico
(E.coli: contaminación de carne de
hamburguesas)
• Hepatitis asociada a transfusiones
(Hepatitis B,C)
• Enfermedades oportunistas en
pacientes inmunosuprimidos

LAS ENFERMEDADES EMERGENTES Y
REEMERGENTES
1973 : Rotavirus, causa importante de diarrea infantil en todo el
mundo
1976 : Cryptosporidium parvum, parásito que causa diarrea aguda
y crónica
1977 : Legionella pneumophila, bacteria causante de la
enfermedad de los legionarios, potencialmente mortal
1977 : Virus Ébola, causante de fiebre hemorrágica, con 80% de
letalidad
1977 : Virus de Hantaan, causante de fiebre hemorrágica con
síndrome renal,con alta letalidad
1977 : Campylobacter jejuni, bacteria que determina diarreas

1980 : Virus linfotrópico de células T humano tipo I (HTLV-
1), determinante de linfoma y leucemia
1982: Escherichia coli O157:H7, cepa que causa diarrea
sanguinolenta
1982 : Virus HTLV-2, causante de tricoleucemia
1983 : Helicobacter pylori, bacteria asociada a enfermedad
péptica gastroduodenal y a cáncer gástrico
1983 : Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH),
determinante del SIDA
1988 : Virus de la Hepatitis E, causante de epidemias en
climas cálidos

1988 : Virus del Herpes Humano tipo 6, causante de
fiebre y exantema
1989 : Virus de la Hepatitis C, causa de cáncer de hígado
y hepatopatías
1991 : Virus de Guanarito, determinante de la fiebre
hemorrágica venezolana
1992 : Vibrio cholerae 0139, causante de cólera
epidémico
1994 : Virus Sabiá, determinante de fiebre hemorrágica
en Brasil
1995 : Virus del Herpes Humano tipo 8, asociado a
sarcoma de Kaposi en pacientes con SIDA

Bibliografía
1. Beaglehole, Robert; Bonita, Ruth; Kjellstróm, Tord. Epidemiología Básica.

Washington, D.C.: OPS. 2003.
2. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC). Principios
de EPIDEMIOLOGÍA. Atlanta, Georgia: CDC. [sf].
3. M.C. Arango Jaramillo. Introducción a la epidemiología. Revisado de:
https://www.google.com/search?rlz=1C1CHZL_esDO724DO724&q=M.C.+
Arango+Jaramillo&tbm=isch&source=univ&sa=X&ved=2ahUKEwj3p4Pf18
HkAhUNyFkKHYfGDuYQsAR6BAgJEAE&biw=1366&bih=625
4. Organización Panamericana de la Salud. Módulos de principios de
epidemiología para el control de enfermedades (MOPECE). Washington,
D.C.: OPS. 2011.

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• Periodo de cambios patológicos subclínicos o

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Es la resistencia de una comunidad a determinada

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APrevention Strategy for the United States, 1994.

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• La evolución continua de que se sirven los

• SIDA, probablemente se movió

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• Cambios ambientales – Variaciones climáticas

– Deforestación/ – Uso indiscriminado de

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• Incremento de Los desplazamientos

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• La incursión de personas en áreas remotas,

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