ALTERACIONES DE LAS FUNCIONES

MENTALES

Profesora Nereyda Sánchez

Materia: Psicopatología I
 LA CONCIENCIA
El filosofo y psicólogo Williams James decía: “cualquiera que sabe lo que es conciencia, excepto cuando trata
de definirla”

Sin embargo, siguiendo a Moglie, podríamos decir que es el conjunto de procesos psíquicos que permiten,
en un momento dado, el conocimiento propio del Yo y de la vida exterior, lo que sería la organización, en el
campo psicológico, del conjunto de vivencias en cada momento.

San Agustín distinguía dos tipos d conciencia. Estoy conciente porque sé que sé (<<scio me scire>>), y, estoy
conciente porque sé que actúo (<<scio me agere>>).

La conciencia es una superestructura psicológica que en lenguaje sencillo podríamos decir que, el ser
humano tiene conciencia de quién es, de lo que le rodea, dónde está y el momento psicológico que vive.

Campo de la conciencia: Es todo el ámbito posible de ser abarcado por la misma. Es el conjunto estructurado
de percepciones, ideas y sentimientos, que en cada momento se presentan en la conciencia y gracias a la
claridad o nitidez que se verifica en este conjunto

Zona Inconciente: Mas alla del campo de la conciencia y mas profundo que la zona
subconciente, en una region donde la conciencia no puede alcanzar ningun objetivo,
ni aun en forma borrosa
Zona Subconciente: Bordea la zona conciente, la nitidez va
decreciendo y sus imagenes sehacen un tanto mas borrosas cuanto
mas se alejan del foco de la conciencia

Zona conciente: Se obtiene el maximo de precision y perfecta

nitidez, se le conoce tambien como centro o foco de la conciencia. En
este punto inciden todas las manifestaciones de la actividad psiquica
para su posterir estructuracion; las percepciones sensoriales, los
reconocimientos mnemonicos, las estructuraciones del pensamiento,
las reflexiones, las meditaciones, los estados afectivos

Psicopatología de la conciencia:

1.- Obnubilación de la conciencia: Consiste en un empañamiento de la lucidez de la conciencia; en este

caso, se produce un enturbiamiento global, que de acuerdo con la gravedad de los factores
desencadenantes pueden llegar hasta la suspensión total de la conciencia. El vocablo obnubilación procede
de nube, lo que equivale decir que la conciencia esta nublada o que está sumergida en una nube que
empana su claridad. La consecuencia inmediata de la obnubilación de la conciencia es la disminución o
retardo en el ritmo de las elaboraciones psíquicas, retardo que es tanto más marcado cuanto mayor es el
entorpecimiento de la conciencia. La atención se encuentra fatigable, no puede ser sostenida; la memoria
sufre, ya que la mala percepción dificulta la fijación y cuando algo se fija, se hace en forma muy superficial y
borrosa, por lo que la evocación es casi imposible y expuesta a numerosos errores; el pensamiento se
fragmenta debido a interrupciones mas o menos prolongadas, en efecto, la asociación de las ideas se aparta
de su mecanismo lógico y normal, ya que las imágenes y representaciones que afloran a la conciencia son
incapaces de suscitar asociaciones correctas y caen en la incoherencia.

La obnubilación de la conciencia puede presentar diversos grados de intensidad:

 a) Embotamiento o torpeza: Constituye la forma más leve, propia de los estados de fatiga física o
psíquica en los que se produce un marcado entorpecimiento de toda la actividad psíquica.
b) Somnolencia: Constituye un grado más intenso de obnubilación, la percepción así como toda la
actividad psíquica se hallan mas dificultadas debido a una gran propensión al sueño, que apaga la
conciencia normal de la vigilia
c) Coma: Constituye un grado extremo de obnubilación, siempre patológico. En este caso se produce
la perdida completa de la conciencia la cual deja de registrar debido a su extinción total. Se observa
en casos de traumatismos craneales graves, en la uremia y en la diabetes.

2.- Estrechamiento de la conciencia:

Como su nombre lo indica, consiste en una verdadera retracción del campo de la conciencia, con lo que una
parte de la personalidad y sus manifestaciones psíquicas quedan inactivas, a la vez, que la conciencia del
mundo exterior queda reducida a un campo sumamente estrecho. En estos casos la personalidad conserva
algunas actividades de orden motor, pero la memoria ni fija absolutamente nada. Se puede observar en
casos patológicos de naturaleza orgánica como acontece en la epilepsia, en los que se produce la ausencia
de los mecanismos inhibidores que posee la personalidad normal y que residen a nivel de la corteza que, en
tales casos, se halla inoperante. Debido a eso, los enfermos así afectados pueden cometer actos anormales,
antisociales, tales como agresiones, incendios, exhibicionismo, etc. El paciente conserva la actividad
automática de los centros cerebrales inferiores, pero esa actividad no puede ser registrada debido a la
desconexión cortical que determina el estrechamiento de la conciencia. Por lo tanto, anda, actúa, ve, oye,
pero su memoria es incapaz de fijar por la falta de registro de la conciencia.

3.- Amencia:

Constituye un estado patológico de la conciencia propio de los estados confusionales oniroides. Pese a que
la conciencia esta obnubilada el enfermo realiza esfuerzos para percibir y comprender lo que ocurre en
torno suyo, cosa que le resulta harto difícil sino imposible, dada la incoherencia que deriva de la
interposición de las numerosas alucinaciones oníricas y representaciones mnemónicas de naturaleza
paramnesica: como consecuencia se desorienta y se sume en la perplejidad, la intranquilidad y la angustia.

4.- Estado crepuscular de la conciencia:

Es otra forma de obnubilación. La sensopercepción entorpecida en forma incompleta permite al enfermo

percibir y comprender situaciones poco complejas. Las situaciones más complicadas que requieren la
intervención de los mecanismos mentales pertinentes determinan la incoherencia, que imposibilita toda
comprensión perceptiva. En algunos momentos de mayor claridad el enfermo puede responder
adecuadamente a un interrogatorio simple, pero bien pronto se fatiga y aparecen la incoherencia y la
incomprensión. Hallamos, por consiguiente un umbral de conciencia muy reducido; la actividad psíquica
conciente solo parece esbozarse. El estado crepuscular se observa principalmente en algunos momentos de
la confusión mental y en la epilepsia, donde aparecen en forma súbita constituyendo en realidad un
equivalente psíquico de dicha afección.

5.- Sonambulismo:

Es un estado de conciencia parcial y muy reducido, semejante al estado crepuscular. Son sonámbulas las
personas que durante el sueño se levantan, caminan, realizan diversos actos y después vuelven a la cama
continuando con el sueno normal. Estos estados sonámbulos revelan que el sujeto mantiene una percepción
parcial y limitada del mundo exterior por cuanto evita, sin reconocerlos, los obstáculos y las personas que
puedan interponerse en su camino. Estos episodios generalmente no son recordados por el enfermo.

Organización de orden cualitativo y cuantitativo y alteraciones del yo corporal, del yo psíquico y del mundo
circundante:

ALTERACIONES CUANTITATIVAS ALTERACIONES CUANTITATIVAS

Somnolencia Obnubilación
Disminución de la conciencia asociada al deseo de Aquí el nivel de conciencia es somnoliento con
dormir. alteraciones de la percepción, pensamiento enlentecido,
La persona está despierta aunque enlentecida, a veces confuso y dificultades
hasta disártrica y se queda dormida si cesa la en la atención y la concentración.
estimulación sensorial
Sopor Estrechamiento o reducción del campo de la
Nivel de conciencia en el que sólo hay respuesta a conciencia
estímulos fuertes, el individuo está prácticamente Es un tipo de afectación de la conciencia en el que se
inconsciente. Respiración lenta y profunda con reflejos pierden las zonas “marginales” de la misma, captando
disminuidos. solamente y
con más intensidad la zona “nuclear”. Esta alteración es
la que se da en los estados crepusculares, propia de la
epilepsia
y otros trastornos cerebro-orgánicos aunque también
puede darse en cuadros psicógenos.
Coma Estupor
Ausencia de respuesta a los estímulos con alteraciones Se observa una desconexión parcial del medio, con
vegetativas específicas. disminución importante de la reactividad al entorno, la
persona está con los ojos abiertos, muda e inmóvil; en
ocasiones puede manifestar cierta respuesta a estímulos
internos o externos
de forma aparentemente paradójica. Los cuadros de
estupor pueden corresponder a patologías orgánicas,
esquizofrénicas, depresivas o disociativas.
Hipervigilancia
Aumento del nivel de conciencia.

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA

CONCIENCIA DEL YO CORPORAL CONCIENCIA DEL YO PSIQUICO CONCIENCIA DEL
MUNDO CIRCUNDANTE
Anosognosia Autoscopia Desrealización
Ausencia de conciencia de la situación Percepción del propio cuerpo desde Sensación de extrañeza del
de enfermedad o de la fuera de uno mismo. mundo circundante.
pérdida de función de algún miembro
u órgano.
Asomatognosia Despersonalización
Ausencia de conciencia de un Sensación de vivirse a uno mismo como
segmento corporal. extraño.
Miembro fantasma
 ORIENTACION
Cuando se efectúa el estudio de la conciencia surge, como un complemento necesario y lógico el
estudio de la orientación. En realidad, ambos son inseparables, desde el momento que el individuo
solo puede orientarse cuando su conciencia se mantiene en perfecta lucidez.

Esto requiere no solo la integridad de la psique sino también de toda la organización somática que,
mediante los mecanismos sensoriales y nerviosos, facilita el permanente contacto del “yo” con el
mundo interno y el externo favoreciendo la formación de los estados de conciencia que
transmiten y facilitan la orientación temporoespacial. En conclusión, mediante la conciencia, sus
elaboraciones psíquicas y el caudal de sus conocimientos, el hombre logra una correcta
orientación.

Depende de la lucidez de la conciencia, que permite la ubicación en cada uno de los instantes de la
vida

Tipos de orientación:

a) Orientación autopsíquica: Se referente a la persona con respecto a si misma. Concierne al

conocimiento de la propia personalidad y a su evolución a través del tiempo.
b) Orientación alopsíquica: Referente a la noción de su ubicación temporoespacial: esta
comprende por consiguiente la orientación en el tiempo y la orientación en el espacio.
- Orientación en Tiempo: mediante la medición convencional por periodos o lapsos
establecidos que permiten la noción de presente, pasado y futuro.
- Orientación en espacio: Es la noción de las magnitudes y del ámbito o espacio en que
el sujeto actúa y desenvuelve su vida

Síndromes en los que puede encontrarse:

- Síndrome Oligofrénico: Depende del grado de insuficiencia, por lo general un sujeto

con disfunción intelectual se encuentra bien orientado en las tres esferas, pero hay
casos en los que debido a la insuficiencia de los juicios e incapacidad de comprender la
persona no se orienta en lo absoluto.
- Síndrome demencial: Depende del grado de debilitación psíquica. La amnesia es la
causa principal. Primero desorientación en el tiempo, luego en el espacio y finalmente
la autopsíquica.
- Síndrome confusional: La desorientación es a consecuencia de la obnubilación. La
fatiga psíquica debilita la atención y la fijación; perdida del encadenamiento normal de
las ideas; incoherencia y desorientación autopsíquica
- Síndrome esquizofrénico: Desorientación en tiempo y espacio por el desinterés del
enfermo hacia el mundo exterior. Se orienta bien en pasado remoto y en el espacio.
- Síndrome delirante: Salvo excepciones, los delirantes son lucidos y están bien
orientados.
 - Síndrome de excitación psicomotriz: los excitados, siempre que no sean confusos, son
lucidos y están bien orientados
- Síndrome de depresión psicomotriz: mala orientación del tiempo, que pasa que pasa
insensiblemente porque la introversión los desconecta del mundo externo.

MEMORIA
Alteraciones de la memoria

Definida la memoria como la capacidad de adquirir, retener y utilizar posteriormente esos

conocimientos, requiere un nivel de atención adecuado, un registro de información a través de los
canales sensitivos y su organización a través de procesos diencefálicos y corticales integrados de
forma compleja. Las
estructuras cerebrales implicadas en el registro, la fijación y la conservación de la información son
el hipocampo, los cuerpos mamilares y el fórnix, entre otros; las alteraciones de las mismas,
generalmente en relación con causas tóxicas, metabólicas, vasculares o carenciales como el déficit
de tiamina... están
en la base de las denominadas amnesias diencefálicas. Los procesos corticales están vinculados
con la posibilidad de evocar y recuperar la información almacenada, que se relaciona a su vez con
procesos del pensamiento y el afecto, integrándose en el reconocimiento y la familiaridad de los
recuerdos. Las causas más frecuentes de afectación de estos circuitos son las patologías
degenerativas, las vasculares, las secuelas de procesos inflamatorios y los tóxicos, dando lugar a
las amnesias corticales.
Desde el punto de vista clínico y descriptivo se distinguen:

Amnesias (pérdida de memoria)

Amnesia anterógrada
Aquella pérdida de memoria que aparece después de la causa que lo produce y de la alteración de
conciencia subsiguiente. Según cuál sea esta causa, la alteración de la memoria puede ser
transitoria o permanente.

Amnesia retrógrada
Es la pérdida de memoria de hechos acaecidos antes de la causa que provoca la amnesia.

Amnesia lacunar
Es la pérdida de memoria limitada a un tiempo concreto; puede estar en relación con
intoxicaciones etílicas, traumatismos, coma...

Amnesia afectiva
Aquélla en relación con factores emocionales.

Hipermnesias
Aumento de la capacidad de retener, codificar y evocar, como ocurre en ciertos estados ansiosos,
obsesivos, en situaciones de amenaza de la vida, en estados maníacos.
Paramnesias o distorsiones de la memoria
Falsos recuerdos, confabulaciones con las que se rellenan vacíos, como en el síndrome de
Korsakoff, o las paramnesias del reconocimiento: los fenómenos del dejá-vu o del jamais-vu.
Desde un punto de vista etiológico se han dividido las amnesias en orgánicas, aquéllas con factor
causal que afectan directamente al cerebro y amnesias psicógenas, aquéllas que aparecen en
relación a fuertes experiencias biográficas con alto significado emocional.

ATENCIÓN
PSICOLOGÍA DE LA ATENCIÓN

Efectos:

- Aumenta la claridad del objeto. Es un instrumento de análisis

- Limita la actividad intelectual al reducir el campo de la conciencia
- Favorece la memoria estimulando la fijación
- La concentración atentiva es el primer paso hacia las elaboraciones psíquicas

Intensidad:

- También llamada agudeza, es la cantidad de energía que se vuelcan en el acto de

atender
- Dependiendo de circunstancias fisiológicas : fatiga nerviosa y muscular, acción de
estimulantes; café, alcohol
- Dependiendo de circunstancias patológicas : Debilitación o insuficiencia psíquica

Concentración y dispersión:

- El grado de concentración: Depende de la energía y dedicación que la psique le

dispensa
- Desviación de la atención: Cuando es atraída por otros estímulos que acaparan la
conciencia, continuando en la forma automática la ejecución del acto que primero la
requirió
- Distracción de la atención: Cuando en estado de laxitud extrema el individuo no ordena
el curso de sus ideas y no repara en los estímulos, la atención se dispersa

Formas o Tipos de Atención:

- Atención Espontánea: Fisiológica, automática, refleja o reactiva. Es la forma más

natural y simple llamada refleja o sensorial
- Atención Voluntaria: Dirigida o psicológica. Constituye un grado más intenso y
avanzado; la voluntad lleva a la concentración psíquica sostenida sobre un objeto

PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN

Las perturbaciones son esencialmente de orden cuantitativo; la capacidad de atención se haya

supeditada a la cantidad de energía psíquica que se le dispense. Dichas alteraciones son:
 Aprosexia Falta total de atención. Se halla en el coma y en los estados estuporosos
profundos y graves
Hipoprosexia Disminución de la capacidad atentiva. En todos los casos donde hay
escaso vigor psíquico
Hiperprosexia Hiperactividad de la atención
Paraprosexia Aumento de la atención espontánea con disminución de la forma
voluntaria

ACTIVIDADES QUE INTERVIENEN EN LA ELABORACION DEL

PENSAMIENTO

LA ASOCIACION DE LAS IDEAS

La asociación de las ideas se efectúa por el mecanismo psíquico mediante la cual se hace la
relación, conexión y encadenamiento de las ideas, o la asociación entre las ideas y las
representaciones, que se hallan en la conciencia como resultado de la captación sensoperceptiva,
o bien de dichas representaciones entre sí.

La asociación de las ideas es una actividad importantísima de la mente humana, puesto que
interviene en la elaboración del pensamiento. Es un fenómeno conciente y supeditado a la
elaboración mental, que puede o no ser voluntaria, y que se lleva a cabo obedeciendo
determinadas leyes que establecen una ordenación lógica de las ideas. Estas leyes son las
siguientes:

a) Ley de asociación por contigüidad temporal: Cuando dos o más estímulos o fenómenos o
hechos han sido registrados por la conciencia en forma simultánea o sucesiva en un mismo
acto perceptivo, son, por lo general, evocados y asociados juntos. Así, por ejemplo,
cuando pensamos en un piano determinad, inmediatamente y en forma simultánea se
asocian las ideas de forma, tamaño, color y sonido, fenómenos que han sido todos
captados al mismo tiempo.
b) Ley de asociación por contigüidad espacial: las cosas que han sido captadas y registradas
por la conciencia unas junto a otras, en un mismo lugar del espacio, son evocadas y
asociadas simultáneamente. Así, cuando pensamos en un mueble de nuestra habitación
lo asociamos de inmediato con los objetos que están dentro, o sobre la proximidad del
mismo.
c) Leyes asociativas por semejanza:
 Ley de asociación por semejanza externa: Se asocian hechos y objetivos
que en su aspecto exterior presentan algunos caracteres semejantes de
 forma, tamaño, color, etc. A esta ley obedece asociar un incendio con una
puesta de sol.
 Ley de asociación por semejanza interna: La asociación entre dos objetivos
se efectúa porque tiene en común los significados de sus cualidades o
propiedades. En el caso de asociar una balanza con un metro, por el
significado común de sus propiedades de “medidas” aunque sea de
distinta género.
 Ley de asociación por contraste: Las asociaciones entre los fenómenos o
los hechos se realiza cuando las cualidades de unos so opuestos a las de
los otros. Así, por ejemplo, lo bello se asocia con lo feo, el día con la noche
y así.

Por la asociación de las ideas es factible la elección conciente de tales conocimientos en un

momento determinado, aun cuando la afluencia de la conciencia del material que la asociación
evoca se realice aparentemente de manera involuntaria y automática.

PSICOPATOLOGIA DE LA ASOCIACION DE LAS IDEAS

De acuerdo con lo que antecede, la asociación de las ideas se lleva a cabo siguiendo un ritmo
determinado, dependiente del ritmo general de trabajo de la psique de estudio. Por otra parte, las
asociaciones se efectúan de una manera ordenada y siguiendo las leyes lógicas que favorecen un
determinado grado de coherencia.

Las alteraciones que podemos encontrar en las asociaciones de las ideas recaen precisamente en
estos dos elementos, ritmo y coherencia.

ALTERACIONES DEL RITMO ASOCIATIVO

1. Asociación del ritmo normal: Permite seguir sin entorpecimiento el curso de un

pensamiento elaborado dentro del marco de una lógica formal. Existen numerosas
variantes de una persona a otra según cuan sea el tiempo psíquico de cada una, es decir, el
ritmo propio con que se realizan las elaboraciones mentales de cada una de las ideas. Se
trata, lógicamente, de pequeñas variantes individuales que en ningún momento llegan a
perturbar el curso del pensamiento.
2. Ritmo asociativo acelerado: El ritmo asociativo se acelera toda vez que se produce
excitación psíquica. Una aceleración del tiempo psíquico (taquipsíquia) produce
asociaciones sumamente rápidas y fugaces. Las ideas se encadenan con una celeridad
extraordinaria, las asociaciones son inestables y, generalmente determinadas por
estímulos exteriores y del momento. Entran en juego todos los mecanismos asociativos,
por contigüidad espacial y temporal, por semejanza interna y externa, por contraste y por
asonancia cuando hay similitud de sonidos en los vocablos, sin que se tenga en cuenta el
 aspecto conceptual de los mismos. Como consecuencia de esta aceleración de los
procesos asociativos se perturba el curso normal del pensamiento debido al pasaje rápido
de un tema a otro: esta alteración se conoce bajo la denominación de fuga de las ideas. La
fuga de ideas mas característica es la que se observa en la excitación maniaca, pero
recordamos que en todos los casos de excitación psíquica podemos encontrar esta
perturbación
3. Ritmo asociativo retardado: La lentitud del ritmo asociativo coincide con el retardo general
del ritmo psíquico (Bradipsìquia) en el que se produce una notable disminución del
número de asociaciones en la unidad de tiempo, es decir, por segundo. En todos los casos
de Bradipsìquia el enfermo padece un entorpecimiento del mecanismo asociativo: existen
dificultades para hallar las asociaciones y términos que han de enlazarse en la cadena
asociativa; la evocación de los mismos es muy lenta. Se encuentra en la depresión
melancólica, pero además es propio de todos los casos de Bradipsìquia, razón por lo que lo
hallamos en la confusión mental y en las demencias.

ALTERACIONES DE LA COHERENCIA

La elaboración del pensamiento normal se hace siguiendo las leyes lógicas que rigen la
asociación de las ideas, las cuales permiten un prolijo enlace entre los términos que elaboran y
dan forma al pensamiento que, de esa manera, resulta completamente comprensible.

En los casos anormales se produce una franca laxitud o aflojamiento en los mecanismos
psíquicos, por lo que la asociación de las ideas escapa al ordenamiento lógico del juicio y del
raciocinio y no se atiende a las normas que establecen las leyes asociativas. Las asociaciones se
efectúan de manera arbitraria, de donde resulta una alteración muy grave que hace
totalmente incomprensible el contenido del pensamiento. Esta alteración se conoce con el
nombre de “incoherencia asociativa”

JUICIO

Es la actividad psíquica mediante la cual permite a la mente realizar una síntesis mental que
permite llegar a una conclusión entre las ideas o conocimientos. Un juicio es siempre la afirmación
de una verdad, y hace posible la aceptación y adquisición de un conocimiento.

Psicopatología del juicio:

 Juicio Insuficiente: Alteración cuantitativa que se observa en los casos de incompletud del
desarrollo psíquico. Síndromes frenasténicos (retardo mental).
 Juicio debilidado: Disminuido o deficiente con respecto a su capacidad anterior. Es una
alteración cuantitativa y se observa en el síndrome demencial.
 Juicio suspendido: En los casos de obnubilación de la conciencia, que se encuentra
dificultada o impedida en su función. Es una alteración cuantitativa y se observa en la
confusión mental
  Juicio desviado: Es una alteración cualitativa; debida a la interferencia de una intensa
carga afectiva: Delirios, manía, melancolía. El juicio se encuentra afectado de forma
parcial.

RACIOCINIO

El razonamiento se encadena con los juicios entre sí en una relación de directa dependencia; su
finalidad es comprobar y demostrar una verdad. Establece comparaciones entre los juicios cuyas
similitudes permiten efectuar sustracciones de los términos, lo que es verdad en uno de los
términos lo será también en los otros.

 Comparaciones analíticas: Pertenece al razonamiento lógico; se hace el análisis de las

partes investigando sus caracteres y atributos.
 Comparaciones globales: El razonamiento no descompone los términos para hallar los
caracteres y cualidades de cada una de las partes. Expone a numerosos errores.

Tipos de razonamiento:

 Razonamiento por deducción: Acepta como verdadera una proposición llamada

“consecuencia” cuando otras proposiciones llamadas premisa también lo son. De lo
específico a lo general.
 Razonamiento por inducción: Afirma una verdad basándose en una observación de
determinado número de hechos. De lo general a lo específico.
 Razonamiento por analogía: Afirma una verdad cuando uno de los términos presenta
caracteres semejantes a los otros.

PENSAMIENTO

Es el resultado final de todo funcionamiento psíquico; es su exponente de mayor jerarquía, es la

expresión de la capacidad intelectual de cada individuo. Es la más jerarquizada manifestación de la
mente; su finalidad es la comprensión, entendimiento y facilitación de las relaciones interhumanas
y la expresión, a través de la capacidad intelectual de cada individuo, de la sabiduría secular y
universal. Tiene un contenido formado por la idea directriz que es el conocimiento que ha de
elaborarse. Esta es la finalidad que ha de alcanzarse a través de una serie de juicios y
razonamiento de ideas afines; así se establece el curso. El pensamiento es el resultado de una
elaboración consiente.

 Pensamiento mágico o primitivo: Es propio del individuo de escasa evolución y de los

pueblos primitivos. Se relaciona con el mundo mágico: todo lo que acontece se halla en
relación y dependencia de las fuerzas naturales. Sus bases son:
- Dos objetos parecidos o que presentan algún punto de semejanza se consideran
dotados de las mismas propiedades
- Dos objetos aunque sean totalmente diferentes, si se hallan en contacto o próximos se
consideran influenciados mutuamente, adquiriendo cada uno las propiedades del
otro.
  Pensamiento lógico: Es el que se elabora mediante el razonamiento analítico que se basa
en tres principios:
- Principio de la no contradicción: Sustentado por el pensamiento por deducción “una
cosa no puede ser más que ella misma, en un mismo momento y bajo las mismas
condiciones”
- Principio del determinismo o la legalidad: propiciado por el razonamiento por
inducción “toda modificación que una cosa experimenta se halla sujeta a condiciones
bien determinadas, o sea que está regida por una o más leyes”
- Principio de la finalidad: sostenido por el pensamiento por analogía: “la convergencia y
reunión de determinadas condiciones favorecen un fin conciente o inconscientemente
perseguido”

Psicopatología del pensamiento

Se registran alteraciones de curso y de contenido.

 Alteraciones del curso:

- Aceleración del pensamiento: En los casos de aceleración del pensamiento psíquico:
excitación psicomotriz; especialmente manía. Verborragia, fuga de ideas, atención
inestable, hipermnesia por disminución del umbral de evocación.
- Retardo del pensamiento: En los casos de retardo del ritmo psíquico. Inhibición de los
procesos psíquicos: Deprimidos, tristes, melancólicos, confusos mentales, dementes y
oligofrénicos.
- Prolijidad o minuciosidad: Incapacidad de extraer los contenidos mentales esenciales
para alcanzar la finalidad: débiles mentales, epilépticos y dementes
- Perseverancia del pensamiento: Repetición periódica y automática de palabras que se
intercalan en su curso: personas normales con fatiga psíquica o por intoxicación de
alcohol, alcaloides, hipnóticos: débiles mentales por su pobreza ideativa; dementes
por el empobrecimiento ideativo y fallas de evocación; epilépticos por retardo de
ritmo psíquico y esquizofrénico por disloque psíquico
- Interceptación del pensamiento: Interrupción brusca del curso que se reinicia instantes
después retomando el curso anterior o, en caso de la esquizofrenia toma un curso
diferente.
- Rigidez del pensamiento: Perturbación del curso por la presencia de una idea a la que
se le dispensa preferencia , hay resistencia para abandonarla y llega a condicionar los
actos del pensamiento, pierde su elasticidad normal: Psicóticos
- Estereotipia del pensamiento: Repetición continua de palabras o frases que se
intercalan en el curso del pensamiento y no participan del tema del mismo. Esto la
distingue de la perseveración.
- Verbigeración del pensamiento: Repetición de las mismas palabras o frases en
periodos de tiempo más o menos prolongados. No participa del pensamiento, sin
sentido ni lógica: Dementes y confusos.
 - Disgregación del pensamiento: Este pierde su finalidad lógica porque la idea directriz
carece de capacidad para mantener y condicionar el curso del pensamiento.
Esquizofrenias y demencias.
 Alteraciones del contenido:
- Pensamiento incoherente: En los casos en los que se produce perdida de la lucidez de
la conciencia, la cual no controla el mecanismo asociativo que escapa a las leyes
lógicas normales. El contenido del pensamiento incoherente resulta de asociaciones
ilógicas que encadenan conceptos de asociaciones diferentes.
- Pensamiento delirante: El contenido del pensamiento está integrado por concepciones
delirantes.
- Pensamiento obsesivo: El contenido está integrado por una o varias obsesiones

IMAGINACION

Actividad psíquica que participa de la elaboración del pensamiento. Tiene intima relación con la
memoria de evocación.

 Imaginación reproductora: Esla evocación de imágenes, representaciones y elementos del

propio conocimiento que se someten a múltiples elaboraciones para reproducirse en un
mayor grado de perfección y configurar concepciones de mayor jerarquía.
 Imaginación creadora: Encauza el pensamiento hacia nuevos enfoques y combinaciones
originales del material del propio conocimiento de donde surgen creaciones que a veces
llegan hasta lo genial. Depende de la inteligencia

La imaginación es una forma del pensamiento que ordena, enlaza y coordina en múltiples
combinaciones los elementos preexistente del material cognoscitivo personal evocados por la
memoria, para a dar forma a cosas nuevas y a concepciones originales y cada vez más perfectas
hasta culminar en las creaciones geniales de la invención y de la creación.

Psicopatología de la imaginación

 Alteraciones cuantitativas:
- Imaginación aumentada: En la excitación psicomotriz, especialmente en la manía; en
algunos delirios; en intoxicación por alcaloides, morfina y cocaína.
- Imaginación disminuida: En todos los casos de inhibición psíquica: melancólicos,
dementes y oligofrénicos.
 Alteraciones cualitativas: Cuando el juicio no controla eficazmente, la imaginación se
desborda y cae en la fantasía y en la fabulación.
- Fabulación: Elaboración falsa de carácter patológico.
- Mentira: Elaboración imaginativa falsa. No patológica.
 Mentira en personas normales y enfermos mentales
1. Hiperemotivos: por conveniencia y temor al castigo
2. Adictos: por vergüenza o temor a verse privados del toxico.
 3. Delirantes: porque temen comprometer su situación y para ocultar sus
intenciones
4. Perversos: Deliberadamente para perjudicar y hacer daño.
 Fabulación
1. Niños y personas inmaduras
2. Histéricos: constitución mitomaníaca
3. Maniacos: megalomanía que satisface su vanidad
4. Melancólicos: autoacusación calumniosa
5. Algunos delirantes: mecanismo imaginativo
6. Confusión mental onírica
7. Demencia senil: por fallas de la memoria
8. Débiles mentales: con excitación, alucinaciones y delirios.

LENGUAJE ORAL, ESCRITO Y MIMICO

Oral

Las alteraciones que recaen sobre el lenguaje oral deben ser consideradas desde un doble punto
de vista. Uno, cuando se producen perturbaciones de origen orgánico que afectas la elaboración y
emisión de los sonidos de cuya articulación resulta la palabra hablada y Dos, cuando las
alteraciones son condicionadas por trastornos puramente psicológicos sin ninguna alteración
orgánica aparente.

 Por causas orgánicas:

- Disartria: Alteración en la articulación de las palabras. Oligofrenia, intoxicación por
alcohol, etc.
- Dislalia: Trastorno de pronunciación por malformación de la lengua, velo del paladar,
etc.
- Afasia: Perdida del lenguaje hablado o escrito con conservación del sensorio y sin
impotencias musculares. Afasia de Wernicke: sensorial o de comprensión. Afasia de
Broca: motriz.
- Disfemia: Alteración de la emisión de la palabra; integridad de los órganos de
expresión (tartamudeo, balbuceo).
 Por causas psicológicas:
- Disfonías: Alteraciones del tono y timbre de la voz por causas que radican en el
aparato fonador (afonía, voz feminoide, voz infantil, voz monótona)
 - Taquilalia: Verborrea. Aceleración del ritmo de la emisión de las palabras (excitación
psicomotriz)
- Bradilalia: Disminución del ritmo de emisión de las palabras (depresión psicomotriz,
confusión mental).
- Verbigeración: Repetición de frases sin sentido y carentes de lógica.
- Mutismo: Silencio motivado por causas múltiples. Esquizofrénicos por negativismo.
Melancólicos por tristeza. Algunos delirantes por miedo de comprometerse.
Simuladores.
- Musitaciones: Murmurar constantemente
- Monólogos o soliloquio: Hablar consigo mismo en voz alta y gesticulando
- Neologismos: Creación o deformación de palabras solo comprensibles para el
enfermo; absurdo para el lenguaje corrientes.
- Jergafasia: Alteración que se manifiesta por la pronunciación continua de palabras
que se sucede sin guardar ninguna ilación lógica, lo que da como consecuencia un
lenguaje completamente incoherente y dislocado.
- Ecolalia: Repetición involuntaria de una palabra o un fragmento de una frase dirigida
al enfermo en demanda de una respuesta, el cual ante la imposibilidad de contestar
capta uno o varios vocablos y los repite como un eco. Puede ser no patológico,
constituyendo un defecto que se observa en muchas personas normales, que recurren
a esta repetición cuando deben afrontar una situación más o menos delicada y
necesitan un lapso de reflexión previa para la elaboración de la respuesta adecuada.
En casos patológicos es frecuente en algunos delirantes, especialmente recientes, que
por temor a comprometerse se toman el tiempo prudencial para la elaboración de la
respuesta.

Escrito

- Digrafia: Por: trastornos de los mecanismos motores, parálisis por lesiones de centros
o de fibras nerviosas, por temblores como en el alcoholismo, demencias seniles,
estados emocionales.
- Agrafia alexia: Trastorno de los centros mnemónicos que provocan amnesia de los
caracteres gráficos lectura y escritura, generalmente asociadas.
- Maniacos: Escritos copiosos; reflejan la fuga de ideas y contienen ideas megalómanas.
Caracteres caligráficos grandes desiguales y dirigidos hacia arriba
- Melancólicos: Escasa tendencia a la escritura, expresan vivencias tristes e ideas de
ruina y autoculpabilidad. Caracteres caligráficos débiles, mal conformados; omisión de
letras, silabas o palabras
- Delirantes: Trazos sin mayores alteraciones. Subrayados, signos y dibujos.
- Esquizofrénicos: Se repiten estereotipias, interceptaciones y neologismos

Mímico

 Alteraciones cuantitativas
 - Hipermimia: Exageración de los rasgos fisionómicos. Depresión psicomotriz. Excitación
psicomotriz. Estados emocionales (miedo, amor, cólera).
- Hipomimina: Disminución general de la mímica: parálisis general progresiva
(caraplanchada); esquizofrenia
- Amimia: Rasgos fisionómicos inmóviles: estados de estupor, melancólicos,
esquizofrénico y confusional.
 Alteraciones cualitativas
- Paramimias: Expresiones que no se traducen un verdadero estado de ánimo
(simulaciones y disimulaciones)

ALTERACIONES DE LA INTELIGENCIA Y EL JUICIO

El concepto de inteligencia abarca la actividad mental desarrollada por un sujeto cuando éste es
enfrentado a una situación nueva y lo hace usando su bagaje de conocimientos por medio del
análisis, la abstracción y la síntesis. Esta capacidad puede valorarse clínicamente por el análisis de
su biografía y las cotas académicas o puestos de trabajo desarrollados así como por la forma en
que se expresa durante la entrevista, la terminología que usa, más o menos rica y precisa, la
capacidad que muestra al analizar los problemas que describe, su grado de penetración.
La capacidad intelectual se puede medir también a través de pruebas psicométricas que expresan
el resultado en forma de cociente intelectual (CI), comparando el del paciente con la capacidad del
grupo poblacional que tiene su edad. De esta forma clasificamos el retraso mental como un
funcionamiento por debajo de la media y lo dividimos a su vez en cuatro categorías:

1. Retraso mental leve: CI = 50-70.

2. Retraso mental moderado: CI = 35-49.
3. Retraso mental grave: CI = 20-34.
4. Retraso mental profundo: CI = > 20.

La capacidad intelectual es un rasgo del conjunto de la personalidad que acompaña al sujeto a lo

largo de su vida y que conforma todas sus actividades. Puede estar disminuida por factores
hereditarios-genéticos desde el nacimiento o factores patológicos desde los primeros años de la
vida constituyendo propiamente las deficiencias o retrasos mentales, o bien puede dañarse la
capacidad intelectual normalmente desarrollada, hablando entonces de demencias.
El retraso mental va acompañado de alteraciones en otras áreas del funcionamiento personal,
como la disminución de la capacidad adaptativa, sobre todo ante situaciones nuevas,
déficit en la adaptación social, laboral, cuidados personales básicos. Se acompaña de inmadurez
emocional, afectiva, sugestionabilidad, tendencia a fantasear, impulsividad y rasgos dependientes.
El juicio es la expresión o la consecuencia de la inteligencia del sujeto en la adaptación a
problemas y situaciones concretas de la vida. Toma en cuenta la capacidad de análisis de las
situaciones y la pertinencia de decidir conductas apropiadas y eficaces. Esta capacidad de juicio
puede verse deteriorada en numerosos cuadros psiquiátricos, sean de naturaleza orgánico-
cerebral o psicóticos.

(tomado de la guía de la Profesora Amarista)
NORMAL
 Capacidad para
resolver situaciones
nuevas, improvisando
nuevas respuestas
adaptativas.
 Capacidad para
comprender, asociar,
movilizar e integrar en
forma constructiva lo
que se ha aprendido
cuando se enfrentan
nuevas situaciones.
Existen diferencias en la
capacidad intelectual de cada
individuo y diversas formas de
expresar la inteligencia según
las áreas de actividad.
Inteligencia Instrumental o
Mecánica: resuelve
problemas mecánicos,
manuales, invención o
manejos de instrumentos.
Inteligencia Abstracta:
resolver u orientar conceptos
subjetivos, simbólicos,
aritméticos.
Inteligencia Imaginativa:
creación artística, relatos,
música.
Inteligencia Social: actuar en
forma coherente y
constructiva en relaciones
humanas y sociales.
Capacidad de organizaciones.
Para medir la inteligencia
además de lo mencionado, se
toman en cuenta:
Edad Cronológica: los años
cumplidos por el individuo y el
desarrollo psicomotor
INTELIGENCIA
PATOLOGICO, ALTERADO O FORMA DE EXPLORACION
ANORMAL
I.- Retardo Mental (RM): Durante la entrevista con el
funcionamiento intelectual paciente se observa su nivel de
inferior al promedio. Está inteligencia o un nivel
presente desde el nacimiento aproximado mediante:
o durante el periodo de  La riqueza de su
desarrollo. Se asocia a vocabulario.
dificultades de aprendizaje y  La facilidad de
de la conducta adaptativa. comprensión y
Tipos de RM: explicación.
 RM Leve: puede  Conocimientos generales
conseguir habilidades sobre su medio
sociales y ambiente, actividades
vocacionales sociales, laborales,
adecuadas con costumbres, etc.
mínima autoayuda.  Conocimiento de
Aprende hasta nivel acuerdo a sus
de primaria. Necesita oportunidades de
guía bajo situaciones aprendizaje.
de presión. Educable.  Hechos actuales
 RM Moderado: importantes dentro de la
puede beneficiarse noticias cotidianas.
de entrenamiento  Interpretar refranes
social y ocupacional, populares.
académicamente  Asociación de
progresa hasta semejanzas y diferencias
primera parte de  Cálculos sencillos (restar
primaria. Requiere a partir de 100, de 5 en 5
guía en situaciones unidades, etc.)
sociales y  Problemas de
económicas tensas. razonamiento.
Entrenable.
 RM Grave: puede Existe una serie de test
contribuir psicológicos para explorar la
parcialmente a su inteligencia, los cuales deben ser
auto mantenimiento aplicados e interpretados por
bajo supervisión. especialistas.
Aprende a
comunicarse. Los tests para que tengan
Habilidades de un confiabilidad y validez deben ser
nivel mínimo de adaptados a la cultura e
utilidad. Custodiable. instrucción de cada población.
 RM Severo: algún
 esperado para esa edad.
Edad Mental: madurez
intelectual propia de la edad
cronológica.
El factor educacional y
sociocultural de la persona.
El estado mental en otras
áreas: memoria, juicio,
pensamiento, etc.
desarrollo motor y de
lenguaje. Autoayuda
muy limitada.
Requiere vigilancia y
cuidados.
Custodiable.
II.- Demencias: deterioro de
las facultades intelectuales
logradas después del
desarrollo (mayor de 18
años). Generalmente por
lesiones cerebrales, causa
orgánica.
Consulta especializada puede
precisar, generalmente, si se
trata de una Demencia de índole
degenerativa (Alzheimer) o
consecutiva a una causa toxica o
meta infecciosa; o postraumática
(hematoma subdural); o vascular
cerebral en arterioesclerosis, o
secundaria a otras causas, tales
como el hidrocéfalo o baja
presión.
Estas patologías pueden estar en
la exploración de alteraciones de
la memoria y de la consciencia.

AFECTIVIDAD
Es el engranaje que impulsa la vida psicológica. Los estados afectivos son agradables o
desagradables, oscilan entre dos extremos PLACER O DISPLACER. Impregna toda la vida de la
personalidad y condiciona la conducta.

Constituido por EMOCIONES, AFECTOS, SENTIMIENTOS Y PASIONES

EMOCIONES:

 Primarias o simples: Tienen gran repercusión somática y psíquica, responden al

imperativo del instinto. Son tres: Miedo, cólera, amor
Miedo: Sensación subjetiva de achicamiento o reducción del ámbito personal. Tiene dos
formas de manifestarse: Huida o parálisis
Cólera: Sensación subjetiva de aumento del ámbito personal y tiene dos actitudes
correspondientes: Ataque y destrucción
Emoción sexual: Llamada también amor. Sensación subjetiva de expansión y proyección
hacia el exterior. Actitud correspondiente: acercamiento al objetivo desencadenante de la
emoción
 Secundarias o complejas:
Angustia y Ansiedad: Emociones complejas displacenteras. La Angustia tiene contenido
somático y la Ansiedad contenido psíquico. Ambas presentan un cuadro semiológico
Pena: Emoción compleja displacentera. Aflicción, tristeza
Disgusto: Pena o aflicción con el agregado de algo de enejo, inquietud o fastidio.

Otras emociones displacenteras: susto, horror, vergüenza, repugnancia

Otras emociones complejas placenteras: alegría, felicidad, optimismo, satisfacción
 AFECTOS:

Es la inclinación natural que mediante el aporte emocional primario conduce al humor

hacia el polo placentero o displacentero

 Placer: En el placer domina la emoción primaria de la emoción sexual o amor; en un plano

más elevado la alegría, satisfacción, optimismo. Al intelectualizarse dan lugar a las
inclinaciones altruistas.
 Displacer: Esta dominado por la emociones primarias de miedo y cólera. En un plano más
elevado pena, angustia, ansiedad, pesimismo. Intelectualizadas dan lugar a las
inclinaciones egoístas.

SENTIMIENTOS:

Es un estado afectivo elaborado en la conciencia mediante el aporte del juicio y del

razonamiento, que le confieren los caracteres de estabilidad, subjetividad y especificidad
individual. Hay sentimientos egoístas y altruistas.

PASIONES:

Estado afectivo intelectualizado de gran persistencia que en ocasiones puede hacerse

permanente. Tiene gran impregnación sentimental, condicionando la vida y en gran parte la
conducta del individuo. Hay pasiones egoístas y altruistas.

ALTERACIONES DE ORDEN CUANTITATIVO ALTERACIONES DE ORDEN CUALITATIVO

Hipertimia: Tenacidad:
Exaltación afectiva tanto del TONO afectivo que Persistencia y fijación patológica de determinados
puede oscilar desde la euforia y excitación hasta la estados afectivos
tristeza y depresión, en otras palabras entre el
placer y el displacer; por consiguiente hablaremos Labilidad:
de: Bruscos y repentinos cambios del tono afectivo sin
 Hipertimia placentera: que exista un motivo aparente que lo justifique
Euforia simple: Se manifiesta por la gran
locuacidad, optimismo y satisfacción, el Incontinencia afectiva:
individuo irradia felicidad y rie con facilidad Incapacidad de contener las reacciones emocionales,
Moria: Es una forma especial de alegría aun las desencadenadas por estímulos pequeños
carente de todo contenido afectivo. Es una
alegría sin razón de ser Ambivalencia:
Hipomanía: Estado de alegría incontenible Sentimientos opuestos dispensados
cuyo substrato lo constituye una simultáneamente a la misma persona
cenestopatía placentera con sensación de
perfección y plenitud de la vida orgánica que Perplejidad:
despiesta en el individuo sentimientos de Sentimiento complejo en el que intervienen: la
optimismo, de capacidad y de triunfo. extrañeza, el desconcierto, el asombro y la
Manía: Es un estado más intenso de desconfianza
 exaltación en la que además de la alegría
que caracteriza a la hipomanía, se produce Neotimias:
el paso fácil, a veces intempestivo hacia la Sentimientos nuevos, extraños fuera de lo común
cólera y el furor. Se presentan fugas de ideas
y una exaltación de toda la vida instintiva Catatimia:
con gran excitación psicomotriz. Estado de intenso colorido afectivo que embarga la
 Hipertimia displacentera psique provocando la interferencia de los juicios
Depresión simple: Gran tristeza de la que es
imposible desembarazarse. La melancolía es
de naturaleza endógena, constitucional, lo
que significa que es una tristeza sin motivo
aparente, no es posible encontrar la causa
de la misma.

Hipertimia mixta:
 Melancolía agitada: Melancolía simple con
ansiedad con afecto displacentero
 Melancolía con fuga de ideas: En la que,
junto a la tristeza y la depresión motriz
existe taquipsíquia que llega hasta la fuga de
ideas.
 Furor maníaco: gran excitación psicomotriz
con humor francamente displacentero dado
al predominio de la emoción cólera
 Beatitud: Constituye también un estado
mixto. Es una intensa manifestación
placentera, con sensación íntima de gozo,
satisfacción e intensa felicidad; pero, en
lugar de acompañarse de exitación
psicomotriz hay suspensión de toda la
actividad física.
 Éxtasis: Exaltación placentera de mayor
intensidad que la beatitud, conduce a un
verdadero estrechamiento de la conciencia,
en estas condiciones el individuo actúa de
una manera seminconciente pareciendo
pertenecer a un mundo metafísico. Esto se
observa en los místicos y en algunos artistas
y filósofos.
Hipotimia: Disminución del potencial afectivo. Hay
escasas y poco marcadas reacciones afectivas
Atímia: Falta absoluta de reacción afectiva
 SENSOPERCEPCIÓN

La Sensoprecpeción constituye un complejo mecanismo psíquico que permite al hombre la

adquisición de todo el material del conocimiento, proceda este del mundo exterior como del
propio mundo interior, físico y mental, en el último de los cuales se efectúan las complicadas
elaboraciones del pensamiento y las más sutiles y trascendentes de la gnosis. Gracias a la
Sensoprecpeción la conciencia conoce y se informa de lo que ocurre dentro y fuera de los confines
de la personalidad. Esta realidad se hace posible mediante la participación de todas las formas de
la actividad sensorial

1. La externa por los cinco sentidos: vista, oído, gusto, olfato y tacto
2. La interna por los sentidos cenestésicos, kinestésico o cinético y de la orientación.
- Sentido cenestésico es el encargado de suministrarnos cuántas sensaciones se originan
a nivel de cada uno y del conjunto de los órganos y aparatos del organismo. Son
sensaciones de orden general: el estado de fatiga, depresión, excitación, etc.
- Sentido Kinestésico: a través de las sensaciones que recibe nos informa de la posición
en la que se encuentra nuestro cuerpo con relación al espacio, aún a ojos cerrados.
- Sentido de Orientación: El aparato receptor de los estímulos se encuentra en la parte
del oído interno formada por el caracol, los conductos semicirculares, el utrículo y el
sáculo hasta donde llegan las terminaciones del nervio vestibular, rama sensitiva que
une al nervio auditivo. Los estímulos que impresionan a estos órganos originan las
sensaciones que permiten al individuo percibir los cambios de posición de la cabeza y
del cuerpo en genera y el reconocimiento de su ubicación en el especio
 3. La percepción de nuestro mundo mental y de nuestra vida psicológica

Imágenes sensoperceptivas normales

Imagen: la imagen es la representación psíquica de un objetivo registrado por la conciencia

a través del mecanismo sensoperceptivo. Los diferentes tipos de imágenes normales son:
1. Imagen sensorial: Es la real objetiva que se obtiene y se elabora por la observación directa
del estimulo. Tiene ciertas características fundamentales: Los caracteres fundamentales
que la individualizan son:
- Nitidez: es decir, claridad y perfecta delimitación.
- Corporeidad: propiedad que nace de la observación directa del objetivo de existencia
real.
- Fijeza: es decir que posee estabilidad.
- Extrayección: pues procede de un objetivo situado fuera de los límites del YO.
- No es influenciable: por la voluntad del individuo.
2. Imágenes consecutivas: Determinada por la persistencia de la imagen sensorial después de
desaparecido el estímulo, cuando este ha sido muy intenso. Es continuación de la imagen
real, pero muy pronto pierde sus caracteres de nitidez, corporeidad y extrayección.
Además es influenciable por la voluntad la cual puede reavivarla.
3. Imagen mnemónica: Es la imagen del recuerdo, evocada por la memoria. Se diferencia de
la imagen sensorial real por su falta de nitidez desde el mismo momento que el objeto ya
no existe o no está presente. Carece de fijeza y es muy inestable, es influenciable por la
voluntad, ya que puede ser evocada o inhibida por el sujeto.
4. Imagen fantástica: También llamada confabulatoria. Se trata de una imagen que en
ningún momento obedece a la existencia de algo real, es una creación producto de la
imaginación del individuo; sin nitidez ni corporeidad ni fijeza. No existe como estímulo ni
ha tenido nunca extrayección, siendo además muy influenciable por la voluntad.
5. Imagen eidética: También se llama imagen intuitiva por corresponder a la etapa intiutiva
del desarrollo mental, razón por la que se observa preferentemente en los niños y en los
salvajes. Esta imagen tiene algunas semejanzas con la imagen mnemónica y con la imagen
consecutiva, gozando en realidad de las propiedades de ambas. Tiene mayor nitidez y
corporeidad que la imagen mnemónica y algo menos que la imagen consecutiva. Como
caracteres propios posee una extrayección condicionada, desde que el sujeto la puede
proyectar sobre cualquier parte, en especial sobre fondos lisos y grises. Además la imagen
eidética posee una doble influenciabilidad exógena y endógena, lo que le permite cambiar
su contenido y la tonalidad del fondo en que se proyecta, proyección que puede ser
inmediata o posterior a su captación. El sujeto dotado de capacidad eidética tiene
conciencia de que esta imagen es de formación intrapsíquica; continúa viendo claramente
los objetos que han desaparecido del campo visual pese a que tienen conocimiento de que
esta imagen no es real. Se puede observar en el Autismo y el síndrome del sabio (Savant so
Savantismo) donde existen anomalías en el hemisferio izquierdo de sus conexiones
 neuronales. Se van a observar en el arte, cálculo de fechas, cálculos matemáticos y
habilidades mecánicas y espaciales.
A continuación se mostrarán dos dibujos de Stephen Wiltshire donde expone la imagen
eidética. Wiltshire fue diagnosticado con autismo a los tres años de edad.

6. Imagen onírica: Es la imagen que forma el contenido del ensueño. Su origen puede
hallarse en la evocación mnemónica, o bien en la fantasía. En ambos casos como el sueño
trae embotamiento de a actividad psíquica, el juicio la acepta momentáneamente como
real. Sus caracteres más salientes son: escasa nitidez, falta de fijeza, gran movilidad,
sumamente inestable y si extrayección, ilógica, carece de relación temporal, constituye un
 fenómeno aislado y sin duración determinada. Las imágenes oníricas no se producen en
orden cronológico, razón por la que en el ensueño se confunden acontecimientos
pertenecientes a épocas diferentes.
7. Imagen pareidólica: Es producto de la fantasía, tiene su origen en imágenes reales que
agrupadas de diversas maneras configuran la nueva imagen. Es inestable y muy
influenciable; el sujeto tiene conciencia que no es real y, por lo tanto la reconoce como
producto de su fantasía. Por ejemplo ver una nuve y reconocer a un perro en su forma. U
como veremos en la imagen posterior la figura de un demonio en la nube de humo que se
formó cuando fueron atacadas las torres gemelas.

Alteraciones de la Sensoprecpeción

 Alteraciones cuantitativas
- Aceleración de la percepción: Sucede cuando se produce un aumento del número de
unidades de percepción por segundo, en los casos donde se produce una aceleración
del ritmo psíquico
- Retardo de la percepción: Consiste en la disminución del número de percepciones por
segundo.
- Abolición de la percepción: Exceptuando el sueño, los restantes estados coinciden con
lesiones del sistema nervioso central
 Alteraciones cualitativas
- Ilusión: Es una percepción falseada o deformada de un objeto real. En efecto, la
imagen ilusoria tiene un fundamento real y objetivo, pero, es una imagen deformada
por imperio de diversas circunstancias. Por ejemplo; cuando una persona que viaja en
por una carretera de día y bajo el sol y ve a lo lejos una laguna en la vía y cuando se
acerca no existe.
Cuando la ilusión es provocada por un estado emocional se la denomina:
a) Ilusión catatímica:  es frecuente observar en personas normales sujetas al
imperio de estados emocionales intensos. En los alienados se producen por el
mismo mecanismo catatímico, pero, diferencia de lo que ocurre en las
 personas normales, el error es sostenido como real, sin posibilidad de
rectificación. Como el estado afectivo del enfermo no es de carácter
transitorio sino permanente, es de todo punto imposible la rectificación del
error que, en los sujetos normales se hace factible tan pronto como la
exaltación afectiva, pasajera y circunstancial, se atempera.
b) Emoción de  miedo: que experimenta todo enfermo que se cree perjudicado o
perseguido, puede inducir a los siguientes errores ilusorios.
c) Ilusión visual: el enfermo confunde formas y objetos con personas en acecho
dispuestas a atacarlo,
d)  Ilusión auditiva: oye voces donde sólo hubo ruidos o percibe palabras
inaudibles para los sujetos normales
e) Ilusiones del gusto y del olfato: que transcurren el sabor y el olor normal de
los alimentos en sensaciones desagradables que despiertan en el enfermo el
temor de ser envenenado.
f) La emoción de amor: produce en los sujetos alienados místicos, ilusiones
diversas: Durante el éxtasis contemplativo ante las imágenes religiosas creen
ver que éstas les sonríen o hacen gestos. Los ruidos próximos se toman por
palabras de la imagen. Una brisa o una corriente de aire es un efluvio
emanado de la imagen que el sujeto venera. Iguales errores perceptivos
padecen los enfermos que son presas de la
g) Emoción cólera: El Quijote nos ofrece un ejemplo típico: ante la vida de los
molinos de viento, en los que cree ver gigantes, arremetiendo contra ellos en
el paroxismo de su exaltación delirante

- Alucinación: Consiste en una percepción sin objeto, es la captación de algo que no

inexistente
a) Alucinaciones auditivas. Son más graves que las visuales. Sus formas son:
ruidos, zumbidos, cuchicheos, silbidos, etc. En un segundo grado hay mayor
nitidez y diferenciación, la alucinación ya tiene forma verbal, el enfermo oye
voces, una o varias palabras que se repiten invariablemente. En un grado más
avanzado la diferenciación es perfecta; las voces que oye con gran nitidez se
expresan en idiomas hablados y conocidos por el paciente. Generalmente
entrañan amenazas o insultos, rara vez son palabras amables y parecen
proceder de una misma o distintas personas ubicadas cerca o lejos, en los más
extraños lugares.
b) Alucinaciones Visuales: Se observan también en los estados tóxicos e
infecciosos que producen alteraciones de la conciencia.
- Alucinaciones visuales elementales: aparecen bajo forma de llamas,
colores y formas indefinidas, en los epilépticos son frecuentes las
alucinaciones coloreadas primando el color rojo (fuego, relámpago).
- Alucinaciones visuales complejas: en un grado más avanzado de
individualización traducen imágenes nítidas de animales, objetos o
personas. La mayor parte de las veces las alucinaciones visuales son
de carácter desagradable y muy a menudo terroríficas; agitan y llegan
a asustar al enfermo, como ocurre especialmente en las psicosis
 tóxicas. En el DELIRIUM TREMENS, las alucinaciones reproducen
imágenes variadas de objetos, personas, y con frecuencia, animales y
visiones fantásticas. Son más nítidas en la oscuridad, por lo que el
enfermo empeora al llegar al crepúsculo y se agita durante toda la
noche, presa de temores que lo obligan a encender la luz tratando de
ahuyentarlas. Estas imágenes son además móviles, cambiantes, en
sucesión rápida, razón por la que se las llamó: ALUCINACIONES
CINEMATOGRAFICAS (REGIS), en los intoxicados por cocaína se
observa un tipo especial de alucinaciones, de tamaño muy reducido,
que se han llamado liliputienses. Las alucinaciones visuales de los
místicos son placenteras o displacenteras según representen a las
entidades del  bien o a las del mal.
c) Alucinaciones olfativas y gustativas: suelen encontrarse asociadas. Son
muchos menos frecuentes y diferenciadas que las auditivas o las visuales.
Hacen su aparición en enfermos que vienen evolucionando desde largo
tiempo y ya alucinados del oído. Son síntomas de agravación del proceso, que
ensombrece el pronóstico pues revelan que el enfermo se aferra firmemente
a sus concepciones, cada vez más convencido de su certeza.  Ambas
alucinaciones revisten, un carácter desagradable y como por lo común se
vinculan con los alimentos del enfermo se niega a comer por temor a ser
envenenados. En los místicos son placenteras (perfumes y emanaciones
agradables).
d) Alucinaciones táctiles: se reúnen las alucinaciones de contacto, térmicas y
dolorosas sobre la superficie de la piel. Las más diferenciadas son las de
contacto, las restantes son indiferenciadas, poco nítidas, confundiéndose a
menudo con la cenestesia general. Las alucinaciones más frecuentes son de
contacto eléctrico, quemaduras, pinchazos y tacto.
 Cuando el enfermo experimenta la sensación de que toca algo la alucinación
se denomina de tacto activo. Cuando tiene la sensación de que es tocado la
alucinación es de tacto pasivo. Las primeras son raras  y propias de los delirios
tóxicos, místicos y eróticos, el paciente cree tocar animales, cosas
repugnantes u órganos genitales. Más frecuentes son las alucinaciones de
tacto pasivo; estos casos, son poco nítidas confundiéndose a menudo con la
cenestesia general. Se observan en los delirios tóxicos, místicos, eróticos y
persecutorios. En los cocainómanos es importante destacar que tienen
alucinaciones en las que gusanos le caminan debajo de la piel (con el
consecuente desgarro de los mismos para poder sacárselos).
e) Alucinaciones cenestésicas: son las que conciernen a la cenestesia general, es
decir, a los llamados sentido internos, se observa frecuentemente en los
hipocondríacos, neuróticos y melancólicos. La atención introvertida de estos
enfermos se encausa hacia la observación minuciosa de cuantas
 manifestaciones orgánicas puedan presuponer un estado patológico;
paulatinamente el temor de padecer enfermedades graves carga la tensión
emocional hasta llegar al grado de exaltación afectiva que perturba el juicio o
desencadena el estado alucinatorio. Las alucinaciones cenestésicas se vinculan
a los diversos aparatos y órganos de la economía; los hipocondríacos y
neuróticos se quejan de sofocación, disnea, palpitaciones, dolores viscerales
vagos, imprecisos en sus caracteres y localizaciones. Los melancólicos suelen
presentar trastornos cenestésicos más graves;  desde la absurda
manifestación de que sus órganos son de piedra por ejemplo, o desde la
afirmación de la inexistencia de algunos de ellos en sus organismos, llegan
paulatinamente hasta negar la propia existencia (delirio nihilista). Las
alucinaciones cenestésicas son más groseras aún en loe esquizofrénicos de
cuyos profundos trastornos de la personalidad son prueba evidente. Estos
enfermos experimentan las más extrañas sensaciones; ya sea un animal raro
se instala en algunos de sus órganos, ya son cuchillos los que atraviesan el
corazón o los pulmones, ya se realizan en lo íntimo de su ser, movimientos y
bailoteos extravagantes
f) Alucinaciones cinéticas: Los enfermos así alucinados experimentan la
sensación de que se imprime los más variados movimientos a sus miembros o,
parcial o totalmente, a su cuerpo;  no es raro que manifiesten que reciben
golpes y empellones o que se los mantiene suspendidos en el aire. La mayor
de las veces este tipo de alucinaciones se observa en los delirios oníricos
tóxicos e infecciosos;  muy a menudo en el DELIRIUM TREMENS. Las
alucinaciones cinéticas también suelen manifestarse en los delirios crónicos,
especialmente en los de tipo persecutorio, y en algunas personalidades
psicopáticas, como los histéricos y los neuróticos.
g) Pseudoalucinaciones: es la representación psíquica de imágenes intuitivas o
eidéticas que surgen en forma súbita en el campo de la  conciencia. El sujeto
tiene perfecta noción de su origen y formación intrapsíquica, pero un estado
de ánimo especial, desencadenado por poderosas corrientes afectivas, hace
que a continuación le dé extrayección y la proyecte al campo sensoperceptivo.
Por su origen intuitivo, está sujeta a la influencia de la voluntad, de acuerdo
con lo que sugiera el contenido del pensamiento. Tiene mayor vivacidad como
representación identificada en su formación, desde el primer momento, con el
pensamiento; sólo secundariamente y en menor escala  es relacionada con la
sensopercepción. “Es la percepción de objetos interiores, es decir,
objetivación relativa de los fenómenos del pensamiento y del lenguaje”. Tiene
una objetivación psíquica pero, no espacial. También es conocida como
alucinación psíquica. Son trastornos frecuentes en las esquizofrenias y otros
delirios crónicos.
h) Alucinaciones psíquicas: tampoco son verdaderas alucinaciones por cuanto
para serlo, les falta la exteriorización; se limitan a una representación de la
cual el enfermo tiene clara conciencia de que carece de realidad objetiva y de
que se produce de su cerebro, bajo la forma de palabras o de pensamientos
que le imparten órdenes y lo dirigen. Estas alucinaciones psíquicas dan
margen a los DELIRIOS DE INFLUENCIAS  en los esquizofrénicos, que perciben
directamente en el interior de su cerebro que éste y su pensamiento son
dirigidos desde el exterior por extrañas influencias de terceros. La alucinación
psíquica difiere de la alucinación por falta de la participación sensorial.
i) Alucinosis: Son percepciones sin objeto, pero correctamente criticadas por el
sujeto que vive el fenómeno como patológico. La alucinosis es características
de enfermedades somáticas. Ey le confiere las siguientes características: .a)
Forma bien constituidas y de gran pregnancia, b) anomalías intrínsecas de los
estímulos, c) estructura parcial marginada de la situación real, del contexto
perceptivo y del juicio, d) conciencia de irrealidad, y e) etiología orgánica a
nivel periférico o central. Por ejemplo, ver figuras de gran colorido que se
mueven delante  del sujeto, el  cual es consciente de su carácter irreal y, por
tanto, de su significación patológica. Es decir es un estado alucinatorio
persistente, o con la característica de que no despierta ninguna interpretación
delirante. En efecto el individuo reconoce el carácter patológico del
fenómeno, aceptando a las alucinaciones como lo que son y no como
realidades, es decir que las reconoce como consecuencia de una determinada
perturbación. La alucinosis se debe, en última instancia, al automatismo
cerebral desencadenado por diversas circunstancias, tóxicas, infecciosas,
febriles, traumáticas, etc. a nivel de los centros perceptivos (mnemónicos) que
rodean a los centros sensoriales correspondiente.
j) Alucinaciones verbomotoras: el enfermo experimenta la sensación de que por
su intermedio están hablando otras personas que harían uso de sus cuerdas
vocales, labios, y lengua; estos órganos serían impulsados a articular las
palabras y su discurso serían dirigidos  por extraños,  más que una verdadera
alucinación, que muchos incluyen en el grupo de las cinéticas, es una
perturbación del pensamiento, propia de los estados patológicos con graves
trastornos de la personalidad como ocurre en la esquizofrenia.
k) Alucinaciones hipnagógicas: es un tipo especial de alucinación que se observa
en aquellos estados en que se produce un enturbiamiento de la lucidez de la
conciencia. Se registra en las personas normales alucinar en el momento de
conciliar el sueño o en el momento de despertar ALUCINACIONES
HIPNAPONPICAS. En condiciones patológicas puede manifestarse en el
SURMENAGE,  agotamiento físico y psíquico, en los neurópatas y en ocasiones,
en el comienzo de la esquizofrenia.
 l) Alucinaciones extracampinas: trastorno perceptivo visual, consiste en la
captación de estímulos que se hallan fuera de los límites que circunscriben el
campo sensorial. Es el caso del enfermo que asegura estar viendo algo que se
halla situado a sus espaldas. Se observa en algunos esquizofrénicos, en
neuróticos, especialmente histérico.
m) Percepción delirante: es la falsa interpretación del significado de una
percepción real; por lo general se refiere a la propia personalidad. Es
precedida por una desviación del juicio, que dificulta la  interpretación y
comprensión correcta de las cosas e induce a la falsa interpretación de los
hechos reales.  En los delirantes esas falsas interpretaciones son motivadas
por vivencias subsiguientes a problemas de índole ideo-afectivo cuya gran
exaltación (angustia, desconfianza, recelo) propicia  el error perceptivo. En los
esquizofrénicos la percepción delirante es, por el contrario, una vivencia
primaria carente de explicación, lo que hace suponer que la causa reside en el
ultraje inferido a la integridad de la psique por la enfermedad
n) Eco o sonorización del pensamiento : es un trastorno del pensamiento cuya
resultante es un anormal fenómeno perceptivo del mismo. Se observa en
algunos esquizofrénicos, siendo a veces difícil deslindar si se trata de una
perturbación sensoperceptiva o del pensamiento. El enfermo cree oír sus
propios pensamientos; tal como si pensara en voz alta. Es un índice de
profundas alteraciones del núcleo de la personalidad.
o) Alucinaciones auditivas de observación de los propios actos : es un trastorno
propio de los esquizofrénicos; los enfermos oyen voces que comentan los
actos que realizan u ordenan los que deben ejecutar,  razón por la que se
sienten influidos desde el exterior. Este tipo de alucinación auditiva cuyo
resultado es la aparición de vivencias desagradables. Por inquietud e
inseguridad del YO, es una prueba más del trastorno de despersonalización

ACTIVIDAD VOLUNTARIA

Alteraciones de la actividad voluntaria

Teniendo en cuenta las dos fases del proceso del acto voluntario el estudio de sus alteraciones
comprenderá a aquellos que puedan recaer sobre cada una de esas dos partes respectivamente.

1.- Cuando las alteraciones caes sobre la conación o período de elaboración, se perturban los
deseos y las decisiones
2.- Cuando los factores patológicos obran sobre la acción explícita o período de ejecución, se
perturban los mecanismos de ejecución.

Alteraciones del primer período del acto voluntario (deseos y decisiones. Conación)

Pueden ser de dos órdenes cuantitativas y cualitativas

Alteraciones cuantitativas

a) Abulia:  es la falta absoluta de voluntad; en la carencia de deseos y de

decisiones; la afectividad deja de ser fuente de deseos, el pensamiento se
apaga y la voluntad se inhibe. Existen diversos tipos de abulia, en todos los
cuales se manifiesta un trastorno global y marcado de la psique. Al margen de
esta abulia patológica debe considerarse la que se llamó: abulia
constitucional, propia de personas que llegan al mundo insuficientemente
dotados de deseos y reacciones volitivas. Entre las abulias patológicas más
frecuentes figuran:
- La Abulia Neurasténica:  no se origina en la falta de deseos sino en la
imposibilidad de llegar a las decisiones. Tras una serie de titubeos y dudas,
la decisión no se concreta porque una resistencia invencible que angustia
al enfermo impide la ejecución del acto.
- La Abulia de los Esquizofrénicos: la gran indiferencia afectiva en que se
encuentran sumidos estos enfermos produce carencia de deseos e
intenciones. En las ocasiones en que el deseo surge y tiene suficiente
intensidad la acción llega a realizarse, por cuanto no existe ningún
impedimento al nivel de los mecanismos motores ejecutivos.
- La   Abulia de los Melancólicos:  presenta características muy peculiares.
Estos pacientes, cuya exaltación afectiva displacentera es muy grande,
sienten los deseos y las tendencias que impulsan a la ejecución de
determinados actos, a veces, los estímulos suelen ser numerosos y a
menudo requeridos por necesidades indispensables para la vida y el
mantenimiento de la estabilidad del individuo y del hogar; sin  embargo,
ese impulso muere a poco de nacer porque se le opone un intenso
sentimiento de impotencia e incapacidad que impide llegar a la decisión y
a la ejecución.
-  La Abulia de los Catatónicos: en estos enfermos los mecanismos motores
se hallan requeridos por tendencias opuestas que se neutralizan, como
ocurre en
 
En los casos de negativismo. Toda tentativa de acción, tanto espontánea como surgida, engendra
automáticamente la tendencia al acto contrario; vale decir que la abulia catatónica implica una
manifestación de ambivalencia (quiero y no quiero).

b) Hipobulia:  es la disminución de la actividad voluntaria; en realidad es un grado

menor  que la abulia, por lo que corrientemente se incluye en esta última. Se manifiesta
en los mismos pacientes que hemos considerado en la abulia.
c) Hiperbulia: es el aumento de actividad voluntaria y su consecuencia es una mayor
eficacia y rendimiento en las acciones. La hiperbulia es perfectamente normas y de ella
 resultan individuos emprendedores, luchadores, capaces de lograr más fácilmente que
otros los objetivos que se proponen; se dice que son de voluntad inquebrantable,
decididos, o de carácter fuerte. La hiperbulia se adentra en el terreno de lo patológico
cuando engendra actos que son inadecuados a las normas de la convivencia social. Se
presenta en la excitación maníaca  y en todas las formas de excitación psicomotriz, en las
que se manifiesta sin dirección por falta de atención voluntaria. La hallamos en muchos
delirantes, que acusados por sus ideas de justicia y de reivindicaciones llegan a la
ejecución de actos antisociales y a veces francamente delictuosos.

Alteraciones cualitativas: 

Alteraciones de la primera etapa: de elaboración (conación o acción implícita).

- Impulsos: es una intensa reactivación de las fuerzas instintivas que llevan a la

ejecución irrefrenable de algunos actos descontrolados son los que se conocen bajo la
denominación de impulsos. El impulso es la manera de responder del instinto,
obedeciendo a los deseos y tendencias que en él tienen origen. El impulso anula la
posibilidad de llegar a una decisión por lo que  la inteligencia no participa para
determinarla; todo queda reducido a la primera parte del acto voluntario pues se
produce una respuesta súbita y descontrolada de la tendencia de acción a la ejecución
del acto. Se ha comparado a un cortocircuito, porque se efectúa sin la participación de
la fase consciente y voluntaria. Estos actos impulsivos están al servicio de los resortes
instintivos para asegurar la conservación  de la especie y del individuo; estos impulsos
que responden al instinto son  perfectamente normales. Se consideran impulsos
patológicos a aquellos cuyas respuestas llevan el sello que señala el carácter mórbido
y desviado de la normalidad, desde el momento que no condicen con las apetencias
naturales y con la tendencia con que normalmente el instinto satisface sus objetivos.
Estas manifestaciones mórbidas se observan en todas y cada una de las formas de
manifestación del instinto (personalidades psicopáticas):
·         En el instinto de nutrición:  la pica, la coprofagia, etc.
·         En el instinto sexual:  el masoquismo, la homosexualidad, el fetichismo, etc.
·         En el instinto gregario: el homicidio, la cleptomanía, la piromanía, etc.

- Compulsiones:  es un estado patológico que resulta de la oposición de dos fuerzas

contrarias. Por un lado las tendencias  que originan un impulso morboso que pugna
por desencadenarse;  por otro lado, el control que el individuo ejerce sobre el acto,
oponiéndose y resistiéndose tenazmente a su ejecución mediante enérgicas
inhibiciones. Estas lucha de fuerzas en pugna genera un estado de angustia intensa, tal
como es dado observar en las neurosis obsesivas. Los actos obsesivos se
desencadenan en forma automática, impulsiva a pesar de la oposición enérgica del
enfermo. Esta resistencia y la imposibilidad de inhibir el acto, por su imposición
obsesiva a la conciencia, angustian al paciente temeroso de llegar a su ejecución. Para
eludir esta posibilidad, descarga la tensión psíquica y aminora la angustia recurriendo
a la ejecución de actos distintos a los señalados por el imperativo de la obsesión. Estos
actos han sido denominados “ceremoniales” (empleo de determinados signos y
palabras; gestos cabalísticos y actos de superstición, tocar madera, etc.) van desde la
tendencia de acción pasa por el deseo, el propósito y queda en la decisión (neurosis
obsesiva).
Alteraciones de la segunda etapa: de ejecución.

a) Apraxias:  es la imposibilidad de ejecutar un acto que se le ordena con perfecta adecuación

a su objetivo, sin que exista parálisis, ni ataxia, ni agnosia. El enfermo realiza movimientos
que son correctos, de perfecta coordinación motriz pero que aunque forman parte del
acto ordenado, no corresponden exactamente a sus distintas fases. Ante todo es necesario
cerciorarse si no padece de “agnosia”, es decir falta de reconocimiento de los objetos que
deben intervenir en el acto de realizar. Al dar la orden de encender un cigarrillo, por
ejemplo, lo veremos llevarse el fósforo a la boca, o para encender el fósforo frotar la caja
contra la pared. Son dos las formas de apraxia:
b) Apraxia Ideatoria de Pick:  trastorno de la esfera intelectual que se manifiesta por la
incapacidad de emplear de una manera ordenada los movimientos que se adaptan a la
ejecución de un acto. Falta en el momento necesario, la representación mental de ese
acto en forma global y en sus etapas sucesivas. Como consecuencia se saltea etapas, se
suprimen movimientos o sólo se ejecutan en forma fragmentaria, de lo que resultan actos
absurdos. El trastorno es tanto más marcado cuanto más complejo es el acto que se debe
ejecutar; los actos simples a menudo se realizan sin fallas. La prueba de que es un
trastorno intelectual ideatorio es que los actos reflejos se ejecutan normalmente sin
denotar errores. Se observa en los enfermos que sufren trastornos graves de la atención,
en la debilitación psíquica con gran fatigabilidad (demencias). También se manifiesta en el
surmenaje de personas psíquicamente normales y en personas con distracciones muy
grandes, en estos casos normales la apraxia no es persistente, tan sólo es transitoria. Las
fallas mnemónicas no son ajenas al trastorno, pues impiden la evocación de determinadas
representaciones ópticas o acústicas y dificultan la correcta asociación entre las mismas.
c) Apraxia Motriz de Liepmann:  el enfermo posee una perfecta representación mental del
acto a realizar, o sea que domina el mecanismo ideatorio, pero está dificultada la
ejecución motriz pues tropieza con la imposibilidad de canalizar los impulsos, que nacen
de ese mecanismo ideatorio, de una manera ordenada y correcta hacia los grupos
musculares correspondientes. Esta dificultad genera movimientos equivocados,
incondicionados, que no corresponden a ningún plan preconcebido y que  conducen a la
ejecución de actos distintos a los planeados o la descarga motora se efectúa sobre un
grupo muscular que no corresponde. Se observa en las demencias y especialmente
notable en las formas preseniles.
d) Ecopraxias:  es la imitación de actos realizador por otras personal, los que se ejecutan en
una forma más o menos automática. Suelen tener los oligofrénicos que no han superado
la etapa imitativa de la evolución ontogenética del hombre, siendo importante y normal
en los primeros estadios de la evolución del individuo. También suelen tener ecopraxia los
esquizofrénicos.
e) Amaneramiento:  llamado también “manerismo”, es un trastorno por el cual los actos
pierden su normal simplicidad y espontaneidad debido al agregado de movimientos
innecesarios que complican su ejecución corriente. El agregado superfluo determina actos
amanerados y un tanto ridículos que llaman la atención por apartarse de lo común. Se
observa en los esquizofrénicos, en menor proporción se da en los epilépticos y más
raramente aún en algunos delirantes.
f) Extravagancias y estereotipias:  es la exageración del amaneramiento el cual culmina en
gestos y actitudes forzadas, carentes totalmente de soltura y de naturalidad. Cuando estas
extravagancias o amaneramientos exagerados se repiten constantemente reciben la
 denominación de estereotipias que se expresan por una sucesión innecesaria de
movimientos y actitudes que no tienen ninguna utilidad. Entre ellas debemos distinguir:
- Estereotipia de actitud:  característica de la forma catatónica de la esquizofrenia,
que se manifiesta por una actitud determinada que adopta el enfermo y en la que
persiste en forma prolongada y repetida.
- Estereotipia cinética o de movimiento:  consiste en la repetición automática y casi
impulsiva de algunos movimientos.
g) Interceptación cinética:  consiste en la interrupción brusca de un acto o movimiento que se
encuentra en plena ejecución. El enfermo queda momentáneamente en la actitud en que
lo sorprende esa interceptación; en algunos casos la acción no se reanuda, otras veces,
tras un breve lapso, el movimiento se reinicia en el mismo sentido o en otro diferente. Se
observa en esquizofrénicos.
h) Negativismo: es la resistencia opuesta por el enfermo a toda sugerencia en el sentido que
cambie de actitud o ejecute un acto o movimiento determinado, intervienen mecanismo
psíquicos complejos, diversamente interpretados en su significación;  se lo considera como
una forma de exteriorización de la interceptación de la voluntad. Es una manifestación
catatónica muy frecuente en la esquizofrenia. Toda insinuación u orden imperativa y aun
sugerencia persuasiva y hasta suplicante determina en estos enfermos la aparición
automática de una tendencia contraria, parece que se estimulara una enérgica resistencia
y la ejecución de un acto opuesto al requerido. La resistencia del enfermo negativista es
sistemática, se opone a todo, se resiste aún contra sus intereses personales. Se puede
observar también en la melancolía, debido al sentimiento de impotencia el enfermo
rechaza y se resiste a la ejecución de cualquier acto. En la histeria, en algunos imbéciles,
en seniles que creen no ser suficientemente respetados; en niños caprichosos, en algunos
perversos y personas con espíritu de contradicción.  En los casos graves de negativismo los
músculos adquieren tal grado de contracción que es posible mover al enfermo como si se
tratara de una tabla. Esto es lo que se conoce por estupor negativista.
- Negativismo pasivo:  es aquel por el cual el paciente manifiesta una oposición
permanente a ejecutar cualquier acto o movimiento que se le ordene.
- Negativismo activo:  cuando el enfermo realiza un acto o movimiento
completamente opuesto a aquel que se le indica.
- Obediencia automática:  se incluye entre los estados de aumento de
sugestibilidad; es más bien una obediencia pasiva. El enfermo obedece y ejecuta
pasivamente todos los actos y movimientos que se le sugieran, la caída completa
de la voluntad convierte al sujeto en un verdadero autómata librado a la voluntad
de quien lo dirija. La obediencia automática se diferencia de la sugestión porque,
la sugestión es aceptada a través de una crítica que si bien es insuficiente y
superficial revela una participación intelectual, afectiva y volitiva, de desde que el
sujeto posee una predisposición constitucional a la sugestibilidad, en la que
siempre existe el deseo y voluntad de cumplir. No ocurre lo mismo en la
obediencia automática y pasiva.
i) Flexibilidad cérea o catalepsia: es frecuente en los esquizofrénicos, es un estado especial
del aparato muscular caracterizado por una blandura particular que le da una amplia
plasticidad, la cual hace posible una marcada exageración del tono postural. El paciente
puede adoptar actitudes por demás exageradas de sus miembros y aun de todo su cuerpo,
persistiendo en ellas durante un tiempo más o menos largo hasta que lo vence la fatiga
muscular, o cuando deja de ser observado.
 j) Cataplexia:  puede ser observado en algunos psicópatas, consisten en la pérdida total y
súbita del tono muscular normal. Es un episodio de corta duración durante el cual el sujeto
aparece en una completa relajación muscular.
( Tomado de la Guía de la Profesora Amarista )
NORMAL
La actividad motora voluntaria de
una persona es consecuencia
inseparable de su actividad
psíquica.
Por lo tanto las conductas verbales
y no verbales, voluntarias e
involuntarias, son consecuencia de
los procesos mentales,
principalmente del estado
ideoafectivo, que la persona
presente en un momento dado,
que determinan la fuerza y
dirección de la actividad motora.
Los actos o conductas psicomotoras
pueden ser:
 Innatos o instintivos: son
específicos de la especie,
su manifestación es rígida,
mecánica y automática,
con un margen mínimo de
error.
 Aprendidos: son
relativamente
permanentes que ocurren
como resultado de la
práctica. Son variables,
adaptables, no específicos.
La repetición del acto o
conducta genera el hábito.
 Voluntarios: actos
generalmente aprendidos,
conscientes e
intelectualmente dirigidos
y afectivamente deseados.
 Involuntarios: acto reflejo
ACTIVIDAD MOTORA
PATOLOGICO, ALTERADO
O ANORMAL
Acto Compulsivo: impulso
persistente, repetitivo y
ritual, de realizar un acto no
deseado, provocado por
idea obsesiva, con la
finalidad de disminuir
ansiedad.
Acto Impulsivo: respuesta
intempestiva, incontrolable
e involuntaria que en
ocasiones puede generar
actos violentos.
Excitación Psicomotora:
hiperactividad motora
general con sucesión de
actos intencionales e
inconclusos. Agitación y
expresión afectiva intensa
(euforia, terror, ira).
Tendencia a actos
impulsivos. En
oportunidades hostilidad y
violencia.
Abulia: carencia de
voluntad y motivación para
realizar cualquier acto.
Inhibición Psicomotora:
reducción de la actividad
motora que puede llegar
hasta la inmovilidad, como
el caso del Negativismo y la
catatonia.
Negativismo: resistencia del
paciente a responder a las
órdenes o estímulos
externos.
Catatonia: trastorno
FORMA DE EXPLORACION
Durante la entrevista observar
en forma detenida y minuciosa
al paciente:
 Actitud ante el
examinador
 Posición y movimientos
corporales
 Mímica y gestos
 Lenguaje y tono de voz
Detectar signos de violencia,
hablar fuerte, gritos,
gesticulaciones.
Tensión muscular en cara y
miembros.
Posesión de objetos
contundentes o armas.
En caso de inhibición:
 Preguntar en forma
lenta y pausada y
esperar el tiempo de
reacción.
 Lograr empatía y evitar
conductas o preguntas
amenazantes
 Si no quiere hablar, se
puede intentar
comunicación por
escrito o por gestos.
 que responde a
condiciones innatas.
La actividad psicomotora normal es
aquella donde el individuo
mantiene una conducta y actitud de
acuerdo al ambiente y a la situación
que vive.
Si se establece una conversación
sus movimientos, postura, atención
y lenguaje natural y sintónica con el
interlocutor
caracterizado por inhibición
generalizada, estupor,
mutismo, negativismo
flexibilidad cérea.
Estereotipias: repetición
mecánica y persistente de
movimientos innecesarios y
de poca utilidad adaptativa.
Ecopraxia: repetición de
movimientos o parte de
ellos, que ve hacer a otros.
Temblor: agitación
patológica involuntaria,
repetida y continua del
cuerpo o de una de sus
partes debido a diversas
causas.
Tics: movimiento
espasmódico, rápido,
repetido e involuntario,
parecido a un movimiento
intencional, que ocurre
especialmente en la cara y
generalmente asociado a
trastornos emocionales.

LA VIDA INSTINTIVA
INSTINTO DE CONSERVACIÓN DEL INDIVIDUO

HAMBRE:
Anorexia Inapetencia ante los alimentos que puede conducir a la muerte por inanición
Pica Ingerir sustancias no alimenticias. En embarazadas es temporal “antojos”
Malacia o Alotriofagia Predilección por los platos picantes, muy condimentados o exóticos
Fagedenia Comer vorazmente
Polifagia o Hiperfagia Comer repetidas veces en el día
Bulimia Ingerir gran cantidad de comida “atracones” y luego vomitar o usar laxantes
Geofagia Comer tierra, piedras.
Coprofagia Comer heces

SED
Hidrofobia Negativa a beber agua
Potomanía Deseo incontenible de ingerir líquido
Dipsomanía Gran necesidad de ingerir bebidas alcohólicas
Urodipsomanía Beber orina

RESPIRACIÓN
Disnea fisiológica Dificultad para respirar . Enfermedades pulmonares
Disnea Suspirosa. Suspiros incesantes. Su motivo es psicológico
Hábito de Inhalar Polietileno, vapores como gasolina, pega , gas u otros

SUEÑO
Insomnio Dificultad para conciliar el sueño
Disomnio o Desgripina Dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido, vigilia intermitente
durante la noche, despertar precoz, o combinaciones de cualquiera de ellos, o
somnolencia excesiva
Hipersomnia Exceso de sueño

EXPULSIÓN DE EXCRETAS
Enuresis Emisión involuntaria de orina
Poliúrea Orinar con mucha frecuencia (diabéticos)
Encopresis Defecación involuntaria en niños mayores de 3 años o que ya hayan controlado
esfínteres
Gatismo Incontinencia de orina y heces. Lesiones cerebrales, medulares y otros

ACTIVIDAD Mayor en niños, se estabiliza en la edad adulta y decae en la vejez

Nirvana Largos períodos sin que el sujeto se mueva, es el caso de mojes budistas
Hiperactividad Agitación Psicomotriz
Flexibilidad Cérea
Síntoma psicomotor de la esquizofrenia catatónica que lleva a una disminución de la
respuesta a los estímulos y una tendencia a permanecer en una postura inmóvil. Por
ejemplo, si uno fuera a mover el brazo de alguien con flexibilidad cérea, él mantendría
su brazo donde se movió hasta que se mueva de nuevo, como si fuera de cera. Sin
embargo, es importante notar que aunque la flexibilidad cérea ha estado vinculada
históricamente con la esquizofrenia, también hay otros trastornos que se pueden
asociar, por ejemplo, el trastorno del humor con un comportamiento catatónico.
Estado cataléptico
Es un trastorno repentino en el sistema nervioso caracterizado por la pérdida
momentánea de la movilidad (voluntaria e involuntaria) y de la sensibilidad del cuerpo.
Durante este estado el cuerpo permanece paralizado, lo que se pone en evidencia con
la movilización pasiva de los segmentos de los miembros. La catalepsia se observa en
pacientes con cuadros graves y agudos de histeria, esquizofrenia y diversas psicosis.

También se percibe a la catalepsia como un estado biológico en el cual la persona yace

inmóvil, en aparente muerte y sin signos vitales, cuando en realidad se encuentra viva
en un estado que podría ser consciente o inconsciente, lo que puede a su vez variar en
intensidad: en ciertos casos el individuo se encuentra en un vago estado de conciencia,
mientras que en otros pueden ver y oír a la perfección todo lo que sucede a su
alrededor. Puede ser producida por el mal de Parkinson, epilepsia, por efectos de
la cocaína, esquizofrenia, entre otros

En la hipnosis profunda se puede lograr un estado cataléptico, que cesa al ordenarlo el

 hipnotizador.
Hipoactividad
Puede presentarse el negativismo, que puede ser activo, cuando el sujeto hace lo
contrario de lo que se le ordena; o pasivo, cuando sencillamente se niega a aceptar
cualquier orden o sugerencia

INSTINTO DE CONSERVACIÓN DE LA ESPECIE

SEXUALIDAD Trastornos del deseo sexual.

Trastornos de la Excitación.
Trastornos orgásmicos.
Trastornos por Dolor
Debido a enfermedad médica
Inducido por sustancias
Parafilias

CONCIENCIA DE ENFERMEDAD
INTROSPECCION (tomado de la guía de la profesora Amarista)

NORMAL PATOLOGICO, ALTERADO O FORMA DE EXPLORACION

Significa auto comprensión.
La capacidad de comprensión
que tiene el individuo de sí
mismo, en cuanto al origen,
naturaleza y mecanismos de
sus actitudes y conductas.
La Introspección se utiliza en
psiquiatría para referirse al
grado de comprensión que
tiene el paciente sobre su
enfermedad o el reconocer
que está enfermo.
En psiquiatría se utiliza
también la palabra inglesa
INSIGHT para referirse a la
introspección o conciencia de
enfermedad.
Un paciente mentalmente
sano identifica sus
ANORMAL
Negar o no reconocer que se
está enfermo por:
1. Limitación intelectual:
retardo mental o
demencia.
2. Por razones de carácter
sociocultural, mágicas,
religiosas; no reconocer
determinadas conductas
como alteradas.
3. Por enfermedad mental:
 Negación total: niega
que padezca cualquier
trastorno.
 Negación parcial: tiene
ligera conciencia de estar
enfermo y requerir
ayuda, pero no la busca.
 Comprende que está
Permitir que el paciente relate
espontáneamente la razón de
estar en la consulta.
Hacer preguntas abiertas e
indirectas para explorar la
capacidad de comprensión
sobre su situación.
Ejemplos:
 ¿Cuál es la razón de
venir a la consulta?
 Si fue traído, ¿Para
qué lo trajeron?
Si el paciente habla de su
enfermedad hacer preguntas
directas:
 ¿Qué siente?
 ¿Ha notado cambios
en su forma de ser o
actuar?
 trastornos, los detecta, busca
ayuda y colabora con el
médico para el diagnóstico y
tratamiento.
Personas con trastornos
emocionales o mentales, en
muchos casos tienen
conciencia de su enfermedad
y buscan ayuda.
enfermo, pero culpa a  ¿Usted cree que está
factores externos, enfermo?
personas, cosas.  ¿Por qué?
 ¿A qué atribuye su
Introspección Intelectual: enfermedad?
admite estar enfermo, pero sus  ¿Desde cuándo se
síntomas se deben a sus propios siente así?
sentimientos irracionales.

En cambio hay otros

pacientes con
padecimientos, ya sean
físicos o mentales, que
niegan o no reconocen estar
enfermos.

Verdadera introspección:
comprensión emocional y
racional de los síntomas
fundamentales, que le han
provocado un cambio en su
persona y comportamiento.

ESQUEMA DEL EXAMEN MENTAL

Se redacta en un solo párrafo. Tome en cuenta los aspectos que están subrayados en el punto
uno al hacer la redacción y continúe con el resto de la numeración hasta el quince

ESQUEMA DEL EXAMEN MENTAL

1. A s p e c t o , P o r t e , c o m p o r t a m i e n t o y a c ti t u d

1.1. ASPECTOS MORFOLÓGICOS: Sexo, edad. Se describirá si la edad aparente contrasta con la
cronológica. Color de piel. Cabello. Biotipo (solo para describir aspecto, no teoría de la
personalidad). Contextura. Si es normal, delgado o grueso y especificar además en el caso
si se observa infra o sobrealimentado. Desarrollo pondoestatural (si su peso y talla se
encuentra dentro de los estándares normales o no. Estos serían Retardo pondoestatural /
normal/ por encima de lo normal. Registrar si hay evidencia de que el sujeto está
perturbado o enfermo somáticamente: palidez, cianosis, disnea. Defectos físicos O Rasgos
particulares. Si tiene cicatrices, pirsin, tatuaje, si le faltan piezas dentales, si tiene tomada
vía intravenosa, o sonda o yeso, etc. Si no tiene ningún defecto físico, ningún rasgo en
particular simplemente no se señala nada...
1.2. HIGIENE Y VESTIMENTA: Aseo y arreglo (Arreglado o descuidado/Aseado o desaseado).
Descripción de la vestimenta. Si viste de acuerdo a su edad y sexo, y apropiado para la
situación y contexto. Señalar otras características resaltantes como excentricidad en el
vestir por ejemplo. En caso de la mujer, los arreglos o cosméticos que utiliza o no utiliza.
1.3. CONTACTO VISUAL: si lo hace o no lo hace
1.4. EXPRESION FACIAL: Inexpresiva, de preocupación, colérica, despreciativa, alegre, de dolor,
etc.
TIPO DE FACIES: p.e. Mongoloide.
1.5 : ACTITUD : si colabora o no con la entrevista y aspectos relevantes de su comportamiento,
trato con el terapeuta, rol que pretende ocupar, si es invasivo, o transgrede limites, si es
seductor, teatral, engrandecido, hipo o hipertímico. Si es resonante o no, etc.

FUNCIONES MENTALES colocar primero las alteraciones cuantitativas y posteriormente las

cualitativas de cada una de las funciones)

2. CONCIENCIA
3. ORIENTACION
4. MEMORIA
5. ATENCIÓN
6. PENSAMIENTO:…. con IDEACIÖN: …. e IMAGINACIÓN: en caso de que exista algo referente a
esto
7. LENGUAJE: …. (oral ) y (escrito) si es el caso (ORGÁNICAS O PSICOLÓGICAS). Por ej afasia (falta
de lenguaje oral causado por daño cerebral, Área de Broca.) CON TONO: …normal, bajo o alto.
Siempre fijarse si adecuado o no al contexto
8. INTELIGENCIA: Impresiona inteligencia promedio, por debajo de la media o por encima de la
media
9. JUICIO: Conservado, Insuficiente, desviado o suspendido
10. AFECTIVIDAD: (cuantitativo: hiper/hipo/a/eu timia). Plascentero o displacentero. Orientado
a qué polo o polos. Con sentimientos de…
11. SENSOPERCEPCIÓN
12. ACTIVIDAD / PSICOMOTRICIDAD
+ Del acto voluntario: Deseos, decisiones. Conación
+ De ejecución: Apraxias, dispraxias, tics. Hiperactividad. Lateralidad Manual: predominio
funcional de un lado del cuerpo (zurdo o derecho) Trastornos de la lateralidad, Disarmonias
tónico-motoras, inhibición motriz, inestabilidad motriz
13. VIDA INSTINTIVA:
14. CONCIENCIA DE ENFERMEDAD FISICA (si es el caso) Y PSICOLÓGICA capacidad de
introspección
15. PRONÓSTICO: Cómo es la apreciación del tratamiento de la patología en el paciente
 ELEMENTOS DEL EXAMEN MENTAL

DIAGNOSTICO SINDROMATICO
(tomado de la guía de la profesora Amarista)

SINDROME NO PSICOTICO SINDROME MENTAL ORGANICO

SINTOMAS PRINCIPALES (9, 10 Y 13) 1 CONSCIENCIA SINTOMAS PRINCIPALES (2, 3 Y 4)

13 ACT
2 ORIENTACION
PSICOMOTORA
SINTOMAS ACCESORIOS (3, 6 Y 8) SINTOMA ACCESORIOS (1, 5, 6, 7 Y
8)
12 PERCEPCION 3 ATENCION

11
4 MEMORIA
INTROSPECCION

10 AFECTO 5 INTELECTO

9 PENSAMIENTO 6 LENGUAJE

SINDROME PSICOTICO SINDROME RETARDO MENTAL

8 ACTITUD 7 JUICIO

SINTOMAS PRINCIPALES (9, 10, 12, SINTOMAS PRINCIPALES (5,6 Y 7)

11 Y 13)
SINTOMAS ACCESORIOS (2, 3, 4 8,
SINTOMAS ACCESORIOS (2, 3, 7 Y 8) 10 Y 11)
ESTRATEGIA PARA EL DIAGNOSTICO DE TRASTORNOS MENTALES
(tomado de la guía de la profesora Amarista)

PACIENTE, FAMILIAR, EXAMEN SINTOMATICA, SINDROMATICA, DE

FISICO Y MENTAL TRASTORNO, ETIOLOGICA,
FUNCIONAL

HIPOTESIS
ENTREVISTA
DIAGNOSTICA

CRITERIO RACIONAL JERARQUIZACION DE

DEL TRATAMIENTO PROBLEMAS
EVALUAR CAPACIDAD, PSICOLOGICOS (TRASTORNO MENTAL)
LIMITACIONES, RECURSOS, APOYO BIOLOGICOS (TRASTORNO FISICO)
FAMILIAR, GRAVEDAD SOCIALES (FAMILIA, GRUPO)