UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

Tema: Prueba de sensibilidad a las penicilinas.

Definición:

La prueba de sensibilidad a la penicilina se hace con el fin de identificar reacciones de

hipersensibilidad a este medicamento. Es decir, esta prueba se utiliza como diagnóstico para
saber si en un momento dado una persona es o no alérgica a la penicilina.

Aunque la penicilina genera pobres reacciones adversas, con una frecuencia del 0.7% al 8%, de
estos un 10% de los casos presentan anafilaxia y de éstos el 10% mueren

Materiales:

 1 frasco de penicilina cristalina 1.000.000

 6 ampollas de agua destilada
 1 bandeja o riñón estéril
 2 jeringas de tuberculina o de 2 ml
 4 agujas para inyección intradérmica
 Alcohol
 Torundas de algodón
 Basurero

Procedimiento:
• Antes de colocar la penicilina, debe interrogarse al paciente y/o familiares para saber
si le han colocado antes o si tiene antecedentes alérgicos a ella.
• Informe al paciente del procedimiento que realizará.
• Lávese las manos.
• Diluir la penicilina y cargar la jeringa.
• Descubra la cara anterolateral izquierda de cada antebrazo
• Limpie cuidadosamente la piel de la zona sólo con alcohol y espere que evapore.
• Puncione con el bisel hacia arriba y la aguja paralela a la piel en el borde superior del
tercio medio del antebrazo e inyecte 0.1 ml de penicilina.
• Punciones de igual manera el otro brazo e inyecte 0.1 ml de agua destilada dejando
también una pápula.
• Mantenga al paciente en observación durante 20 a 30 minutos.
• Después de 30 minutos observe la reacción local (Intradermorreacción)
PASO DILUCIÓN AGREGAR DESECHAR RESULTADO DILUCIÓN

1 1´000.000 UI 10 cc Agua 10 cc/ 1´000.000UI

2 1´000.000/10cc 9cc de solución 1cc/100.000UI 10cc………………1´000.000UI X=100.000UI

1cc………………x

3 100.000 UI/1cc 9cc Agua 10cc/100.000UI

4 10cc/100.000UI 9cc de solución 1cc/10.000UI 10cc………………100.000 X=10.000UI
1cc……………….x
5 1cc/10.000UI 9cc Agua 10cc/10.000UI

6 10cc/10000UI 9cc de solución 1cc/1.000UI 10cc……………….10.000 X=1.000UI

1cc………………..x
7 1cc/1.000UI 9cc Agua 10cc/1.000UI

8 10cc/1.000UI 9cc de solución 1cc/100UI APLICAR 10UI/ 0.1cc

9 0.1cc/10UI
Procedimiento de disolución
Interpretación

Eritema Pápula Interpretación

Ausente Ausente Negativo

<20mm <5mm Negativo

>=20mm >=5mm Positivo

Observaciones

• La prueba de penicilina debe realizarse a todo paciente independiente de la edad.

• Las pruebas de penicilina negativas no eximen la posibilidad de presentar reacciones

futuras. Por eso se sugiere repetirse cada vez que vaya a aplicar la penicilina por vía
parenteral en un período superior o igual a 24 horas.

• Una prueba negativa, nos puede indicar que un alto porcentaje de los pacientes que
reciban la penicilina no van a presentar reacción anafiláctica en ese momento, pero no
garantiza que el paciente no presente reacciones de tipo tardía o acelerada.

• Podrían existir falsos negativos en aquellos pacientes que están tomando

medicamentos antihistamínicos (H1) o antialérgicos como difenhidramina,
clorfeniramina, hidroxicina, ciproheptadina, loratadina, cetirizina, fexofenadina,
desloratadina. Lo mismo puede suceder con los antiinflamatorios esteroideos.

• La preparación debe hacerse cada día, descartar todo el sobrante, mantenerla en

refrigeración entre 2 a 8 grados centígrados, no congelar.

EJEMPLO.

Motivo de consulta: Fiebre y dificultad y dolor al alimentarse.

Enfermedad actual

Paciente femenino de 12 años de edad, que desde hace 12 horas presenta, alza térmica no
cuantificada, cefalea, odinofagia, disfagia y rechazo al alimento por lo cual acuden a esta casa
de salud.

Signos Vitales

Temperatura 39 °C Saturación de oxígeno 92%

Frecuencia Cardíaca 98 lpm Peso 33 Kg

Frecuencia 24 rpm Talla 1,38 m

Respiratoria

Presión Arterial 110/70

mmHg
Examen físico:

Orofaringe eritematosa, pilares amigdalinos hiperémicos con presencia de placas purulentas

en amígdalas, petequias en paladar posterior, no se evidencia goteo retronasal; halitosis.

Cuello: Adenopatías cervicales y submandibulares presentes y dolorosas

Dg: AMIGDALITIS AGUDA ESTREPTOCOCICA CIE- 10 (J030)

Madre refiere que la paciente a los 4 años le habían inyectado penicilina benzatínica, por foco
infeccioso en vías respiratorias (faringoamigdalitis), después de la inyección refiere presentar
urticaria.

Se le realiza prueba de sensibilidad con los siguientes resultados. Eritema 5mm, pápula
ausente.

Eritema Pápula Interpretación

Ausente Ausente Negativo

<20mm <5mm Negativo

>=20mm >=5mm Positivo

Resultado negativo

Por lo que se procede a inyectar penicilina benzatínica G 1200 000 U IM stat.

Bibliografía:

 GUZMAN M, M. Antonieta; SALINAS L, Jessica; TOCHE P, Paola y AFANI S, Alejandro. Alergia

a beta-lactámicos.  Rev. chil. infectol. [online]. 2004, vol.21, n.4 [citado 2019-10-20], pp.285-298.
Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-
10182004000400002.