Numero protocollo:

m_pi.AOOPOLIS.REGISTRO UFFICIALE.I.0006827.30-05-2020

Domanda di partecipazione alla Procedura straordinaria per esami finalizzata

all'accesso ai percorsi di abilitazione all'insegnamento nella scuola secondaria di
primo e secondo grado su posto comune
AVVERTENZA
La compilazione del presente modulo di domanda avviene secondo le disposizioni previste dal D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, "TESTO UNICO DELLE
DISPOSIZIONI LEGISLATIVE REGOLAMENTARI DI DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA".
IN PARTICOLARE:
- I dati riportati dall'aspirante assumono valore di dichiarazioni sostitutive di certificazione rese ai sensi dell'articolo 46; vigono, al riguardo, le disposizioni di
cui all'articolo 76 che prevedono conseguenze di carattere amministrativo e penale per l'aspirante che rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità.
- Ai sensi dell'articolo 39 la sottoscrizione del modulo di domanda non soggetta ad autenticazione.
- Tutti i candidati sono ammessi al concorso con riserva di accertamento del possesso dei requisiti di ammissione dichiarati nella domanda.
- I dati richiesti nel modulo di domanda sono acquisiti ai sensi dell'art. 16 in quanto strettamente funzionali all'espletamento della presente procedura di
reclutamento e assumono il carattere di riservatezza previsto dal Decreto Legislativo del 30 giugno 2003, n. 196.

ALL'UFFICIO REGIONALE EMILIA ROMAGNA

Il/La sottoscritto/a
DATI ANAGRAFICI

COGNOME Brugnettini

NOME Andrea

NATO/A IL 05/09/1984

COMUNE Forli'

SESSO M CODICE FISCALE BRGNDR84P05D704H

DATI DI RECAPITO

INDIRIZZO Via Quintino Quagliati, 22 int. 1

COMUNE RIMINI PROVINCIA RN

CAP 47923 TELEFONO 0541772721

EMAIL PRIVATA andreatrb@gmail.com

EMAIL
ISTITUZIONALE

PEC

DATI DI RESIDENZA

INDIRIZZO Via Quintino Quagliati, 22 int. 1

COMUNE RIMINI PROVINCIA RN CAP 47923

Data di presentazione: 30-05-2020 08:36 Pagina 1 di 6 Andrea Brugnettini

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CLASSE DI CONCORSO RICHIESTA E TITOLO DI ACCESSO

A030: MUSICA NELLA SCUOLA SECONDARIA DI I GRADO

Tipologia di titolo di
Titolo di Studio
accesso

Tipologia di titolo di studio Diploma accademico di II livello dell’alta formazione artistica, musicale e coreutica

ISTITUTI SUPERIORI DI STUDI MUSICALI STATALI E NON STATALI AUTORIZZATI -

Titolo di studio DISCIPLINE MUSICALI INDIRIZZO INTERPRETATIVO-COMPOSITIVO IN TROMBONE
RINASCIMENTALE E BAROCCO
Votazione in
Votazione 90,00 Base votazione 110 82
centesimi

Data di conseguimento 09/10/2012

Luogo del conseguimento Conservatorio di Musica Bruno Maderna - Cesena

Diploma Accademico vecchio ordinamento - TROMBONE, conseguito presso l'AFAM "G.

Titoli congiunti Lettimi" di Rimini con votazione 8/10, il giorno 21/6/2010 Laurea Triennale DAMS conseguita
presso L' Università di Bologna con votazione 110/110. il giorno 22/03/2007

Data di presentazione: 30-05-2020 08:36 Pagina 2 di 6 Andrea Brugnettini

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TITOLI DI SERVIZIO

Titolo di Servizio

Anno scolastico 2017/18

Tipo di servizio SCUOLE PARITARIE

Classe di concorso A030: MUSICA NELLA SCUOLA SECONDARIA DI I GRADO

Servizio sul sostegno No

Servizio prestato nei percorsi di

No
istruzione dei Paesi UE

Servizio di ruolo No

Data inizio servizio 01/09/2017 Data fine servizio 30/06/2018

Istituzione scolastica o educativa

Denominazione Scuola secondaria di primo grado S. Filomena

SAN GIOVANNI IN
Provincia RIMINI Comune
MARIGNANO

Data di presentazione: 30-05-2020 08:36 Pagina 3 di 6 Andrea Brugnettini

Numero protocollo:
m_pi.AOOPOLIS.REGISTRO UFFICIALE.I.0006827.30-05-2020

Titolo di Servizio

Anno scolastico 2018/19

Tipo di servizio SCUOLE PARITARIE

Classe di concorso A030: MUSICA NELLA SCUOLA SECONDARIA DI I GRADO

Servizio sul sostegno No

Servizio prestato nei percorsi di

No
istruzione dei Paesi UE

Servizio di ruolo No

Data inizio servizio 01/09/2018 Data fine servizio 30/06/2019

Istituzione scolastica o educativa

Denominazione Scuola secondaria di primo grado S. Filomena

SAN GIOVANNI IN
Provincia RIMINI Comune
MARIGNANO

Data di presentazione: 30-05-2020 08:36 Pagina 4 di 6 Andrea Brugnettini

Numero protocollo:
m_pi.AOOPOLIS.REGISTRO UFFICIALE.I.0006827.30-05-2020

Titolo di Servizio

Anno scolastico 2019/20

Tipo di servizio SCUOLE PARITARIE

Classe di concorso A030: MUSICA NELLA SCUOLA SECONDARIA DI I GRADO

Servizio sul sostegno No

Servizio prestato nei percorsi di

No
istruzione dei Paesi UE

Servizio di ruolo No

Il sottoscritto Andrea Brugnettini, chiede di partecipare con riserva alla procedura concorsuale in quanto in servizio
nell'a.s. 2019/20 con contratto dal 01/09/2019 al 30/06/2020.
E' consapevole che la riserva sarà sciolta negativamente qualora il servizio relativo all'anno scolastico 2019/20 non
soddisfi le condizioni di cui al all’art. 11, comma 14, della L. 124/1999, entro il 30 giugno 2020.

Istituzione scolastica o educativa

Denominazione Scuola secondaria di primo grado S. Filomena

SAN GIOVANNI IN
Provincia RIMINI Comune
MARIGNANO

Data di presentazione: 30-05-2020 08:36 Pagina 5 di 6 Andrea Brugnettini

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ALTRE DICHIARAZIONI

Il/La Sottoscritto/a dichiara:

• di essere cittadino/a italiano/a

• di aver effettuato il versamento dei diritti di segreteria previsto per la partecipazione al concorso

• di prestare il consenso al trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento 2016/679/UE del Parlamento europeo e
del Consiglio, del 27 aprile 2016, relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali,
nonche' alla libera circolazione di tali dati, che abroga la direttiva 95/46/CE (regolamento generale sulla protezione dei
dati), e del decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196

Ai sensi dell’art. 3 comma 4 del bando di concorso: “I candidati sono ammessi al concorso con riserva di
accertamento del possesso dei requisiti di ammissione. In caso di carenza degli stessi, l’USR dispone l’esclusione
immediata dei candidati, in qualsiasi momento della procedura concorsuale”.

Data di presentazione: 30-05-2020 08:36 Pagina 6 di 6 Andrea Brugnettini