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Grupo Avaliador:
Empreendimento:
Local:
Data da LV:
ITEM DESCRIÇÃO STATUS OBS. No.
PERMISSÃO DE TRABALHO - PT
1 Os trabalhos
envolvendo atividades com eletricidade, trabalhos com altura superior a 2m, trabalhos em espaço
confinado, serviço a quente (soldas) posuem PT?
2 São elaboradas APR para todas as atividades, fases ou trabalhos executados pela empresa?
FERRAMENTAS MANUAIS
As ferramentas manuais se encontram em bom estado de conservação?
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(verificar punhos, cabos de madeira, dentes de serras, existência de rachaduras, quebradas, entre
outros).
FERRAMENTAS MANUAIS
7 A contratada utiliza um sistema de cores para identificação do status proveniente de inspeção e ou
manutenção preventiva nas ferramentas e equipamentos?
SINALIZAÇÃO E SEGURANÇA
Existe placa de sinalização, rotas de fuga, sinalização de utilização de EPI´s necessários,
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isolamentos com cerquite, sinalização de áreas de risco ou de atividades de risco (elevação de
carga, etc.) ?
MOVIMENTAÇÃO DE PESSOAS
As escadas, rampas e passarelas apresentam condições seguras de utilização? Verificar a
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sinalização, se existem guarda-corpos, se possuem estabilidade, se os pisos/ degraus estão sem
rachaduras, entre outros itens)
Grupo Avaliador:
Empreendimento:
Local:
Data da LV:
ITEM DESCRIÇÃO STATUS OBS. No.
ESCAVAÇÕES
Os materiais retirados da escavação são depositados a uma distância (a partir da borda do talude)
21 superior a metade da profundidade? Verificar se os escoramentos ou rampas das escavações estão
seguras ? Verificar isolamento da escavação onde deverá se aplicada a pelo menos 1m de
afastamento da borda ?
DDSMS
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Estão sendo realizados os Diálogos Diários de Segurança, Meio Ambiente e Saúde (DDSMS)?
Grupo Avaliador:
Empreendimento:
Local:
Data da LV:
ITEM DESCRIÇÃO STATUS OBS. No.
PINTURA
25 Tintas e solventes estão sendo armazenados em local adequado (gaiolas), sinalizado e com
extintor? (piso impermeabilizado ou contenção, boa ventilação e iluminação, FISPQ's, outros)
REFEITÓRIOS
O refeitório se encontra limpo e organizado? (verificar se pisos, paredes e equipamentos estão
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limpos; se ventiladores, bebedouros e equipamentos de banho-maria estão funcionando e são em
n°. suficiente; verificar asseio e limpeza dos uniformes dos funcionários que distribuem as refeições)
MEIO AMBIENTE
A contratada segue os padrões de coleta seletiva estabelecidos pela legislação? (Verde: vidro;
Amarelo: metal; Azul: papel/papelão; Vermelho:plástico;Cinza: domésticos/ não-recicláveis;
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Preto:madeira; Marrom: orgânicos; Laranja:contaminados/perigosos), e os resíduos estão
segregados corretamente (não pode haver segregação junto ao solo, fora
dos coletores e falta de identificação nas baias/coletores).
MEIO AMBIENTE
O local de disposição temporária de produtos perigosos está identificado,
sinalizado, é pavimentado ou provido de base com material impermeabilizante, é coberto e arejado,
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possui aparatos de contenção?
(verificar se a contenção é adequada, se há extintores de incêndio, se o local
é ventilado e iluminado, entre outros)
MEIO AMBIENTE
Os locais de armazenamento de resíduos perigosos estão em local pavimentado ou alocados sobre
31 dispositivos de contenção apropriados? (No caso de coletores tipo "tambor", aceita-se que os
mesmos estejam sob pallets, desde que não apresentem, em seu interior, efluentes de quaisquer
naturezas)?
MEIO AMBIENTE
32 As áreas inspecionadas estão isentas de acumulo de água? ( verificar interior de caçambas,
coletores diversos, bacias de contenção, kits de mitigação, etc)
MEIO AMBIENTE
33 Os laudos de potabilidade de bebedouros estão alocados em locais visíveis e próximos ao ponto de
consumo?
MEIO AMBIENTE
34 As frentes de serviço e canteiros apresentam-se em ordem, arrumados e
organizados?
EMERGÊNCIA
A ambulância encontra-se disponível na frente de serviço estando em bom estado de higiene e
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conservação?
Existe rádio na frente de serviço com efetiva comunicação com a ambulância?
Grupo Avaliador:
Empreendimento:
Local:
Data da LV:
ITEM DESCRIÇÃO STATUS OBS. No.
EMERGÊNCIA
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Os telefones de emergência estão disponíveis nos veículos
LEGENDA: C-Conforme NC-Não-conforme NA-Não aplicável NV - Nâo Verificado % Desempenho
OBSERVAÇÕES:
RESULTADO:
ITENS INSPECIONADOS: 0
ITENS
ITENS CONFORMES: 0 CONFORMES:
ITENS NÃO-CONFORMES: 0 ITENS NÃO-
CONFORMES:
ITENS NÃO VERIFICADOS 0
ITENS NÃO
% DE CONFORMIDADE: #DIV/0! VERIFICADOS
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