REGISTRO - XX

COVID 19
CONTROL DIARIO DE ESTADO DE SALU
EMPRESA: L&M MEDICAL SUPPLIES S.A.C

SINTOMAS

Perdida de olfato

Dolor Muscular
Ha tenido contacto

Respiratoria
con persona enferma

Dificultad

Garganta
Dolor de

o gusto
por COVID19

Tos
Fecha: MAYO 2020 (Marque "X" según
corresponda)
T°

N° NOMBRE DNI SI NO x x x x x

SI NO
1 TEJEDA MORIANO, TOMAS AIRTON 73264120 36.5

SI NO
2

SI NO
3

SI NO
4

SI NO
5

DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS EMPRESA CONSTRUCTORA SIGRO S.A.

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6

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19

DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS EMPRESA CONSTRUCTORA SIGRO S.A.

 Código : CONTR- EST-SALUD- 15-03-2020

Revisión : 01

Fecha: Abril 2020

SALUD Con sintoma 2

1
X Sin sintoma
Nauseas / Vomito

Solo si presenta sintomas, indique medio

de Transporte
RESPONSABLE DE LA TOMA DE
TEMPERATURA
Bici/Moto
Metro

A pie

Auto

x
Taxi
Bus

DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS EMPRESA CONSTRUCTORA SIGRO S.A.

DEPARTAMENTO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS EMPRESA CONSTRUCTORA SIGRO S.A.
 ¿ Tiene alguno de estos síntomas ?

Ha tenido contacto
con persona Dificultad
enferma por Tos
Respiratoria
COVID19

Dolor de Perdida de Dolor

Garganta olfato o gusto Muscular

Nauseas /
Vomito