UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA

FACULTAD DE CIENCIAS

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ASIGNATURA:

Enfermería en Salud del Adulto I

TEMA:

PAE

DOCENTE:

Yolanda

ESTUDIANTE:

Jara Robles Leslie Brighith

Justo Alberto Miluska

CICLO:

IV

05 de noviembre del 2018

NUEVO CHIMBOTE – PERÚ

 PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA DEL ADULTO

I. VALORACION:

A) DATOS DE IDENTIFICACION:

 Nombre: Yurivan Robinson Jara Vásquez

 Edad: 43 años Sexo: femenino( )masculino(X)

 Grado de instrucción: Superior

 Procedencia: Nuevo Chimbote

 Dirección: Urb. Nicolás Garatea Mz. D- Lt.6 (Ref. Jardín los colores y a
Espalda de la clínica de la Mujer)

 Tipo de familia: Nuclear Integrantes: 4

B) DOMINIOS ALTERADOS:

DOMINIO 2: NUTRICIÓN

Clases: Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación

Paciente manifiesta tener una mala alimentación.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD REPOSO

Clase 1 Reposo y sueño

Paciente manifiesta no dormir sus horas de sueños y que suele roncar

Clase 4 Respuestas Cardiovasculares / respiratorias

Paciente presenta una presión arterial elevada y también el pulso.

DOMINIO 13 DOMINIO 1: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Clase 1  Crecimiento

Paciente manifestó incongruencia entre su peso y talla.

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
PRESENTACIÓN DE DATOS
CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA DIAGNÓSTICO
RELEVANTES O SIGNIFICATIVOS

DATOS SUBJETIVOS:
 Alteración del patrón del sueño m/p
 Paciente manifiesta tener una
mala alimentación. déficit de sueño r/c ruidos y
 Paciente manifiesta no dormir dificultad para conciliar el sueño
sus horas de sueños y que  Desequilibrio nutricional r/c ingesta
despierta fácil con el ruido. de comidas grasientas.
 Paciente presenta una presión
 Hipertensión elevada leve m/p
arterial elevada y también el
pulso. presión arterial y pulso alto r/c mala
 Paciente manifestó alimentación.
incongruencia entre su peso y  Riesgo de crecimiento
talla desproporcionado m/p incongruencia
DATOS OBJETIVOS: entre el peso y talla.


 Control de funciones vitales:

P.A: 160/ 90 mmHg

R:  22x¨
P: 92x”
T°: 36.4 C°
 III. PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS
DIAGNÓSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO EVALUACIÓN
DE ESPERADOS CIENTÍFICO
ENFERMERÍA
Deterioro de la - Aumentar de forma 1. Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno. La movilización activa Se espera poder tener una
movilidad física progresiva el nivel de 2. Colocar el interruptor de posición de la cama al alcance del aumenta la masa, el buena recuperación en la
r/c intervención movilidad paciente. tono y la fuerza de los movilidad cuando el
quirúrgica Terapia de ejercicios: 3. Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la músculos y mejora las paciente despierte
deambulación (0221) cama o en una asilla, según tolerancia. 4. Ayudar al paciente a funciones cardiacas y
sentarse en un lado de la cama para facilitar los ajustes respiratorias.
corporales. La movilización
5. Enseñar al paciente a colocarse en la posición correcta durante pasiva mejora la
el proceso de traslado. actividad articular y
6. Ayudar al paciente en el traslado, cuando sea necesario. circulación.
7. Aplicar / proporcionar un dispositivo de ayuda para la
deambulación si el paciente no camina bien.
8. Ayudar al paciente con la deambulación inicial, si es
necesario.
9. Instruir al paciente / cuidador acerca de las técnicas de
traslado y deambulación seguras.
10. Fomentar una deambulación independiente dentro de los
límites de la seguridad.
Déficit de -El paciente mantendrá 1. Comprobar la capacidad del paciente para realizar - El cuidado personal Paciente presentara buen
autocuidado de cubierta la necesidad autocuidados independientes. no significa dejar que estado higiénico en su
baño e higiene y de higiene durante la 2. Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos la persona haga las recuperación.
vestir r/c el temor estancia hospitalaria de adaptación para la higiene personal, vestirse, el arreglo cosas por sí misma
o miedo al dolor, Ayuda en el personal, el aseo y alimentarse. según los planes de la
dehiscencia de la autocuidado: 3. Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, enfermera, sino animar
herida. vestir/acicalamiento cepillo de dientes…). y educar a la persona
(1802) 4. Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea capaz de asumir para que establezca sus
los autocuidados. Sistema Apoyo educativo/ Par propios planes para
5. Higiene del paciente en cama. una vida diaria óptima.
6. Cambio de ropa de cama de paciente autónomo.
IV. EJECUCION

La ejecución de los cuidados se pudo llevar a cabo gracias a la colaboración activa de la

paciente, logrando así alcanzar los objetivos trazados para brindar un cuidado óptimo y
personalizado.

V. EVALUACION

 ESTRUCTURA: Se brindaron los cuidados necesarios de acuerdo a las

diagnósticos establecidos y /o problemas de la paciente, para lo cual se contó
con los equipos y materiales adecuados.
 PROCESO: Las acciones de enfermería fueron posibles ejecutarlas en su
mayoría, ya que los objetivos fueron planteados a corto plazo.
 RESULTADO: Se lograron cumplir los objetivos trazados, debido a la
participación y accesibilidad de la paciente.

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