J.

Amaral Maia

COMPLICACIONES POSOPERATORIAS
Temas de Cirugía – Gutiérrez – Tomo 1 – Página 262

Prevención
En el período posoperatorio es imprescindible detectar y tratar alteraciones propias de la afección tributaria del tto quirúrgico
y otras que además presente el paciente.
El paciente durante una intervención está anestesiado y muchas veces esta anestesia es general, para lo que se usan
medicamentos y gases inhalantes que tienen repercusión en el metabolismo normal de los tejidos. Aún con la adm de los
anestésicos locales pueden surgir problemas por choque anafiláctico. Con la anestesia general los problemas pueden ser aún
mayores si se tiene en cuenta que ciertos medicamentos usados son hepatotóxicos como la clorpromazina, otros como el
halotano pueden provocar reacción por sensibilización cuando se usan por 2da o 3ra vez y en fin cuando una operación se
alarga mucho, existe el peligro de posibles complicaciones. La valoración del paciente por parte de los anestesiólogos, cobra
gran importancia y permite la selección del mejor método a utilizar.
El propio acto quirúrgico es un generador potencial de complicaciones posoperatorias y en esto se destaca como factor
preponderante, la iatrogenia que si se detecta de inmediato puede ser la mayoría de las veces resuelta con éxito, pero de lo
contrario puede incluso llevar al paciente a la muerte.
Además de la prevención pre y posoperatoria, es preciso en el período que sigue a la operación, el examen cuidadoso,
sistemático y permanente del paciente, la observación de la herida para detectar signos de infección o cicatrización
defectuosa, la auscultación del tórax, para determinar problemas respiratorios o cardiovasculares, tomar los signos vitales,
TA y pulso para detectar posible choque hipovolémico, auscultación del abdomen para precisar la presencia de ruidos
peristálticos, palpar los miembros inferiores en busca de posibles flebitis recordando que a los pacientes quirúrgicos se les
saluda por los pies y además interrogar al paciente. Con esto se podrá conformar un pensamiento médico capaz de ponerse
en la disposición del dx precoz de las posibles complicaciones.
Clasificación
Las complicaciones posoperatorias pueden ser leves o graves de acuerdo con su causa, y pueden ser generales o particulares
de los distintos tipos de operaciones según la región topográfica de que se traten.
Complicaciones
Locales: Herida quirúrgica (queloide, granuloma, tumor dermoide), Seroma, Hematoma, Infección (superficial o profunda), Dehiscencia (parcial [hernia
incisional], total [con o sin evisceración]).
Vecindad: Hemorragias, Infecciones, Dehiscencia, Cuerpos extraños.
Sistema Respiratorio: Atelectasia, Neumonía, Bronconeumonía, Neumotórax, Distrés respiratorio.
Sistema Cardiovascular: Arritmias, Infartos, Tromboembolismo, Trombosis venosa profunda, Pericarditis.
Sistema Digestivo: Dilatación gástrica, Íleo paralítico, Colecistitis, Pancreatitis, Hemorragia digestiva, Enterocolitis.
Sistema Genitourinario: Retención urinaria, IRA, IRC agudizada, ITU.
Sistema Endocrino: Crisis de tirotoxicosis, Crisis mixedematosas, Crisis addisonianas.
Sistema Nervioso: Psicosis posoperatoria, Meningoencefalitis, Abscesos cerebrales, Lesiones medulares.
Síndrome Febril Posoperatorio
Causas frecuentes: ITU, Infección de la herida, Tromboflebitis, Peritonitis, Neumonía, Bronconeumonía, Fiebre benigna del posoperatorio, Atelectasia.
Causas sistémicas: Hipermetabolismo, Neoplasias, Medicamentos, Fiebre maligna de la anestesia, Paludismo, Septisemias.