Virus Papiloma Humano y Su Relación Oncológica en El Cuello Uterino

UNIVERSIDAD ESTATAL
DEL SUR DE MANABI

CANAOP
Consejo Admisión, Nivelación, Adaptación y
Orientación Profesional
TEMA:
VIRUS PAPILOMA HUMANO Y SU RELACIÓN ONCOLÓGICA EN EL CUELLO
UTERINO
INTEGRANTES:
FIGEROA BAQUE KEVIN JAIR
JOSE ANTONIO PINCAY SUAREZ
LUCAS CALLE CRISTHIAN ENRIQUE
ZAVALA GOMEZ ROBERTO ALEJANDRO
MADRID CHOEZ JEAN CARLOS
LUCAS VERA MARILIN YULEXI
VALLE BAYAS ANA MADELEYNE
INDIO MARCILLO KATHERINE SOFÍA
VALENCIA LUCAS ERIKA YOMAIRA
MATERIA:
PROYECTO INTEGRADOR DE SABERES
Dedicatoria
Dedicamos este proyecto A Dios Por habernos permitido llegar hasta este punto y
brindarnos salud para lograr nuestros objetivos, además de su infinita bondad y amor,
darnos la oportunidad de vivir y por estar con nosotros en cada paso que damos, por
fortalecer nuestro corazón e iluminar nuestras mentes y por haber puesto en el camino a
aquellas personas que nos brindaron ayuda en el periodo de investigación.
A nuestros padres que siempre han estado apoyándonos a lo largo de nuestra vida y nos
dieron su ayuda incondicional y quienes se sacrificaron para darnos una buena educación,
a las personas que nos facilitaron obtener la información necesaria para la realización de
este proyecto.
A nuestro tutor de proyecto, el Licenciado Edison Indacochea Choéz que siempre estuvo
con la disposición de ayudarnos en todo lo necesario para la realización del proyecto.
Grupo investigador.
Agradecimiento
Queremos agradecer en primer lugar a Dios, por guiarnos en nuestro camino y
fortalecernos espiritualmente para empezar una meta llena de éxito y oportunidades en
ii
nuestras vidas. Así, queremos mostrar nuestra gratitud a todas aquellas personas que
estuvieron presentes en la realización de esta meta, que es tan importante para nosotros,
agradecer todas sus ayudas, sus palabras motivadoras, sus conocimientos, sus consejos y
su dedicación. Nuestro más sincero agradecimiento a nuestro tutor de proyecto, quien con
su conocimiento y su guía fue una pieza clave para que pudiéramos desarrollar nuestros
conocimientos e impartirlos en el desarrollo de nuestro trabajo.
A mis compañeros, quienes a través del tiempo fuimos fortaleciendo una amistad y
creando una familia, muchas gracias por toda su colaboración, por convivir todo este
tiempo, por compartir experiencias, alegrías, frustraciones, celebraciones y múltiples
factores que ayudaron a que hoy seamos como una familia.
Por último, agradecer a nuestras familias que estuvieron con nosotros apoyándonos, que
quienes con sus consejos fueron el motor de arranque y constante motivación, muchas
gracias por su paciencia y comprensión, y sobre todo por su amor.
Grupo investigador.
iii
Tema:
Virus Papiloma Humano y su relación oncológica en el cuello uterino en las estudiantes de
las aulas de nivelación en el área de salud de la Universidad Estatal del Sur de Manabí en
el periodo Mayo- octubre del 2018.
Contenido
Índice de gráficos.........................................................................................................................1
1. Introducción.........................................................................................................................2
2. Problematización..................................................................................................................4
2.1. Diagnostico situacional.................................................................................................4
2.2. Formulación del problema...........................................................................................6
2.3. Objetivos:.....................................................................................................................6
iv
2.3.1. Objetivo general...................................................................................................6
2.3.2. Objetivos específicos:...........................................................................................6
2.4. Justificación..................................................................................................................7
3. Marco Teórico......................................................................................................................8
3.1. Bases Teóricas..............................................................................................................8
3.2. Enfermedad transmisión sexual.................................................................................10
3.3. Virus papiloma humano.............................................................................................10
3.4. Epidemiologia.............................................................................................................10
3.5. Prevalencia.................................................................................................................11
3.6. Estructura del VPH......................................................................................................11
3.7. Mecanismo y vías de transmisión de la infección.......................................................12
3.8. Factores de riesgo para la infección VPH....................................................................13
3.9. Factores protectores a la infección por VPH...............................................................14
3.10. Diagnostico VPH.....................................................................................................14
3.11. Metodología de las pruebas de detección del VPH................................................15
3.12. Cáncer de cuello uterino.........................................................................................16
3.13. Prevención del CACU, primaria y secundaria..........................................................21
3.13.1. Prevención primaria...........................................................................................21
3.13.2. Prevención secundaria........................................................................................22
3.14. Tratamiento del CACU............................................................................................24
3.15. Factores y cofactores de riesgo de desarrollar el CACU..........................................25
3.16. Tipos de VPH...........................................................................................................27
3.17. Ciclo de vida del VPH..............................................................................................27
3.18. Desarrollo...............................................................................................................30
3.19. Síntomas.................................................................................................................31
3.20. Causas.....................................................................................................................33
3.21. Prevención..............................................................................................................35
4. Metodologia.......................................................................................................................40
4.1. Método.......................................................................................................................40
4.2. Tipos de investigación................................................................................................40
4.3. Técnica.......................................................................................................................41
4.3.1. Instrumento........................................................................................................41
4.4. Recursos.....................................................................................................................41
4.4.1. Recurso humano.................................................................................................41
4.4.2. Recursos materiales............................................................................................41
5. Resultado de la investigación (tabulaciones)......................................................................42
6. Conclusiones y recomendaciones.......................................................................................50
6.1. Conclusiones...............................................................................................................50
v
6.2. Recomendaciones......................................................................................................50
7. Propuesta...........................................................................................................................51
7.1. Objetivos....................................................................................................................52
7.2. Objetivo general:........................................................................................................52
7.3. Objetivos específicos:.................................................................................................52
7.4. Justificación................................................................................................................53
7.5. Desarrollo/ Actividades de la propuesta.....................................................................54
8. Bibliografias........................................................................................................................56
9. Anexos................................................................................................................................57
9.1. ENCUESTAS.................................................................................................................57
9.2 Cronograma................................................................................................................59
9.3Fotos..................................................................................................................................60
vi
Índice de gráficos
gráficos 1 ¿Qué edad tiene usted?.............................................................................................42

graficos 2 ¿Usted tiene una vida sexual activa?.............................¡Error! Marcador no definido.
graficos 3 ¿A qué edad comenzó su vida sexual activa?................¡Error! Marcador no definido.
graficos 4 ¿Cuáles de las siguientes causas considera usted que conllevan a un cáncer de cuello
uterino?.........................................................................................¡Error! Marcador no definido.
graficos 5 Conoce usted que es el virus de papiloma humano?.....¡Error! Marcador no definido.
graficos 6 ¿Cuáles de las siguientes causas considera usted que conlleva a adquirir vph? ¡Error!
Marcador no definido.
graficos 7 ¿Conocía Ud. que el virus papiloma humano está relacionado con los problemas
oncológicos del cuello uterino?.....................................................¡Error! Marcador no definido.
graficos 8 ¿Conoce Ud. que el virus papiloma humano presenta alrededor de 100 cepas y que
las cepas 16 y 18 son oncológicas?.........................................¡Error! Marcador no definido.
1. Introducción
En la actualidad, En Ecuador es escasa la información acerca del virus del papiloma
humano (VPH), lo que permite que este virus que siga propagando al no tener los
cuidados necesarios, muchas de las jóvenes no conocen lo que es el VPH, y no toman en
cuenta la importancia de realizarse los exámenes necesarios, los cuales pueden permitir
encontrar anomalías a tiempo para evitar que se desarrollen en cánceres.
El virus del papiloma humano (VPH) son un grupo de más de 200 virus relacionados
de los cuales 40 tipos pueden ser transmitidos fácilmente, y por lo tanto afecta a nivel
mundial a más de 290 millones de mujeres, y al infectar a una gran cantidad de mujeres
es considerada una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) más comunes. El
VPH es uno de los desencadenantes del cáncer cérvicouterino, normalmente en la
adolescencia suele darse el contagio de las verrugas genitales las cuales son causadas
por VPH y principalmente se presenta en mujeres, por otro lado en los hombres su
prevalencia esta sub- registrada. [ CITATION 0907 \l 12298 ]
Las verrugas genitales pueden llegar a ser tan pequeñas que no logran a verse a
simple vista, generalmente son pequeños bultos que se encuentran en el área genital, y
son de color carne, también pueden ser aplanadas. Estas verrugas pueden contagiarse
durante relaciones orales, vaginales o anales. Aunque existen vacunas que ayudan a
prevenir algunas infecciones del VPH que provocan arrugas genitales.[ CITATION Med \l
12298 ]
Para poder prevenir enfermedades se han realizado estrategias como la vacunación
masiva en grupos de temprana edad (11 a 12) años, la cual también puede ser
administradas a grupos de hombres y mujeres.
2
Las cepas 16 y 18 son las consideradas de alto riesgo porque pueden causar cáncer,
de un grupo de 12 tipos de VPH de altos, estas son las de la mayoría de los cánceres
causados. [ CITATION Ins15 \l 12298 ]
3
2. Problematización
2.1. Diagnostico situacional
En la Universidad Estatal del Sur de Manabí las estudiantes del área de salud tienen
un déficit al tratar sobre el tema de Virus Papiloma Humano y su relación oncológica en
el cuello uterino, ya que muchas de ellas no han escuchado hablar sobre esta
enfermedad y las consecuencias que causan si no es prevenida o tratada a tiempo, son
pocas las estudiantes que han escuchado hablar sobre esta enfermedad, pero no se han
interesado en profundizar más este tema.
Solo 1 de cada 10 estudiantes tienen un conocimiento sobre el tema de Virus
Papiloma Humano y su relación oncológica, mientras 2 de cada 10 estudiantes han
escuchado hablar sobre esta enfermedad, y 7 de cada 10 mujeres tienen
desconocimiento total. Pero cada estudiante esta consiente que al momento en que
comienza su vida sexual está expuesta a enfermedades de transmisión sexual, pero aun
así no toman las medidas necesarias por la falta de información sobre las enfermedades
que llegan a contraer.
No se conoce las causas exactas de que ocasiona el cáncer de cuello uterino, sin
embargo, existen ciertos factores de riesgo que están vinculados con la incidencia del
cáncer de cuello uterino. El de más importancia y que participa en el desarrollo de las
lesiones pre malignas es la infección por el papiloma virus o virus del papiloma
humano, también conocidos por sus siglas VPH. Es importante conocer que este virus
está presente casi en todos los casos de cáncer de cuello uterino.
El virus de papiloma humano se trasmite por medio de las relaciones sexuales de
persona a persona y el riesgo de infección se eleva si la actividad sexual se inicia a
edades tempranas, mantiene relaciones con hombres que han tenido muchas mujeres, si
mantiene relaciones sexuales con un hombre que tiene verrugas en el pene o también si
4
la mujer tiene muchos compañeros sexuales. Por lo general las mujeres con cánceres de
cuello uterino en etapa precoz y pre cánceres no presentan síntomas.
5
2.2. Formulación del problema
¿Cuál es la relación existente entre el Virus del Papiloma Humano y los problemas
oncológicos en el cuello uterino?
2.3. Objetivos:
2.3.1. Objetivo general
 Identificar la relación existente entre VPH y problemas oncológica en el
cuello uterino de las estudiantes en las aulas de nivelación en el área de
Salud de la Universidad Estatal del Sur de Manabí en el periodo Mayo-
octubre.
2.3.2. Objetivos específicos:
 Establecer el nivel de conocimiento del VPH y la relación oncológica en
problemas del cuello uterino, en las estudiantes de nivelación en el área de
salud de la Universidad Estatal del Sur de Manabí.
 Analizar las Cepa 16 y 18 del virus papiloma humano y su relación con
problemas oncológicos en el cuello uterino
 Identificar la medida de prevención frente al virus papiloma humano
6
2.4. Justificación
El presente trabajo es importante porque nos da a conocer información sobre el virus
de papiloma humano sus relaciones con cepas infecciosas y cancerígenas en el cuello
uterino de la mujer, esta infección de transmisión sexual es una de las más comunes en
el mundo, pero no deja de ser una de las más peligrosas y recurrentes en la mujer que
tiene una vida sexual activa, y no toma en cuenta todos los riesgos que le causara si no
tiene una buena protección.
El Virus Papiloma Humano (VPH) se clasifican en tipos de altos riesgos son los
cutáneos que se encuentran en las cepas 16 y 18 son los oncológicos más comunes que
causan la el 70% del cáncer en el mundo y los de bajos riesgos son los mucoso, que se
encuentran en la verruga genital que afectan al cuello uterino.
El Virus Papiloma Humano (VPH) está involucrado en la citología de varias
enfermedades, entre ellas la displacía del cuello uterino y el cáncer de cérvix.
Para tener un conocimiento básico sobre las consecuencias de mantener una vida
sexual activa sin prevención e irresponsabilidad, también para las personas adolescentes
en especial las mujeres tengan consecuencia de la importancia que tiene realizarse
exámenes cuando comiencen su vida sexual.
La mayoría de las jóvenes tienen una vida sexual activa a muy temprana edad lo que
causa un alto índice de enfermedades por transmisión sexual, y sobre todo porque en las
universidades poco se habla sobre las relaciones sexuales y se observa el déficit de
información, además de que el Virus del Papiloma Humano es una enfermedad sin
síntomas en las mujeres, y cuando es detectado, esta Virus está demasiado avanzado por
lo cual no se puede curar.
7
3. Marco Teórico
3.1. Bases Teóricas
Tricas (2011) afirma que el virus del papiloma humano apareció referenciado por
primera vez en prensa no especializada en la edición de The New York Times del 12 de
febrero de 1985. En el artículo se mencionaba que varios científicos, entre ellos el Dr.
Harald zur Hausen, de la universidad de Heidelberg (entonces, República Federal de
Alemania) habían establecido una indubitada relación entre virus del papiloma y
cánceres genitales, sobre todo cánceres de cérvix y vulva. Por este trabajo, el Dr. Harald
zur Hausen sería posteriormente galardonado con el Premio Nobel de Fisiología y
Medicina en 2008 ex aequo con Françoise Barré-Sinoussi y Luc Montaigne, los dos
últimos por su descubrimiento del virus de inmunodeficiencia humana. En el artículo
(recordemos, de 1985) ya se hacía mención de la potencial utilidad que tendría una
vacuna. Esta no llegaría hasta 20 años más tarde.
El 2 de agosto del año 2002, The New York Times ya mencionaba que una posible
vacuna desarrollada por Merck & Co se hallaba en las últimas fases de investigación
preclínica. Apenas tres meses más tarde, Denise Grady escribía en el mismo periódico:
“la vacuna que Merck está estudiando y espera comercializar, inmunizará a los
pacientes frente los serotipos del virus de papiloma HPV-16 y HPV-18, causantes del
70% de todos los casos de cáncer cervical”; añadiendo más adelante: “…también será
efectivo frente a otros dos serotipos del virus del papiloma que causan la mayoría de las
verrugas genitales”.
El 7 de octubre de 2005, Denise Grady, daba cuenta de un estudio clínico con 12.000
mujeres tratadas con Gardasil® (la primera formulación registrada, pero todavía no
comercializada en aquella fecha). La vacuna, se escribía en el artículo, “podría salvar
muchas vidas”.
8
Menos de un año después (9 de junio de 2006), Gardasil® fue autorizada por la Food
and Drug Administration norteamericana para su empleo en mujeres con edades entre
los 9 años y los 26 años. La autorización para su empleo en hombres llegó tres años más
tarde, más precisamente el 17 de octubre de 2009.
ÇEl Dr. Peyton Rous recibió en Premio Nobel de Fisiología y Medicina en el año
1966 ex aequo Charles Breton Huggins por su descubrimiento del tratamiento hormonal
del cáncer de próstata. Peyton Rous recibió el galardón cuando contaba 87 años de edad,
55 años después de su trascendental hallazgo científico.
Los virus del papiloma humano (VPH o HPV del inglés human papiloma virus) son
un grupo diverso de virus ADN perteneciente a la familia de los Papillomaviridae.
Como todos los virus de esta familia, los VPH sólo establecen infecciones productivas
en el epitelio estratificado de la piel y mucosas de humanos, así como de una variedad
de animales. Se han identificado alrededor de 200 tipos diferentes de VPH, la mayoría
de los cuales no causan ningún síntoma en la mayor parte de la gente.
A nivel evolutivo todos los papilomavirus que se conocen se han agrupado en 16
géneros y los VPH se agrupan en 5 de estos géneros. Los dos géneros de VPH más
importantes son los papilomavirus Alpha (α) y los Beta (β). La mayo- ría de los VPH
que infectan área genital pertenecen al género Alpha
Algunos tipos de VPH pueden causar verrugas o condilomas, mientras otros pueden
generar infecciones subclínicas, que pueden (en una minoría de casos) dar lugar a
cáncer cervical, cáncer de vulva, vagina y ano en mujeres, o cáncer de ano y pene en
hombres. La mayor parte de la gente infectada por VPH desconoce que lo está. Todos
los VPH se transmiten por contacto piel a piel. [ CITATION DrJ11 \l 12298 ]
A nivel evolutivo todos los papilomavirus que se conocen se han agrupado en 16
géneros y los VPH se agrupan en 5 de estos géneros. Los dos géneros de VPH más
9
importantes son los papilomavirus Alpha (α) y los Beta (β). La mayo- ría de los VPH
que infectan área genital pertenecen al género Alpha. [CITATION Mar09 \l 12298 ]
3.2. Enfermedad transmisión sexual
Según Sandra, (2014) Las enfermedades de transmisión sexual (ETS), son un
conjunto de entidades clínicas infectocontagiosas, se transmiten de persona a persona
por medio del contacto íntimo que se produce en la actividad sexual, incluyendo el sexo
vaginal, anal y oral, en ocasiones pueden existir otros mecanismos de contagio, como la
transmisión perinatal o la vía parenteral.
3.3. Virus papiloma humano
Los Virus del papiloma humano conocido por sus siglas VPH, se encuentran dentro
de las enfermedades de transmisión sexual (ETS), ya que se transmiten principalmente
por vía sexual. Son un grupo de más de 150 virus, a cada variedad se le asigna un
numero lo que es llamado tipo de VPH. Son denominados “papilomas” debido a que
algunos tipos causan verruga o papilomas, los cuales son tumores no cancerosos. Estos,
son atraídos a las células epiteliales escamosas y solo pueden vivir en estas células del
cuerpo. Las células epiteliales escamosas son células planas y delgadas que se
encuentran en la superficie de la piel, el cuello uterino, la vagina, el ano, la vulva, la
cabeza del pene, la boca y la garganta. Los tipos de VPH no crecen en otras partes del
cuerpo.
3.4. Epidemiologia
Según datos obtenidos de la organización mundial de la salud (OMS), la tasa de
transmisión del virus es muy elevada y la mayoría de hombres y mujeres sexualmente
activas contraerá una infección por VPH en algún momento de sus vidas, a veces de
10
manera totalmente asintomática, dado que la mayor parte de las infecciones por VPH
son transitorias y benignas, otras en cambio de carácter persistentes pueden provocar
cambios con aparición de lesiones precancerosas y cancerosas.
Dado que es difícil estimar el volumen de mujeres portadoras de infecciones ocultas
por VPH y las lesiones asociadas, puede considerarse que una aproximación a la
prevalencia del ADN en población femenina es inferior al 10% en países desarrollados
y en torno al 15% en países subdesarrollados.
3.5. Prevalencia
La prevalencia del VPH, está asociada con la edad, siendo más alta en las edades
inmediatas al inicio de las relaciones sexuales y responde al patrón de comportamiento
sexual de la comunidad en la que viven. Se estima una prevalencia de entre el 30-40%
en los grupos de 15 a 25 años de edad, este pico de prevalencia va seguido por una
disminución muy marcada, de modo que en las edades intermedias 25-40 años, la
detección viral se estabiliza a niveles entre el 3- 10 %.
Los tipos de VPH 16 y 18 son los responsables causantes de aproximadamente un
70% de los casos de cáncer cervicouterino, que son los más oncogénicos, estos son los
que en este trabajo más reseñare al momento de diseñar las intervenciones del proyecto.
En cambio, los VPH 6 Y 11, son los responsables del 90% de las verrugas genitales. Se
calcula que el VPH es el responsable de por lo menos el 80% de los casos de cáncer
anal y de por lo menos el 40-60% de los casos de cáncer de vulva, vagina o pene.
3.6. Estructura del VPH
La estructura del viral, se caracteriza por ser pequeños virus no envueltos que miden
entre 45nm a 55nm de diámetro, con un genoma de doble cadena de ADN circular, de
aproximadamente 8.000 pares de bases, envuelta de una cápside proteica icosaédrica.
Para la replicación completa y eficaz requieren células epiteliales escamosas bien
11
diferenciadas. El genoma está presente en las células de la capa basal. Los distintos
tipos virales tienen tropismo específico de especie y tipo celular. El genoma viral puede
dividirse en tres partes.
Genoma Viral
 Región temprana (Early), representa el 45% del genoma, con varios
genes que codifican proteínas involucradas en la replicación de ADN viral.
 Región tardía (Late): representan el 40% del genoma y codifican las
proteínas de la cápside viral.
 Región larga de control (LCR): representa el 15% del genoma viral, no
contiene genes, pero si importantes elementos de regulación transcripciones y
replicaciones y es donde se localizan los promotores que inician la replicación.
3.7. Mecanismo y vías de transmisión de la infección
Para que se produzca una infección por VPH, ha de haber una adhesión de viriones
intactos a células de un epitelio escamoso a partir de lo cual pueden ocurrir dos tipos de
infecciones: Productivas o activas: en la que la replicación viral se lleva a cabo
principalmente en células escamosas ya diferenciadas, esto es, en las capas intermedias
y superficiales del epitelio escamoso, en donde ocurre una intensa actividad de
replicación del ADN viral; y una infección de tipo latente, esta infección ocurre
predominantemente en células inmaduras (basales o metaplasias) del epitelio escamoso.
El ADN viral permanece dentro de la célula en forma libre sin replicarse. En este, la
detección viral en citologías solo puede hacerse a través de métodos moleculares.
El VPH, es transmitido por contacto directo piel con piel, a través de erosiones
mínimas de la piel y mucosas. El mayor riesgo de transmisión se da en las relaciones
sexuales con penetración genital, como en las relaciones sexuales vaginales o anales.
Otros tipos de contacto genital pueden conducir a infección por VPH, incluyendo el
12
contacto oral-genital, mano genital y el genital-genital sin penetración; la transmisión
por dichas rutas es menos común. Se han descrito también la vía perinatal,
transplacentaria, a través del líquido amniótico y sanguíneo.
3.8. Factores de riesgo para la infección VPH
Los factores de riesgo son los responsables que las personas estén más expuestas a la
infección por VPH en este caso porque debilitan los mecanismos de defensa y, por lo
tanto, los seres humanos no están preparados para combatir el virus o eliminarlo del
cuerpo.
La american cáncer Society, dice que los principales factores de riesgo son la
promiscuidad, tener menos de 25 años de edad y comenzar a tener relaciones sexuales a
una edad temprana (16 años o menos), sin embargo, pueden infectarse mujeres que solo
han tenido una pareja sexual y esto es debido a que la pareja ha podido tener numerosas
parejas sexuales diferentes. Además, el VPH se puede adquirir a cualquier edad
mediante relaciones sexuales.
Según un estudio realizado en 2004 “factores de riesgo en mujeres con infección del
virus papiloma humano”, según los resultados obtenidos concluyeron que los factores
de riesgo para adquirir el VPH son: mujeres con edades menores a 25 años, este
hallazgo se debe a que hay mayor actividad sexual y promiscuidad, además refiere que
el inicio precoz de la actividad sexual ha sido reconocido como un importante factor de
riesgo en la infección por VPH. En relación a la promiscuidad refiere que las relaciones
sexuales con varias parejas constituyen uno de los principales factores para la infección.
En este estudio, aunque se encontró un bajo factor de riesgo el ser fumadora, es
evidente de la relación que hay entre el tabaco y la infección, se debe a que existen
elevadas concentraciones de nicotina en el moco cervical y disminución de células de
Langerhans en tejido cervical lo que favorece la infección.
13
En una población de pacientes con artritis reumatoide (AR) también se corroboró que
las pacientes con artritis reumatoide (AR) tenían mayor frecuencia en la infección por
VPH, en comparación con población pareada sin AR (48% vs. 22% en población sana).
En la población con AR, los tipos de VPH prevalentes fueron el 59 y 83 (16) (12).
3.9. Factores protectores a la infección por VPH
Los autores Alejandro Alfaro y Michelle Fournier, en su artículo virus del papiloma,
describen los factores protectores a la infección por VPH, incluyen entre ellos, la
circuncisión masculina, uso de preservativo, vacunación, nivel socioeconómico mayor,
ser de etnia negra, estar bien nutrido, correcto sistema inmunitario y evitar los
anticonceptivos de forma prolongada.
3.10. Diagnostico VPH
Dentro del diagnóstico del virus, un ensayo clínico tradicional para el diagnóstico de
la infección por VPH es la técnica de tinción Papanicolaou (PAP). Para los programas
de despistaje y tamizaje, esta técnica es una herramienta muy útil, por su bajo costo,
fácil realización y amplia difusión, no obstante, tiene poca reproducibilidad y una
sensibilidad y especificad variable dependiente de la experiencia del personal que la
realiza. En la actualidad para el diagnóstico y la tipificación de VPH que se utilizan en
ensayos moleculares son la captura de híbridos y la reacción en cadena de polimerasa
PCR (18).
Las técnicas moleculares son sensibles y confiables, estos se basan en el
reconocimiento de secuencias de ADN de VPH por medio de hibridación del ADN,
PCR-RFLP, captura de híbridos y el sistema de línea reversa.
Debido a que los miembros de la familia VPH no se pueden cultivar in vitro; la
detección del VPH depende estrictamente de análisis moleculares de la secuencia de
14
ADN del virus. Actualmente y según refiere la bibliografía, existen varias técnicas
moleculares suficientemente sensibles y fiables para de la detección del VPH, como la
hibridación in situ, que implica el empleo de sondas para detectar secuencias específicas
de ADN, las muestras histológicas y la visualización de los núcleos teñidos que
contienen el VPH, bajo visión microscópica, son desafortunadamente inexactos y han
sido superados por los métodos biológicos moleculares más actuales (12) (18).
3.11. Metodología de las pruebas de detección del VPH
Hay esencialmente tres tipos de métodos de hibridación de ácidos nucleicos usados
para detectar el VPH, siendo estos la sonda de ácidos nucleicos directa, los métodos de
amplificación blanco y la amplificación de la hibrición de la señal.
- 1. Métodos de sonda directa: la técnica estándar es la “southern blot”, usada en los
primeros estudios del VPH, detectan hasta 5000 copias por muestra y fue considerad
como método estándar de referencia. Sin embargo, su aplicación de manera extensa es
limitada debido a que es un método que consume tiempo, puede ser técnicamente difícil
y frecuentemente dependiente del uso de sondas radiomarcadas con P, además de la
subjetividad de la interpretación autorradiográfica.
- 2. Amplificación blanca: El método más comúnmente utilizado es la reacción en
cadena de la polimerasa (PCR), creado en 1985 por Cetus Corporation. Se basa en una
técnica de amplificación de regiones específicas de ADN in vitro, lo cual incrementa su
sensibilidad. La PCR puede teóricamente producir un millón de copias, a partir de una
molécula de ADN de doble cadena, después de 30 ciclos de amplificación. Los
inconvenientes de este tipo de métodos son: el uso de secuencias de VPH patentadas, lo
que limita su empleo debido a restricciones legales del propietario de la marca, también
el PCR está sujeto a contaminación ambiental debido a que material previamente
15
amplificado puede potencialmente contaminar especímenes negativos y causar la
obtención de resultados falsos positivos.
- Amplificación de señal: Alrededor de 1990, Digene Corporation desarrolló una
patente para la detección de ácidos nucleicos por la tecnología de la Captura de Híbridos
para diferentes agentes, entre los que se incluye el VPH. La Tecnología de Captura de
Híbridos, que hago referencia en el punto anterior, es el primer kit para detectar VPH
por medio de amplificación de señal, basado en la captura de híbridos era relativamente
rápida, se trataba de un procedimiento de tipo inmune ensayo, y estaba diseñada para
detectar al menos 16 tipos de VPH, divididos en alto riesgo y de bajo riesgo.
Inicialmente, se empleó para aumentar la sensibilidad de las pruebas basadas en el frotis
convencional de Papanicolaou y para proveer un valor predictivo negativo significativo
para evaluar la displasia cervical.
Para el diagnostico de las verrugas comunes se basa en su presentación clínica, su
localización anatómica y su histología. En la mayoría de los casos no es necesaria la
identificación del genotipo viral, ya que todos corresponden a tipos de bajo riesgo o
benignos (VPH en papilomatosis laríngea; verrugas vulgares: VPH 2, 27 y 57; verrugas
planas: 3 y 10; manos y pies: VPH 1).
3.12. Cáncer de cuello uterino
Cáncer que se forma en los tejidos del cuello uterino (el órgano que conecta el útero
con la vagina). Por lo general, es un cáncer que crece lentamente, que puede no tener
síntomas pero que puede encontrarse con un frotis de Papanicolaou común. La causa del
cáncer de cuello uterino es por infección con el virus del papiloma humano (VPH).
El cáncer de cérvix empieza en las células de la superficie del cérvix o cuello uterino.
Con el tiempo, el cáncer cervical puede invadir más profundamente dentro del cérvix y
los tejidos cercanos. Las células cancerosas cervicales pueden diseminarse al
16
desprenderse del tumor cervical. Pueden viajar por medio de los vasos linfáticos a los
ganglios linfáticos cercanos.
También, las células cancerosas pueden diseminarse por medio de los vasos
sanguíneos a los pulmones, al hígado o a los huesos. Después de diseminarse, las
células cancerosas pueden adherirse a otros tejidos y crecer para formar nuevos tumores
que pueden dañar esos tejidos. Los estudios han encontrado que la infección por los
virus del papiloma humano, VPH, es la causa de casi todos los cánceres cervicales. La
mayoría de los adultos han sido infectados por los VPH en algún momento de su vida;
sin embargo, la mayoría de las infecciones desaparecen por sí solas. Una infección de
VPH que no desaparece puede causar cáncer de cérvix en algunas mujeres. Otros
factores de riesgo, tales como el tabaquismo, pueden aumentar aún más el riesgo de
padecer cáncer de cérvix para las mujeres infectadas por VPH.
El riesgo de una mujer de padecer cáncer de cérvix puede ser menor si se hace
exámenes selectivos de detección de cáncer cervical con regularidad. Si los cambios
anormales en las células cervicales se detectan temprano, se puede prevenir el cáncer al
extraer o destruir esas células alteradas antes de que puedan convertirse en células
cancerosas.
Otra forma en que las mujeres pueden reducir su riesgo de padecer cáncer cervical es
si se hacen inyectar la vacuna contra los VPH, de los 9 a los 26 años de edad, antes de
tener relaciones sexuales. Aun las mujeres que han sido vacunadas contra los virus de
los VPH necesitan hacerse exámenes selectivos de detección de cáncer cervical.
Los cánceres cervicales en etapas iniciales generalmente no causan síntomas. Cuando
el cáncer crece más, las mujeres pueden notar sangrado vaginal anormal:
17
 Sangrado que ocurre entre los períodos menstruales regulares
 Sangrado después de relaciones sexuales, de un lavado vaginal o del
examen pélvico
 Períodos menstruales más prolongados y más abundantes que antes
 Sangrado después de la menopausia
Las mujeres pueden también notar:
 Mayor secreción vaginal
 Dolor en la pelvis
 Dolor durante las relaciones sexuales
El cáncer cervical, las infecciones, u otros problemas pueden causar estos síntomas.
La mujer que tenga alguno de estos síntomas deberá decirlo al médico para que el
problema pueda ser diagnosticado y tratado lo antes posible.
Comportamientos relacionados con la salud, versus comportamientos relacionados
con la enfermedad
El concepto de estilo de vida no está definido de una forma unánime, de manera que
cuando hablamos de estilo de vida, se puede estar manejando distinto. La definición
más convencional y posiblemente la más aceptada, es la que afirma que estilo de vida de
una persona, es el conjunto de pautas de conducta y hábitos cotidianos de la persona o
simplemente la forma de vivir de una persona, en la medida en que esa forma de vida,
es decir, tales pautas comportamentales, tienen un impacto sobre la salud y en medida
en que cada día aumenta la prevalencia del conjunto de enfermedades, sobre todo
18
crónicas, relacionadas con hábitos o costumbres comportamentales, el estilo de vida
adquiere más importancia.
Determinados comportamientos y hábitos están relacionados con la enfermedad en sí
y otros relacionados con la prevención.
Cuando una persona está realizando rutinas poco saludables, mantiene una serie de
comportamientos y hábitos, que le pueden conducir a contagiarse del virus y a poder
desarrollar posteriormente, un cáncer de cérvix e incluso la muerte en el peor de los
casos.
Es por eso que la prevención tiene que consistir en instaurar otros comportamientos
alternativos, que están dirigidos a una mejor salud en general y en concreto a la
prevención del VPH.
Virus del papiloma humano (VPH) y su relación con el cáncer de cérvix
(CACU)
Hace más de cien años ya se establecieron relaciones epidemiológicas entre el cáncer
de cérvix y conductas sexuales de riesgo. Durante varias décadas se intentó relacionar
sin éxito la mayoría de los agentes responsables de las enfermedades de transmisión
sexual con dicha neoplasia. A principios de la década de los ochenta se descubrió la
asociación entre el VPH y el cáncer de cérvix. En los últimos años múltiples
investigaciones clínicas, epidemiológicas, virológicas y de biología molecular han
demostrado que el principal agente etiopatogenico de las lesiones precursoras y del
cáncer de cuello uterino es el VPH.
El CACU, el cáncer de cérvix o también conocido como el cáncer de cuello uterino, es
el resultado de la progresión de leves anomalías epiteliales llamadas displasias o
neoplasias intraepiteliales (NIC), son un diagnostico frecuente en mujeres entre los 20 y
19
30 años de edad, pasando por carcinoma in situ, entre los 25 y 35 años, a carcinoma
invasivo en mujeres mayores de 40 años.
Actualmente en este cáncer es aceptado como principal causa el VPH de alto riesgo y
sus precursores, por lo que se ha asumido que otros factores actúan en conjunto con el
VPH, influenciando el riesgo de transición de la infección de VPH cervical a
malignidades.
Epidemiologia CACU
A nivel mundial
Según los datos obtenidos por la asociación española contra el cáncer (AECC). El
cáncer de cuello uterino es el segundo cáncer más frecuente en mujeres después del de
mama en el mundo (con aproximadamente 500.000 nuevos casos al año en todo el
mundo) y el quinto de todos los cánceres. La edad media de diagnóstico es de 48 años,
aunque aproximadamente el 47% de las mujeres con carcinoma invasivo de cérvix se
diagnostica antes de los 35 años. Solo el 10% de los diagnósticos se hacen en mujeres
mayores de 65 años.
En muchos países del tercer mundo, el cáncer de cérvix es la primera causa de
mortalidad por cáncer entre las mujeres, por delante incluso del cáncer de mama. En
España se diagnostican unos 2.100 casos anuales, lo que representa el 3,3% de los
tumores femeninos, por detrás de los tumores de mama, colorrectales, estómago, cuerpo
de útero, ovario y hematológicos.
Tal y como refieren los datos de la OMS, en 2005 se registraron alrededor de
500.000 casos de cáncer cervicouterino y 260.000 muertes relacionadas. La tasa de
incidencia de cáncer cervicouterino varía entre 1 y 50 por cada 100.000 mujeres, las
tasas más altas se registran en América Latina y el Caribe, África Subsahariana,
20
Melanesia, Asia Centro meridional y en el Sudeste Asiático. La mayoría de los casos se
diagnostican en mujeres mayores de 40 años.
Se ha visto que es posible prevenir hasta el 80% de las lesiones precancerosas y el
cáncer cervicouterino en países con programas bien organizados para la detección y
tratamiento de las lesiones. Sin embargo, en países de ingresos bajos y medianos ha sido
difícil aplicar programas eficaces de cribado sistemático y seguimiento de las mujeres
con resultados anormales en las pruebas citológicas. En consecuencia, las tasas de
mortalidad por cáncer cervicouterino son mucho más altas en el mundo en desarrollo.
3.13. Prevención del CACU, primaria y secundaria
3.13.1. Prevención primaria
El ser infectado por VPH frecuentemente no significa automáticamente desarrollar
un cáncer, ya que, sólo una pequeña proporción de las mujeres que se infectan llegan a
tener cáncer invasor, el desarrollo de vacunas preventivas representa una herramienta
importante y bastante efectiva para el control del cáncer de cuello uterino.
Las vacunas diseñadas hasta el momento han mostrado una eficacia entre el 89% y el
92% en la reducción de infecciones incidentes de los ti pos de VPH cubiertos por ellas,
entre el 95% y el 100% en la reducción de infecciones persistentes asociadas con estos
tipos virales y del 93% al 100% en la reducción de lesiones cervicales también
asociadas con estos tipos virales Para el caso específico de Catalunya, tenemos que
actualmente, hay dos tipos de vacunas disponibles, Gardasil®, que es la vacuna
cuadrivalente contra los tipos virales 6, 11, 16 y 18, y Cervarix®, la vacuna bivalente
contra los tipos 16 y 18.
El esquema de vacunación con estas vacunas comprende la aplicación de tres dosis
intramusculares. La vacuna cuadrivalente se administra en un esquema de 0, 2 y 6
meses, mientras que la bivalente se administra en un esquema de 0, 1 y 6 meses. La
21
población objetivo para la vacunación contra el virus debe ser aquélla que no ha
iniciado la actividad sexual. En este sentido, resulta racional realizar la vacunación entre
los 9 y los 14 años de edad. Es por ese motivo que el presente trabajo está dirigido a los
progenitores de los preadolescentes de 9 a 14 años de edad, que en Catalunya
corresponde a los menores que cursan 6º de primaria.
Los efectos adversos relacionados con más frecuencia con las vacunas para el VPH
son: En el lugar de inyección (eritema, dolor, hinchazón), como ocurre con otras
vacunas y efectos adversos sistémicos (cefaleas, fiebre, dolor de la faringe) y efectos
neurológicos como las crisis convulsivas y el sincope.
Los programas de cribado poblacionales tienen mayor impacto, ya que consiguen
una mayor participación de la población diana, presentan unos intervalos entre
citologías más regulares, y aseguran más equidad de acceso entre la población y una
mejor calidad de las pruebas realizadas. Por el contrario, los cribados oportunistas se
caracterizan por la realización de citologías con demasiada frecuencia, ofrecen una
cobertura baja en los grupos de riesgo (principalmente mujeres mayores y clases
socioeconómicas desfavorecidas), cabe reseñar que la calidad de las pruebas es más
heterogénea y su monitorización es más difícil.
3.13.2. Prevención secundaria
La prevención secundaria se basa en los métodos encaminados a lograr un
diagnóstico precoz para implementar un tratamiento. Entre estos están: Citología
Cervicovaginal (CV) convencional, Citología en base líquida, tipificación de VPH de
alto riesgo, Inspección visual con ácido acético.
Las guías prácticas recomiendan, que se inicie practica de CV al momento de iniciar
la actividad sexual y luego cada año con citología convencional, o cada 2 años con
22
citología de base líquida. Se considera una Citología como positiva cuando: Sugiere
cáncer invasor, Neoplasia Intraepitelial (NIE I, II y III o Ca in Situ), primera citología
atípica glandular, segunda Citología atípica inespecífica.
Al esclarecimiento del diagnóstico mediante, posterior a la citología positiva, la
colposcopia seguida de Biopsia Exocervical y/o endocervical permiten confirmar
diagnóstico.
Caso sospechoso: Es toda paciente que genere sospecha por citología o bien sea al
examen clínico del modo siguiente:
 Citología positiva: Es aquel caso cuya Citología presente alguna de las
siguientes situaciones: Citología sugerente de cáncer invasor, Citología
sugerente de Neoplasia Intraepitelial (NIE I, II y III o Ca in Situ), primera
Citología atípica que no pueda descartar lesión de alto grado o mayor, primera
Citología atípica glandular, segunda Citología atípica inespecífica.
 Sospecha Clínica: La sospecha clínica se debe hacer siempre que a la
visualización mediante la especuloscopía se evidencia lesión exocervical
proliferaría, sangrante y/o friable.
Diagnóstico de lesiones pre invasoras e invasoras: La sospecha basada en los
anteriores métodos y clasificaciones, conduce al esclarecimiento del diagnóstico
mediante:
 Colposcopia: Es el primer procedimiento para confirmación diagnóstica,
en todas las pacientes, excepto en aquellas con lesión macroscópica evidente.
 Biopsia Exocervical y/o endocervical: De acuerdo a hallazgos del
examen colposcópico y criterio médico.
 Legrado endocervical: Debe realizarse cuando la colposcopia es
insatisfactoria, cuando la lesión se extiende hacia el canal endocervical, cuando
23
no existe una lesión identificable que explique la citología alterada o cuando la
alteración citológica es una atipia glandular.
 Conización Cervical: En los casos que se sospeche una micro invasión o
disociación colpo-citohistológica, ejemplo: colposcopia sugerente de cáncer
invasor con citología e histología de lesión intraepitelial, citología sugerente de
lesión de alto grado con histología de bajo grado o negativa entendiéndolo como
un procedimiento diagnóstico y eventualmente terapéutico en mujeres no
embarazadas.
3.14. Tratamiento del CACU
Según los resultados de las pruebas de tamizaje y diagnóstico, los manejos
recomendados son:
 NIE (Neoplasia intraepitelial) tipo I y antecedente de citología previa de
Bajo grado o atípico inespecífico: Control citológico cada 6 meses o con
tipificación viral para VPH a los 12 meses.
 Ante una NIE I persistente: Observación o realizar ablación.
 En pacientes NIEI que presentan tipificación viral negativa a los 12
meses o2 controles citológicos consecutivos negativos, puede volver al
programa rutinario dé tamizaje.
 Paciente con NIE I, colposcopia insatisfactoria o legrado endocervical
positivo o paciente fue tratada se recomienda cono escisional.
 Paciente con NIE I y antecedente de citología previa de alto grado, se
puede realizar diagnóstico escisional u observación con colposcopia y citología
cada 6 meses por 1 año (si colposcopia satisfactoria y legrado endocervical
negativo).
24
 Paciente con NIE I realizar diagnóstico escisional si repite citología de
alto grado.
 El tratamiento indicado para NIE II o III/Ca In Situ con colposcopia
satisfactoria es la conización.
 El tratamiento indicado para NIE II o III/Ca In Situ con colposcopia
insatisfactoria es la conización escisional diagnóstica. En lesiones NIE II o
III/Ca In Situ la histerectomía no está indicada, excepto en condiciones
especiales (NIE II o más persistentes o recurrentes).
 El seguimiento de NIE II o III/Ca In Situ se puede realizar con
tipificación VHP a los 6-12 meses, citología exclusiva o combinada con
colposcopia cada 6 meses, colposcopia más legrado endocervical en mujeres
VPH positivas.
 En pacientes NIE II o III/Ca In Situ que presentan tipificación viral
negativa a los 12 meses o 2 controles citológicos consecutivos negativos, puede
volver a atención primaria.
3.15. Factores y cofactores de riesgo de desarrollar el CACU
Se han establecido diversos factores y cofactores de riesgo para desarrollar cáncer de
cérvix.
 En relación al virus, se encuentran el tipo viral, la persistencia de la
infección inicial y la infección mixta con varios tipos de VPH.
 En relación al huésped, se incluye el nivel de esteroides (anticonceptivos
hormonales, número de embarazos y la edad)
 El tabaco, debido al efecto muta génico de las sustancias carcinogénicas
25
 La conducta sexual de la población: edad de la primera relación sexual,
número de parejas y la higiene.
 El estado socioeconómico y nivel de escolaridad
 Niveles de antioxidantes
 Acceso a los sistemas de cribado
 Trasplantes de órganos y artritis reumatoide En una población de
pacientes con artritis reumatoide (AR) también se corroboró esta asociación, tal
como lo revela el estudio de Flores y colaboradores, 57 realizado en el Hospital
Universitario Dr. José Eleuterio González, quienes demostraron que las
pacientes con artritis reumatoide (AR) tenían mayor frecuencia en la infección
por VPH, en comparación con población pareada sin AR (48% vs. 22% en
población sana). En la población con AR, los tipos de VPH prevalentes fueron el
59 y 83.
 La inmunología también contribuye para explicar el carcinoma de cérvix
como un proceso multifactorial. Una supresión inmunológica selectiva permite
el desarrollo de neoplasias, tanto por predisposición a la infección con virus
oncogénicos como por el escape de las células neoplásicas a los mecanismos
reguladores del huésped. Esto queda demostrado por la evidencia
epidemiológica de que la infección crónica por VPH es más frecuente en
individuos inmunosuprimidos y que los condilomas que desarrollan tienden a ser
más grandes, metacéntricos y refractarios a tratamiento.
 Al respecto se ha visto que las pacientes con trasplante renal tienen un
incremento en el riesgo relativo para desarrollar cáncer de cérvix (5.4 veces más
que la población general).
26
3.16. Tipos de VPH.
Desde la 6ta década del siglo XX cuando Zur Hausen estableció la posible relación
en el VPH y el cáncer del cuello uterino se han identificado más de 100 tipos virales y
85 se han caracterizado hasta la fecha, pero solamente 15 se han relacionado con el
cáncer el cuello uterino y las lesiones premalignas de esta localización y de otras zonas
mucosas. Son los denominados virus del alto riesgo, que tienen alto potencial
oncogénico.
Un tipo se diferencia de otro en que los aminoácidos estructurales de la proteína
mayor L1 de su cápsida presentan una diferencia secuencial superior al 10%.
Existen varios tipos de virus de papiloma humano. Clasificados de “alto riesgo o
cutáneos y mucosos de bajo riesgo de producir cáncer
 Los tipos de VPH mucosos asociados con lesiones benignas (tipos 6 y 11
principalmente) son conocidos como tipos de "bajo riesgo” y se encuentra
preferentemente en los condilomas acuminado o verrugas visibles. Son molestas
y antiestéticas, pero generalmente no son dañinas.
 Los tipos de VPH cutáneos son aquellos tipos asociados a lesiones
malignas (tipos 16, 18, 30, 31, 33, 35, 45,51 y 52, principalmente) son conocidos
como virus de "alto riesgo" son lo que pueden causar cáncer y no suelen
ocasionar verrugas visibles o externas.
3.17. Ciclo de vida del VPH
Según Torres, 2013 El ciclo de los VPH está estrechamente ligado al crecimiento y
diferenciación de las células epiteliales hospederas. Durante la infección del epitelio de
27
las mucosas, los viriones deben alcanzar en primer lugar las células basales no
diferenciadas. Por ello, se piensa que el virión VPH infecta tejidos epiteliales a través de
microabrasiones que permiten un acceso más fácil a las zonas basales del epitelio.
El VPH inicia su ciclo productivo infectando a las células poco diferenciadas de las
capas basales del epitelio, donde inicia la transcripción de sus genes.
La forma en la que el VPH alcanza las células de los estratos bajos del epitelio es a
través de lesiones, micro-heridas y abrasiones del tejido. El virus se une a su célula
blanco a través de un receptor de membrana, la molécula a6-Integrina.
Una vez ocurrida la infección el virus se establece dentro del núcleo de las células
basales. El DNA viral permanece en estado episomal (circular) fuera de los cromosomas
del hospedero, replicándose a niveles muy bajos en coordinación con la división celular.
Cuando las células infectadas se diferencian y migran desde la capa basal hacia el
estrato espinoso del epitelio, la replicación viral se estimula, produciendo la
acumulación de viriones dentro del núcleo. El análisis de las moléculas de ARN
mensajero viral durante las diferentes etapas de diferenciación de las células infectadas
demuestra que la expresión de los genes tempranos ocurre a lo largo de todos los
estratos epiteliales, sin embargo la expresión de los genes tardíos se observa únicamente
en los queratinocitos totalmente diferenciados de los estratos más superficiales, donde
también ocurre el ensamblado de las cápsidas virales que dan lugar a la formación de
viriones.9-11 que al parecer siguen fases bien definidas pero variables en la infección
transitoria y en el desarrollo de lesiones premalignas y malignas del cuello uterino que
se han determinado por medio de marcadores celulares. Para que estos permanezcan en
la población general deben completarlo.
28
Los VPH no presentan una fase lítica, por lo tanto, se valen de las características
propias de las células que los albergan para propagar su progenie, la cual es liberada
cuando las células terminales del estrato corneo sufren un proceso de descamación.
Patogenia
La infección ocurre pronto después del comienzo de la primera relación sexual y la
más alta prevalencia se observa en mujeres de menos de 25 años de edad. Luego la
prevalencia decrece rápidamente. Se dice que las infecciones por VPH son transitorias,
pero varios factores incrementan la persistencia: genéticos, o adquiridos como la edad,
la inmunodepresión, la contracepción oral, el tabaquismo, y factores virales (genotipo,
variantes, carga viral, integración).
El VPH es altamente transmisible y se considera hoy día como la enfermedad de
transmisión sexual más frecuente en la mayoría de las poblaciones. Aunque muchas de
las mujeres infectadas con este virus se negativizan en los 2 años siguientes a la
infección, las que presentan persistencia de infección con virus de alto riesgo están,
valga la repetición en mayor riesgo de desarrollar cáncer cervical.
La infección por VPH puede ser asintomática e inofensiva. El sistema inmune
combate la infección, que luego se resuelve por sí misma, con diferentes tiempos para
lograr la resolución.
Por otro lado se desconoce si las infecciones persistentes por el VPH se caracterizan
por una detección continua del virus, o por un estado de latencia viral durante el cual el
virus no se detecta, para luego reaparecer más tarde.La distinción entre una infección
persistente o transiente es arbitraria y depende tanto del tiempo del muestreo en relación
29
con la historia natural de la infección y el intervalo entre muestras. Los estudios
longitudinales muestran que las infecciones por VPH recurrentes no ofrecen evidencia
de que el episodio recurrente se correlacione con la re-emergencia del mismo genotipo,
pero la detección secuencial o concurrente de otros tipos de VPH es común. No existe
aún evidencia de competencia entre los tipos de VPH, pero frecuentemente muestran un
riesgo aumentado de adquisición de nuevos tipos de VPH las pacientes ya infectadas,
comparadas con aquellas que habían sido VPH-negativas.
3.18. Desarrollo
Los Virus del Papiloma Humano (VPH) . son un grupo de virus de ADN de doble
banda que pertenecen a la familia Papovaviridae, no poseen envoltura, y tienen un
diámetro aproximado de 52-55 nm.
Las partículas virales están compuestas por una cápsida proteica, conformada en un
95% por la proteína L1 y en un 5% por la proteína L2, las cuales se ensamblan para
formar capsómeras heicosaédricas y que serían usadas para la fabricación de vacunas
profilácticas.
Hacia el interior de la cápsida se encuentra un DNA circular de doble cadena de
aproximadamente 8000 pares de bases, constituido por ocho genes y una región
regulatoria no codificante, la cual contiene sitios de unión para factores proteicos y
hormonales del hospedero, necesarios para que el virus pueda completar su ciclo de
replicación.
El genoma del VPH, lo conforman dos tipos de genes, aquellos que son codificados
en las etapas tempranas de la infección, conocidos como genes E (del inglés Early =
30
temprano), y aquellos que son codificados durante las etapas tardías del ciclo de
replicación del mismo, conocidos como L (del inglés Late = tardío). Se conocen seis
genes tempranos: E1, E2, E4, E5, E6 y E7 (aunque se considera que E4 es en realidad
un gene tardío), y dos tardíos: L1 y L2. Los genes tempranos codifican proteínas
involucradas en la replicación y regulación viral, así como en su capacidad
carcinogénica. Por otro lado, los genes tardíos codifican las proteínas estructurales
que conforman la cápsida viral.
[ CITATION Jos09 \l 12298 ]
3.19. Síntomas
 Verrugas en los genitales masculinos
En la mayoría de los casos, el sistema inmunitario de tu cuerpo derrota a una
infección de HPV antes de que cree verrugas. Y cuando las verrugas aparecen,
varían de apariencia según la variedad de HPV que esté involucrada:
 Verrugas genitales. Estas aparecen como lesiones planas, pequeños
bultos con forma de coliflor o protuberancias más pequeñas con forma de tallo.
En las mujeres, las verrugas genitales aparecen mayormente en la vulva pero
también pueden presentarse cerca del ano, el cuello del útero o en la vagina.
En los hombres, las verrugas genitales aparecen en el pene y el escroto o
alrededor del ano. Es poco común que las verrugas genitales generen dolor o
incomodidad, aunque es posible que piquen.
 Verrugas comunes. Las verrugas comunes aparecen como bultos duros
y elevados, y suelen presentarse en las manos, dedos o codos. En la mayoría de
31
los casos, las verrugas comunes son simplemente antiestéticas, pero también
pueden ser dolorosas o proclives a generar lesiones o sangrado.
 Verrugas plantares. Las verrugas plantares son bultos duros y granosos
que suelen aparecer en los talones o la parte delantera de los pies. Estas verrugas
pueden causar incomodidad.
 Verrugas planas. Las verrugas planas son lesiones levemente elevadas,
de parte superior plana y más oscuras que la piel. Pueden aparecer en cualquier
lugar, pero los niños suelen tenerlas en el rostro y los hombres en la zona de la
barba. Las mujeres suelen tenerlas en las piernas.
Cáncer cervical
Es importante recordar que vacunarse contra la infección de HPV puede protegerte
del cáncer cervical. Para las que no estén vacunadas, la mayoría de los casos de cáncer
cervical son ocasionados por cepas de HPV que no suelen causar verrugas, por lo que
las mujeres no se dan cuenta de que están infectadas. Por lo general, las fases tempranas
del cáncer cervical no desarrollan signos ni síntomas.
Con el tiempo, las infecciones repetidas de ciertas cepas de HPV pueden producir
lesiones precancerosas. Si no se las trata, estas lesiones pueden volverse cancerosas. Es
por eso que es importante que las mujeres se realicen con regularidad el Papanicolaou,
que puede detectar los cambios precancerosos en el cuello del útero que pueden
convertirse en cáncer.
Las pautas actuales recomiendan que las mujeres de 21 a 29 años se realicen un
Papanicolaou cada tres años. Se aconseja que las mujeres de 30 a 65 años sigan
32
realizándose un Papanicolaou cada tres años, o cada cinco años si se hacen el análisis de
ADN de HPV al mismo tiempo.
Las mujeres de más de 65 años pueden dejar de hacerse análisis si han tenido tres
Papanicolaou normales seguidos, o dos análisis de ADN de HPV y Papanicolaou sin
resultados anormales.
3.20. Causas
La infección por el VPH se produce cuando el virus ingresa al cuerpo, habitualmente
a través de un corte, una abrasión o un pequeño desgarro en la piel. El virus se transmite
principalmente por el contacto piel con piel.
Las infecciones genitales por el VPH se contraen a través de las relaciones sexuales,
el sexo anal y otro tipo de contacto piel con piel en la región genital. Algunas
infecciones por el VPH que causan lesiones orales o en las vías respiratorias superiores
se contraen a través del sexo oral.
Si estás embarazada y tienes una infección por el VPH con verrugas genitales, las
verrugas podrían agrandarse y multiplicarse durante el embarazo. Es posible que el
tratamiento tenga que esperar hasta después del parto.
Las verrugas genitales grandes pueden obstruir el canal de parto y complicar el parto
vaginal. La infección podría vincularse con un crecimiento no canceroso poco frecuente
en la laringe del bebé.
Las verrugas son contagiosas. Se transmiten mediante el contacto con una verruga o
con algo que haya tocado la verruga.
Factores de riesgo
Las infecciones por VPH son frecuentes. Entre los factores de riesgo para la
infección por VPH se incluyen:
33
 La cantidad de parejas sexuales. Cuantas más parejas sexuales tengas,
más probabilidad de contraer una infección genital por VPH tendrás. Tener
relaciones sexuales con una pareja que tuvo muchas parejas sexuales también
aumenta el riesgo.
 La edad. Las verrugas comunes se presentan mayormente en los niños.
Las verrugas genitales se presentan mayormente en los adolescentes y adultos
jóvenes.
 Los sistemas inmunitarios debilitados. Las personas con sistemas
inmunitarios debilitados tienen mayor riesgo de desarrollar infecciones por
VPH. Los sistemas inmunitarios pueden debilitarse por el VIH/SIDA o los
inmunodepresores que se utilizan luego de los trasplantes de órganos.
 Las pieles dañadas. Hay más probabilidades de desarrollar verrugas
comunes en las zonas de la piel donde se realizó una punción o incisión.
 El contacto personal. Tocar las verrugas de otra persona o no utilizar
protección antes de entrar en contacto con superficies que se expusieron al VPH
(por ejemplo, las piscinas y duchas públicas) puede aumentar el riesgo de
infección por VPH.
Complicaciones
Lesiones bucales y de las vías respiratorias superiores. Algunas infecciones por HPV
te causan lesiones en la lengua, las amígdalas, el paladar blando o dentro de la laringe y
la nariz.
Cáncer. Algunas cepas del VPH pueden causar cáncer de cuello uterino. Estas cepas
también podrían causar cáncer en los genitales, el ano, la boca y las vías respiratorias
superiores.
34
3.21. Prevención
 Verrugas comunes
Es difícil evitar las infecciones por VPH que producen verrugas comunes. Si
tienes una verruga común, puedes evitar la propagación de la enfermedad y la
formación de verrugas nuevas si evitas tocar la verruga y comerte las uñas.
 Verrugas plantares
Para reducir el riesgo de contraer infecciones por VPH que provocan verrugas
plantares, usa zapatillas u ojotas en las piscinas y vestidores públicos.
 Verrugas genitales
Puedes reducir el riesgo de desarrollar verrugas genitales y otras lesiones
genitales relacionadas con el VPH si:
Mantienes una relación sexual mutuamente monógama
Reduces la cantidad de parejas sexuales
Utilizas un preservativo de látex, lo que puede reducir el riesgo de
transmisión de VPH
Vacunas contra el VPH
Se han desarrollado tres vacunas, que se diferencian por la cantidad de tipos de VPH
que combaten. Se demostró que Gardasil, Gardasil 9 y Cervarix ofrecen protección
contra el cáncer de cuello uterino. Asimismo, Gardasil y Gardasil 9 ofrecen protección
contra las verrugas genitales.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan
administrar de manera rutinaria la vacuna contra el VPH a niñas y niños de 11 o 12
años, aunque algunas organizaciones recomiendan comenzar con la vacuna a los 9 o 10
años. Es ideal que las niñas y los niños reciban la vacuna antes de que tengan contacto
35
sexual y se expongan al VPH porque una vez que una persona se infecta con el virus, la
vacuna tal vez no sea tan eficaz o directamente podría no funcionar.
Según las investigaciones, recibir la vacuna a una edad temprana no tiene relación
con el inicio de la actividad sexual. Además, la reacción a la vacuna es mejor en edades
tempranas.
En octubre de 2016, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
actualizaron el calendario de la vacuna contra el VPH y recomendaron que todos los
niños y adolescentes de 9 a 14 años recibieran 2 dosis de la vacuna con una separación
de por lo menos 6 meses, en lugar del calendario de 3 dosis anteriormente recomendado.
Los adolescentes y los adultos jóvenes que comienzan con la serie de vacunas más
adelante, entre los 15 y los 26 años, deben continuar recibiendo 3 dosis de la vacuna.
Los investigadores están trabajando en vacunas nuevas, algunas de las cuales se
diseñaron para tratar las lesiones por VPH, aunque aún no están disponibles.
[ CITATION MAY17 \l 12298 ]
Las vacunas contra el VPH son vacunas que protegen contra la infección por el virus
del papiloma humano (VPH). Los VPH son un grupo de más de 200 virus relacionados,
de los que más de 40 tipos se transmiten por contacto sexual directo. De estos, varios
tipos de VPH causan verrugas genitales y cerca de doce tipos pueden causar algunos
tipos de cáncer como cáncer de cuello uterino, de ano, de orofaringe, de pene, vulva y
vagina.
[CITATION Kav16 \l 12298 ]
Cómo prevenir el virus del papiloma humano
Adoptando unos hábitos de conducta sencillos y siendo disciplinados podremos
prevenir la infección por virus del papiloma humano (VPH). Los médicos recomiendan
una buena dieta, abandonar el tabaco y usar siempre preservativo. Según explica el
36
doctor Marcos Cantarero, de la Agrupación Ginecológica Española, “el VPH es el
principal causante del cáncer de útero y, aunque la prevalencia es más baja en España
que en el resto Europa, dos millones de mujeres están infectadas”. Se estima que
anualmente se producen más de 500.000 nuevos casos de cáncer de útero y 280.000
mujeres mueren al año por su causa. Cantarero agrega que el riesgo es mayor al inicio
de las relaciones sexuales, “que suele ser entre los 15 y los 25 años, aunque se produce
otro pico bastante alto entre las mujeres postmenopáusicas”.
La principal causa de contagio de la enfermedad es “a través de las relaciones
sexuales -incluidas las orales”-, según el experto. “Existe un pequeño porcentaje de
transmisión vertical intraparto de la madre al feto en caso de tener ésta la infección
activa, si bien es cierto que los últimos estudios reconocen esta vía de contagio como
ínfima y no contraindica el parto vaginal”, añade el doctor. Lo primordial para combatir
el VPH es hacer prevención primaria. Es decir: evitar el contagio.
Para ello, la mejor estrategia “es la vacunación sistemática”, recomienda Cantarero.
Actualmente, forma ya parte del calendario de vacunaciones de las menores de 14 años,
pero dado que es relativamente reciente, existe mucha población joven con riesgo de
infección. “Se recomienda para todas las mujeres, en cualquier edad, ya que también
existen datos de eficacia en estudios que han incluido mujeres de hasta 65 años”, agrega
el experto.
Consejos para una vida saludable sin VPH
1. Seguir una buena dieta alimenticia: “rica en vitaminas y baja en grasas”, explica
Cantarero.
2. Evitar el consumo de tabaco: “fumar hace que las células epiteliales cervicales
sean más sensibles a la infección por VPH, y que por tanto el virus tenga mayor
37
capacidad de integración celular y de mantener la infección de forma persistente”,
explica el doctor Cantarero. Además, el experto añade que en el núcleo familiar y en las
escuelas “se debe incidir en la importancia de la prevención primaria y en los factores
de riesgo”. Continúa: “Se debe tratar de hacer comprender que el tabaco es nocivo en
todos los ámbitos de la salud, pero que en este tipo de infecciones juega un papel
importante”.
3. Se recomienda el uso sistemático del preservativo en todas relaciones sexuales y,
especialmente, en las de riesgo y en aquellas que uno de los miembros tiene infección
de VPH conocida, para evitar el paso constante del virus del uno a otro. “De esta forma,
se permite que el sistema inmunológico de cada uno elimine el virus sin una constante
reinfección”.
El virus se puede detectar de forma directa o indirecta.
- De manera indirecta se pone de manifiesto cuando surgen alteraciones en las
células epiteliales cervicales, tras la citología cervical que se realiza en las revisiones
ginecológicas.
- De forma directa existen diversos métodos para valorar la presencia del VPH o la
infección por VPH. La presencia en vagina del VPH se detecta mediante un exudado
endocervical. El proceso, que usa técnicas de PCR, detectan y tipifican el tipo de virus
presente. Las técnicas de detección de desinfección incluyen la determinación de las
oncoproteínas (E6 y E7), que solo se expresan cuando el virus ya ha sido internalizado
en la célula epitelial, este método de detección también puede realizarse en consulta de
ginecología a través de un exudado cervical y se conoce como ONCOTECT.
38
La infección por VPH no es sintomática, por tanto solo se podrá detectar en las
revisiones ginecológicas. “En caso de haberse realizado su citología en atención
primaria deberá ser derivada para valoración por parte de un especialista. El ginecólogo
hará un seguimiento de la lesión y de la infección en los casos que proceda hacer solo
tratamiento expectante y en los casos más severos se procederá a una extirpación
quirúrgica de la lesión”, prosigue el experto. En cualquier caso, “se deben seguir las
recomendaciones expuestas anteriormente para facilitar la eliminación del virus y la
curación de la lesión –preservativo, tabaco y vacunación–”.
[ CITATION bue \l 12298 ]
39
4. Metodologia
4.1. Método
En el siguiente proyecto se utilizaron los métodos:
 Deductivo: porque parte de la problemática del Virus Papiloma Humano y su
relación oncológica en el cuello uterino.
 Inductivo: porque conduce a elaborar la temática desde la especificidad donde
existe mayor influencia de desorientación sobre el cáncer VPH
 Cualitativo: porque emerge tener en cuenta cada uno de los elementos que
distinguen la problemática.
4.2. Tipos de investigación
 Bibliográfica: porque se encuentra sustentada por varias teorías recopiladas a
través del análisis de distintas direcciones web.
 De campo: porque se realizó el estudio visitando las diversas aulas de
nivelación del área de salud de la Universidad Estatal del Sur de Manabí y se
hizo una comparación entre los niveles de conocimientos.
Además, se aplicará la investigación Casi Experimental porque se trabajará con
variables, puesto que se ha aplicado un diseño investigativo y cualitativo que parte de
una teoría para comprobar a través del análisis estadístico.
40
4.3. Técnica
 Observación: por ser una técnica directa y objetiva en conocer la realidad del
problema investigado.
 Encuestas: se aplica la técnica de la encuesta a través del instrumento basado en
preguntas, para dar a conocer información sobre el Virus Papiloma Humano y su
relación oncológica con el cuello uterino.
4.3.1. Instrumento
Formulario de encuesta
4.4. Recursos
4.4.1. Recurso humano
 Docente
 Equipos de investigadores del proyecto
4.4.2. Recursos materiales
 Hojas
 Esferos
 Textos
 Recursos tecnológicos
 Internet
 Computador
 Cámara fotográfica
 Pen drive
 Copiadora
41
4.5 Población y muestra
La población está determinada por una muestra aleatoria simple dirigidas a las
estudiantes de nivelación del área de salud, en este caso fueron 50 estudiantes.
5. Resultado de la investigación (tabulaciones)
1. ¿Qué edad tiene usted?
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
a. 17 años 10 20%
b. 18 años 24 48%
c. 20 años 5 10%
d. mas de 20 años 11 22%
Total 50 100%
Fuente: Encuesta a las alumnas de nivelación área salud.
Elaborado por: Grupo investigador.
Gráfico 1 ¿que edad tiene usted?
d. mas de 20 años a. 17 anos

22% 20% a. 17 anos
b. 18 años
c. 20 años
c. 20 años d. mas de 20 años
10%
b. 18 años
48%
Analisi e interpretación
El análisis demuestra que de un total de 50 personas encuestadas el 17% dijo tener 17
años y un 48% tener 18 años, el 10% tener 20 años y por último el 22% afirma tener
más de 20 años del total de un 100%.
42
2. ¿Usted tiene una vida sexual activa?

a. Con frecuencia 13 26%
b. Muy poco 15 30%
c. No tiene una vida sexual 22 44%
activa
total 50 100%
¿Usted tiene una vida sexual activa?
26% a. Con frecuencia

b.Muy poco
44% c. No tiene una vida sexual activa
30%
Grafico 2
El análisis demuestra que de un total de 50 personas encuestadas el 26% afirma que
Análisis e interpretación
tiene relaciones sexuales con frecuencia y un 30% de los encuestados dijo muy poco, y
por último el 44% afirma no haber tenido una vida sexual activa del total de un 100%.
43
3. ¿A qué edad comenzó su vida sexual activa?
VARIABLE FRECUENCIA PORCENAJE

a. De 13 a 14 años 4 8%
b. De 15 a 17 años 17 34%
c. De 18 a 20 años 14 28%
d. No tiene una vida sexual activa 15 30%
TOTAL 50 100%

Grafico 3
¿A que edad comenzo su vida sexual activa?
8%
30% a. De 13 a 14 años
b.De 15 a 17 años
c. De 18 a 20 años
34% d.No tiene una vida sexual activa
28%
El análisis demuestra que de un total de 50 personas encuestadas el 8% afirma haber
comenzado su vida sexual de 13 a 14 años, el 34% de los 15 a 17 años, el 28% de 18 a
20 años y por último el 30% afirma no tener una vida sexual activa del total de un
100%.
44
4. ¿Cuáles de las siguientes causas considera usted que conllevan a un cáncer
de cuello uterino?
PREGUNTA N°4 Ventas PORCENTAJE
a. Infecciones virales 13 26%
b. Infecciones bacterianas 31 62%
c. Infecciones micoticas 6 12%
TOTAL 50 100%
¿Cuales de las siguientes causas considera ud que

conlleva a un cancer de cuello uterino?
12%
a. Infecciones virales
26%
b. Infecciones bacterianas
c. Infecciones micoticas
62%
Grafico 4
El análisis demuestra que de un total de 50 personas encuestadas el 26% dijo que una
de las causas de conlleva al cáncer de cuello uterino son las infecciones virales, el 62%
infecciones bacterianas, y por último el 12% afirma que son las infecciones micoticas
del total de un 100%.
45
5. ¿Conoce usted que es el virus de papiloma humano?
VARIALE FRECUENCIA PORCENTAJE

a. Enfermedad de 46 92%
transmisión sexual
b. Enfermedad 1 2%
gastrointestinal
c. Enfermedad pulmonar 3 6%
TOTAL 50 100%
¿Conoce ud que es el virus de papiloma humano?
2%6%
a. Enfermedad de transmision
sexual
b. Enfermedad gastrointestinal
c. Enfermedad pulmonar
92%
Grafico 5
El análisis demuestra que de un total de 50 personas encuestadas el 92% dijo que el
virus de papiloma humano es una enfermedad de transmisión sexual, el 2% que es una
enfermedad gastrointestinal, y por último el 6% afirma que es una enfermedad
pulmonar del total de un 100%.
46
6. ¿Cuáles de las siguientes causas considera usted que conlleva a adquirir
vph?

a. Relaciones sexuales sin protección 41 82%
b. Mal aseo en las partes intimas 7 14%
c. Una mala alimentación 2 4%
TOTAL 50 100%
¿Cuales de las siguientes causas considera ud que

conlleva a adquirir el VPH?
4% a. Relaciones sexuales sin

14% proteccion
b. Mal aseo en las partes intimas
c. Una mala alimentacion
82%
Grafico 6
El análisis demuestra que de un total de 50 personas encuestadas el 82% dijo que una de
las causas que conlleva a adquirir el vph es tener relaciones sexuales sin protección, el
14% que es el mal aseo en las partes íntimas, y por último el 6% afirma que es por una
mala alimentación del total de un 100%.
47
7. ¿Conocía Ud. que el virus papiloma humano está relacionado con los
problemas oncológicos del cuello uterino?

a. Si conoce 20 40%
b. Desconoce 30 60%
TOTAL 50 100%
¿conocia ud que el virus del papiloma humano esta

relacionado con los problemas oncologicas del cuello
uterino?
a. Si conoce
b. Desconoce
40%
60%
Grafico 7
El análisis demuestra que de un total de 50 personas encuestadas el 60% dijo que, si
conoce que el virus de papiloma humano está relacionado con los problemas de cuello
uterino, y por último el 40% afirma que desconocía del total de un 100%.
48
8. ¿Conoce Ud. que el virus papiloma humano presenta alrededor de 100
cepas y que las cepas 16 y 18 son oncológicas?

a. Si conoce 17 34%
b. Desconce 33 66%
TOTAL 50 100%

Grafica 8
¿Conoce ud que el virus papiloma humano presenta

alrrededor de 100 cepas y que las cepas 16 y 18 son
oncologicas?
a. Si conoce
b. Desconce
34%
66%
El análisis demuestra que de un total de 50 personas encuestadas el 66% dijo que si
conoce que el virus de papiloma humano tiene más de 100 cepas y que la cepa 16 y 18
son oncológicas, y por último el 34% afirma que desconocía del total de un 100%.
49
6. Conclusiones y recomendaciones
6.1. Conclusiones
 Mediante el estudio de investigación realizado se pudo determinar que las
estudiantes desconocen las causas que llevan a provocar un Virus Papiloma
Humano y sobre todo que conlleva a un cáncer uterino si no se lo trata a tiempo.
 Se pudo observar el desconocimiento sobre la existencia de las cepas
cancerígenas tales como la 16 y 18.
 No se ponen en práctica las medidas de prevención sobre el VPH.
6.2. Recomendaciones
 Se recomienda brindar información sobre el Virus Papiloma Humano y sobre
todo cuales son las causas que la provocan para así poder prevenir o
contrarrestar la enfermedad.
 Indagar más sobre el VPH y las cepas para así poder contrarrestar esta
enfermedad.
 Investigar más sobre el Virus papiloma Humano para poder contrarrestar la falta
de información en las estudiantes de nivelación del área de salud.
50
7. Propuesta
Implementación de charlas sobre el Virus Papiloma Humano y su relación oncológica
en el cuello uterino en las aulas de nivelación área salud de la Universidad Estatal del
Sur de Manabí para prevenir dicha enfermedad.
51
7.1. Objetivos
5.
7.1.1. Objetivo general:
 Implementar charlas sobre el Virus Papiloma Humano y su relación oncológica
en el cuello uterino en las aulas de nivelación área salud de la Universidad
Estatal del Sur de Manabí para prevenir dicha enfermedad.
7.1.2. Objetivos específicos:
 Determinar sus causas y consecuencias al contraer este Virus del Papiloma
Humano en el cuello uterino.
 Establecer las medidas de prevención para no contraer dicha enfermedad o para
tratarla y no se desarrolle.
 Implementar charlas sobre el Virus Papiloma Humano y su relación oncológica
del cuello uterino.
52
7.2. Justificación
El virus del papiloma humano (VPH) es la infección sexual más común transmitida
que existe y esta provoca el cáncer de cuello uterino, el cual puede ser detectado a
tiempo, con una alta probabilidad de ser curado, sin embargo, un gran porcentaje de
mujeres de Ecuador no se realizan el examen de Papanicolaou para detectar el virus.
Existen instituciones como Solca que realizan campañas en barrios para diagnosticar
a mujeres que no han tenido acceso a un control adecuado o que no se han realizado un
adecuado examen hace algún tiempo, solo en 2017 hubo 457 casos de mujeres con
cáncer de cuello uterino, el cual es solo superado por el cáncer de mama.
Por esto es importante brindar información a las chicas sobre este virus para que se
realicen el debido examen, y así mantener un control el cual es necesario para evitar que
ciertos virus se desarrollen.
53
7.3. Desarrollo/ Actividades de la propuesta
 Determinar sus causas y consecuencias al contraer este Virus en el cuello
uterino.
Por medio de la determinación de las causas y consecuencias que conllevan a un cáncer
de cuello uterino se puede realizar la evaluación del diagnóstico de conocimiento y
poder brindarle charlas para así poder prevenirla o tratarla en caso de que la persona
padezca de este Virus.
 Establecer las medidas de prevención para no contraer dicha enfermedad o para
tratarla y no se desarrolle.
Las medidas de prevención que se tienen que tomar en cuenta son:
Mantener una vida sexual inactiva, ya que este método garantiza el 100% que una mujer
no padezca de este virus.
Otro método importante es que si se mantiene una vida sexual activa se utilice la
protección adecuada para que no se mesclen los fluidos tanto del hombre como el de la
mujer y no haya un contagio.
Si esta contagiada y no desea contagiar a otra persona y quiere seguir con una vida
sexual activa debe de estar expuesta a un control médico riguroso y sobre todo usar la
protección adecuada especialmente del condón.
Una de las medidas más importantes que se debe llevar acabo es la vacunación sobre el
VPH.
54
 Realizar trípticos que contengan información sobre el VPH, la relación con el
cuello uterino.
Realizar trípticos donde se dea a conocer a las estudiante sobre el VPH, para que tengan
conocimiento sobre este Virus que se presenta en la mujer sin ningún síntoma es un
Virus silencioso que ataca a la persona sin aviso y cuando la persona se da cuenta es
porque la enfermedad va muy desarrollada
Y sobre todo que puede llegar a ocasionar un cáncer en el cuello uterino que conlleva a
la muerte si no es tratado a tiempo. Las diferentes cepas que aceleran el cáncer en el
cuello uterino.
8. Bibliografias
(09 de 07-08 de 2009). Obtenido de https://www.scielosp.org/article/ssm/content/raw/?

resource_ssm_path=/media/assets/spm/v51n4/v51n4a11.pdf
55
buena vida . (s.f.). Obtenido de buena vida :
https://elpais.com/elpais/2014/06/24/buenavida/1403601540_383700.html
Instituto nacional del cáncer . (19 de 02 de 2015). Obtenido de Instituto nacional del cáncer :
https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/riesgo/germenes-
infecciosos/hoja-informativa-vph
Kavanagh. (15 de 05 de 2016). Obtenido de Instituto nacional del cancer:

https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/riesgo/germenes-
infecciosos/hoja-informativa-vacuna-vph
Marcela Lizamo Soberon, A. C. (7 de 04 de 2009). Infeccion por virus del Papiloma Humano:
Epidiomologia, Historia Natural y Carcinogenesis. Obtenido de Infeccion por virus del
Papiloma Humano: Epidiomologia, Historia Natural y Carcinogenesis: incan-
mexico.org/revistainvestiga/elementos/documentosPortada/1272302572.pdf
MAYO CLINIC. (22 de 08 de 2017). Infección por VPH. Obtenido de Infección por VPH:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hpv-infection/symptoms-
causes/syc-20351596
MedlinePlus. (s.f.). Obtenido de MedlinePlus:

https://medlineplus.gov/spanish/genitalwarts.html
Negrín., J. G. (09 de 2009). Virus del Papiloma humano . Obtenido de Virus del Papiloma
humano :
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/histologia/virusdelpapilomahumanosanabria.pdf
Sandra. (15 de junio de 2014). Programa Padres al Colegio. Obtenido de Programa Padres al
Colegio.
Torres, G. (27 de 05 de 2013). Obtenido de

https://sites.google.com/site/prevenirespoder/tipos-de-vph
Tricas, D. M. (8 de 09 de 2011). virus del papiloma de 1985. Obtenido de virus del papiloma de
1985: www.info-farmacia.com/historia/virus-del-papiloma-1985
56
9. Anexos
8.
ENCUESTAS
VIRUS PAPILOMA HUMANO Y SU RELACION ONCONLOGICA

EN EL CUELLO UTERINO EN LAS ESTUDIANTES DE LAS
AULAS NIVELACION EN EL AREA DE SALUD DE LA
UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI EN EL
PERIODO MAYO-OCTUBRE 2018
1) ¿Que edad tiene Ud.?

a) 17 años
b) 18 años
c) 20 años
d) Más de 20 años
2) ¿Usted tiene una vida sexual activa?

a) Con frecuencia
b) Muy poco
c) No tiene una vida sexual activa
3) ¿A qué edad comenzó su vida sexual activa?

a) De 13 a 14 años
b) De 15 a 17 años
c) De 18 a 20 años
4) ¿Cuáles de las siguientes causas considera ud que conllevan a un cáncer de

cuello uterino?
a) Infecciones virales
b) Infeciones bacterianas
c) Infecciones micoticas
5¿Conoce usted que es el virus papiloma humano?
a) Enfermedad de transmisión sexual
b) Enfermedad gastrointestinal
c) Enfermedad pulmonar
6) ¿Cuáles de las siguientes causas considera ud que conlleva a adquirir vph?

a) Relaciones sexuales sin protección
b) Mal aseo en las partes intimas
c) Una mala alimentación
57
7) ¿Conocía Ud. que el virus del papiloma humano está relacionado con los
problemas oncológicos del cuello uterino?
a) Si conoce
b) desconoce
8) ¿Conoce Ud. que el virus del papiloma humano presenta alrededor de 100
cepas y que las cepas 16 y 18 son oncológicas?
a) Si conoce
b) Desconoce
58
Cronograma
Actividades Mayo Junio Julio Agosto Septiemb

re
1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Elección del tema
Recolección de información
Desarrollo del avance

(Justificación, objetivos)
Recolección de información
bibliográfica (Desarrollo del marco
teórico, referencial )
Presentación de los avances del

trabajo de investigación
Corrección de trabajos de
investigación
Realización de encuesta
Tabulaciones
Entrega del proyecto

Exposición del proyecto
Sustentación del proyecto
59
Fotos
Ilustración 1: Elección del tema y Objetivos
Ilustración 2: Elaboración del marco teórico
60
Ilustración 3: Correpcion de marco teórico
iiiiii
i ii
Ilustración 4 Elaboración de metodologías
61
Ilustración 5: realización de conclusiones y recomendaciones
Ilustración 6: Realización de propuestas
62
Ilustración 7: corrección de propuesta y elaboración de objetivos
Ilustración 8: corrección del proyecto

63
Ilustración 9: realización de encuestas
Ilustración 10: realizar encuestas
64
65

Virus Papiloma Humano y Su Relación Oncológica en El Cuello Uterino

Caricato da

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UNIVERSIDAD ESTATAL

DEL SUR DE MANABI

aquellas personas que nos brindaron ayuda en el periodo de investigación.

con la disposición de ayudarnos en todo lo necesario para la realización del proyecto.

Queremos agradecer en primer lugar a Dios, por guiarnos en nuestro camino y

fortalecernos espiritualmente para empezar una meta llena de éxito y oportunidades en

conocimientos e impartirlos en el desarrollo de nuestro trabajo.

tiempo, por compartir experiencias, alegrías, frustraciones, celebraciones y múltiples

factores que ayudaron a que hoy seamos como una familia.

gracias por su paciencia y comprensión, y sobre todo por su amor.

Virus Papiloma Humano y su relación oncológica en el cuello uterino en las estudiantes de

el periodo Mayo- octubre del 2018.

gráficos 1 ¿Qué edad tiene usted?.............................................................................................42

En la actualidad, En Ecuador es escasa la información acerca del virus del papiloma

cuidados necesarios, muchas de las jóvenes no conocen lo que es el VPH, y no toman en

encontrar anomalías a tiempo para evitar que se desarrollen en cánceres.

es considerada una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) más comunes. El

VPH es uno de los desencadenantes del cáncer cérvicouterino, normalmente en la

prevalencia esta sub- registrada. [ CITATION 0907 \l 12298 ]

Para poder prevenir enfermedades se han realizado estrategias como la vacunación

administradas a grupos de hombres y mujeres.

causados. [ CITATION Ins15 \l 12298 ]

2.1. Diagnostico situacional

un déficit al tratar sobre el tema de Virus Papiloma Humano y su relación oncológica en

enfermedad y las consecuencias que causan si no es prevenida o tratada a tiempo, son

interesado en profundizar más este tema.

Solo 1 de cada 10 estudiantes tienen un conocimiento sobre el tema de Virus

Papiloma Humano y su relación oncológica, mientras 2 de cada 10 estudiantes han

escuchado hablar sobre esta enfermedad, y 7 de cada 10 mujeres tienen

que llegan a contraer.

cáncer de cuello uterino. El de más importancia y que participa en el desarrollo de las

está presente casi en todos los casos de cáncer de cuello uterino.

El virus de papiloma humano se trasmite por medio de las relaciones sexuales de

persona a persona y el riesgo de infección se eleva si la actividad sexual se inicia a

cuello uterino en etapa precoz y pre cánceres no presentan síntomas.

oncológicos en el cuello uterino?

2.3.1. Objetivo general

 Identificar la relación existente entre VPH y problemas oncológica en el

cuello uterino de las estudiantes en las aulas de nivelación en el área de

Salud de la Universidad Estatal del Sur de Manabí en el periodo Mayo-

2.3.2. Objetivos específicos:

 Establecer el nivel de conocimiento del VPH y la relación oncológica en

problemas del cuello uterino, en las estudiantes de nivelación en el área de

salud de la Universidad Estatal del Sur de Manabí.

 Analizar las Cepa 16 y 18 del virus papiloma humano y su relación con

problemas oncológicos en el cuello uterino

 Identificar la medida de prevención frente al virus papiloma humano

El presente trabajo es importante porque nos da a conocer información sobre el virus

de papiloma humano sus relaciones con cepas infecciosas y cancerígenas en el cuello

tiene una buena protección.

encuentran en la verruga genital que afectan al cuello uterino.

El Virus Papiloma Humano (VPH) está involucrado en la citología de varias

enfermedades, entre ellas la displacía del cuello uterino y el cáncer de cérvix.

en especial las mujeres tengan consecuencia de la importancia que tiene realizarse

exámenes cuando comiencen su vida sexual.

universidades poco se habla sobre las relaciones sexuales y se observa el déficit de

lo cual no se puede curar.

3.1. Bases Teóricas

Harald zur Hausen, de la universidad de Heidelberg (entonces, República Federal de

zur Hausen sería posteriormente galardonado con el Premio Nobel de Fisiología y

últimos por su descubrimiento del virus de inmunodeficiencia humana. En el artículo

(recordemos, de 1985) ya se hacía mención de la potencial utilidad que tendría una

vacuna. Esta no llegaría hasta 20 años más tarde.