RECONOCER LA SALA DE CUIDADOS INTENSIVOS

La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es una instalación especial dentro de nuestra área
hospitalaria que proporciona soporte vital a los pacientes que están críticamente enfermos,
quienes por lo general requieren supervisión y monitoreo intensivo por medicina de alta
complejidad.

Los pacientes que requieren UCI muchas veces necesitan soporte para la inestabilidad
hemodinámica (hipotensión/hipertensión) para las vías aéreas, el compromiso respiratorio o el
fracaso renal, además de monitoreo invasivo, administración de drogas vaso activas y
suministro de ventilación mecánica. Este servicio es brindado a pacientes enfermos de suma
gravedad, pero con posibilidad de recuperación clínica.

TIPOSDE PATOLOGIAS QUE REQUIEREN EN UCI

Disfunción respiratoria aguda que precisa soporte ventilatorio o intubación inminente.
Embolismo pulmonar con inestabilidad hemodinámica.
Hemoptisis masiva.
Coma: metabólico, tóxico o anóxico.
Accidente cerebro-vascular agudo*.
Meningitis con alteración del nivel de consciencia o disfunción de otro órgano o sistema.
Trastornos neuromusculares o del SNC y disfunción de otro órgano o sistema.
Estado epiléptico.
Muerte cerebral o su posibilidad en pacientes que podrían donar sus órganos.
Traumatismos craneoencefálicos graves +

ACCESO VENOSO
El lograr un acceso venoso significa, comunicar una estructura venosa superficial con el
exterior mediante un mecanismo tubular por maniobras de punción o individualización
quirúrgica, con el objetivo de administrar soluciones parenterales, medicamentos o realizar
determinaciones hemodinámicas del medio interno.

VIAS PARA ACCEDER

1) vías yugular interna versus subclavia de AVC
2) vías femoral versus subclavia de AVC
3) vías femoral versus yugular interna de AVC.

VIAS PERIFERICAS
Una vía intravenosa periférica es una sonda o tubo plástico pequeño y corto, llamado catéter.
Un proveedor de atención médica la coloca a través de la piel dentro de una vena en el cuero
cabelludo, en la mano, el brazo o el pie.

¿CÓMO SE COLOCA UNA PIV?

•Limpiará la piel.
•Introducirá el pequeño catéter con una aguja en el extremo a través de la piel dentro de la
vena.
•Una vez que la PIV esté en la posición apropiada, se retirará la aguja. El catéter permanecerá
en la vena.
•La PIV se conectará a un pequeño tubo de plástico que, a su vez, va conectado a una bolsa
intravenosa.

VIA CENTRAL

Un catéter venoso central, que también se llama vía central, es un tubo largo, delgado y flexible
usado para administrar medicamentos, líquidos, nutrientes o derivados de la sangre durante un
largo período, por lo general varias semanas o más. A menudo, se introduce un catéter en una
vena grande, a través de la piel, en el brazo o el pecho. El catéter se conduce a través de esta
vena hasta llegar a una vena grande cerca del corazón.
Es posible que se introduzca un catéter en el cuello si se usa solo durante una estadía en el
hospital.

Los catéteres venosos centrales se usan para:

•Administrar un tratamiento a largo plazo con medicamentos para el dolor, las infecciones o el
cáncer, o para suministrar nutrición.

• Administrar medicamentos que afectan el corazón, especialmente si se desea obtener una

respuesta rápida al medicamento.

•Administrar grandes cantidades de sangre o líquido con rapidez.

•Tomar muestras de sangre con frecuencia sin tener que "pinchar" a alguien con una aguja.

•Recibir diálisis renal si usted tiene insuficiencia renal.

Hay varios tipos de catéteres venosos centrales.

Vía de PICC:Una vía de catéter central introducido periféricamente o de PICC, por sus siglas
en inglés, es un catéter venoso central introducido en una vena del brazo en lugar de una vena
del cuello o del pecho.

Catéter tunelizado:Este tipo de catéter se introduce quirúrgicamente en una vena del cuello o
del pecho y se pasa por debajo de la piel.

Puerto implantado:Este tipo es similar a un catéter tunelizado, pero permanece debajo de la

piel en su totalidad.

La presión venosa central (PVC) es la presión medida a través de la punta de un catéter que se
coloca dentro de la aurícula derecha (AD). La presión de la aurícula derecha se puede medir de
tres maneras:
a) Manómetro de agua conectado a un catéter central.
b) A través de la luz proximal de un catéter colocado en la arteria pulmonar.
c) A través de una vía colocada dentro de la AD y conectada a un sistema transductor de
presión.

COLOCACION DE CATETER PARA MEDIR LA PRESION VENOSA CENTRAL

•Colocar al paciente en decúbito supino, con la cama dispuesta horizontalmente, en caso de
algún estado respiratorio, bajar la cabecera de la cama tanto como pueda tolerar y medir la
PVC. Anotando el ángulo de la cama en el expediente, para que la medición siempre se realice
en la misma posición.
•Llenar las tuberías del equipo con solución, expulsando todas las burbujas del sistema.
Girar la llave de vías siguiendo las manecillas del reloj, de tal manera que la solución llegue
•Colocar la llave de tres vías en la posición que permita el paso de la solución intravenosa al
paciente, controlando la permeabilidad y la velocidad del flujo.
•Lavarse las manos.
•Registrar la cifra obtenida de la PVC en cm de H2O y la hora de la verificación.
•Vigilar constantemente el sitio de inserción y conservar una técnica aséptica.
•Mantener el equipo y conexiones limpios, para prevenir infecciones.
•Realizar la curación del catéter de acuerdo al protocolo institucional.

TIPOS DE CATETER PERIFERICA

Punzocat es un catéter intravenoso periférico que sirve para la transfusión de diferentes

soluciones, medicamentos, quimios y /o transfusiones sanguíneas. De ahí que existan varios
calibres, dependiendo del tipo de solución a administrar.

DISPOSITIVOS DE OXIGENO
La oxigenoterapia es una forma de prevención o de tratamiento de la hipoxia que se lleva a
cabo mediante la administración de
oxígeno con una concentración superior
a la existente en el aire ambiente. el
aire ambiente está constituido por un
21% de oxígeno, un 79% de nitrógeno
y concentraciones muy pequeñas de
dióxido de carbono y otros gases.

Cuando se usan?
La oxigenoterapia debe ser aplicada cuando existe disminución de la cantidad de oxígeno en la
sangre, ya sea por insuficiencia respiratoria, insuficiencia circulatoria, anemia, atmósfera
enrarecida con humos o gases, etc., pudiendo llevar a varias situaciones de hipoxia.

Como se usan?
los dispositivos para el aporte de oxígeno
se utilizan para administrar, regular y
suplementar el oxígeno con el objetivo
de incrementar la oxigenación arterial del
paciente. el dispositivo mezcla el oxígeno
y el aire manteniendo una concentración
ija de oxígeno para su aporte al paciente.
en las situaciones que no son de
urgencia, el profesional sanitario debe
especificar el tipo de dispositivo para el
aporte de oxígeno que hay que utilizar.

CLASIFICACION
los dispositivos pueden ser:
Flujo bajo
Flujo alto

Dispositivos de flujo bajo

los dispositivos de flujo bajo aportan
oxígeno directamente en la vía
respiratoria del paciente con tasas de
lujo de 8 l/min o inferiores3. Debido
a que esta tasa de lujo es inferior a
los requerimientos inspiratorios del
adulto normal, y teniendo en cuenta
que los dispositivos de lujo bajo no
presentan una aposición de carácter
hermético en la cara o las fosas nasales
del paciente, realmente el paciente recibe
con cada movimiento respiratorio una
mezcla variable de aire ambiente y de
oxígeno suplementario. A consecuencia
de ello, la concentración de oxígeno
en el aire inspirada puede presentar
grandes variaciones.

Dispositivos alto flujo

los dispositivos de flujo elevado aportan
una concentración de oxígeno baja o
elevada, según lo prescrito, con tasas que
exceden la demanda del paciente; de esta
manera, en cada inspiración aportan una
cantidad de oxígeno más que suiciente.
estos dispositivos son las mascarillas
Venturi (también denominadas
mascarillas Venti) y las mascarillas con
aerosol. A diferencia de lo que ocurre
con los dispositivos de lujo bajo y con
reservorio, estas mascarillas controlan la
mezcla de aire ambiente de manera que
la concentración de oxígeno en el aire
inspirado se mantiene constante.

Mascarilla
Dispositivo para ser colocado sobre la boca y la nariz, con el fin de evitar la inhalación de
sustancias tóxicas o irritantes.

Canulas
las cánula nasales se utilizan con
frecuencia en los pacientes estables que
pueden tolerar una concentración baja y no ija de oxígeno. estos dispositivos
aportan oxígeno al 100% pero, debido
a que el paciente también respira aire
ambiente, la concentración de oxígeno
que llega en última instancia a los
alveolos oscila

Mascarilla con reservorio

Dentro de los sistemas de bajo flujo, es la que más concentración de oxígeno proporciona. Se
trata de una mascarilla facial simple con una bolsa de reservorio en su extremo inferior, esta
bolsa tiene una capacidad de unos 700ml aproximadamente. El flujo que administremos puede
ir de 6-10 litros y la FiO2 oscilará entre el 60-99%.