Epidemiología crítica: Salud

en el espacio urbano
Jaime Breilh (2010)
Antecedentes-Aportes notables
-en los 60´s en Latinoamérica: planificación normativa (influidos por la geografía
empírico analítica norteamericana) y núcleos de izquierda (miran hacia Europa)

- Henri Lefebvre (1901-1991, francés, marxista)-Producción social del espacio

(ruptura con las concepciones meramente geométricas del espacio) y ruptura con
Descartes (sujeto separado del objeto). Busca una reconciliación entre el espacio
mental de los filósofos y el espacio real, físico y social, en el cual vivimos. El
espacio no como un locus pasivo de relaciones sociales, sino en su papel activo,
operacional e instrumental (visión dialéctica del espacio, contradictorio y
cruzado por oposiciones)
Antecedentes-Aportes notables
-Manuel Castells (n.1942, español): visión estructuralista del urbanismo. El espacio
es un producto material, humanos con sus relaciones prácticas daan al espacio y sus
elementos ciertas formas, funciones y significaciones.

-Milton Santos (1926-2001, geógrafo brasileño).

Geografía empírica: el dualismo hombre-medio viene del positivismo (sujeto-objeto),

naturaleza y el ser humano como categorías opuestas, naturaleza “primaria” sin
historia humana, no una naturaleza socializada.

Geografía Crítica: mediaciones políticas, financieras, comerciales, económicas que

dan a la relación hombre-medio otra dimensión

-David Harvey (n.1935, británico, marxista). Espacio: absoluto, relativo, relacional

(de acuerdo a las prácticas humanas)/-¿Cómo es que diferentes prácticas humanas
crean y hacen uso de conceptualizaciones específicas del espacio?
Dimensiones
-Espacio: Epi. Crítica (espacio geográfico) vs. Epi. empírico-analítica (noción
empírica de lugar)

-Geografía Urbana: conjunto dinámico de procesos naturales transformados

históricamente, ubicados y localizados en la ciudad.

-Ecología Urbana: relaciones de especies entre sí en la ciudad, y con su entorno

orgánico e inorgánico.
La historicidad de lo biológico
-Condicionamiento histórico de los fenómenos físico-químicos y biológicos de la
naturaleza urbana artificializada, cuanto de los procesos fisiológicos del fenotipo y
del genotipo de los habitantes de la ciudad.

-No hay “leyes sociales”

-Subsunción de lo biológico a lo social (subsunción= Considerar algo como parte de un

conjunto más amplio o como caso particular sometido a un principio o norma general.)

-- la praxis humana articula el movimiento de espacio y tiempo, no puede haber

una geografía de la salud en el espacio urbano sin historia, ni una historia de la
salud urbana sin geografía
Dimensiones cognitivas para el análisis
-Dimensión Ontológica (qué es el objeto)

-Dimensión Epistemológica (cómo se conceptualiza)

-Dimensión Práxica o Práctica (sus formas de práctica)

Perfiles Epidemiológicos
-Conjunto multidimensional y dialéctico de procesos que ocurren en varias
dimensiones de la vida, concatenados con los modos de vida y relacionados con
las determinaciones y contradicciones estructurales más amplias.

-Varían de una clase social a otra.

-Sufren modificaciones históricas según los cambios de las relaciones de poder

que afectan los modos de vida.

-Dentro de la diversidad en un grupo social siguen existiendo necesidades y

tendencias comunes.
Metabolismo sociedad-naturaleza y la fractura
ecológica
Entre ser humano y naturaleza existe un intercambio dinámico doble:

1. intercambio material específico, ecológico.

2. intercambio social general regulador, de "relaciones universales, de
necesidades de todos los aspectos y de capacidades universales"

-Metabolismo = i.m.e + i.s.g.r

-Fractura ecológica: por advenimiento del sistema de concentración privada de la

propiedad y acumulación de trabajo pretérito objetivado en productos (de
producción de vida a producción de objetos). Energía volcada en multiplicar
medios de producción y no en el desarrollo y subsistencia de los sujetos sociales
Sustentabilidad vs. sostenibilidad
-Degradación ecológica del espacio urbano: degradación, depredación y polución

-Garantías para una definición de calidad de vida: general, particular, singular.

-Ecosistema como socio-ecosistemas.

-Sustentabilidad: conjunto de condiciones para que los socio-ecosistemas puedan

fundamentar o sostener, no cualquier forma de vida sino una vida plena, digna,
feliz y saludable

-Elementos de la Sustentabilidad: equidad, integralidad, reconstrucción del propio

sistema de necesidades, adaptación del desarrollo a las condiciones espaciales y
del medio.
Ciudad vs. Campo (distinción cada vez más difícil)
-Industria y gestión vs. agricultura (distinción clásica)

-distinción basada en: concepción antropocéntrica de la vida y noción de progreso

como celeridad y crecimiento económico

-Hace tres décadas: aceleración global-3 mecanismos (recomposición del aparato

productivo, despojo de bienes, control monopólico del mercado mundial)

-Se pasó de un siistema de acumulación articulada a un modelo de acumulación

neoliberal exportador, provocó un aumento del favelamiento (modelo urbanista
basado en la segregación radical del espacio), (zonas residenciales, barrios de la
fuerza laboral y zonas tugurizadas para la población excedente subproletaria)

-En el campo: nueva ruralidad neoliberal: transnacionalización de la economía

agraria y pérdida de soberanía, monopolización del agua y la tierra, monocultivos
para exportación, desagrarización del campo
Procesos que van cerrando el espacio de la
sustentabilidad y la reproducción de la vida:
-Pérdida acelerada de biomasa y biodiversidad, elevación térmica

-Pérdida de soberanía alimentaria

-Monopolización y privatización del agua en ciudad y campo

-Deterioro de los modos de vida urbanos y rurales

-Expansión de cría animal a gran escala en campo y zonas vecinas a ciudades

-Invasión de productos genéticamente modificados, pérdida del control de las

semillas
Sumak kawsay: el buen vivir
-Preeminencia del bien común

-Primacía de la vida y los intereses colectivos sobre el interés privado e individual

-Relación armoniosa con la naturaleza

-Protección y desarrollo de la vida humana y de la tierra por encima de los

intereses económicos
El triángulo de la política urbana
-Superar la noción formal de la planificación normativa (hay que desencadenar
procesos)

-noción del triángulo de la política de Matus

Hay que trabajar en varios frentes
- la necesidad de incidir sobre la formación de pregrado y sobre todo la de
posgrado para empujar una visión crítica y superar las concepciones lineales y
tecnocráticas

- renovar la capacitación de los cuadros institucionales y mantener un proceso de

educación continuada emancipadora

-estudiar la estructura social y política de la ciudad para identificar procesos

críticos, nudos, y espacios de ruptura con potencialidad social para avanzar

- establecer un sistema de monitoreo crítico que acompañe, alimente y evalúe la

acción.