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Nicola Belcari
» Nucleo
•• Protoni (+)
Neutroni (neutri)
» Elettroni (-)
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Semplice modello del nucleo
Numero atomico = Z
Esempio: Carbonio 12
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Isotopi
Idrogeno
Deuterio
12-Carbonio: 6 p + 6 n
Trizio 14-Carbonio: 6 p + 8 n
– Notazione comune: AX
– es. 15O è l’isotopo del 16O con un neutrone in meno
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Tavola degli isotopi
» Z = 0 – 28
Z
Presenti in natura
N
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Zoom (Z = 1-9)
N
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Tipi di decadimento
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Legge di decadimento radioattivo
Forma differenziale
N0
dN(t)
Nuclei presenti
N(t) [ 0]
dt
N0/2
t T½ T½ T½ T½
N(t) N0e Tempo
» “Il
numero di nuclei di un isotopo radioattivo che
decadono in un particolare istante è proporzionale al
numero di nuclei radioattivi presenti in
quell’istante.”
» è la costante di proporzionalità detta costante di
decadimento e si misura in s-1
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Tempo di dimezzamento
ln(0.5) ln(0.5)
t 1/2 ,o
t 1/2
(-ln (0.5) = ln 2 0.693)
= 1/ ; = vita media
e t1/2 sono costanti e caratteristiche di un particolare isotopo radiattivo
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Medicina Nucleare
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Realtà e grandezze fisiche misurate
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Imaging ad emissione
Fattori importanti
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Decadimento gamma
99mTc
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Formazione delle immagini a emissione di
singolo fotone
» Principio di funzionamento di una gamma-
camera (o camera di Anger o camera a
scintillazione).
– Il collimatore “seleziona” i raggi che
provengono da una certa direzione
– Il cristallo scintillatore converte la radiazione
in luce visibile
– Il sistema di fotomoltiplicatori e la relativa
elettronica fornisce la posizione e l’energia
rilasciata dell’interazione del nel rivelatore.
X 19
Altri componenti di una gamma-camera
a b
D1
D2
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Generazione dei profili nella SPECT
p n e
Bilancio energetico
ET E E En
Nuclide Max. + + range in
energy (MeV) tissue (mm)
11C 0.97 4.1
13N 1.19 5.1
15O 1.73 7.3
18F 0.64 2.4
» Equivalenza massa-energia
– Vuole dire che una certa quantità di materia (m) si può
trasformare in energia (E).
– La relazione tra E e m è data dall’equazione di Einstein:
E = mc2
Dove c è la velocità della luce
» Questa viene divisa equamente (511 keV ciascuno) tra i due raggi :
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Formazione delle immagini a emissione di
positroni
f (x,y) x
p(s, +p)
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Modello dell’integrale di linea in
tomografia a emissione
» Misura dell’emissione = misurare il numero di fotoni emessi da
ogni punto dell’oggetto come stima della densità di attività locale
» Effetto Compton
Fotopicco 34
Limiti della tecnica PET
Errori intrinseci
Range del positrone Deviazione angolare
2 2 2 2
FWHM 1.2 d 2 b 0.0022D r
Cristallo Codifica Non Range del
collinearità positrone
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Il Rumore in PET
Scattering
nell’oggetto ΔE ~10%
Coincidenza
vera
Coincidenza accidentale
(random)
R ~ 2Δt
t < 10 ns
Circuito di
coincidenza
Δt
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Modello di una procedura di imaging PET
Ritardo per
Scansione/i
l’uptake
Presentazione Medico:
delle immagini Risposta diagnostica
Altre modalità
TAC / RMN
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Confronto FBP - EM
FBP EM
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Rappresentazioni 3D MIP
esempio in Medicina Nucleare (SPECT)
18F-FDG 18F-DOPA
Studio sul morbo di Studio sul morbo di
Alzhemeir Parkinson
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Come funziona il cervello?
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Imaging funzionale PET del cervello
1 2 3 4 5
1. Il soggetto sta osservando una scena visuale: attivazione della corteccia visiva.
2. Il soggetto ascolta una storia misteriosa con parole e musiche: attivazione bilaterale
della corteccia dell’udito.
3. Il soggetto conta alla rovescia di sette in sette partendo da 100: attivazione della
corteccia frontale.
4. Il soggetto ricorda oggetti precedentemente memorizzati: attivazione bilaterale
dell’ippocampo.
5. Il soggetto batte le dita della mano destra ad una ad una in modo ritmico: attivazione
della corteccia motoria sinistra ed il sistema motorio supplementare. 45
Altre applicazioni PET
Cardiologia
Asse orizzontale Asse verticale
Orizontale Verticale
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Alcune applicazioni SPECT
Oncologia
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Scale di colore: esaltazione del contrasto
a b c
(a) con l’uso di una scala (b) e (c) con l’uso di scale di
lineare di grigi viene colori il difetto di perfusione
rappresentato l’effettivo nella porzione laterale della
contrasto d’immagine; parete inferiore del ventricolo
sinistro (freccia) viene percepito
più chiaramente (contrasto di
colore).
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Innalzamento del contrasto
(esempio in scintigrafia con 16 livelli di colore)
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Tipi di studi di imaging nucleare
» Imaging statico
– Visualizzazione dello stato stazionario (steady-state)
» Imaging Dinamico
– Una serie di immagini segue l’accumulazione / il percorso
metabolico / la secrezione di un radiofarmaco
» Gated
– Gli eventi sono “gated” ovvero condizionati da un diverso “evento”
– Esempio: battito cardiaco, respirazione
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Tipi di studi di imaging nucleare
Imaging statico
» Misuro una serie di sezioni nel campo di vista (FOV)
» Nessun movimento del lettino del paziente
» Si aspetta la distribuzione (uptake) del tracciante
» Applicazioni
– Scansione del cervello, esami del cuore (perfusione cardiaca),
tumori primari ecc.
tempo
Studio PET dinamico del cervello: un tracciante (18F) dei ricettori del sistema
dopaminergico D2 (uptake normale)
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Studio dinamico qualitativo
della funzione epatobiliare
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Analisi cinetica
tramite acquisizioni dinamiche
2 min 5 min
+ =
elettrocardiogramma Immagine PET (18F-FDG)
del cuore di un topo + ECG
tempo
(a)
(b)
(c)
5 di 24 immagini scintigrafiche del cuore prese dalla sequenza temporale nel ciclio cardiaco
Sintesi dei risultati di una scintigrafia miocardica eseguita con tecnica Gated
SPECT dopo prova da sforzo al cicloergometro: informazioni sia sulla
irrorazione ematica del miocardio sia sulla funzione e la cinetica del ventricolo.
curva di volume
(a) (b) (a) (b)
ventricolare durante
a) fine diastole b) fine sistole il ciclo
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Combinazioni aritmetiche di immagini
esempio: Scintigrafia delle paratiroidi con doppio isotopo
» PET
– PET 18F-FDG (0.140 mCi/kg) 5.0 - 8.6 mSv 22 mesi – 3 anni
» SPECT
– SPECT 67Ga (0.100 mCi/kg) 18 – 25 mSv 6 – 8 anni
– SPECT 123I-MIBG (0.140 mCi/kg) 2.6-2.9 mSv 1 anno
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Imaging multimodale
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PET/TAC il primo prototipo
Pittsburg 1998…
TAC spirale PET
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Immagini del primo prototipo
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Architettura base di una PET/TAC
TAC PET
spirale (Stazionaria)
Separazione assiale
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Applicazioni PET/TAC
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PET/TAC commerciali (2006)
Philips
Gemini GXL, TF
71
Esempio di applicazione PET/TAC
Glioma recidivo
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PET/TAC a Pisa (IFC-CNR)
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Sistemi ibridi SPECT/TAC
Perfusione miocardica SPECT di Immagini fuse via software della combinazione di SPECT
99mTc-tetrofosmin e di una TAC a 64 fette
una ischemia sotto sforzo (stress) con
e a riposo (rest)
L’immagine TAC è mostrata in “perspective volume rendering” mentre
dell’im-magine SPECT sono mostrati i valori dei pixel che appartengono
alla superficie (del cuore) mostrata dalla TAC
Diagnosi: Diagnosi:
infezione sul retro della valvola assenza di infiammazione: terapia OK
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Endocardite
diagnosi con TAC/SPECT (leucociti marcati con 99mTc)
Diagnosi:
infezione non correlata alla presenza della valvola
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Diagnosi oncologica con TAC/PET (18F-FDG)
TAC PET
18 Sett., basale
TAC PET
PET
18 Sett., basale
6 Nov., 1 mese
TAC
Diagnosi: buona
PET
risposta alla terapia.
Si procede ad un
secondo trattamento
17 Dic.,
pre II° trattamento 78
Diagnosi oncologica con TAC/PET (18F-FDG)
basale
POST
Diagnosi: risposta negativa alla terapia.
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Dall’uomo allo studio di piccoli animali…
…e viceversa
» PET clinica uomo
» microPET
ratto
topo
ratto
scimmia
topo
*Images courtesy of Simon Cherry, UCLA 80
Lo scanner PET/SPECT per piccoli animali
YAP-(S)PET II
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Metabolismo cerebrale del ratto
PET con 18F-FDG
Sezioni transassiali (0.25 mm x 0.25 mm x 2.0 mm)
Corteccia cerebrale
cervelletto
Ghiandole salivari
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Applicazione oncologica
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Metabolismo osseo nel ratto e nel topo
PET (Na18F )/ SPECT (99mTc-MDP )
99mTc-Annessina
99mTc-Myoview
Fusione
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Modello di ischemia riperfusione
Asse corto Asse lungo verticale Asse lungo orizzontale
99mTc-Myoview (perfusione)
Tempo di “uptake” 180 min, acquisizione 48 min, ricostruzione EM
99mTc-Annexin (apoptosi)
Tempo di “uptake” 90 min, acquisizione 90 min., ricostruzione EM
Fusione
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Avvisi
Nicola Belcari:
E-mail: belcari@df.unipi.it
Tel.: 050 2214941
http://www.df.unipi.it/~fiig/
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