UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

Facultad de Psicología

Método de Acopio de Información II

Mtro. José Armando Peña Moreno

Grupo 009 / Aula 212

Cavazos Vega Thelma Paola

Monterrey, N.L a 11 Mayo, 2020.

Entrevista Clínica y diagnostica para adultos
El propósito de la entrevistaque es obtener información con el objetivo de elaborar
un diagnóstico y que los datos obtenidos serán confidenciales.
DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombre, edad, sexo, estado civil, escolaridad, ocupación, lugar y fecha de
nacimiento, dirección y teléfono, unión que tienen los padres o pareja y la
composición familiar
Análisis de la situación del problema.
¿Cuál es el problema o que lo motivó a buscar ayuda psicológica?
¿Qué es lo que hace o dice y que considera que le causa problemas a usted
y la gente con la que convive?
¿Cuáles son los comportamientos que no tiene y piensa que debería tener?
¿Cuáles son sus habilidades?

II. Aclaración de la situación del problema.

1. ¿Qué personas dificultan esas conductas y quienes la apoyan?
2. Su presencia en esta unidad es:

❏ Voluntariado.

❏ Sugerida (médico, maestro, sacerdote, familiar).

❏ Obligatoria.
3. Qué consecuencias tiene el problema para usted?
4. Cuáles son las consecuencias para su familia?
5. Cuáles serían los resultados que obtendrán sus familiares si su conducta
problema cambiara?
6. Qué sucedería si la terapia no fuera exitosa?
7. Qué es lo que usted espera de la terapia?
IV. Análisis del desarrollo
Cambios Biológicos
¿Tiene algún padecimiento orgánico que limite su conducta?
¿De qué manera ese padecimiento propicia comportamientos excesivos o justifica
déficits de conducta?
¿Cómo y cuándo surgió el padecimiento?
¿Cómo limita ese padecimiento la respuesta al tratamiento o a la resolución de los
problemas?
Cambios Sociológicos
¿Cuáles han sido los cambios más importantes que lo han afectado en sus
actividades, el estado de ánimo o emocionalmente en los sigs. ambientes?
Vivienda, trabajo, escuela, amigos, religión.
¿Estos cambios fueron propiciados por usted o por otras personas?
¿Cómo le han afectado estos cambios?
¿La conducta problema ocurre en todos o solo en algunos de esos medios
ambientes?
Cambios Conductuales
¿La formación que recibió el niño es congruente con su comportamiento actual?
Estos cambios caracterizados por: el deterioro de algunas conductas, cambios en
la intensidad o frecuencia de conductas establecidas, la omisión o no ocurrencia
de conductas ya aprendidas,
En qué condiciones y en cuáles medios ambientes sociales se iniciaron esos
cambios de conducta
Se han extendido estos cambios de conducta a otros medios ambientes sociales
desde que la conducta problemática se inició
Análisis de autocontrol
1.¿En qué situación se le es más fácil controlar su problema?
2.¿Cómo lleva a cabo ese control?
3. ¿Ha notado la necesidad de autocontrolarse debido a la presión que ejerce el
medio ambiente?
4. Lo anterior lo ha ayudado a adquirir habilidades de autocontrol o sigue
requiriendo la presión medioambiental para conseguirlo?
5. De qué manera consigue autocontrolarse?
6. Que opinión tienen de su autocontrol la gente con la que usted convive?
7. ¿Requiere tomar medicamento para conseguir controlar su problema, si es así
cuál?
VI Análisis de relaciones sociales
Medio ambiente
● Social
● Cultural
● físico

Informe o Reporte Psicológico

Es una herramienta importante en la evaluación psicológica y para poder
realizarlos se recurre a entrevistas y pruebas de valoración.
El objetivo es aportar información exhaustiva y fiable que ayudan a comprender el
problema o inestabilidad de la persona y sirven para conocer o valorar en cierta
medida algunas de las conductas.
Pueden ser de diversos tipos según se necesiten: periciales, personales, los
dirigidos a padres y educadores o de idoneidad para la adopción
Lo que incluye un reporte psicológico
Ficha de identificación
Nombre, sexo, edad, fecha de nacimiento, lugar de nacimiento, escolaridad,
ocupación, estado civil, teléfono, dirección.
Quién lo refiere, fuente de información, fecha de primer ingreso, número de
ingresos, fecha de entrega del informe. (se ajusta según el objetivo del estudio e
informe, se pueden agregar datos)
Motivo de consulta
● Las razones por las que fue referido.
● El cuadro sintomatológico que presenta y que requiere atención.
Con frecuencia el motivo de consulta no es, necesariamente, lo que está
íntimamente relacionado con el diagnóstico, sin embargo, es muy importante
explorar exhaustivamente lo que el examinado está dando como motivo del
estudio porque puede ser lo que está encubriendo el motivo real.
● Motivo manifiesto
● Motivo latente
Descripción del paciente
Observaciones generales; cómo se portó el examinado, cooperó, se esforzó, su
atención, habla, fluidez verbal, vocabulario, si éste está de acuerdo con su nivel
académico y cultural o lo supera o está muy por debajo de su nivel,
espontaneidad, estado de ánimo, manifestaciones de ansiedad, impresión general;
para realizar esta tarea se requiere de entrenamiento ya que se debe utilizar la
observación directa.
Antecedentes
1. Familiograma
2. Dinámica familiar
3. Padecimiento y estado actual
4. Patologías heredofamiliares
5. Hábitos
6. Conductas
7. Eventos importantes
8. Rendimiento académico/laboral
Resultados de las pruebas.
Cuantitativo y cualitativo (depende del objetivo de la evaluación es la aplicación de
las pruebas), con qué recursos cuenta el paciente. Observaciones durante las
pruebas e interpretación de las pruebas.
Recomendaciones/propuesta de intervención.
Se inicia redactando los objetivos que se plantearon
(al inicio de la terapia) a alcanzar y se detalla el plan de intervención que se ha
seguido durante todo el proceso terapéutico.
Incluyendo las acciones (estrategias o técnicas) que se aplicaron así como los
resultados de las mismas.
Continuando con el seguimiento de la intervención registrando la evolución del
sujeto
Para valorar si el tratamiento ha tenido o no éxito y si se plantea la necesidad de
seguir con el tratamiento o se da de alta al paciente.