ALIMENTAÇÃO PÓS-LIPOASPIRAÇÃO

Cada vez mais, tentamos melhorar os resultados da lipoaspiração. Com o advento

das técnicas modernas de lipoaspiração, como por exemplo a vibrolipoaspiração,
conseguimos remover grandes quantidades de tecido adiposo de forma segura e regular.
Porém, em alguns pacientes os resultados não são tão expressivos quanto em outros.
Além dos fatores intrínsecos de cada paciente, tentamos uniformizar os cuidados
que os pacientes devem ter no pós-operatório como maneira de conseguir resultados
mais parecidos, independentemente da biologia própria de cada um.
Estes cuidados são basicamente para diminuir o índice de deposição de fibrose
cicatricial no espaço subcutâneo.
Após a remoção do tecido gorduroso, exite a tendência do organismo em
preencher aquele espaço onde existia a gordura com líquido. Este “espaço morto”
preenchido por líquido é rapidamente permeado por células chamadas fibroblastos.
Os fibroblastos produzem fibras longas de colágeno semelhantes a uma lã de vidro
que serve para preencher espaços vazios após traumatismos no tecido subcutâneo.
Entendemos então porque alguns pacientes apresentam resultados piores e outros
melhores. Um dos fatores é que após a remoção do volume de gordura, o organismo
deposita naquele local um novo volume, agora de fibrose.
O principal método para evitar este depósito de fibrose é, portanto, diminuir este
espaço morto.
As formas de diminuir este espaço morto são a compressão da pele contra a
musculatura, aumentando a pressão no local e diminuindo o acúmulo de líquido no
subcutâneo, e a eliminação da maior quantidade de líquido (edema ou inchaço) em menor
tempo possível, que é feito com dietas especiais e massagens (drenagem linfática).
O papel das malhas modeladoras compressivas é bem conhecido. Foram
empregadas primeiramente no tratamento do edema das pernas. Após, foram utilizadas
em cirurgia plástica na compressão das áreas operadas. O mecanismo de ação é
bastante simples. Elas exercem uma pressão que impede que os líquidos saiam dos
vasos e permeiem os espaços onde existia a gordura e entre as células.
Após alguns dias, estas malhas tem de ser ajustadas para manter a mesma
pressão, pois com a diminuição do inchaço elas ficam frouxas e podem perder sua ação.
Na área abdominal, devemos utilizar uma placa modeladora sob a malha. Esta
placa tem a função de uniformizar a pressão exercida na região abdominal. Nesta área,
existe a tendência da malha formar dobras, que podem causar marcas permanentes, pois
neste ocorrerá mais pressão e consequentemente menos fibrose.
Outra estratégia auxiliar são as massagens para drenagem linfática ou dos
líquidos. Com estas massagens, a terapeuta encaminha este líquido para os tubulos e
ganglios linfáticos, fazendo com que eles se dirijam para a circulação central novamente.
Pouco conhecido ainda é o papel da alimentação na redução do inchaço pós-
operatório.
Por muito tempo se falou sobre manter uma dieta pobre em sódio. Porém, em
pessoas com um funcionamento renal normal, evidenciou-se que dietas com 2 a 4 gramas
de sódio não aumentavam o edema.
Porém desde os anos 40, sabe-se que a insulina diminui a liberação de sódio pelo
rim.
 Atualmente, sabemos que os altos índices de insulina são os principais
responsáveis pela retenção de líquidos no pós-operatório.
O trauma cirúrgico aumenta as quantidades de vários hormônios, em uma fase
inicial ocorre um edema pela liberação de uma quantidade maior do hormônio
antidiurético e em uma fase secundária, após o segundo dia, a liberação maior de insulina
causa uma rentenção maior de sódio pelo rim.
Portanto, tanto na fase inicial quanto na tardia da cirurgia temos uma manutenção
do inchaço causada por hormônios.
Na fase inicial, temos pouco a fazer, porém após o segundo dia temos como
objetivo diminuir a secreção de insulina, como maneira de não reter sal (sódio) e
consequentemente líquido, diminuindo assim a formação de fibrose.
Não adianta modelarmos a silhueta removendo a gordura, se no local o organismo
depositar fibroses.
Há alguns anos, sabe-se que a melhor maneira de diminuir a secreção de insulina
é a liberação lenta e constante de glicose no sangue.
A insulina serve para carregar a glicose contida no sangue para dentro das células,
para ser gasta (no caso dos músculos, neurônios, etc...) ou para ser armazenada (como
no caso das células de gordura).
Quando ingerimos açúcares refinados ou farináceos, estes são rapidamente
disponibilizados na forma de glicose no sangue, causando um aumento rápido, isto é, um
pico de glicose.
Ao perceber isso, o organismo prontamente libera uma grande quantidade de
insulina para armazenar esta glicose que foi para o sangue.
Porém, rapidamente a glicose para de ser disponibilizada, pois os açúcares são
rapidamente digeridos e liberados, mas a insulina continua no sangue.
Temos então que liberar no sangue quantidades de glicose pequenas e graduais. A
melhor maneira de fazer isso é com uma alimentação baseada em elementos de lenta
digestão. Um exemplo, e o melhor são as proteínas.
As proteínas demoram para serem digeridas em glicose, causando assim uma
liberação lenta e gradual de açucares no sangue. Essa liberação lenta não faz com que
grandes quantidades de insulina sejam jogadas na corrente sanguínea.
Sem este aumento de insulina, o rim funciona de maneira mais eficaz na remoção
dos líquidos do inchaço.
Nos baseando neste princípio fisiológico, recomendamos uma dieta com mínimas
quantidades de carbohidratos no período pós-operatório de lipoaspiração até a regressão
de no mínimo 80% do edema. Isto ocorre entre 30 e 60 dias.
A dieta ideal é rica em proteínas e pobre em carbohidratos.
Os alimentos com maior índice de proteínas são as carnes, os derivados do leite,
ovos e alguns vegetais.
Alimentos que possuam grande quantidade de amido, como pães, massas, batata,
farinhas, doces, bem como os que possuem grandes quantidades de açucar.
Sugestão de cardápios

CAFÉ DA MANHÃ:
Omelete Simples ou com Queijo e Presunto
Ovos Mexidos
Ovos com Bacon ou Ovos Cozidos
Chá Gelado
Café
Presunto
Queijo
Salaminho

ALMOÇO:
Salada de folhas verdes escuras
Purê de abóbora
Salpicão (Maionese caseira, salada, pimentão, frango, ovos cozidos, cenoura, chuchu,
vagem e tomate)
Carne de Vaca, Porco, Frango (caso haja molho, somente com tomates caseiros)
Peixe, Camarão, Atum, Lagosta, Caranguejo ou Mexilhões
Lingüiça caseira
Ovos Mexidos, Ovos com Bacon ou Ovos Cozidos
Omelete Simples ou com Queijo e Presunto

LANCHE DA TARDE:
Chá Gelado ou Quente
Café
Queijo
Presunto ou chester

JANTAR:
saladas,carnes magras e queijos, café com leite, leite com achocolatado light, omeletes,
iogurte natural com adoçante, purê de abóbora com caldo de feijão.

SUGESTÃO PARA SACIAR A VONTADE DE DOCES

creme de leite com adoçante e umas gotas de baunilia,ou canela
Gelatina Diet (Adocyl e Doce-Menor)

DEPOIS DE 21 DIAS PODE SER ACRESCENTADA UMA FRUTA NA DIETA

CAFÉ DA MANHÃ
* 1 fatia de melão / 3 fatias de presunto magro / 2 fatias de queijo prato / 2 fatias de pão
integral / chá de ervas ou frutas
* 1 iogurte batido com morangos (e adoçante) / 2 fatias de presunto magro / 1 fatia média
de queijo-de-minas / 1 copo (200 ml) de suco de mamão
* 1 taça de salada de frutas / 1 iogurte desnatado / 1 copo (200 ml) de suco de acerola
* 1 torrada integral com 1 fatia média de ricota / 1/2 papaia / 1 xícara de leite desnatado,
café ou chá
* 1 iogurte natural + 2 colheres sopa de aveia + 1/2 mamão papaia / 1 xícara de leite
desnatado, café ou chá.
* 1 taça de salada de frutas / 1 iogurte desnatado / 1 copo de suco de melão
* 1 fatia grossa de queijo- de-minas / 1 xícara de leite desnatado café ou chá / 1 pêra

LANCHES E CEIA
* 1 polenguinho
* 1 iogurte desnatado de frutas
* 1 fatia grossa de queijo-de-minas
* 1 iogurte DESNATADO
* 1 fatia de queijo-de-minas
* 1 fatia de melão
* 1 iogurte light de frutas
* 1 xícara de morangos
* 1 copo de limonada / 1 polenguinho
* 1 danoninho / 1 copo (200 ml) de suco de caju
* 1 polenguinho + 1 água-de-coco
* 1 polenguinho / chá diet
* 1 torrada integral com requeijão light ou com 1 fatia média de ricota
* 1 frozen iogurt ou 2 danoninhos
* 1 copo (200 ml) de suco de morango ou melancia.
* 2 polenguinhos / chá diet
* 1 pêra
* 1 copo (200 ml) de suco de morango
* 1 xícara de leite desnatado, café ou chá
* 1 copo (200 ml) de suco de morango ou melancia.
* 2 polenguinhos / chá diet
* 1 pêra
* 1 copo (200 ml) de suco de morango
* 1 xícara de leite desnatado, café ou chá

ALMOÇO
* 1 filé de salmão grelhado (180 g) / 6 colheres (sopa) de brócolis refogado / 1 prato de
salada verde com 1 fio de azeite, limão e sal / 1 copo (200 ml) de suco de maracujá
* 1 berinjela recheada com carne moída / 6 colheres (sopa) de espinafre refogado / 1
prato de salada de folhas (com um fio de azeite)
* 4 salsichas de peru cozidas ou grelhadas / 2 colheres de sopa de repolho refogado / 1
colher (sopa) de mostarda / 1 prato de salada de folhas verdes e tomate com molho
shoyu / 1 copo de limonada
* 6 colheres (sopa) de picadinho de carne / 2 colheres (sopa) de arroz integral / 1 prato de
salada de folhas (temperada com shoyu) / 1 fatia de melancia ou melão
* 1 omelete (3 claras e 2 gemas) com 1 fatia de queijo branco / 6 colheres (sopa) de
legumes cozidos / 1 prato de salada de folhas (temperada com azeite, sal) / 1 fatia de
abacaxi
* 1 bife grelhado 150 g / 6 colheres (sopa) de couve-flor cozida / 1 prato de salada de
folhas (temperada com um fio de azeite, sal e limão) / 1 fatia de abacaxi
* 2 coxas de frango assadas sem pele / 6 colheres (sopa) de abóbora refogada 1 prato de
salada de folhas com palmito (temperada com shoyu) / 1 tangerina

JANTAR
* 1 prato fundo de salada: alface crespa + agrião + 8 tubetes de kani + 40 g de queijo tofu
em cubos / molho: 1 colher (sopa) de mostarda + suco de 1/2 laranja + 2 colheres (chá)
de azeite
* 1 filé grande de frango grelhado ou assado com cebolas / 1 prato de salada: alface,
rúcula (ou agrião), pepino, com 1 colher (sopa) de nozes picadas e molho de iogurte
* 1 prato de salada: alface + tomate e cenoura +1 filé de frango grelhado em cubos + 1
colher (sopa) de molho de iogurte ceia: 1/2 papaia.
* 1 filé de salmão (180 g) ensopado com legumes / salada de folhas, tomate e lascas de
parmesão (temperada com 1 colher de chá de azeite)
* 1 sanduíche com pão integral, atum (em lata), cenoura ralada e 1 colher (chá) de
maionese light / 1 prato de salada de folhas (com azeite e sal)
* 1 prato de sopa de legumes (abobrinha, acelga, cenoura, chuchu, alho-poró, espinafre,
tomate etc.) / 1 filé de frango (150 g) grelhado ou assado com fatias de cebola e tomate /
1 prato de salada de alface (temperado com molho de iogurte)
* 1 hambúrguer (180 g) 1 prato de salada de pepino, tomate, folhas verdes, com molho de
mostarda