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ABSTRACTO – RESUMEN.....................................................................................xi
INTRODUCCIÓN...................................................................................................... 1
CAPITULO I
EL PROBLEMA.............................................................................................. 5
Planteamiento del Problema...................................................................... 5
Justificación............................................................................................... 8
Objetivos de Investigación........................................................................ 11
• Objetivo General............................................................................11
• Objetivos Específicos.................................................................... 11
Alcances y Limitaciones........................................................................... 12
• Alcances........................................................................................ 12
• Limitaciones................................................................................. 12
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO........................................................................................14
Antecedentes..............................................................................................14
Bases Teóricas.......................................................................................... 20
• Concepto de Enfermedad Crónica.................................................20
• Efectos de la Enfermedad............................................................. 21
• Factores Asociados. Su Influencia................................................21
• Efectos del Hospitalismo...............................................................22
• Concepto de Desarrollo y Áreas de Desarrollo.............................23
• Definición de Cáncer.....................................................................25
• El Cáncer Infanto-Juvenil..............................................................25
• Consecuencias................................................................................26
• Pedagogía Hospitalaria, Definición y Alcances............................ 27
• Perfil del Docente Hospitalario y Funciones.................................28
• Definición De Términos Básicos..................................................29
BASES LEGALES....................................................................................30
• Leyes que Rigen la Educación Venezolana...................................30
• Constitución de la República Bolivariana de Venezuela
(2000).................................................................................30
• Ley Orgánica de Educación...............................................30
• Ley Orgánica de Protección al Niño y Adolescente..........31
ENFOQUE TEÓRICO..............................................................................33
MARCO REFERENCIAL....................................................................... 33
SITUACIÓN GEOGRAFICA..................................................................34
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO.........................................................................35
Tipo de Investigación................................................................................35
Población y Muestra................................................................................. 36
Técnicas e Instrumentación de Recolección de Datos..............................37
Procedimientos..........................................................................................38
• Etapa Inicial o Fase I.....................................................................40
• Etapa Intermedia o Fase II.............................................................40
• Etapa Final o Fase III.................................................................... 40
CAPITULO IV
iv
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES..............................................56
Conclusiones............................................................................................. 56
Hallazgos Pertinentes al Estudio................................................................57
Recomendaciones......................................................................................58
BIBLIOGRAFÍA..................................................................................... 59
ANEXOS
• A: Guía para la Entrevista Estructurada al Personal del Área de
Salud y Educación dentro y Fuera del Hospital..................... 65
• B: Ficha de Registro Niños Hospitalizados en el Servicio.......... 66
• C: Guía para la Entrevista Estructurada a la Muestra
Correspondiente a la Población Infanto-Juvenil Hospitalizada
en la Unidad de Oncología..................................................... 67
• D: Guía de Entrevista Estructurada a los Padres y Representantes
de los Niños de la Muestra en Estudio....................................68
• E: Guía de Entrevista al Persona de Salud del Servicio de
Oncología Respecto a la Población Infanto-Juvenil Enferma
con Cáncer y el Establecimiento de la Atención Pedagógica
para los Mismos........................................................................69
• F: Guía de Entrevista Estructurada al Personal Docente
Especialista de la Escuela Hospitalaria Lya Imber de Coronil
respecto a la Población Infanto-Juvenil Enferma Con Cáncer y
el Establecimiento de la Atención Pedagógica para los
Mismos................................................................................. 71
vi
INDICE DE TABLAS
TABLA
viii
IN DICE DE GRÁFICOS
GRAFICO
• 1: Opinión Frente a la Atención Pedagógica de Niño(a) y Adolescente con
Cáncer Dentro y Fuera del Ámbito Hospitalario......................................... ...42
• 2: Opinión de los Niños y Adolescentes Hospitalizados con Cáncer sobre las
Actividades que se Realizan Dentro del Servicio de Oncología.
¿Qué Les Gusta?..............................................................................................43
• 3: Opinión de los Niños y Adolescentes Hospitalizados Con Cáncer Sobre
las Actividades que se Realizan Dentro del Servicio de Oncología.
¿Qué No Les Gusta?........................................................................................44
• 4: Opinión de los Niños y Adolescentes Hospitalizados Con Cáncer Sobre
Las Actividades que se Realizan Dentro del Servicio de Oncología.
¿Qué Les Gustaría?..........................................................................................45
• 5: Necesidades Requeridas Según el Criterio de Padres y Representantes en la
Unidad de Oncología del Hospital de Niños J. M. de los Ríos de la Muestra
en Estudio.........................................................................................................46
• 6: Opinión de los Profesionales de Salud referentes a la Población
Infanto-Juvenil con Cáncer.......................................................................... 48
• 7: Opinión de los Profesionales de Salud y Educación Especial referentes a Las
Causas porque no se ha Establecido un Plan o Programa de Atención
Pedagógica Integrada..................................................................................... 49
• 8: Opinión de los Profesionales de Salud y Educación Especial sobre los
Elementos que Deberían Tomarse en Cuenta para el Establecimiento de la
Atención Pedagógica al Niño Enfermo Crónico con Cáncer Dentro y Fuera
del Ámbito Hospitalario..................................................................................50
ix
• 9: Resultados del Cuestionario Aplicado a los Padres Representantes de la
Población Infanto-Juvenil con Cáncer Hospitalizados en la Unidad de
Oncología del Hospital de Niños J. M. de los Ríos como al Personal del
Servicio y a los Docentes de Educación Especial de la Escuela Lya Imber
de Coronil Sobre Atención Pedagógica – Integración – Pedagogía
Hospitalaria................................................................................................ 52
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA
CARRERA EDUCACIÓN
MENCIÓN DIFICULTADES DE APRENDIZAJE
RESUMEN
1
Esta demostrado que la sola tecnología no basta para curar las enfermedades
del hombre, éste necesita de la comunicación, atención personalizada, de una
estimulación educativa que atienda las diferencias personales en cada etapa de su
desarrollo. La pedagogía hospitalaria dentro o fuera del hospital, es una pedagogía de
la vida, de la salud, con ella se pretende ayudar al niño, niña , adolescente, hasta al
adulto, para que en medio de la situación negativa que atraviesa, pueda seguir
desarrollándose en todas sus facetas personales con la mayor normalidad posible e
integrarse a la sociedad, como al medio en que se desenvuelve, brindándoles así una
alternativa que contribuya a mejorar la calidad de vida y a su recuperación parcial o
total a través de la intervención de un equipo interdisciplinario conformado por
profesionales del área de salud y educación especial, a través de esta nueva rama de la
pedagogía social que surge como una respuesta de atención al niño o adulto enfermo
hospitalizado o no, denominada por los Doctores Polaino – Lorente como pedagogía
hospitalaria (1992).
2
Primero: Defender el derecho a la educación de los niños, niñas y
adolescentes enfermos crónicos u hospitalizados, cómo destacar la
importancia de atención pedagógica en dicha población.
Segundo: Promover la creación y establecimiento de centros de atención
pedagógica dentro y fuera de hospitales pediátricos, como la participación y
acción integrada de los profesionales de salud y educación en los mismos, en
todo el ámbito nacional.
Tercero: Promover la capacitación de los especialistas en dificultades de
aprendizaje o la creación de la mención pedagógica hospitalaria en el área de
Pre ó Post-grado en la Universidad Nacional Abierta a través de un convenio
institucional con la Universidad de Navarra o de la Asociación Europea de los
Pedagogos hospitalarios, como un recurso educativo que permita
eficientemente la continuidad en el proceso de desarrollo integral como
mejorar la calidad de vida de los niños, niñas y adolescentes con
impedimentos físicos por trastornos crónicos de salud en nuestro País, ya que
la educación y salud son derechos humanos universales (Declaración de los
Derechos Humanos Universales, 1948).
3
El Capitulo III corresponde a presentar detalladamente el marco
metodológico. Describe el diseño, técnicas e instrumentos empleados para abordar el
tema en cuestión, y en consecuencia, en el Capitulo IV se presentan los resultados
obtenidos respectivamente en cuadros y gráficos porcentuales confrontados con los
objetivos y propuestas.
4
CAPITULO I
EL PROBLEMA
5
consecuencia del tipo de tratamiento que debe someterse (caída de cabello,
reacciones alérgicas, estreñimiento, nauseas, vómitos, etc.), períodos de baja
resistencia a la enfermedad (neutropenia) combinados con los cambios emocionales:
irritabilidad, depresión, ansiedad, toda comunicación y relación esta dirigida hacia la
enfermedad, tratamiento, dolor, aislamiento de su medio familiar, escolar, social. El
tipo de cáncer, la edad del enfermo, aunado con los gastos económicos que este
acarrea para la adquisición de medicamentos, estudios, traslados desde el interior del
País al Distrito Capital por no contarse con centros pediátricos ni personal capacitado
para su atención afectando directamente su desarrollo y aprendizaje colocándolos en
una situación de gran desventaja con relación a otros niños y adolescentes de su edad
o con otra patología más leve.
6
respecto, las cuales difieren muya a pesar de las nuevas teorías, enfoques, conceptos,
programas, leyes, etc. existentes en la actualidad en nuestro país.
Los criterios manejados por éstos profesionales son diversos y ellos son el
resultado de previa exploración en el área de salud y educación dentro y fuera del
ámbito hospitalario:
Primero: Parten del “criterio de supervivencia” en la que expresan que “es
poco probable su curación”, lo que repercutiría en un esfuerzo innecesario y
pérdida de tiempo.
Segundo: Tienen las ideas:
a) los niños solo deben recibir atención en el área de salud y cualquier
tipo de intervención, entorpecería la labor del personal adscrito “el
objetivo es curar o hacer esfuerzos para ello”;
b) de carácter benéfico (voluntariado) en determinados períodos
(navidad. Día del niño, día del enfermo, semana santa);
c) Cumplimiento del Artículo 27 (Educación) como previo requisito de
acción comunitaria para otorgar titulo de bachiller.
Tercero: Se identifican con las ideas:
a) Si hay atención educativa debe seguir las mismas pautas de educación
regular a través de un programa o manual establecidos;
b) Debe estar dirigida a actividades lúdicas o recreativas especialmente el
dibujo y pintura y juegos de mesa.
c) Dirigida a una sola área especifica de aprendizaje;
d) En función de actividades de apoyo y adaptación al medio
hospitalario;
e) orientado a una perspectiva holistica donde el niño es un “todo”, donde
la intervención debe ser integrada entre el personal adscrito al servicio
de salud, educación, como de su familia y el ambiente en que se
desenvuelve, donde se procure una mejor atención al niño enfermo
hospitalizado o no.
7
Evidenciada la situación y en base a estos criterios se plantearon las siguientes
interrogantes que determina el estudio en cuestión:
JUSTIFICACIÓN:
8
aspectos específicos de su enfermedad, que no comprenden ni aceptan, lo cual los
coloca en desventaja y todos ellos originados por el ambiente organizacional de los
centros hospitalarios como lo demuestran y afirman diferentes estudios realizados al
respecto.
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN:
Objetivo General:
Estudiar la importancia de la integración de los profesionales de salud
y educación especial en relación a la facilitación de la atención pedagógica de
niños, niñas y adolescentes que por su situación de salud deben permanecer en
el hospital por un período de tiempo prolongado.
Objetivos Específicos:
1. Analizar la interdisciplinariedad como estrategia para establecer en los
centros pediátricos la atención pedagógica dentro y fuera del hospital.
2. Destacar la importancia de proporcionar atención pedagógica mediante
los principios de pedagogía hospitalaria a la población infanto-juvenil
venezolana con enfermedades crónicas, especialmente con cáncer
dentro y fuera del ámbito hospitalario en todo el territorio nacional.
3. Considerar y destacar la importancia de capacitar a los especialistas en
dificultades de aprendizaje como recurso humano en la atención del
niño enfermo crónico con cáncer hospitalizado o no.
9
ALCANCES Y LIMITACIONES:
Alcances:
El problema investigado parte de la realidad que viven día a día los
niños y adolescentes enfermos crónicos en nuestro País especialmente con
cáncer, dentro y fuera del ámbito hospitalario conjuntamente con sus padres y
familiares.
Limitaciones:
La escasa bibliografía existente en nuestro País como de trabajos de
investigación referentes a la atención del niño enfermo crónico, niño
hospitalizado, pedagogía hospitalaria, especialmente al niño
oncológico
La falta de registros tanto en el área de salud y de educación, sobre el
número de niños, niñas y adolescentes en edad preescolar, escolar y
adolescentes que presentan trastornos crónicos de salud, especialmente
con cáncer.
El desconocimiento sobre pedagogía hospitalaria y sus dimensiones
en el área de salud y educación en nuestro País.
10
La escasez de centros pediátricos hospitalarios en el área
metropolitana como en la región Central que brinden atención
especializada, siendo en Venezuela el Hospital J. M. De Los Ríos el
único centro con mayor número de especialistas y atención a nivel
nacional especialmente en el área de oncología.
La escasez de centros de atención pedagógica dentro de los hospitales
pediátricos en el área metropolitana y región central.
La escasez de programas de prevención e intervención médico-
educativa de niños, niñas y adolescentes con enfermedades crónicas
especialmente con cáncer en nuestro país dentro y fuera del ámbito
hospitalario.
La discontinuidad y reformas de programas como de proyectos de
investigación propuesto por la Dirección de Educación Especial del
Ministerio de Educación Cultura y Deporte en nuestro país.
11
CAPITULO II
MARCO TEORICO
ANTECEDENTES:
También, por otra parte, existen estudios donde se señala que fue después de
la Segunda Guerra Mundial (1945) y partiendo de las experiencias de hospitales de
Inglaterra y Holanda que surge el interés por la hospitalización infantil. Lieutenant
(2004) presidente de la Asociación Europea de Pedagogos Hospitalarios (HOPE, en
Madrid, España) reseña en un reportaje de noticias de Navarra que las primeras
escuelas en los hospitales de carácter oficial se crearon en Gran Bretaña como un
derecho de los niños hospitalizados de recibir educación especial.
Hasta principios de los años 60 los cuidados del niño enfermo de cualquier
enfermedad crónica o con cáncer, se reducía a la atención médica en casa y
administración de tratamientos paliativos. Hacia finales de los años 60 – principios
de los años 70 comienza a funcionar en Europa los modernos hospitales infantiles y
se inicia a la vez la atención de un equipo multidisciplinario pediátrico centrado solo
en el hospital.
12
educativos) que cumple con un criterio de calidad educativa en su respectiva área,
favorece el desarrollo de capacidades en los niños y se convierte en un contexto de
desarrollo humano.
13
raíz de sus experiencias en el Hospital J. M. De Los Ríos en la escuela Hospitalaria
Lya Imber de Coronil que funciona desde 1960 en dicha institución.
Entre las enfermedades reseñadas por los diferentes estudios llevados por el
personal médico del Hospital de Niños, prevalece el cáncer infantil como una de las
enfermedades que afecta seriamente la prosecución escolar y la falta de atención a
estos niños.
14
futuro adultos debido al incremento de la cura en el cáncer infanto-juvenil resultado
del trabajo terapéutico mediante la activa participación de un equipo de expertos (área
salud y educación) quienes con unidad de criterio tratan al niño desde un punto de
vista global (físico – psicosocial familiar espiritual) donde no solo se proponen su
curación sino también conseguir una óptima calidad de vida en todas las etapas de la
enfermedad dentro o fuera del hospital mediante la labor compartida. El interés por
ésta población surge hacia 1987 en la Unidad de Investigación Clínica de la
universidad de Liend (Suecia), con un proyecto basado en diversos programas de
educación a pacientes de Estados Unidos sobre un programa llamado “I Can Cope”
(Puedo con ello), el cual finalizó en 1992 donde es puesto en práctica en diversos
centros asistenciales de Suecia teniendo repercusión en Noruega y Dinamarca. En
1996, el programa “Europa contra el cáncer” de la Unión Europea (UE) inició un
programa “Aprender a vivir con cáncer”. En Europa en concordancia con la Ley de
Integración del Minusválido y la carta Europea sobre niños hospitalizados
(1982-1986) y en Estados Unidos, a través de los programas de Asistencia y
Prevención.
BASES TEÓRICAS:
Denholm (1988) realizó un estudio referente a las reacciones que los niños
hospitalizados – especialmente los adolescentes – mostraban ante determinados
procedimientos médicos, al personal sanitario, sus padres y otros niños ingresados.
Entre los aspectos positivos señala los aspectos relacionados con la atención
del personal, el apoyo recibido por familiares y amigos, la posibilidad de recibir
información clara y precisa sobre su enfermedad – tratamientos, el hecho de
abandonar el hospital si esta curado o mejorando, las actividades recreativas dirigidas.
Una adecuada atención a los factores mencionados podría ser útil para
transformar la hospitalización en una experiencia constructiva y no traumática para
niños y adolescentes. La modificación de estos aspectos se hace necesaria y no deben
pasarse por alto, ya que de ello depende la recuperación o mejoría de los mismos.
Igualmente, desde el punto de vista clínico y educativo todos los trabajos realizados
coinciden que mientras no este comprometido ningún órgano por daño orgánico que
limite la adquisición del conocimiento como de hábitos u otras habilidades.
En cada estadio el niño debe superar de forma progresiva una serie de tareas.
El éxito de las primeras tareas es necesario para una óptima progresión en el siguiente
estadio de desarrollo, por lo que la enfermedad en palabras de Perrin(1984) “Afecta
las interacciones del niño con su entorno físico y social en el cual vive de manera que
aspectos relevantes de la vida del niño, tales como padres, compañeros, sistema
escolar, son alterados a causa de la enfermedad y sus múltiples implicaciones”,
constituyendo el “cáncer infantil” al igual que la leucemia las enfermedades que
afectan más seriamente la prosecución escolar, como lo refiere el documento sobre
conceptualización y política de la atención educativa de las personas con
impedimentos físicos, emanado por la Dirección de Educación Especial del
Ministerio de Educación en 1995.
Definición de Cáncer:
El cáncer infanto-juvenil:
El perfil de los profesores del aula hospitalaria descrito por la Carta Europea
de los Derechos del Niño Hospitalizado (1986) y por la HOPE (1994) señalan que
debe ser: poseer sensibilidad, madurez, equilibrio, apertura, flexibilidad; deben
conocer las necesidades intelectuales y afectivas del niño hospitalizado, ser canal de
información, integración e interrelación y unificación de criterios con los demás
profesionales del área de salud y educación, donde su labor se oriente a un enfoque
instructivo, formativo y psicopedagógico individualizado, no institucionalizado
tomando en cuenta necesidades, intereses, potencialidades mediante una educación no
formal ni institucionalizada.
A fin de dar un significado y una visión del alcance tan complejo del estudio
se definen los términos de mayor uso en esta investigación.
Todo trabajo de investigación debe sustentarse con los principios legales que
conforman la teoría y la práctica . Partiendo de esa afirmación, el estudio se
fundamento en los documentos o Leyes que rigen la educación venezolana y
principios que orientas la educación especial: Principios basados en relación al niño
enfermo crónico o con cáncer de democratización (todos tienen derecho a la
educación), modernización (intervención básica específica), normalización (atención
a sus necesidades), integración (inclusión y participación).
Así mismo Erickson (1982) concluyó que todos los humanos tienen las
mismas necesidades básicas y que cada sociedad debe cubrir de algún modo esas
necesidades, los cambios emocionales y su relación con el entorno siguen patrones
similares en todas las sociedades, donde al igual que Piaget considera el desarrollo en
una serie de etapas, cada una con sus metas, intereses, logros y riesgos particulares.
Las etapas son interdependientes y los logros de las etapas posteriores dependen de la
manera como se solucionen los problemas en los primeros años, donde las influencias
de su entorno pueden afectar positivamente o negativamente su desarrollo como su
personalidad a lo largo de la vida. Erickson sugiere que en “cada etapa el individuo
enfrenta una crisis de desarrollo, esta implica un conflicto entre una alternativa
positiva y otra negativa, la manera que el individuo resuelve cada crisis tendrá un
efecto duradero en la imagen que esa persona tiene de si misma y en su perspectiva
en la sociedad” (p.66), por ende la relación del niño, adolescente con su entorno
social y ambiente va a influir sobre el autoconcepto integración y participación en la
sociedad las cuales se cimentan en los primeros años de vida siendo la escuela el
primer agente socializador. También Piaget (1979) describe el desarrollo como algo
que ocurre de una persona a otra en una secuencia de etapas diferentes donde cada
una constituye un cambio cualitativo de un tipo de pensamiento o conducta
subsiguiente. Todas las personas las atraviesan en un mismo orden, aunque el tiempo
real varía de una persona a otra dependiendo de la interrelación o experiencia que este
tenga con su ambiente acelerando o demorando su desarrollo.
SITUACIÓN GEOGRAFICA:
La población que atiende este centro se ubica desde la etapa neonatal hasta los
18 años inclusive, con características heterogéneas y flotantes, de todos los extractos
socioeconómicos, donde cada servicio funciona independientemente según el tipo de
enfermedad. Este centro depende de la Alcaldía Mayor.
CAPITULO III
MARCO METODOLÓGICO
Así mismo, Martínez (1996) considera que ésta metodología destaca “la
importancia del contexto, la función y el significado de los actos humanos orientados
desde una visión cuantitativa y cualitativa, integradas en un todo” (p. 25).
TIPO DE INVESTIGACIÓN:
POBLACIÓN Y MUESTRA:
PROCEDIMIENTOS:
Como dice Arias Salicia (1976) que “no basta con recolectar los datos ni
cuantificarlos adecuadamente, es necesario analizarlos, compararlos y presentarlos de
manera que realmente lleven a la confirmación de la hipótesis o interrogantes en
cuestión” (p.67).
¿Qué piensa usted acerca de la atención educativa del niño enfermo con
cáncer dentro y fuera del ámbito hospitalario?
ÁREA OCUPACIONAL
OPINIÓN/CRITERIO SALUD EDUCACIÓN TOTAL
SER BIOPSICOSOCIAL 5 5 10
SUPERVIVENCIA 10 10 20
Análisis:
20 profesionales de salud y educación se identifican con el criterio de
supervivencia (pérdida de tiempo) paralelamente 20 de éstos profesionales se abocan
al criterio donde la atención pedagógica de ésta población debe ir dirigida a la
adaptación del medio hospitalario; 18 de ellos que debe estar dirigida a una acción
benéfica y otro tanto igual a actividades lúdicas recreativas; mientras que un número
de 14 profesionales se parcializaron con el criterio de la atención siguiendo las pautas
del sistema regular y solo 10 de ellos con la atención integral. A continuación éstos
datos se muestran graficados en forma porcentual:
GRAFICO 1
ADAPTACIÓN AL MEDIO HOSPITALARIO
ACTIVIDADES
¿QUÉ LES GUSTA?
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
ITEM RECREATIVAS SOCIALES NADA TOTAL
ACTIVIDADES 11 5 4 20
TOTALES 11 5 4 20
Fuente: Niños, Niñas y adolescentes con cáncer hospitalizados en la Unidad de Oncología del hospital
de Niños J.M. de Los Ríos, período comprendido de Marzo a Mayo 2001
Análisis:
De la muestra total en estudio, al 55% de los niños les gusta las actividades
recreativas; a 25 % las actividades sociales y a un 20% no le gusta nada del servicio,
tal como se muestra en el grafico 2.
GRAFICO 2
20%
A
55%
25%
ACTIVIDADES RECREATIVAS
ACTIVIDADES SOCIALES
NADA
TABLA 3
OPINIÓN DE LOS NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES HOSPITALIZADOS
CON CÁNCER SOBRE LAS ACTIVIDADES QUE SE REALIZAN DENTRO
DEL SERVICIO DE ONCOLOGIA
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES ACTIVIDADES MEDICO ACTIVIDADES
ITEM RECREATIVAS SOCIALES ASISTENCIALES PEDAGOGICAS TOTAL
ACTIVIDADES 0 0 20 0 20
TOTALES 0 0 20 0 20
Fuente: Niños, Niñas y adolescentes con cáncer hospitalizados en la Unidad de Oncología del hospital
de Niños J.M. de Los Ríos, período comprendido de Marzo a Mayo 2001
Análisis:
El 100% de los niños coincidió en que lo que no les gusta del servicio son las
actividades médico – asistenciales (exámenes, tratamientos, chequeos, etc.)
GRAFICO 3
0%
100%
ACTIVIDADES
Fuente: Niños, Niñas y adolescentes con cáncer hospitalizados en la Unidad de Oncología del hospital
de Niños J.M. de Los Ríos, período comprendido de Marzo a Mayo 2001
Análisis:
GRAFICO 4
10%
10%
80%
Fuente: Padres y representantes de los niños hospitalizados con cáncer en el servicio de Oncología del
Hospital J.M. de Los Ríos, lapso Marzo – Mayo 2001.
Análisis:
Entre las necesidades que los padres y representantes señalaron como
prioritarios reflejadas en la tabla se encuentra la integración de los profesionales de
las dos áreas en un 30%, luego en el orden le sigue actividades educativas en el área
de educación en la misma frecuencia 30%, después actividades formativas talleres
(para padres y niños) 20% y por último paralelamente coordinación entre el personal
de la unidad y actividades médico-asistenciales (médico) en una frecuencia de 10%
cada una, tal como se ve en el grafico 5:
GRAFICO 5 INTEGRACIÓN
PROFESIONALES
SALUD
COORDINACIÓN
10% ENTRE EL PERSONAL
30% DE LA UNIDAD
ACTIVIDADES
FORM ATIVAS
30%
10% ACTIVIDADES
20% EDUCATIVAS
ACTIVIDADES
M ÉDICO-
ASISTENCIALES
RESULTADO ENTREVISTA AL PERSONAL DE SALUD
ADSCRITO DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA
Análisis:
GRAFICO 6
57%
15 43%
58%
10 42%
0
SALUD EDUCACIÓN
Análisis:
Los datos aportados establecen que tanto para los profesionales de salud como
de educación especial, las causas principales por lo que no se ha establecido un
programa de atención pedagógica integrada entre ambos profesionales se debe a las
políticas gubernamentales (40%) como al desinterés y falta de continuidad en los
planes o programas orientados en esta necesidad vital del ser humano salud y
educación (30%); quedando en tercer lugar la falta de capacitación en el área (20)% y
por último la falta de profesionales en el área(10%), tal como se puede observar en el
gráfico 7:
GRAFICO 7
Politicas
Gubernamentales
Falta de Capacitación
30%
40% en el área
Falta de Profesionales
10% en el área
20%
Desinteres y
Discontinuidad en
TABLA 6
OPINIÓN DE LOS PROFESIONALES DE SALUD Y
EDUCACIÓN ESPECIAL SOBRE LOS ELEMENTOS QUE
DEBERÍAN TOMARSE EN CUENTA PARA EL
ESTABLECIMIENTO DE LA ATENCIÓN PEDAGÓGICA AL
NIÑO ENFERMO CRÓNICO CON CÁNCER DENTRO Y FUERA
DEL ÁMBITO HOSPITALARIO
CONTINUIDAD
CARACT. DE TIEMPO TRABAJO FUERA DEL CAPACITACIÓN Y
LA DE EN EQUIPO PROGRAMA ÁMBITO ENTRENAMIENTO
OPINIÓN POBLACIÓN ESTADÍA NO FORMAL HOSPITALARIO DEL PERSONAL
PROFESIONALES
DE SALUD 13 13 10 10 10 10
PROFESIONALES
DE EDUCACIÓN 7 7 7 5 7 7
ESPECIAL
TOTALES 20 20 17 15 17 17
Análisis:
Los datos arrojados referente a los elementos que deben tomarse en cuenta
para el establecimiento de la atención pedagógica al niño enfermo hospitalizado con
cáncer o no sería: Un 100% de los profesionales de la salud y educación estuvieron
de acuerdo que debía tomarse las características de la población y tiempo de estadía;
en cuanto al trabajo en equipo, continuidad fuera del ámbito hospitalario y
capacitación y entrenamiento del personal estuvieron de acuerdo un 85%; mientras
que al programa no formal solo un 75% estuvieron de acuerdo. Dichos resultados
fueron llevados al gráfico 8 que aparece a continuación:
GRAFICO 8 16
14
12
10
8
6
4 100% 100% 85% 75% 85% 85%
2
0
O
ÍA
UIP
...
AD
E..
...
...
ICA
FU
EQ
Y
NO
ST
N
IST
D
EE
EN
IÓ
SA LUD
MA
IDA
ER
AC
D
RA
EDUCA CION
INU
CT
AJ
CIT
MP
OG
RA
NT
AB
PA
TIE
PR
CO
CA
TR
CA
RESULTADOS DE LA ENCUESTA APLICADA A PADRES,
PERSONAL DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA DEL HOSPITAL
DE NIÑOS J. M. DE LOS RÍOS Y A LOS DOCENTES DE LA
ESCUELA HOSPITAL “LYA IMBER DE CORONIL”
Con la finalidad de dar confiabilidad al estudio como a los datos aportados por
las entrevistas orales estructuradas y de destacar la necesidad e importancia de la
atención pedagógica de la población infanto-juvenil con enfermedades crónicas
especialmente con cáncer a través de acción integrada de los profesionales de salud y
educación y el conocimiento de los mismos acerca de la atención educativa mediante
los principios de pedagogía hospitalaria se aplicó una encuesta (cuestionario) a los
padres y representantes de los niños hospitalizados en la Unidad de oncología como
al personal adscrito al área de salud y a los docentes de educación especial de la
escuela Lya Imber de Coronil.
Análisis:
Tomándose en consideración los datos que suministro el instrumento aplicado (cuestionario)
a los padres, personal de salud y educación se observa que hay un consenso entre los padres y el
personal de salud con respecto a la atención pedagógica como derecho y necesidad al niño enfermo
hospitalizado con enfermedad crónica (cáncer), su importancia, a través de un equipo integrado por
profesionales de salud y educación que permitan la continuidad de su desarrollo integral como su
aprendizaje y el manejo de su enfermedad tomando como criterio mancomunado el 93% de la muestra;
en relación al conocimiento de los alcances del campo de acción educativo mediante los principios de
pedagogía hospitalaria los padres tenían desconocimiento del mismo y sólo cinco de educación
especial tenían conocimiento, siendo sólo los profesionales de salud quienes sabían al respecto,
conformando apenas un 38% de la muestra, teniendo además una abstención del 8% de la muestra,
conformada por tres profesionales de salud, quienes consideraron que su oficio es curar y este tema no
les concierne, lo que se ve mas claramente en el grafico 9:
24
22
93% 93% 93% 93% 88%
GRAFICO 9 20
PADRES(20)
SALUD (1 3)
EDUCACIÓN (7)
18
16
14
12
38%
10
4 8%
0
AT N. AT N. I NT EGRAL. . . I M PORT ANCI A DE I NT EG. AT ENC. PED, CONOCI M I ENT O NO CONT EST ARON
PEDAGÓ GI CA. . . LA AT N. . . CONT I NUI DAD Y DEBE. . . ...
...
DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
CONCLUSIONES
Datos de Identificación:
FICHA DE REGISTRO
NIÑOS HOSPITALIZADOS EN EL SERVICIO
Datos de Identificación:
ACTIVIDADES DE PREFERENCIA:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Datos de Identificación:
1. ¿QUÉ TE GUSTA?______________________________________________
______________________________________________________________
Datos de Identificación:
SALUD:_____________________________________________________________
____________________________________________________________________
EDUCACIÓN:________________________________________________________
____________________________________________________________________
ANEXO E
ESPECIALIDAD: _______________________________________________
Datos de Identificación:
ESPECIALIDAD: ____________________________________________
CUESTIONARIO
1) Considera usted que la atención pedagógica para el niño, niña y adolescente con
cáncer es:
a) Una obligación del Estado _____________
b) Una pérdida de tiempo _____________
c) Un derecho y necesidad _____________
6) ¿Tiene usted conocimiento sobre los alcances del campo de acción educativa
mediante los principios de pedagogía hospitalaria?
a) SI ___________
b) NO ___________
ANEXO H
Historia del Hospital de Niños "J. M. de
los Ríos"
Discurría el año 1936, Santiago León de Caracas contaba con apenas 300.000
habitantes. Todavía la continuidad de los cielos capitalinos no eran interrumpidos por
los rascacielos y los vehículos esperaban ansiosos la construcción de las modernas
autopistas. Los caraqueños compraban sus alimentos en pequeños mercados
adivinando la creación de los automercados. Para ese entonces la mortalidad infantil
era de 150 y prácticamente no había médicos de niños, ni un hospital pediátrico. Tres
visionarios médicos pediatras: Gustavo Machado, Pastor Oropeza y Guillermo
Hernández Zozaya, comienzan a laborar en la creación de la especialidad de médicos
de niños en el país, de manera paralela a la apertura de un hospital pediátrico. Casi
un año después, el 2 de Febrero de 1937, finalmente el Hospital Municipal de Niños
"Dr. José Manuel de los Ríos" abre sus puertas en su sede de la esquina de Pirineos;
edificación que originalmente se iba destinar al funcionamiento de un cuartel militar.
El Director, ad-honorem, fue el doctor Gustavo Machado, también Jefe del Servicio de
Medicina General 1, el doctor Hernández Zozaya, quedó al frente del Servicio 2 y el
doctor Oropeza, del Servicio 3. Los Adjuntos fueron los doctores Ernesto Vizarrondo,
Julio Murzi D'Alta, Simón Gómez Malaret, Carlos y Rafael Camejo Troconis, Lya Imber
de Coronil y Luis Eloy Gámez. Posteriormente otros doctores iniciaron los diferentes
servicios tales como: Servicio de Cirugía los doctores Manuel Pérez Carreño, Gutiérrez
Solís y Blanco Gásperi, teniendo por adjuntos a los doctores: Fernando Rubén Coronil
y Pablo Izaguirre, quienes a posteriori organizan los Servicios de cirugía y
Traumatología del Hospital. El Servicio de Otorrinolaringología fue fundado por el
doctor Julio García Alvarez, teniendo por adjunto al doctor Pedro González Vera.
Posteriormente el Laboratorio, el Servicio de Anatomía y el Servicio de Radiología
fueron creados. El Hospital de Niños "J. M. de los Ríos" fue sede en el año 1938 del
Primer Congreso del Niño, el cual sentó las bases de nuestra legislación.
La creación de la Cátedra de Puericultura y Pediatría se plantea tímidamente en 1937
con la visita de los primeros bachilleres (Carlos y Lorenzo Castillo) como parte
fundamental de su preparación como futuros médicos. Pero es en 1938 que los
primeros bachilleres internos fueron admitidos por los doctores Machado, Oropeza y
Hernández. Algunos de estos bachilleres fueron: Gabriel Barrera Moncada, Decanio
Damico, Miguel Franco y Milton López Henríquez. Pero es en 1942 cuando el Dr.
Pastor Oropeza presentó el concurso para la Cátedra de Pediatría, que oficialmente se
crea la Cátedra de Puericultura y Pediatría siendo sus primeros profesores los
doctores Pastor Oropeza, Ernesto Vizcarrondo y Espíritu Santos Mendoza.
Hablar del Hospital de Niños "J. M. de los Ríos" es hablar de la Pediatría nacional y
alrededor de los tres médicos visionarios se agruparon un grupo de jóvenes para
aprender a curar a los niños, dando el caso que en una reunión alrededor de una
cuna para tratar un caso difícil, se encontraba todo el personal del Hospital para ese
momento. El Hospital ha visto nacer dentro de sus paredes todos los avances hacia la
asistencia del niño. La inexistencia de enfermeras obligó la creación de una Escuela
de Enfermeras y como no se consiguieron candidatas con sexto grado, allí igualmente
se impartían clases de primaria. Se organizan los cursos de post-grados y se fundan
la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría y más tarde la Sociedad Médica
del Hospital de Niños "J. M. de los Ríos" que actualmente celebra sus 42 años.
En el años 1958 la lucha de los médicos del Hospital de Niños "J. M. de los Ríos" logra
la mudanza del Hospital al edificio que hoy ocupa, que al igual que su primera sede
estaba destinado a otro fin, originalmente diseñado para el funcionamiento de la
Escuela de Enfermería; remodelado para albergar tanto a médicos, enfermeras y
pacientes, iniciando así la era moderna de nuestro querido Hospital. Después de su
traslado a la nueva sede, en San Bernardino, en 1958, ha continuado el Hospital de
Niños aquella tradición docente, tanto con alumnos de pre-grado como médicos de
post-grado.
A partir de 1969, por decisión de la Facultad de Medicina y bajo la responsabilidad de
la Cátedra de Pediatría de la Escuela "José M. Vargas", se extendió la enseñanza de
Pediatría para responder al imperativo demográfico y epidemiológico del país que
reclama médicos con suficientes conocimientos y adiestramiento para participar, en
las diversas áreas del territorio nacional, en la atención de los problemas del niño que
tanta repercusión tienen en las estadísticas de morbilidad y mortalidad. Desde
entonces, el estudiante de medicina inicia su contacto con el niño a nivel de 2° año,
cuando estudia fisiología y desde el 4° semestre viene al hospital de Niños donde
recibe enseñanza teórica y práctica en la forma progresiva, gradual e interrumpida de
Puericultura, Semiología Pediátrica, Nosografía y Clínica Pediátrica e Internado
Rotatorio. Anualmente cerca de 400 estudiantes de los distintos semestres reciben
esta enseñanza y cada estudiante durante los años de estudios en la Facultad de
Medicina recibe un total de 1.500 horas de Pediatría, que comienzan con las nociones
más elementales y concluyen en el Internado Rotatorio, concebido como ejercicio
profesional dirigido.
A pesar de que en el país se han ido fundando otros importantes Centros Pediátricos,
el Hospital "J. M. de los Ríos" por la calidad de sus profesionales y de sus servicios
sigue atendiendo niños de todo el país que acuden a él en busca de salud.
La atención del niño hospitalizado ha mejorado en el transcurso de los años. Por una
mejor comprensión de las necesidades del niño, el Hospital cuenta con maestros que
atienden la escolaridad de los niños; los permisos a las madres son dados para
quedarse con los niños y existen técnicos que permiten al niño una sana y
permanente recreación que le ayuda a curarse y a sufrir menos; grupos de damas
voluntarias de la Acción Voluntaria de Hospitales y la coral del Hospital de Niños
ayudan a estas tareas.
Como vemos - mucho se ha logrado- pero mucho más es necesario lograr. Las
insuficiencias de toda índole son inconmensurables. Los conocimientos son cada vez
más firmes y profundos y exige como un deber prioritario y primordial al debida
atención de los niños. La comprensión y la conciencia colectiva constituyen una de las
condiciones para logros y progresos en este campo.
Estos son extractos de algunos escritos y del discurso pronunciado por la profesora
Dra. Lya Imber de Coronil en ocasión de la celebración del XX Aniversario de la
Sociedad de Médicos del Hospital de Niños "J. M. de los Ríos" en 1978, que hoy por
hoy siguen tan vigentes como entonces. La esperanza continua y la fe inquebrantable
de que nuestros gobernantes entiendan la necesidad de mantener a este centro
asistencial y los demás hospitales a la par de los adelantos científicos para así poder
brindar la atención digna y eficiente - tradición de nuestra institución- que nos hace
continuar este transitar hacia la excelencia.
ANEXO I
La Pedagogía Hospitalaria
Esta rama de la Pedagogía es una actividad educativa desarrollada en ambientes médico -
clínicos que, más que enfocarse a la instrucción o adiestramiento de contenidos concretos,
tiene que ver con la salud, la vida, el proceso de recuperación y con el derecho de los niños
a desarrollarse integralmente cualquiera que sea su estado de salud. Así, "La Pedagogía
Hospitalaria es una pedagogía vitalizada, es una pedagogía de la vida y para la vida"
(González - Simancas y
Polaino - Lorente, 1990)
Objetivos Educacionales
Proporcionar atención educativa a niños, niñas y/o
jóvenes hospitalizados o en tratamiento ambulatorio con
el fin de asegurar la continuidad del proceso de
aprendizaje-enseñanza.
Objetivos Específicos:
Facilitar la reinserción del niño a su nivel de
escolarización una vez finalizado su período de
hospitalización, afianzando su seguridad y autoestima a
través del proceso educativo desarrollado en el hospital.
ESCOLARIZACIÓN HOSPITALARIA
Aulas Hospitalarias
4
Derecho a negarse (por boca de sus padres o de la persona
que los sustituya) a ser sujeto de investigación, y a rechazar
cualquier cuidado o examen cuyo propósito primordial sea
educativo o informativo y no terapéutico.
5 Derecho a disponer durante su permanencia en el hospital de
juguetes, libros y medios audiovisuales adecuados a su
edad.
7
Derecho a estar protegido jurídicamente para poder recibir
todas las atenciones y cuidados necesarios en el caso de
que los padres o la persona que los sustituya se nieguen por
razones religiosas, culturales u otras.
10
Derecho del niño a la necesaria ayuda económica y moral,
así como psicosocial, para ser sometido a exámenes o
tratamientos que deban efectuarse necesariamente en el
extranjero.
ATENCIÓN DOMICILIARIA
La necesidad de atender a los niños enfermos en su domicilio, una vez dados de alta
en el hospital, ha sido analizado desde distintos organismos, llegando a la conclusión
de la bondad de esta medida, ya que de esa manera se podrá mejorar la calidad de
vida tanto del paciente como de su familia al evitar prolongados períodos de
hospitalización. Para ello es necesario contar con el apoyo, en todas las fases de la
enfermedad, de una infraestructura dentro del sistema sanitario.