Biossegurança em Acupuntura

Pós-Graduação Lato Sensu em
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Acupuntura
Prof. Sérgio Lisboa

Biossegurança
CONCEITO
• A Biossegurança tem como

objetivos reconhecer, avaliar e
controlar os riscos presentes no
ambiente de trabalho. Envolve
não apenas o acidente, mas sim
todos os fatores que levaram a
sua ocorrência, visando o
homem e seu bem-estar.
Causas de acidentes
Instrução inadequada.

Supervisão ineficiente.
Mau uso dos Equipamentos de Proteção
Individual (EPI)
•Não observação de normas existentes.
•Práticas inadequadas.
•Planejamento falho.
3 •Jornada excessiva de trabalho.
Alguns cuidados durante
a prática de Acupuntura:
Realizar o diagnóstico energético
adequado, para que o princípio

terapêutico seja ajustado de acordo
com a necessidade do paciente.
Neste mesmo raciocínio, a escolha
de pontos e da técnica será feita de
forma acertada, reduzindo as
chances de iatrogenia e acidentes.
• Verificar toda a medicação que

utilizada pelo paciente, de forma
prescrita ou não prescrita, para
avaliar possíveis contraindicações
ou interferências na avaliação e
tratamento, assim como no
prognóstico do tratamento.
• Orientar o paciente quanto a todos
os passos do tratamento, em

especial aqueles que possam ser
dolorosos, como a obtenção do Qi
(DE QI), esclarecendo as possíveis
reações e sensações. Da mesma
forma, orientá-lo quanto aos riscos
inerentes à técnica.
• Observar as técnicas de limpeza e
antissepsia das mãos. Para isto utiliza-

se o álcool a 70%.
• Na introdução das agulhas, evitar
tocar na lâmina das mesmas...
• Na retirada das agulhas, manter a
atenção pode evitar acidentes. O
descarte de agulhas deverá seguir os
procedimentos adequados coletor de
material perfuro cortante.

• Utilizar somente agulhas descartáveis.
Utilizar materiais de boa qualidade,
com registros nos órgãos reguladores.
CUIDADOS COM O USO
DE AGULHAS
• Profundidade, ângulo de inserção
das agulhas;

• Localização do ponto e suas
relações anatômicas;
• Idade, constituição física e reação à
acupuntura;
• Gravidez;
• Transfixações.
CUIDADOS COM O USO
DE AGULHAS
A sensibilidade do paciente e suas
reações aos estímulos com agulha são

também importantes para uma prática
segura. Deve-se orientar o paciente
quanto à sensação acupuntural ou
obtenção de Qi (DE QI). Deve-se
também, diferenciar sensação
dolorosa da obtida pelo estimulo da
agulha, a fim de diagnosticar
precocemente a possibilidade de uma
lesão a estruturas nobres.
Os possíveis acidentes
por Acupuntura são:
• Indisposição e desmaio;

• Hematomas e outros tipos de mal-
estar;
• Lesões a órgãos importantes
• Agulha agarrada;
• Agulha dobrada;
• Agulha quebrada.
Indisposição e desmaio
• Pode se dever à tensão nervosa do
paciente que está fazendo tratamento

por acupuntura pela primeira vez;
• Forte estimulação em pacientes de
constituição fraca ou em estado de
grande debilidade;
• Punção quando o paciente está mal ou
muito alimentado, muito fatigado ou em
estado de embriaguez.
(condutas)
• Retiram-se imediatamente as agulhas ao
surgir os primeiros sinais de indisposição;

• 2. Deita-se o paciente e afrouxam-se suas
roupas mantendo o ambiente com ventilação
adequada;
• 3. Nos casos simples, geralmente os
sintomas desaparecem após um descanso
de alguns minutos; mas pode-se também
pressionar com a unha o ponto VG-26
(Renzhong) e/ou usar cheiros indicados para
reanimação (éter, etc.);
(condutas)
• Em situações mais sérias, a maioria
dos pacientes reage mediante a

punção de uma das seguintes
combinações (e este recurso é
utilizado até que o paciente se
recupere e volte a si):
• R 1 (Yongquan)
• VG 26 (Renzhong) e PC 9 (Zhong
Chong), ou;
• VG 26 e IG 4 (Hegu) ou;
(condutas)
• VG 26, PC 9, VG 25 (Suliao), PC 6

(Neiguan) e E 36 (Zusanli), ou;
• Moxabustão no VG 20 (Baihui) e E 36;
• Moxabustão no VG 20, VG 6 (Qihai), e
VC 4 (Guanyuan).
(condutas)
• Quando o paciente se reanimar pode-
se dar um copo de água, chá quente ou

água adoçada. Pede-se para respirar
calma e profundamente, antes de se
levantar. O paciente não deve ser
submetido a novas punções nesse
mesmo dia.
• Se o tratamento de reanimação não
surte efeito, medidas de emergência
devem ser tomadas.
(prevenção)
• Pacientes sensíveis ou que estejam
fazendo tratamento pela primeira vez

devem ser claramente informados
sobre todo o procedimento que será
adotado durante a seção;
• Pessoas nervosas devem ser levadas a
relaxar suas tensões;
• Estimulação suave é indicada para os
enfermos debilitados, estafados ou
sensíveis;
(prevenção)
• Aqueles que estiverem cansados após
atividade física, devem descansar

algum tempo antes das punturas;
• Pacientes famintos devem se alimentar
primeiro e os que estiverem sobre
alimentados devem esperar que a
digestão se processe antes de se
submeter as punções;
(prevenção)
• As mulheres grávidas devem ter
tratamento compatível e adequado com

essa particularidade (em decúbito
lateral esquerdo, para não comprimir a
veia cava, que passa à direita, em
gravidez avançada ≥7 meses..);
• Os indivíduos em estado de
ebriedade devem primeiro recuperar
a sobriedade;
(prevenção)
• Durante a menstruação a estimulação
deve ser suave;

• Pacientes cardíacos devem ser
tratados com cautela particularmente os
com insuficiência cardíaca congestiva.
Hematoma local e outros
tipos de mal-estar (Causas)
• Punção com ferimento de veia ou

artéria;
• Falta de pressão ao se retirar a agulha;
• Utilização de agulhas muito grossas.
tipos de mal-estar (Condutas)
• Se há sangramento massagear com
compressa fria para estancá-lo, em

seguida pressionar a região com
compressas quentes para promover a
absorção da equimose.
• Se não há sangramento, aplicar
massagens diretamente com os dedos
e a seguir massagear com compressas
quentes.
tipos de mal-estar (Condutas)
• Na presença de dores que não se

aliviam com massagens e compressas
ou ainda como auxílio para ajudar a
dispersar o hematoma, moxas locais
podem ser utilizadas.
Lesões a órgãos importantes
(Causas)
• Punção com ângulo incorreto ou
inserção com profundidade exagerada

são as causas de lesão de órgãos na
Acupuntura. Conhecimento das
técnicas de puntura, de anatomia e,
sobretudo sensibilidade, são
fundamentais para uma prática correta.
(Pulmão)
• Uma punção profunda pode resultar em
pneumotórax traumático. Um conjunto de

sintomas manifesta-se como: respiração
difícil ou rápida, muita dor, sensação de
plenitude torácica, diminuição do volume da
voz, hipotensão, tonteira, etc.
• Se a consequência não é grave, o paciente
deve repousar na cama por uma semana e
prevenir-se contra infecções através de
antibióticos, com acompanhamento clínico.
(Pulmão)
• Surgindo tosse um medicamento
específico deve ser ministrado. Em

alguns casos, o paciente não manifesta
sinais de problemas, mas horas mais
tarde sente dor no peito e dificuldade de
respiração. Nos casos graves é
observado respiração difícil e cianose,
choque, a traqueia muda de posição em
direção ao lado não afetado. A condição
é séria e o paciente deve ser
hospitalizado imediatamente.
(Pulmão)
• Pneumotórax Traumático é evitado com

inserções não profundas na região
torácica principalmente em pacientes
magros e crianças.
(Coração, fígado, Baço e Rim)
• Recomenda-se observância às técnicas
específicas de punção nas proximidades

desses órgãos. Além disso, é bom lembrar
que alguns deles eventualmente podem
apresentar aumento de tamanho (megalia).
• A punção do Coração pode ser fatal, requer
imediata hospitalização. Quando o Fígado ou
o Baço é atingido e sangra, observa-se dores
locais que frequentemente se estendem às
costas, além de espasmos dos músculos
abdominais. Compressa fria pode ser
aplicada para conter o sangramento.
(Coração, fígado, Baço e Rim)
• A punção do Rim resultará em dor ao nível
da cintura e possibilidade de sangue na

urina.
• Em qualquer desses casos, se a hemorragia
é séria, haverá declínio da pressão
sanguínea, seguida de choque. O paciente
deve ser hospitalizado sem demora.
(Cérebro, medula e raiz nervosa)
• A punção na região da nuca exige perícia. A
inserção muito profunda ou com ângulo

incorreto, do ponto VB 20 (Fengchi) e outros
pontos próximos, podem atingir o bulbo,
gerando acidente que pode ser fatal.
• Da mesma forma, a punção profunda ou com
ângulo incorreto nos pontos entre ou ao lado
da sétima vértebra cervical, há o perigo de
atingir a medula. Se a medula for alcançada,
dor de cabeça, náuseas, vômitos ou
desorientação podem ser os primeiros sinais.
• Nos casos mais graves observam-se
convulsões, paralisia ou coma. Pode

também ocorrer uma seria hemorragia. A
hospitalização dependerá da gravidade
do caso.
• A punção incorreta entre as vértebras
superiores à primeira vértebra lombar há o

risco de atingir o nervo espinhal. Uma forte
dor “elétrica” que pode se estender até as
extremidades é o primeiro sintoma. Se a dor
continuar, um futuro tratamento específico
poderá ser a consequência. De um modo
geral, recomenda-se uma punção menos
profunda e com ângulo apropriado nos
pontos inter e paravertebrais, com particular
atenção para VG 15 (Yamen), VG 16
O Deqi (Sensação do Qi) não deve ser
confundido com a dor, resultante do contato

da agulha com o tronco nervoso. No Deqi a
propagação é lenta. No acidente a sensação
semelhante a um choque elétrico pode se
estender até as extremidades (a propagação
é rápida e em direção distal). A repetição da
estimulação geralmente prejudica o tecido
fino do nervo podendo ocasionar Neurite
Periférica, cujos sintomas são dores
contínuas e dormência ou enfraquecimento
funcional ao longo do curso do nervo.
Massagens ajudarão ao restabelecimento
nos casos leves. Em situações mais sérias

o Complexo Vitamínico “B” pode ser
injetado nos pontos locais.
O Deqi (Sensação do Qi) não deve ser
confundido com a dor, resultante do contato

da agulha com o tronco nervoso. No Deqi a
propagação é lenta. No acidente a sensação
semelhante a um choque elétrico pode se
estender até as extremidades (a propagação
é rápida e em direção distal). A repetição da
estimulação geralmente prejudica o tecido
fino do nervo podendo ocasionar Neurite
Periférica, cujos sintomas são dores
contínuas e dormência ou enfraquecimento
funcional ao longo do curso do nervo.
Agulha agarrada
(manifestações)

Após a introdução da agulha, fica difícil
ou impossível manipular (avanço e recuo)
ou retira-la.
Agulha agarrada (Causas)
Espasmos musculares do paciente

devido ao seu nervosismo,
manipulação excessiva da agulha
(giro de grande amplitude ou
somente uma direção) ou mudança
de posição o paciente.
Agulha agarrada (Conduta)
• Solicita-se ao paciente que faça respirações
calmas e profundas e que relaxe a

musculatura.
• Se a agulha estiver agarrada, devido o
excesso de giro em um único sentido, deve-se
gira-la lentamente no sentido oposto;
• Sendo a mudança da posição do paciente a
causa, solicita-se ao mesmo que volte a
posição inicial;
• Se for por causa da tensão muscular, deixa-se
passar alguns minutos e então se retira
girando-a lentamente;
Agulha agarrada (conduta)
• Não surtindo efeito ao relaxamento,

massageia-se a região ao redor da agulha
retirando-a em seguida;
• Se, contudo, não se obtém resultado, espeta-
se uma ou mais agulhas ao lado (1 cun) da
agarrada, para desviar o foco de tensão do
paciente esperando-se por algum tempo
antes da extração.
Agulha agarrada (prevenção)
• Os pacientes sensíveis devem ser
induzidos a relaxar suas tensões antes

e durante as aplicações;
• Deve-se também instruir ao paciente
que não modifique sua posição durante
e após as inserções;
• A manipulação adequada deve ser
observada.
Agulha dobrada ou entortada
(manifestações)

• Após a inserção fica difícil ou
impossível avançar, retroceder, girar ou
retirar a agulha. Ao se tentar essas
manobras o paciente sente dor.
(causas)
• Súbita mudança de posição do paciente
durante ou após a introdução da

agulha;
• Estimulação muito forte na presença de
espasmo muscular;
• Inserção ou manipulação imprópria ou
de modo que a agulha se choque com o
osso;
• Utilização de agulha muito fina ou com
“calo”.
(conduta)
• Nunca se deve forçar a retirada ou a rotação
da agulha, se isso for tentado de forma

abrupta, ela poderá quebrar-se dentro do
corpo;
• Solicita-se ao paciente que retorne
vagarosamente à posição original e afrouxe a
musculatura, se isto for à causa do problema;
• Se a dobra é leve, retira-se suavemente a
agulha, caso contrário, procura-se descobrir
se há uma ou mais dobras buscando a
deflexão das mesmas;
(conduta)
• Se há contração muscular no local, pede-se
ao paciente que respire calma e lentamente

e relaxe. Passado alguns minutos e o
espasmo permanece, massageia-se a zona
e/ou aplica-se uma ou mais agulhas ao redor
(1 cun) e em direção ao ponto, ou ainda
colocar compressa quente para
desconcentrar o Qi e o Sangue;
• Em continuação extrair a agulha conforme a
seguinte técnica:
(conduta)
• Puxar a agulha, gradual e cautelosamente
na mesma direção da inclinação do cabo

até a aparição da 1ª dobra.
• II. Idem, porém puxar em direção do lado
ângulo semi-inserido.
• III. Repete-se a operação tantas vezes
quantas forem às dobras.
(prevenção)
• O paciente deverá estar numa posição
confortável e adequada, e durante o período

de retenção, mudança de posição não deve
ser permitida;
• 2. Uma inserção perfeita e manipulação
gentil são recomendáveis;
• 3. A zona de aplicação em nenhuma situação
poderá ser pressionada por força externa;
• 4. Agulhas em bom estado, de boa qualidade
e de bitola adequada devem ser utilizadas.
Agulha quebrada
(manifestações)
• O corpo da agulha é quebrado durante a

manipulação e o fragmento permanece
debaixo da superfície da pele.
Agulha quebrada (causas)
• Uso da agulha defeituosa (com “calo”
ou base corroída), de má qualidade ou

de bitola muita fina;
• Contração muscular decorrente de
manipulação muito forte ou excessiva;
• Movimento súbito do paciente durante
a permanência da agulha;
Acidente por ocasião de extração de
agulha dobrada.
Agulha quebrada (condutas)
• 1. Retira-se o cabo da agulha;
• 2. O Terapeuta tem que manter-se tranquilo;

• 3. O paciente deve ser acalmado e
conscientizado de que é importante que
permaneça imóvel, para evitar o
aprofundamento do fragmento;
• 4. Se o fragmento é visível, retira-se com
uma pinça;
• 5. Se a parte quebrada não é visível,
mas encontra-se ao nível da pele,

pressione os tecidos ao redor do
ponto até que a extremidade do
fragmento se exponha. Com auxílio de
uma pinça, completa-se a extração;
• 6. Se o fragmento está profundo,
sendo possível, tenta-se passá-lo para
o lado oposto ao da inserção, como
por exemplo, o ponto NeiGuan (PC 6)
ou Sanyinjiao (BP 6).
• Conclui-se a extração com uma pinça;
• 7. Se a fração quebrada se encontra

profunda, não havendo outro recurso,
a extração cirúrgica se impõe, e
quando esta prática se tornar
necessária, deverá ser feita
Agulha quebrada (prevenção)
• A qualidade, o estado e a especificação
adequada das agulhas são de

fundamental importância.
• 2. A inserção até o cabo deve ser evitada;
é de boa norma deixar 1 a 2 cm do corpo
da agulha exposto para fora da pele;
• 3. A punção ou manipulação com muita
força são contraindicados.
Agulha quebrada (prevenção)
• A qualidade, o estado e a especificação
adequada das agulhas são de

fundamental importância.
• 2. A inserção até o cabo deve ser evitada;
é de boa norma deixar 1 a 2 cm do corpo
da agulha exposto para fora da pele;
• 3. A punção ou manipulação com muita
força são contraindicados.
Agulha intradérmica, sementes
e esferas (prevenção)
• Ao utilizar agulhas intradérmicas deve-se
observar se existe bloqueio ou dor ao

movimento, evitar o uso excessivo de
agulhas e não deixar as agulhas inseridas
por longos períodos de tempo.
• Tais medidas visam prevenir inflamações e
infecções que podem ser causadas por este
tipo de técnica.
• Da mesma forma, sementes e esferas
devem ser utilizadas observando o
mesmo parâmetro de tempo.
Agulha intradérmica, sementes
e esferas (prevenção)
• Não devem ser usadas na pele que
não está integra e ao fixar a semente

ou esfera cautela com o uso de tintura
de benjoim, própolis e outros
fixadores, que podem causar alergias
e infecções.
Gravidez
• Não é uma contraindicação absoluta, mas
alguns cuidados devem ser tomados e

alguns pontos são contraindicados, por
favorecer o parto, pela localização
anatômica ou interferir no útero.
• Alguns exemplos de pontos são: Ig4, E12,
E21 ao E30, BP6, BP14, BP15, BP16,
B31 ao B34, B60, B67, R11 ao R21,
VB21, VB26, VB27, F3, VC1, VC2 ao
VC15.
Transfixações
• Transfixação é uma prática que exige
habilidade, conhecimento anatômico

local e prática. Nem todos os pontos
são transfixáveis e alguns somente
podem ser transfixados em posições
específicas.
• O uso de agulhas mais longas e
grossas é necessário para algumas
práticas, o que exige maior habilidade e
destreza do terapeuta.
Cuidados com Moxabustão
• A primeira precaução deve ser quanto ao
diagnóstico sindrômico do paciente, aonde o

uso da moxa em síndromes de calor (plenitude
ou deficiência) deve ser feito com critério e
parcimônia. Especial atenção com pacientes
que tenham síndromes de excesso de calor e
apresentem febre alta.
• Outra precaução está ligada diretamente ao
fato da moxabustão gerar calor e a
possibilidade real de queimadura, pelo contato
direto da fonte de calor com a pele ou pela
irradiação do calor.
• Especial atenção a pacientes que tenham
distúrbios de sensibilidade, como

neuropatias, paraplegias, paresias,
hanseníase, entre outros. Da mesma
forma, deve-se observar com cautela a
integridade da pele no local onde será
aplicada a moxabustão.
• Utilização de material de boa qualidade e
preparado adequadamente é fundamental
para que não haja acidentes.
• Caso a técnica utilizada seja a
moxabustão direta com o objetivo de

gerar queimadura, o resultado
terapêutico desejado não pode ser
confundido com acidente. Mas atenção,
a técnica é muito agressiva e deve ser
avaliada com critério em conjunto com
o paciente, além disto, cabe ao
terapeuta informar todos os riscos
envolvidos na técnica.
• Atenção especial com pacientes e com
terapeutas que tenham alergia a odores e

realize a moxabustão em local ventilado,
para evitar o risco de intoxicação com a
fumaça. Vale lembrar também que, inalar
de forma recorrente fumaça pode ser
prejudicial, em longo prazo, para a saúde
do sistema respiratório.
CUIDADOS COM VENTOSA
• Não se deve aplicar a técnica em
situações onde a integridade da pele

está comprometida, como em
cicatrizes recentes (que ainda não
fecharam) ou em ferimentos.
• Cuidado com regiões onde existam
varizes e regiões onde a musculatura
é delgada com pontas ósseas, por
exemplo.
Cuidado com uso de
sangria
• Uso de luvas e a preparação prévia de
todo o material (álcool, algodão, agulha de

sangria) é fundamental para que a prática
possa ser segura e sem riscos de
contaminação.
• Alguns cuidados extras podem ser
tomados descartando adequadamente os
resíduos infectantes biológicos (algodão,
luva e qualquer outro resíduo que tenha
sangue) e resíduos perfuro cortantes
(agulha).
Cuidado com uso de sangria
• Nunca encape agulhas (lancetas) ou
reutilize material descartável!

Riscos biológicos e medidas de
prevenção
• Higienização das mãos;
• Uso de Equipamento de Proteção

Individual (EPI’s);
• Cuidados com instrumentais (vide
críticos, semi-críticos e não-críticos) e
limpeza de superfícies;
• Descarte e destino dos resíduos
sólidos da saúde;
• Prevenção e manejo da exposição
biológica e ocupacional.
Procedimentos para higienização
das mãos
• A lavagem das mãos com água e
sabão, remove mecanicamente a

sujidade e reduz a microbiota
transitória.
• A antissepsia das mãos elimina a
microbiota transitória e reduz a
microbiota residente.
• Uso de antissépticos.
• Álcool a 70%
COMO PROCEDER EM CASO DE
ACIDENTE COM MATERIAL BIOLÓGICO
• Contato com a na pele:
• LAVAR EXAUSTIVAMENTE COM ÁGUA E

SABÃO, O SABÃO ANTISÉPTICO PODE SER
USADO.
• Contato com mucosa:
• LAVAR EXAUSTIVAMENTE COM ÁGUA OU
COM SOLUÇÃO FISIOLÓGICA
• Procurar imediatamente um serviço de
atendimento (posto de saúde ou unidade
de referência de acordo com os protocolos
preconizados pelo Município)

Biossegurança em Acupuntura

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• Punção com ferimento de veia ou

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• Na presença de dores que não se

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• Pneumotórax Traumático é evitado com

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Espasmos musculares do paciente

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• Não surtindo efeito ao relaxamento,

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• O corpo da agulha é quebrado durante a

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