Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

H ospital General de Zona Núm. 27 IMSS

Evento
Cerebrovascular
Hemorrágico
Equipo #6
*Perez Valenzuela Cynthia Daniela
*Pineda Gonzalez Rogelio Kevin
OBJETIVOS

● Conocer la definición de evento cerebrovascular.

● Identificar los principales factores de riesgo que se
asocian al desarrollo de EVC hemorragico.
● Describir los tipos de EVC hemorrágico que existen .
● Interpretar los hallazgos clínicos, de laboratorio y
gabinete para llegar al correcto diagnóstico..
● Saber cómo tratar adecuadamente el EVC.
Definición
Definición
Es un síndrome clínico
caracterizado por el rápido
desarrollo signos
neurológicos focales, que
persisten por más de 24 h, sin
otra causa aparente que el
origen vascular
EPIDEMIOLOGÍA 1. En México se estima que es la tercera
causa de muerte considerada a partir
del año 2000 en personas mayores de
65 años

2. Alrededor del 20% de los

sobrevivientes al EVC requerirán
cuidados durane al menos tres meses y
30% de ellos quedan con alguna
discapacidad
EVC intracerebral
●Se define como un sangrado agudo espontáneo en el parénquima encefálico.
Fisiopatología
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico
Tratamiento
EVC subaracnoideo
● Representa entre el 4 y 7% de toda la EVC
● Alta morbimortalidad: el 45% de los pacientes fallece en los
primeros 30 días
● El 50% de los supervivientes evolucionan con secuelas
irreversibles
● Su incidencia es de 10.5 casos por 100,000 personas/ año.
● Menor de 65 años
Fisiopatología
● Remodelación
Flujo sanguíneo Cambios ● Dilatación
cerebral en los vasos ● Cambios en el grosor
de la pared

● Adhesión de leucocitos
● Adhesión de plaquetas
al endotelio Recirculación
● Expresión de mol de del flujo
adhesión celular
(ICAM1) y citocinas

Zona de impacto
● Pequeños: <11ml
● Medianos: 11-25 ml
● Gigantes:>25ml
Manifestaciones clínicas

Pérdida mínima de
Síntomas sangre
premonitorios
Dilatación de
aneurisma
 ● Cefalea brusca e intensa
Pérdida mínima de ● Vómitos y náuseas
sangre ● Sin signos de foco neurológico

● Cefalea localizada
Dilatación de ● Parálisis de pares craneales
aneurisma
 ● Hemorragias subhialoideas en el fondo de ojo
● Signos meníngeos o focales ( parálisis del III o VI nervios
craneales)
● Combinación de hemiparesia, afasia o negligencia
visuoespacial
Diagnóstico TAC
S-85 y E-98%
● Establece sitio de
sangrado
● Diagnóstico de
complicaciones agudas
● Sangre: hiperdensa
Escala de fisher

Riesgo que tiene el paciente de

desarrollar posteriormente
vasoespasmo, de acuerdo a la cantidad
de sangre que se observe en la TA
 Estudio de LCR

Xantocrómico
espectofotometría del liquido
cefalorraquídeo puede identificar la
oxihemoglobina o la bilirrubina
Estudio de LCR
Contraindicaciones
Relativas Absolutas

● Absceso cerebral ● Vía aérea inestable

● Líquido epidural o subdural ● Hipotensión
● Tumor cerebral o de la ● Shock o estatus epiléptico
médula espinal ● Hipoxemia
● Déficit de coagulación
Angiografía convencional
Tratamiento

● ABCDE
● Cabecera a 30°
● Euvolemia
● Analgesia-sedación
● Controlar HTA
● Tromboprofilaxis
● Glicemia >80 <200 mg/dL
Tratamiento

Manejo con terapia

Clipaje quirúrgico endovascular
Bibliografía
● Aruas,A. Ruiz.A.Enfermedad vascular cerebral.
Medigraphic.vol.55,Núm 3.Mayo-Junio.2016
● Hoyos,J. Moscote,L. Hemorragia
subaracnoidea:aneurisma con mal grado clínico.Rev.
Médica de neurociencia, Medigraphic. vol.17,Núm
1.Enero-Febrero.2016
● Guía de Práctica Clínica.vigilancia y prevención
secundaria de la enfermedad vascular
cerebral.Actualización 2015.