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ÁLCOOL
Propriedades que promovem a interação entre drogas
ALOPURINOL
Propriedades que promovem a interação com drogas
(1) Os antiácidos podem adsorver drogas no trato gastrintestinal, assim reduzindo a absorção.
(2) Os antiácidos tendem a acelerar o esvaziamento gástrico, assim permitindo que as drogas
alcancem mais rapidamente os locais de absorção no intestino.
(3) Alguns antiácidos (por ex., hidróxido de magnésio + hidróxido de alumínio) alcalinizam
ligeiramente a urina, com conseqüente alteração da excreção das drogas sensíveis ao pH urinário.
ANTICOAGULANTES ORAIS
Propriedades que promovem a interação com drogas
ANTICOLINÉRGICOS:
Ver Antimuscarínicos
ANTIMUSCARÍNICOS
Propriedades que promovem a interação com drogas
(1) Diminuição da motilidade gastrintestinal. Este efeito pode aumentar a biodisponibilidade de drogas
pouco solúveis e reduzir aquela de drogas que sofrem degradação no intestino.
(2) O uso combinado de mais de um antimuscarínico ou a combinação de um antimuscarínico com
outra droga com ações antimuscarínicas "ocultas" (sobretudo anti-histamínicos de venda livre)
aumenta a probabilidade de efeitos adversos antimuscarínicos.
BARBITÚRICOS
Propriedades que promovem a interação com drogas
BLOQUEADORES BETA-ADRENÉRGICOS
Propriedades que promovem a interação com drogas
(1) O bloqueio beta (sobretudo com agentes não seletivos, como o propranolol) altera a resposta a
simpaticomiméticos com atividade beta-agonista (por ex., adrenalina)
(2) Os beta-bloqueadores que sofrem extenso metabolismo durante a sua primeira passagem parecem
afetados por drogas capazes de alterar este processo.
(3) Os beta-bloqueadores podem reduzir o fluxo sangüíneo hepático.
Clonidina: [NE] Reação hipertensiva se a Clonidina for suspensa enquanto o paciente estiver tomando
propranolol.
Insulina: [P] Inibição da recuperação da hipoglicemia; inibição dos sintomas de hipoglicemia (à
exceção da sudorese); elevação da pressão arterial durante a hipoglicemia.
Lidocaína: [NE] Depuração diminuída da lidocaína intravenosa; aumento dos níveis plasmáticos de
lidocaína.
Prazosin: [P] Aumento da resposta hipotensora à primeira dose de prazosin.
Simpaticomiméticos: [P] Aumento da resposta pressora à adrenalina (e, possivelmente, a outros
simpaticomiméticos); é mais provável que esse processo ocorra com beta-bloqueadores não
específicos.
(1) O verapamil, o diltiazem e, possivelmente, a nicardipina (mas não a nifedipina) inibem as enzimas
hepáticas de metabolização das drogas.
(2) O metabolismo do verapamil e, possivelmente, de outros bloqueadores dos canais de cálcio pode
ser induzido.
CARBAMAZEPINA
Propriedades que promovem a interação com drogas
CICLOSPORINA
Propriedades que promovem a interação com drogas
CIMETIDINA
Propriedades que promovem a interação com drogas
CLORANFENICOL
Propriedades que promovem a interação com drogas
DISSULFIRAM
Propriedades que promovem a interação com drogas
(1) Efeitos aditivos com outros fármacos, aumentando a concentração sérica de potássio.
(2) Podem alterar a excreção renal de substâncias, além do potássio (por exemplo, digoxina, íons de
hidrogênio).
(1) A inibição da prostaglandina pode resultar em diminuição da excreção renal de sódio, menor
resistência aos estímulos hipertensivos e excreção renal reduzida de lítio.
(2) A maioria dos AINEs inibe a função plaquetária; pode aumentar a probabilidade de sangramento
devido a outras drogas que afetam a hemostasia.
(3) A maioria dos AINEs liga-se fortemente às proteínas plasmáticas.
(4) A fenilbutazona pode inibir o metabolismo microssomal hepático de drogas (além disso, parece
atuar como inibidor enzimático em alguns casos).
(5) A fenilbutazona pode alterar a excreção renal de algumas drogas.
ESTROGÊNIOS
Propriedades que promovem a interação com drogas
FENITOÍNA
Propriedades que promovem a interação com drogas
Amiodarona: [P] Aumento dos níveis séricos da fenitoína; possível redução dos níveis séricos de
amiodarona.
Cloranfenicol: [P] Níveis séricos aumentados de fenitoína.
Fluoxetina: [P] Aumento dos níveis séricos de fenitoína.
Isoniazida: [NP] Aumento dos níveis séricos de fenitoína; problema primariamente com acetiladores
lentos da isoniazida.
GLICOSÍDIOS DIGITÁLICOS
Propriedades que promovem a interação com drogas
INIBIDORES DA MONOAMINO-OXIDASE
(INIBIDORES DA MAO)
Propriedades que promovem a interação com drogas
LEVODOPA
Propriedades que promovem a interação com drogas
(1) A levodopa é degradada no intestino antes de alcançar os locais de absorção. Os agentes que
alteram a motilidade gastrintestinal podem afetar o grau de degradação intraluminal.
(2) O efeito antiparkinsoniano da levodopa está sujeito à inibição por outras drogas.
LÍTIO
Propriedades que promovem a interação com drogas
(1) Excreção renal de lítio sensível a alterações no balanço de sódio. (A depleção do sódio tende a
produzir retenção do lítio.)
(2) Suscetível a drogas que aumentam a toxicidade do lítio no sistema nervoso central.
Diuréticos (sobretudo tiazídicos): [P] Excreção diminuída do lítio; a furosemida pode ter menos
probabilidade de produzir esse efeito do que os diuréticos tiazídicos.
Drogas antiinflamatórias não-esteróides: [NE] Redução da excreção renal do lítio (exceto
sulindac).
Haloperidol: [AP] Casos ocasionais de neurotoxicidade em pacientes maníacos, sobretudo com
grandes doses de uma ou ambas as drogas.
Inibidores da ECA: [NE] Provável redução da depuração renal do lítio; aumento do efeito do lítio.
Metildopa: [NE] Probabilidade aumentada de toxicidade de lítio no sistema nervoso central.
Teofilina: [P] Aumento da excreção renal do lítio; efeito reduzido do lítio.
PROBENECIDA
Propriedades que promovem a interação com drogas
(1) Interferência na excreção renal de drogas que sofrem secreção tubular ativa, sobretudo ácidos
fracos.
(2) Inibição da conjugação de outras drogas com glicuronídio.
QUINIDINA
Propriedades que promovem a interação com drogas
(1) As resinas podem ligar-se a drogas administradas por via oral no trato gastrintestinal.
(2) As resinas podem ligar-se no trato gastrintestinal a drogas que sofrem circulação êntero-hepática,
mesmo se estas últimas forem administradas por via parenteral.
RIFAMPINA
Propriedades que promovem a interação com drogas
(1) Interferência na excreção renal de drogas que sofrem secreção tubular ativa.
(2) A excreção renal de salicilato depende do pH urinário quando são administradas grandes doses de
salicilato.
(3) Os salicilatos podem deslocar as drogas dos locais de ligação às proteínas plasmáticas.
(4) A aspirina (mas não outros salicilatos) interfer na função plaquetária.
(5) A administração de grandes doses de salicilatos resulta em atividade hipoglicêmica intrínseca.
Corticosteróides: [P] Eliminação aumentada dos salicilatos; possível efeito tóxico aditivo sobre a
mucosa gástrica.
Heparina: [NE] Aumento da tendência hemorrágica com aspirina, mas provavelmente não com outros
salicilatos.
Inibidores de anidrase carbônica: [NE] Aumento das concentrações séricas de acetazolamida;
aumento da toxicidade dos salicilatos devido à diminuição do pH sangüíneo.
Metotrexato: [P] Diminuição da depuração renal do metotrexato; toxicidade aumentada do
metotrexato.
Sulfimpirazona: [AP] Diminuição do efeito uricosúrico da sulfinpirazona (interação pouco provável
com menos de 1,5 g de salicilato por dia).
TEOFILINA
Propriedades que promovem a interação com drogas
Fonte : KATZUNG, G. BERTRAM : Farmacologia Básica e Clínica. 5a-ed., Rio de Janeiro – R.J.:
Guanabara Koogan, 1994.