ESCUELA PRROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

FACULTAD DE PSICOLOGIA

INFORME NEUROPSICOLÓGICO

 DOCENTE: ORTIZ PATIÑO

 CURSO: NEUROPSICOLOGIA

 ALUMNO(A): LIZBETH MIRELLY POLO PÉREZ

 FECHA: 20/10/2017

TRUJILLO-PERÚ
 Evaluación Neuropsicológica

A. ANAMNESIS
I. Datos de filiación:
 Nombre: Pedro Velásquez Fernández
 Edad: 48 años
 Sexo: Masculino
 Lugar y Fecha de nacimiento: Trujillo/02-06-1969
 Procedencia: Trujillo
 Dirección y teléfono: Ricardo Palma
 Ocupación: Contador Público
 Estado Civil : Casado
 Número de hijos: 2
 Número de hermanos: 1
 Idioma(s): Castellano
 Religión: Católica
 Grado de instrucción: Superior Completa
 Dominancia Manual: Diestro
 Informante: Lurdes Pesantes Figueroa (esposa)
 Nombre del Examinador: Lizbeth Polo Pérez
 Lugar y Fecha de la evaluación: Su casa- 27/11/2017

II. Molestia Principal:

 Dificultad para recordar
 Dolores de cabeza y mareos
 Debilidad en todo el cuerpo

III. Enfermedad Actual:

 Tiempo de enfermedad: desde hace 1 mes
 Forma de inicio: Brusco
 Curso: Evolutivo
El evaluado refiere que hace 1 mes aproximadamente se encontraba en su trabajo
y fue ahí que empezó a sentir repentinos malestares, empezó con dolores intensos
de cabeza, mareos, vómitos, se sentía muy cansado por lo que perdía el equilibrio
y empezó a tener dificultades para recordar algunas cosas. Fue por esto que su
esposa junto con sus familiares decidieron llevarlo al médico ya que cada vez se
sentía peor.
Fueron a la clínica Peruana Americana, fue ahí en dónde los médicos le hicieron
diversos exámenes y le diagnosticaron que tenía un Tumor Cerebral, según el
paciente los médicos le dijeron que el tumor era benigno pero con una
intervención quirúrgica y tratamientos se podía recuperar de una forma adecuada.
El evaluado refiere que al cabo de dos días fue intervenido quirúrgicamente ya
que los síntomas eran más evidentes, empezó a tener dificultades con la visión,
veía borroso e incluso tenía algunas dificultades para hablar.
Según refiere estuvo en cuidados intensivos y que después de una semana los
médicos le dieron de alta, ya un poco más recuperado volvió a su casa; sin
embargo aún tiene dificultades para recordar algunos sucesos, tenía dolores de
cabeza y su cambió de humor cambia repentinamente.
Actualmente según la esposa, el evaluado ya no volvió a ser la misma persona de
antes, ya que él solía ser muy alegre, le gustaba reunirse cada fin de semana con
sus amigos o familia, no se molestaba tanto en cambio ahora no tiene ganas de
hablar con nadie, se siente cansado y con ganas de dormir se siente frustrado,
además comenta que él dice sentirse un inútil ya que no puede hacer nada y que
no puede valerse por él mismo, se enoja y regaña mucho; sin embargo el evaluado
manifiesta que trataba de seguir adelante por sus dos hijos y por su esposa.
Así mismo manifiesta que se encuentra con medicamentos y terapias físicas para
que poco a poco pueda recuperar la fuerza de sus músculos.
IV. Antecedentes:
a) Antecedentes Fisiológicos:
El evaluado nació el 2 de Junio de 1969, en la ciudad de Trujillo. Nació por parto
natural en un hospital atendido por un médico, nació a los nueve meses
aproximadamente y no hubo necesidad de incubadora.
Manifiesta que era un niño juguetón, era el más travieso a comparación de su
hermano mayor. El evaluado empezó el jardín a los 3 años, ingresó a la primaria
con 6 años de edad, manifiesta que tenía dificultades con el curso de matemática;
en cuanto a sus amistades no tuvo ningún problema con sus compañeros y tuvo un
mejor amigo con el que siguen siendo amigos en la actualidad. Sus estudios
secundarios los realizó en el mismo colegio, a la edad de 12 años, no tenía
dificultades en los cursos pero si le llamaban la atención por su comportamiento,
ya que solía ser muy inquieto y veces no cumplía con las reglas de su colegio.
Ingresó a la Universidad Nacional de Trujillo para estudiar la carrera de
Contabilidad; fue en ese tiempo dónde conoció a la madre de sus hijos. A la edad
de 32 años se casó. Actualmente tiene dos hijos.

b) Antecedentes Psicosociales:
Su padre fue natural de Trujillo, falleció hace 5 años a la edad de 79 años a causa
de cáncer al estómago, tuvo un grado de instrucción superior completa, y era
profesor de secundaria, la relación con su padre era muy buena, ya que era como
su amigo para él, sin embargo tenía un carácter muy estricto por lo que a veces
tenían conflictos pero lo solucionaban. Su madre de 71 años de edad, natural de la
ciudad de Trujillo, tiene un grado de instrucción primaria completa, es ama de
casa. Refiere que siempre ha tenido buena relación con ella ya era muy apego a
ella por el hecho que siempre estuvo ahí con él, además que le supo inculcar
buenos valores, actualmente ella vive en Lima con su hermano mayor.

Su esposa tiene 40 años de edad, es natural de Chiclayo, tiene un grado de

instrucción superior completa, y es obstetra. Refiere que su esposa es demasiado
buena con él, se saben entender y comprender bien a veces suelen tener pequeñas
discusiones pero saben salir adelante.
 Su hermano tiene 53 años de edad, es natural de Trujillo, tiene un grado de
instrucción secundaria completa, y se dedica a vender ropa en un centro
comercial. La relación con su hermano es buena, a pesar de la distancia, ya que
siempre están en constante comunicación.

Su hija mayor tiene 21 años, está estudiando la carrera de Ingeniera Agroindustrial

en la Universidad Nacional de Trujillo, la relación que tiene con ella es buena ya
que es una persona muy madura; su hijo menor tiene 12 años está en la
Secundaria y la relación que tiene con él algo complicada ya que está pasando por
la adolescencia y no quiere que le digan nada porque se molesta rápido, sin
embargo siempre tratan de aconsejarlo.

c) Antecedentes Patológicos, Psicopatológicos o Neuropsiquiátricos:

Su padre murió de Cáncer.

d) Antecedentes Socio Económicos:

En cuanto a este aspecto Socio Económico, la esposa manifiesta que su casa es
propia, ubicada en Primavera. Construida con material noble, de 2 piso, cuenta con
servicios básicos como luz, agua, y desagüe. Por ahora no trabaja debido a su
enfermedad.

V. Revisión por Sistemas:

El evaluado refiere que duerme entre 6 a 7 horas, raras veces presenta dificultades para
conciliar el sueño. Antes de su enfermedad solía fumar pero ahora no lo hace, y
tampoco toma bebidas alcohólicas. No suele hacer deporte pero mantiene una
alimentación equilibrada y presenta buen apetito.
B. EXAMEN DE LAS FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES:
1. Características Generales del Comportamiento:
El evaluado de 48 años de edad. De contextura delgada. Mide 1.70 cm y pesa 80
kg aproximadamente. De tez trigueña. Su vestimenta era acorde a la estación y al
lugar en el que se encontraba y en ella denotaba limpieza y aseo personal.
El entrevistado se mostró desde el inicio con disposición para colaborar, siendo
amable.
A nivel de conciencia el paciente se muestra despierto, sin embargo en se le tiene
que hablar con un tono de voz de alto o volver a repetir las indicaciones para que
pueda escuchar lo que se le decía.
Acerca del nivel de actividad motriz, mostró tener dificultades como para caminar
y para coordinar sus movimientos.
Al evaluar su nivel de atención, se le aplicó al evaluado las siguientes pruebas: Se
le hizo una prueba de series, en donde se le dijo que debía contar de forma
descendente desde 100 y se tenía que retroceder de 7 en 7; la respuesta del
evaluado fueron dos correctas pero restaba con la ayuda de los dedos de su mano.
En la otra prueba que se le aplicó fue de memoria de dígitos, el evaluado debe
repetir una serie de números previamente dicho por el examinador de forma
directa e indirecta (inverso). Lo hizo de forma correcta tanto directa como
indirecta. También se le indicó que cada vez que escuchara la letra “A", tenía que
levantar la mano derecha. Se mencionó 20 veces dicha letra. Obtuvo como
resultado 3 omisiones y 3 comisiones.
El evaluado logra comunicarse de forma lenta durante la entrevista, manteniendo
un tono de voz normal pero su habla es un poco lenta. Así mismo se muestra
desmotivado. Al evaluar el pensamiento se le plantearon unas preguntas como:
¿Qué es Io que más te preocupa? Y ¿En qué piensas con más frecuencia? El
evaluado respondió que su preocupación es su salud, su familia y su trabajo.
En cuanto a su actitud ante la sociedad manifiesta que tiene muchos amigos que
van a verlo pero él no se siente muy cómodo cuando lo visitan.
Para evaluar lateralidad se le realizaron varias preguntas como: ¿Con qué mano
lanzas la pelota? ¿Con qué mano usas la tijera? ¿Con qué mano usa el cuchillo, la
 cuchara? ¿Con qué mano se peina? ¿Con qué mano abre una puerta? entre otras.
La evaluada refirió que usa su mano derecha para realizar dichas actividades.

MINI MENTAL

0rientación:
Al examinado se le preguntó el Día, fecha, mes, estación y año. Tuvo una respuesta
incorrecta, no sabía en qué fecha ni estación estábamos (3 puntos)

Fijación
Se le pidió que repitiera las siguientes palabras: pesos, manzana, caballo. Acertó
todas....... (3 puntos)

Concentración y cálculo:
Se le dijo al paciente que tiene 30 soles y va gastando de tres en tres; ¿cuánto le va
quedando? El paciente respondió tres correctas.... (1 puntos)

También se le pidió que repitiera los números: 5 -9-2. El paciente respondió

correctamente. Asimismo se le indico que repitiera los números de manera inversa y
también lo hizo correctamente........... (1 puntos)

Memoria:
El evaluado demostró dificultad en su capacidad de memoria, ya que no solo pudo
recordar manzana.... (0 punto)

Lenguaje y Construcción:
AI mostrarle un lapicero y un reloj y preguntarle ¿Qué es esto? La examinada respondió
de manera correcta diciendo que eso es un lapicero y un reloj. No presentó problemas…
(2puntos)
Se le pidió que repitiera la frase "En un trigal había 5 perros" la presentó problemas al
decir trigal.. ....... (1punto)
También se le dijo: ¿Que es una pera y una manzana? Son frutas, entonces ¿Qué es el
rojo y el verde? EI examinado respondió de manera correcta. Asimismo se le pregunto
¿Qué son un perro y un gato? El examinado refirió que son animales…… (2puntos)

Se le pidió que coja un papel con la mano derecha, que lo doble por la mitad y que lo
ponga en el suelo. El paciente realizó la acción de manera correcta pero cogió el papel
con las dos manos................. (2 puntos)
Se le pidió que cierre los ojos. El examinado realizó lo que se le pidió. No presenté
complicaciones................ [1 punto)

Se le pidió escribir una frase espontánea. El examinado no lo realizó (0 punto)

Se le pidió que copie un dibujo. El examinado copió el dibujo, presentó
complicaciones............... (0 punto)

Test De Machover
-Si es pequeño, indica sobrevaloración del medio ambiente, un posible
ocultamiento, pasar desapercibido por el medio ambiente y una reacción sumisa.
-Acorde a su sexo; indica que se identifica y estereotipa las conductas de su
sexo.
-Si está centrado, y en el medio de la hoja, indica equilibrio emocional, facilidad
para adaptarse al medio ambiente, y toma de decisiones positivas.
-Si la cabeza es pequeña indica problemas con el medio ambiente y signo de
dependencia.
-Si se omiten los rasgos faciales indica que sus relaciones con la gente son
pobres y hostiles.
-Si la boca es muy enfatizada manifiesta ser agresivo verbalmente y tendencia a
irritarse fácilmente.
-Si a los ojos no se les dibujan las pupilas indica introversión y problemas de
egocentrismo. Además percibe el mundo vagamente, con pequeña
discriminación de los detalles.
-Si está excesivamente sombreado indica agresividad.
-Si los brazos están rígidos a los lados indica rigidez con su entorno social.
-La omisión de las manos pone de relieve algún conflicto relacionado con
sentimientos de culpa, vergüenza, o agresión reprimida-
-Si están muy reforzadas indica tendencia a la agresividad.

EXAMEN DE HABILIDADES COGNITIVAS: BATERIA DE LURIA

A. EVALUACION DE LOS ANALIZADORES:

1. AGUDEZA Y CAMPO VISUAL:
 Se le presenta la lámina a una distancia aproximada de 20cm, Y se le dice al
paciente: "vea Ud. las letras e imágenes de una en una "examinando ojo por ojo,
utilizando una cartilla para visión próxima.
Obteniendo un resultado de cada uno de sus campos visuales de 20/18.
2. ATENCIÓN VISUO ESPACIAL:
 Se le dice al paciente “Ve usted esta línea horizontal, haga una marca en la mitad
de la raya”
 Así mismo trazó las dos líneas de extremo a extremo con cierta dificultad.
 De las 15 líneas que tenía que encerrar, los encerró todas sin equivocación.
 Por otro lado dibujó el reloj y lo hizo un poco distorsionado

3. DISCRIMINACION VISUAL:
a) De objetos: se le dice al paciente ,'le voy a enseñar unas láminas que contienen
unas figuras, dígame que ve usted en cada una de ellas"
No reconoció todas las imágenes.
b) De rostros: De las 8 láminas reconoció 3 las caras.
c) De colores: consta de una lámina donde están representadas 12 colores
-Nominación: El evaluado reconoció y nombró los 12 colores que estaban en la
lámina.
-Apareamiento: se le dice al paciente" ahora coloque estos cartoncitos en los
colores correspondiente de la lámina"
El evaluado lo hizo de manera correcta pero lenta.
d) De números: Consta de una lámina con diversos números.
-Nominación: El evaluado no reconoció el numero 9.
-Apareamiento: El evaluado colocó correctamente los 10 cartoncitos, pero se
equivocó en el numero 6 y 9.
-De letras: Consta de láminas que contienen todas las letras del alfabeto
-Nominación: No reconoció las letras w, x, y, z
-Apareamiento: Lo hizo hasta la letra T.
e) De Figuras geométricas:
-Nominación: El evaluado no nombró, porque no sabía que era el octágono,
pentágono, el hexágono, el rombo, trapecio, y rectángulo, pero nombro bien el
cuadrado, el triángulo, y el círculo.
- Apareamiento: El evaluado coloco correctamente los cartoncitos con las
figuras geométricas en la hoja impresa.
f) Símbolos: se le presenta una lámina con la figura de una bandera, escudo,
semáforo…se le dice al paciente ¿Como se llama esta figura?
 El evaluado reconoció y nombró la bandera, la insignia, pero no reconoció el
escudo. En el caso del semáforo, sabia para que servía y qué significaba cada
color; sin embargo no se acordaba del nombre.

4. DISCRIMINACIÓN CON INFORMACIÓN PARCIAL:

a) Figuras Mezcladas:
-Frutas: No reconoció todas las frutas
b) Figuras Incompletas: No reconoció todas las figuras incompletas.

B. PERCEPCIÓN AUDITIVA:

1. REPETICION DE FONEMAS AISLADOS:

SE LE PIDE AL PACIENTE "Escuche atentamente y repita las letras que yo le
voy diciendo" Lo realizó con un error.
2. DISCRIMINACIÓN DE RITMOS:
SE LE DICE AL PACIENTE:" ahora cierre usted los ojos, escuche atentamente y
luego reproduzca los sonidos" Pudo reconocer e imitar los sonidos con un poco de
dificultad.
3. DISCRIMINACIÓN DE RUIDOS:
Se hizo que el paciente cierre los ojos. Y reconoció el sonido de la palmada, la
madera, aplauso, el rasgar papel, silbido, las llaves, y el pito, no pudiendo
reconocer el castañeteo, respondió que era una campanita.

C. PERCEPCIÓN TÁCTIL:

1. DETECCIÓN Y GRADACIÓN:
Se le pidió al evaluado que cierre los ojos y que cada vez que sienta un roce en
cualquiera de sus manos, dijera en cual. El paciente respondió, que sentía más
nitidez en la mano izquierda, siendo esta correcta.
2. LOCALIZACIÓN TÁCTIL:
Se le pidió al evaluado cerrar los ojos y reconocer la zona donde fue hincada. El
evaluado pudo sentir más los roces en la mano izquierda que en la derecha.
3. DISCRIMINACIÓN DE OBJETOS:
Presento dos errores ya que no reconoció el corcho y el cubo.
4. DISCRIMINACIÓN GRAFOESTÉSICA:
Pudo reconocer los números que se le escribió en la mano. (5-8-1), menos el 3.

D. MEMORIA Y CÁLCULO:
1. RECUERDO DE HECHOS IMPERSONALES:
El evaluado no mencionó noticas públicas, ya que no había visto últimamente y
en festivales importantes se acordó del cumpleaños de su hermano que había sido
hace 2 meses.
2. REPRODUCCIÓN SEMÁNTICA:
Al evaluado se le leyó 2 relatos, el primero con 23 detalles, del cual solo recordó
5 palabras y del segundo relato con 22 detalles, del cual solo recordó 6.
3. Fijación de frases:
Se le pidió al evaluado memorizar 2 frases, las cuales en el momento fueron
memorizadas, luego de media hora no pudo recordarlas
4. Aprendizaje de palabras:
Se le pidió al evaluado escuchar atentamente las palabras para luego repetirlas.
En el ejercicio de palabras concretas recordó: dado, nariz, reloj y libro; mientras
que en el ejercicio de palabras abstractas recordó: fácil, celos, perdón y verdad.
5. Reconocimiento no verbal a largo plazo:
 Visual:
Pudo reconocer las series, al igual que los triángulos escondidos.
 Táctil:
Pudo reconocer de forma correcta el botón mediano.
6. CÁLCULO:
-LECTURA DE NÚMEROS: Pudo reconocer y leer todos los números que
estaban en lámina; se demoraba en mencionar los números de 3 cifras, pero al
final lo hacía correctamente.
-ESCRITURA DE NUMEROS AL DICTADO: Lo realizó correctamente.
-USO DE SIGNOS DE CÁLCULO: Lo realizo correctamente.
E. PENSAMIENTO CONCRETO:
1. ESQUEMA CORPORAL:
-RECONOCIMIENTO DE PARTES DEL CUERPO: reconoció la nariz, boca,
mano, muñeca, nuca, pie, hombro, codo, pero no reconoció el mentón.
2. APRENDIZAJE DE PALABRAS:
 -PALABRAS CONCRETAS: Las 10 palabras fueron: dado, mesa, maíz, luna,
azul, calle, saco, libro, reloj, nariz, solo recordó dado y nariz, no recordó el resto
pesar de haber realizado tres ensayos.
-PALABRAS ABSTRACTAS: Las diez palabras eran: Magia, fácil, libro, poder,
celos, mente, perdón, porte, mejor, verdad, patria, pero no se acordó de ninguna.
3. RECONOCIMIENTO NO VERBAL A LARGO PLAZA:
-VISUAL: Pudo reconocer el que era igual, al escondido.
-TACTIL: Se le dio el botón de tamaño mediano, para que lo tocara con los ojos
cerrados, después de 1 minuto, se le entrego las otros 3 botones, para que
reconociera cual era el que había tocado anteriormente, dando como respuesta
correcta el mismo botón mediano.
RECONOCIMIENTO DE LOS DEDOS: El evaluado no sabía los nombres de los
dedos, así que se le enseño; sin embargo cuando se le preguntó confundía los
nombres.
DIFERNECIA DERECHA - IZQUIERDA: Reconoce correctamente las partes de
su cuerpo que están a la derecha y a la izquierda.
RECONOCIMIENTO DE DEFECTOS MOTORES: El evaluado refiere no tener
molestias.
ORIENTACIÓN CORPORAL / TEST DE HEAD: Lo realizo correctamente.
4. ORIENTACION TEMPORAL:
El evaluado dijo que eran las 3:00 pm sin mirar el reloj. Dijo que estábamos
sábado y en el mes de noviembre lo cual era correcto y estábamos en la estación
de primavera.
5. ORIETACIÓN ESPACIAL:
El evaluado dijo que se encontraba en su casa, lo estaban atendiendo alumnas de
psicología, estamos en su sala sentados, y del mapa del Perú reconoció las
ciudades de Tumbes, La Libertad y Loreto.

F. HABILIDADES MOTORAS:
a) MOVIMIENTO INTENCIONAL:
-POSTURAS SEGMENTARIAS: El paciente no pudo imitar correctamente todas
las posturas, que se le indicaron.
-PERSISTENCIA MOTRIZ: El evaluado pudo mantener los brazos estirados por 4
segundos.
 b) ACCIONES COMPLEJAS: El evaluado no realizo las indicaciones
correctamente.
c) REALIZACION DE GESTOS INTRANSITIVAS: (SIN UN OBIETO)
-GESTOS ÉXPRESIV0S: No pudo realizarlos
-GESTOS DESCRIPTIVOS SOBRE SU PROPIO CUERPO: Realizo
correctamente los gestos como calentarse las manos y sonreír.
-GESTOS CON LAS MANOS: Presenta gran dificultad para realizar estas
actividades, ya que decía que no entendía, y no sabía cómo hacerlos.
d) EJECUCION DE GESTOS TRANSITIVOS:
Realizo muy bien todos los actos que requerían de un objeto, el cuerpo y la
utilización conjunta de dos objetos.
e) CAPACIDAD DE REALIZAR ACTIVIDADES QUE IMPLICAN LA
UTILIZACIÓN CORRECTA DE DOS O TRES DIMENSIONES:
-El circulo, el triangulo, la estrella y la cruz, lo realizó espontáneamente pero el
cubo necesitó copiarlo.

G. EXAMEN DE HABILIDADES LINGÜÍSTICAS:

A. EXPRESIÓN VERBAL:
El evaluado converso de los malestares que tenía, mostrando frustración. Con la
lámina que se le dio el evaluado pudo crear una historia, donde él se encontraba
caminando por un parque y se quedó dormido en un árbol. Dijo los número del 1
al 10 y dijo los días de la semana y solo 11 meses del año.

B. PERCEPCIÓN VERBAL:
Se le pidió al evaluado repetir los fonemas. El ejercicio fue realizado con un
error.
C. Memoria Verbal:
Se le indicó al evaluado repetir una serie de palabras, a lo que obtuvo dos
errores. Respecto a la repetición de frases sin sentido, si presentó error y no hizo
el ejercicio de palabras desusadas.

D. USO DE REGLAS GRAMATICALES:

El evaluado dijo las letras de cada palabra confundiéndose en algunas y no pudo
reconocer las palabras mal dichas. Para completar las oraciones no pudo hacer el
ejercicio.

E. USO DE REGLAS SEMÁNTICAS:

 El evaluado logró reconocer de manera correcta los objetos de la lámina dada, al
igual que nombro correctamente los colores y los objetos dados y reconoció los
ruidos presentados: llaves, pito y rasgar papel.

F. Lectura y Escritura:
El evaluado leyó con dificultad la primera oración, no hizo el ejercicio
correctamente y no pudo escribir en la carta ni los hechos de la historieta.

VI. Diagnóstico:
1. Diagnóstico Etiológico:
 Tumor Cerebral
2. Diagnóstico Sindrómico:
 Irritabilidad
 Inseguridad
 Dependencia
 Baja Autoestima
 Amnesia de Fijación
 Astenia
 Depresión
 Déficit Atencional
 Apraxia
 Cambios de humor
 Somnolencia

3. Diagnóstico Topográfico:
VII. Discusión de Caso:
Un tumor cerebral es el crecimiento anormal de tejido en el cerebro. El tumor
puede originarse en el cerebro mismo o provenir de otra parte del cuerpo y viajar al
cerebro (metastizarse). Los tumores del cerebro pueden clasificarse por su
comportamiento en: benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos).
Un tumor benigno no contiene células cancerosas y, generalmente, una vez extraído
no vuelve a aparecer. La mayoría de los tumores benignos tienen los bordes bien
delimitados, lo cual significa que no invaden el tejido que los rodea. No obstante,
estos tumores pueden causar síntomas similares a los de los tumores cancerosos
debido a su tamaño y ubicación en el cerebro.
Los tumores cerebrales malignos contienen células cancerosas. Estos tumores
generalmente crecen rápidamente e invaden los tejidos que los rodean. Los tumores
cerebrales malignos no suelen diseminarse a otras partes del cuerpo, pero pueden
reaparecer después del tratamiento. A veces, un tumor cerebral que no es canceroso
se considera maligno debido a su tamaño, su ubicación y el daño que puede
producir en las funciones vitales del cerebro.
Los tumores metastáticos son los que empiezan a crecer en otra parte del cuerpo y
después se diseminan al cerebro a través de la corriente sanguínea. Los tipos más
comunes de cáncer que viajan al cerebro incluyen el cáncer del pulmón, el del seno,
melanomas (tipos de cáncer de la piel) y el cáncer del colon. Todos estos cánceres
se consideran malignos cuando se propagan al cerebro.
Al verse afectado el cerebro por un tumor cerebral, pueden verse comprometidas
ciertas funciones cognitivas, como la memoria, el aprendizaje y el lenguaje, que
están dentro del Sistema Nervioso. El cerebro tiene tres funciones muy básicas:
1. Las sensaciones, es decir, la capacidad de percibir lo que está ocurriendo en
nuestro entorno y lo que nos ocurre a nosotros mismos.
2. La capacidad de integración que supone el procesar la información, ser capaces
de almacenarla y tomar decisiones.
3. La capacidad motora, que es la capacidad de una vez tomada una decisión
ponerla en marcha a través de una acción.
Cuando hay un tumor cerebral, puede afectarse algún funcionamiento a nivel
cognitivo. Dependiendo de la localización del tumor, pueden verse afectadas unas u
otras áreas. Puede tratarse de un déficit temporal o bien de un déficit global. Más
del 60% de los pacientes con afectación o con un tumor cerebral puede presentar
estos déficits. Además, incapacitan muchísimo el funcionamiento diario de los
pacientes y de la familia; así, es importantísimo tener en cuenta el sistema familiar
porque su vida también cambia.
Los tumores cerebrales pueden afectar en la vida diaria de los pacientes, como:
Los fallos en la atención van a implicar dificultad, por ejemplo, para seguir una
película. Los pacientes que tienen un fallo de atención selectiva no pueden conducir
y no pueden realizar actividades de cuidado del hogar o de los hijos, por ejemplo.
No pueden volver al trabajo porque no son capaces de responder a las diferentes
tareas que les puedan pedir. Los fallos en el esquema corporal significan que la
persona no puede vestirse o que tiene dificultades para vestirse, o que no puede
utilizar un cepillo de dientes, o no puede utilizar un vaso o un tenedor para comer.
Fallos en la memoria que implican la incapacidad para nombrar personas que son
muy conocidas. No recordar en qué lugar se ha estado o con quién se ha estado o
qué conversación se ha tenido. Además pueden suponer fallos para recordar las
citas que se tienen o cómo se tiene que hacer una comida, etc.
Fallos en la percepción que implican que las personas no son capaces de identifica
los objetos conocidos, los colores. O incluso no identificar las caras de las personas
conocidas. Fallos en funciones ejecutivas. Quizá estos sean los fallos más
frecuentes en personas que tienen, o que han tenido un tumor cerebral. Presentan
una dificultad a la hora de organizar, de gestionar tareas del banco, de la casa, de
solucionar un problema… Por ejemplo, si se pierde el tren, la persona no es capaz
de saber qué es lo que tiene que hacer para coger otro. Desaparece la capacidad
para tomar decisiones en la vida diaria. Fallos en el lenguaje. También son fallos
muy frecuentes. Puede haber un problema general del lenguaje de forma que no
sean capaces ni de entender ni de expresar o puede haber fallos sólo de la
producción del lenguaje, como utilizar sólo frases cortas o que no sean capaces de
decir cómo se llama una cosa.
Fallos en los movimientos, lo que implican que no son capaces de hacer gestos, de
decir adiós, de utilizar un cepillo de dientes, no son capaces de atarse los zapatos,
de sacar una cerilla de una caja, de dibujar.
Fallos en la emoción. Por un lado está la reacción emocional que el paciente pueda
tener cuando se le informa que hay un diagnóstico de un tumor cerebral. Y por otro
lado están los fallos en la emoción que son propios del daño que el tumor está
generando en el cerebro. Esto implica que pierde la capacidad para ponerse en lugar
de la otra persona.
En el marco de todas estas situaciones se deben valorar dos perspectivas: El
impacto de un diagnóstico oncológico, el impacto del daño cerebral. La familia
juega un papel tremendamente importante y es crucial puesto que es el vínculo
entre el profesional y a veces el paciente, porque el paciente no es consciente de lo
que le pasa. Además, son el vehículo para intentar disminuir los déficits que pueda
haber. Y son también las personas encargadas de motivar y animar a los pacientes.
El diagnóstico de los tumores cerebrales debe ser lo más precoz posible, en las
fases iniciales y antes de que se produzca el síndrome de hipertensión intracraneal,
siendo entonces las posibilidades terapéuticas y pronósticas mejores. Casi siempre
será tarea del médico de asistencia primaria el saber detectarlos, o al menos
sospecharlos, a tiempo. Para ellos disponemos de herramientas indispensables
clásicas (anamnesis y exploración física) y el apoyo de las pruebas
complementarias (neurorradiología). El diagnóstico diferencial se basará en
diferenciarlos de otras causas que produzcan hipertensión intracraneal y/o síntomas
o signos focales, como abscesos, ictus, epilepsias idiopáticas y sobre todo
criptogénicas, enfermedades desmielinizantes, hidrocefalia de origen no tumoral y
hemorragia subdural crónica entre otras. Con la ayuda de las técnicas
neurorradiológicas dicha labor se verá muy facilitada. Sin embargo no se debe
abusar de estas pruebas con sospechas infundadas de tumor cerebral, sino que se
utilizarán de un modo clínicamente dirigido.
 Plan de Rehabilitación
I. Introducción:
La rehabilitación del paciente con lesión neurológica, formando parte del
tratamiento global de la enfermedad, debe de estar encaminada a facilitar la
vuelta del paciente a la vida diaria, en los aspectos físico, social y profesional,
intentando conseguir la máxima capacidad funcional e independencia posible y
la prevención de complicaciones secundarias a la enfermedad. Es de gran
importancia el desarrollo de un programa terapéutico de distintas especialidades
que faciliten y mejoren la atención al paciente y su familia. Los pacientes van a
precisar un plan de rehabilitación individualizado y estricto para conseguir la
mayor recuperación posible.
II. Objetivos:
 Objetivo General:
-Recuperar las distintas áreas cognitivas del paciente, mediante técnicas
de rehabilitación.
 Objetivos Específicos:

c. Bloque 3: Mejorar las

III
funciones ejecutivas

b. Bloque 2: Se busca mejorar II

la memoria y la percepción.

I
a. Bloque 1: Se busca mejorar
la autoestima y la atención.
 III. Programación y Reevaluación:

Cronograma de
Trabajo de 5 Área a trabajar Técnica o Método
Semanas

Sábado 02 de
Autoestima
Diciembre  Técnica del espejo para mejorar el autoconcepto y la
autoestima

 Aprovechar situaciones reales de la vida del paciente

para estimular las capacidades mnésicas
 Evocación de los nombres de familiares, lugares (con
Sábado 09 de Memoria fotografías).
Diciembre  Memorización de objetos, "memory”, tablillas de
imágenes diferentes (animales, objetos de la vida
diaria, alimentos, etc.).
 Juegos: "memory”, tablillas de imágenes.
 Memorización de palabras, grupos de palabras,
frases.
 Recordar una información (noticia periodística,
acontecimiento...) y evocarla en un período de
tiempo determinado.

 Elaborar Listas
 Usar fichas de memoria
 Memorizar una imagen
Sábado 16 de Atención  Practica con las fichas de memoria.
Diciembre  Juegos como: Apunta y resta, Caza neuronal,
Controlador de tráfico
 Aprovechar las aficiones y gustos personales del
paciente (costura, dibujo, manualidades) para
ejercitar las capacidades práxicas.
 Buscar tareas aplicables a actividades de la vida
Apraxia diaria del paciente (p. ej., desde la escritura de una
Viso-Constructivas carta a la utilización del cepillo de dientes).
 Construcción de partes de dibujos: simetrías.
Sábado 23 de
Diciembre
 Aprovechar las aficiones y gustos personales del
paciente (costura, dibujo, manualidades) para
 ejercitar las capacidades práxicas.
Apraxia  Buscar tareas aplicables a actividades de la vida
Viso-Constructivas diaria del paciente (p. ej., desde la escritura de una
Sábado 30 de carta a la utilización del cepillo de dientes).
Diciembre Construcción de partes de dibujos: simetrías.

VIII. Referencias Bibliográficas:

 Asociación de Afectados por T.C (2005). Guía sobre los Tumores Cerebrales.
España
 Eduardo Olvera-Manzanilla y col. (2011) Aspectos neuropsicológicos de los
pacientes con tumores cerebrales. México