Tercera Necesidad

Eliminar por vías corporales

Contenidos
1. Fisiología de la defecación
2. Factores que afectan la defecación
3. Problemas la eliminación.

Fisiología de la defecación
Intestino grueso
• Va desde la válvula ileocecal hasta el ano
• Mide es de 125 a 150 cm
• Tiene 7 partes: Ciego, colon ascendente, transverso y descendente, sigmoide, recto y
ano

Funciones
• Absorción de agua y nutrientes: principalmente el agua, ya que los nutrientes en su
mayor parte se absorben en el intestino Delgado
• Protección de mucosa de la pared intestinal y la eliminación fecal: la mucosa cubre
facilita la movilización fecal

Recto y conducto anal

• El conducto adulto mide desde 10 cm a 15 cm
• Cada pliegue tiene una vena y una arteria, es una zona muy vascularizada, que
favorece el uso de fármacos por esta vía como los supositorios
• Dilatación venosa por una presión mantenida que puede provocar una hemorroide
• Expulsión de las heces del ano y recto
• Denominado tránsito intestinal
• Frecuencia, depende de cada persona puede ser de 2 a 3 veces a la semana
• Máximo pueden pasar 3 días por cada deposición
• Proceso facilitado por: flexión de los muslos, posición sentada, relaja y dilata para
poder eliminar
• Estreñimiento
• Composición 75% agua y 25% materiales sólidos
• Deposiciones líquidas o diarrea tienen un 95% de agua
 Característica Normalidad
Color Marrón en adulto
Amarillo en lactante
Consistencia Formada, blanda, semisólida, húmeda
Forma Cilíndrica
Cantidad Varía con la dieta de 100 a 400 g, al día
Olor Es generado por los alimentos ingeridos y
las bacterias que forman parte de la
microflora

Factores que afectan la defecación

Recién Nacidos

• Luego del meconio viene el aceite de transición (1 semana despues)

• Frecuencia no constante
• Primera defecación se llama meconio ( 24 horas después de nacer, es de color gris
verdosa como mucosa y su contenido es el que está dentro de la guatita)
• Acostumbramiento de tránsito intestinal que dura una semana
• Intestino inmaduro
• Heces semilíquida color mostaza, luego se forman

Niños pequeños

• Sensación de evacuación (siente la necesidad de entrar al baño)

• Control intestinal a los dos años y medio
• Le comienza a molestar el pañal
Escolares y Adolescentes

• Hábito similar al del adulto

• Patrón varía en frecuencia cantidad y consistencia
Ancianos

• Estreñimiento: disminución actividad física, poco líquido y debilidad muscular

• Patrón habitual depende de cada paciente
• Uso de laxante
Otros factores que podrían afectar
Dieta

• Blanda y pobres en fibra con pocos residuos pueden generar no deposicionar

Actividad

• Peristaltismo
• Falta de ejercicio, ya que ayuda a la defecación
Hábitos psicológicos

• Ansiedad qué puede jugar en contra provocando ganas incontrolables de defecar

• Irritabilidad puede generar estreñimiento

Hábitos de la defecación

• La limita
• Cómo no defecar en cualquier lugar
• Hábitos propios de cada persona

Fármacos

• Morfina
• Hierro
• Laxante
• Aspirina
• Antibióticos que pueden provocar estreñimiento o diarrea

Procedimientos diagnósticos

• Como las endoscopias que se debe llevar un régimen cero

Anestesia y cirugía

• Ileo paralítico entre 24 a 48 horas en cirugía de gastrointestinal

• Elimina la motilidad intestinal y se evidencian ruidos hidroaéreos disminuidos y no
audibles
Cuadros patológicos

• Lesiones en la médula espinal y lesiones cefálicas que pueden enlentecer la

deposición
* El dolor puede también enlentecer la deposición
 Problemas de Eliminación
Estreñimiento
• Depende del patrón habitual de cada paciente
• siempre considerar alterado a los 3 días de no deposición, sobre todo en la parte
intrahospitalaria
Causas y factores

• Insuficiente líquidos y fibras ( liquidó la fibra se estanca)

• Actividad física insuficiente
• Hábitos de deposición no es regular
• Rutina varía constantemente esto hace que el tránsito tampoco sea regular
• Falta intimidad, no defecan por vergüenza
• Uso crónico de laxantes que a largo plazo va enlentecer el peristaltismo
• Trastornos emocionales dónde va a provocar que se irrigue menos el intestino
• Fármacos
Características

• Diminución frecuencia
• Heces duras y secas
• Tensión al evacuar
• Evacuación incompleta
• Dolor
• Uso de laxantes
• Disminución apetito
• Cefalea
• 3 días con retención fecal se llama fecaloma

Diarrea

• Heces líquidas y aumento en la frecuencia

• Rápido movimiento a través del intestino grueso
• Difícil o imposible controlar la necesidad de defecación
• Ruidos intestinales aumentados
• Heces ácidas y con enzimas digestivas muy irritantes para la piel

* Causas: fármacos como antibióticos, ansiedad, alergia a alimentos, y tolerancia cierto

alimentos
Incontinencia intestinal urinario y fecal

• incontinencia fecal
• Perdida de la capacidad voluntaria de controlar la emisión fecal y de gases a través
del esfínter anal
• Puede acontecer después de las comidas o de forma regular
• Parcial: deposición completa y involuntaria
• Mayor: deposición completa
• Causas estrés emocional y aislamiento social, el niño puede provocar que se defeque
y en adultos fallas fisiológicas
Flatulencias
Causas

• Acción de las bacterias sobre él quimo en el intestino grueso

• Cuando se degrada el quimo, eliminan gases
• Aire deglutido es el mayor porcentaje de flatulencia
• Intercambio de gases entre el Torrente sanguíneo y el intestino
• Presencia de flatos excesivos en el intestino pueden provocar distensión intestinal
• Alimentos que generan flatulencias como la cebolla y la clave coliflor.
• Cirugía abdominal, entre otros

Ostomías
• Gastronomía: Del estómago, sirve para alimentar
• Yeyunostomía: Yeyuno, sirve para alimentar
• Ileostomía: Ilio, sirve para sacar elementos
• Colostomía: Colón, sirve para sacar alimentos
Características
Permanencia:

• Temporales: desinflamar alguna zona, para que vuelva a funcionar algo y se utiliza
lesiones traumáticas
• Permanente: malformación congénita o tumores intestinales

Locación anatómica

• Ileostomía: contenido bastante líquido, verde oscuro muy irritante porque tiene bilis
y es sin olor/ paciente va a eliminar constantemente mucha agua por ahí por eso hay
que mantenerlos hidratados.
• Colostomía ascendente: pasa desde el final del intestino Delgado hacia el grueso,
tendremos deposiciones líquidas, pero más pastosa y con mal olor está sale de forma
continua
• Colostomía desendente: deposiciones sólidas que se regula con frecuencia normal y
olor normal