Valoración de enfermería:

Se realiza una entrevista a la madre y a SRC siguiendo los 11 patrones funcionales de M. Gordon .

Patrón 1: Niño cursando el primer año del colegio. Con inmunización sin pendientes.

Madre refiere que es la encargada del cuidado del niño y es ama de casa. Niño refiere

que conoce sobre su diagnóstico y los cuidados necesarios.

Patrón 2: Madre refiere diariamente consume alrededor de 6 comidas, en desayuno,

almuerzo y cena, y meriendas entre cada comida, cuando se puede ya que la madre

refiere “en ocasiones tienen lo básico y otras pueden comprar alguito más, ya que el papá

trabaja en construcción y no siempre le va bien, parte del niño “refiere que le gusta comer

de todo”. Actualmente niño con peso de 50 kg.

Patrón 3: Con deposiciones frecuentes al día, como mínimo 2 y si micciona bien durante

el día.

Patrón 4: Madre refiere “sus rutinas de juego se restringe al cuidado que debemos de

tener, el no puede dedicarse a juegos que necesiten desplazarse lejos de casa porque

debemos de observarlo ni que sean peligrosos para su condición” y el niño refiere “le

gustan los videojuegos, pero no tiene, un primo es el que tiene y lo invita a jugar”.

Patrón 5: Madre refiere “Niño duerme desde las 9: 00pm hasta las 8:00am” la mayoría

de los días.

Patrón 6: madre refiere “no tiene alteración en el aprendizaje y en el colegio conocen de

su diagnóstico, si lo tienen comunicado, pero no sabe cómo iban a reaccionar a un

episodio y el tiempo que tuvo clases presenciales no presentó episodios”.

Patrón 7: Madre refiere “que en ocasiones niño le expresa sentirse mal por su

padecimiento y no poder tener una vida sin esas crisis”

Patrón 8: Niño vive con la madre de 40 años y el ´padre de 50 años, tienen dos hijos

menores una niña de 8 años y un niño de 5 años y madre refiere “que la unión familiar es

la que le ayuda a seguir adelante aun con las cosas difíciles de la vida”

Patrón 9: Madre refiere “en ocasiones le hablan de educación sexual más ahora por la

edad en la que está y la etapa del colegia que estaba cursando”

Patrón 10: Madre refiere “situaciones de estrés iniciaron con mayor intensidad desde las

crisis presentadas por su hijo, la preocupación nos ganó en aquellos años, pero poco a

poco como familia hemos ido saliendo y entendiendo cada vez más el diagnóstico y esto

nos ayuda a estar más preparados ante las crisis que presentara SRC”

Patrón 11: niño refiere “que es cristiano evangélico y asistía a una iglesia por su casa

con sus padres”.

Hallazgos relevantes:

Estrés familiar por las crisis que presenta SRC.

Sobreprotección por parte de la madre.

Niño se siente mal por su condición de salud.

A la madre le preocupa como pueda reacción la gente en una crisis de SRC.

Le restringen los juegos por vigilancia

Tienen una situación económica difícil

El niño se presenta angustiado, con nauseas y signos vitales alterados.

 PROBLEMA

Ansiedad

CAUSA EFECTOS
Crisis situacional Angustia
MANIFESTACIONES Paciente no colaborativo
Realización de (TAC) Pulso aumentado Aislamiento social
Diaforético Problemas para concentrarse
Nauseas Temor
Vómito

FACTORES DE RIESGO

Experiencias hospitalarias pasadas COMPLICACIONES

Sobreprotección de la madre Problemas digestivos
Farmacoterapia Dolores de cabeza
Edad Problemas de sueño
 PROBLEMA

Baja autoestima

CAUSA EFECTOS
Actividades limitadas
Alteraciones en el rol Estrés
social MANIFESTACIONES Sedentarismo
Expresiones negativas Dependencia
Dificultad para manifestar sus Baja motivación
sentimientos

FACTORES DE RIESGO
COMPLICACIONES
Condición de salud Problemas escolares
Sobreprotección de la madre Depresión
Autoconcepto y autopercepción Trastornos alimenticios
ineficiente Trastorno del sueño
Concepto de enfermedad negativo
Condición económica
Edad
 Paciente no
Angustia colaborativo
Sedentarismo

Dependencia
Baja
motivación

S.R.C Aislamiento
social
Temor

Estrés Actividades
Problemas
limitadas
para
concentrarse

Diagnóstico Características NOC Escalas Indicadores NIC Actividades/

 definitorias Acciones
[00146] Angustia [1211] Escala 14 [121117] [5820] Crear un
Ansiedad r/c Aumento de Nivel de 1. Grave Ansiedad Disminución ambiente que
crisis la sudoración ansiedad 2. Sustancial verbalizada de la ansiedad facilite la
situacional Aumento de 3. Moderado [121120] confianza.
la presión 4. Leve Aumento de la Animar la
arterial 5. Ninguno velocidad del manifestación
Aumento en pulso de
la frecuencia [121123] sentimientos,
cardíaca Sudoración percepciones y
Náusea miedos.
Utilizar un
enfoque
sereno que dé
seguridad.

Favorecer
[5230] situaciones
Mejorar el que fomenten
afrontamiento la autonomía
del paciente.
Presentar al
paciente
personas (o
grupos) que
hayan pasado
por la misma
experiencia
con éxito.
Valorar el
ajuste del
paciente a los
cambios de
imagen
corporal, si
está indicado.
Estimular la
implicación
familiar, según
corresponda.
Instruir al
paciente en el
uso de
técnicas de
relajación, si
resulta
 necesario.

Proporcionar
experiencias
NOC: Escala 13 [130017] Se [5400] que aumenten
[1300] 1. Nunca adapta al cambio Potenciación la autonomía
Aceptación: demostrado en el estado de de la del paciente,
estado de 2. Raramente salud autoestima según
salud demostrado [130010] corresponda.
3. A veces Afrontamiento Facilitar un
demostrado de la situación de ambiente y
4. salud actividades
Frecuentemente [130020] Expresa que aumenten
demostrado autoestima la autoestima.
5. Siempre positiva
demostrado
Iniciar y
coordinar
[7140] Apoyo derivaciones a
a la familia servicios
sociales,
relevos en los
cuidados,
terapia
familiar,
consejeros
financieros,
grupos de
apoyo,
atención
médica
domiciliaria y
otras agencias
de recursos
comunitarios,
si se indica.

Paciente: S.R.C Edad: 13 años

Género: Masculino Peso: 50 kg

Lugar de residencia: Jicaral, Puntarenas

S: Enfermera del turno anterior refiere que el paciente ingresó el 01 de mayo procedente de su
casa de Habitación en Jicaral de Puntarenas, masculino de 13 años, acompañado de la madre, niño
con diagnóstico de Epilepsia Refractaria-tumor cerebral frontal izquierdo, cirugía de Craneotomía y
resección de tumor sin complicaciones, ventilando en aire ambiente.

O: El paciente se encuentra consciente, orientado, afebril e hidratado. El paciente se encuentra

normotermico, normotenso, con pulsaciones aumentadas y con buena oxigenación. El cabello café
claro, corto y ordenado. Pupilas isocóricas normo reactivas (2mm++), escleras blancas, conjuntivas
rosadas. Piezas dentales integras y limpias, paladar blando sin alteraciones. No hay presencia de
Ganglios inflamados. A la auscultación presenta ruidos cardiacos rítmicos, respiraciones
prolongadas, adecuada la entrada de aire en ambos pulmones. Presenta vía periférica en miembro
superior derecho pasándole solución 77 de Mantenimiento a 50 cc por hora. Abdomen blando y
depresible, no se palpan masas ni dolor a la palpación. Con apósito en herida Quirúrgica con
mancha sanguinolenta seca. Piel hidratada e integra, leve palidez generalizada, con uñas cortas y
limpias en manos y pies. Con llenado capilar a los 2 segundos, con pulsos pedios presentes.

A: COD [00146] NANDA. Ansiedad r/c crisis situacional

P: Aplicar historial de enfermería. Monitorizar los signos vitales. Realizar ejercicios de relajación.
Explicar procedimientos. Acompañamiento del niño. Crear ambiente de confianza. Alentar al niño
a compartir sus sentimientos y pensamientos. Involucrar a la madre en los procesos. Realizar PTO.
Favorecer actividades de autonomía. Presentarle a pares que estén pasando una situación similar.
Facilitar actividades para aumentar autoestima. Apoyar a la familia. Brindar información a la
madre.

E: El niño se encuentra angustiado, con náuseas y signos vitales alterados al volver del TAC. Del
historial de enfermería se facilitó la siguiente información, estrés familiar por las crisis que
presenta SRC, sobreprotección por parte de la madre, niño se siente mal por su condición de
salud, a la madre le preocupa como pueda reacción la gente en una crisis de SRC, le restringen los
juegos por vigilancia, tienen una situación económica difícil, se le tomaron signos vitales los cuales
cursaron con normalidad a excepción de las pulsaciones las cuales estaban aumentadas,
posteriormente se vigilan cada 4 horas. Hoy no ha presentado deposiciones, micción amarilla clara
y con normalidad en la frecuencia. Se hace con el niño ejercicios de respiración, con una respuesta
positiva del paciente. Se permanece con el niño y la madre para proporcionar un ambiente de
seguridad. Se le explica el diagnostico actual y los procedimientos que se realizarán en el hospital
al niño y a la madre. Se obtiene una respuesta positiva de ambos. Posteriormente se explican los
cuidados de la cirugía y se le pide a la madre repetirlos para evacuar dudas. Se conversa con el
niño para aclarar dudas y preguntarle cuál es su percepción de su condición y como se siente, se
les proporciona información a ambos sobre grupos de jóvenes a los que puede asistir el paciente.
Se conversa con la madre para facilitarle tareas al niño dentro de su casa y de su autocuidado que
le generen autonomía, se conversa con la madre sobre actividades que proporcionen
independencia al niño, respuesta anuente por parte de la madre. Se hace prueba de PTO a la cual
el niño responde bien. Se conversa con la enfermera a cargo para hacer referencia a trabajo social,
psicología y ayuda económica. Queda pendiente progreso de alimentación. Queda pendiente
curación de herida para el día siguiente. El niño queda dormido con su madre en la unidad. Se deja
al niño en la cama con barandas en alto. Cursa estable y sin vómitos. Tifanny Chinchilla Sandoval,
B72215, Firma de la estudiante “estudiante de Enfermería-UCR”