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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO

Título ANOREXIA Y BULIMIA
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Carmen Foronda Montecinos 48442
Autor/es Wellen Marques Severino 50626
Yuseli Johana Sandoval Zamudio 48714
Diana Menacho Saldaña 50349
Fecha 4/12/2019
Carrera Medicina
Asignatura Psicología Medica
Grupo D
Docente Ernestina Pierola Rojas
Periodo Académico II/2019
Subsede Santa Cruz - Bolivia
Copyright © (2019) por (Carmen; Wellen; Yuseli; Diana). Todos los derechos reservados.
.
Título: Trastornos del Comportamiento Alimenticio Anorexia y Bulimia
Autor/es: Foronda, Marques Yuseli; Zamudio; Diana
Tabla De Contenidos
Lista De Tablas ............................................................................................................................... 4

Lista De Figuras .............................................................................................................................. 5
CAPITULO 1 INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 7
1.1 OBJETIVOS ............................................................................................................................ 8
1.1.1 Objetivo general .................................................................................................................. 8
1.1.2 Objetivos específicos .......................................................................................................... 8
2 TRANSTORNOS DE COMPORTAMIENTO ALIMENTICIOS TCA ................................. 9
2.1 TIPOS DE TCA ....................................................................................................................... 9
2.1.1 La Anorexia Nerviosa ......................................................................................................... 9
2.1.2 Anorexia restrictiva ........................................................................................................... 10
2.1.3 La Bulimia Nerviosa ......................................................................................................... 11
2.1.4 Bulimia purgativa o purgante ............................................................................................ 11
2.1.5 Bulimia no purgativa ......................................................................................................... 13
2.1.6 Según el grado de obesidad ............................................................................................... 13
2.1.7 TRASTORNO POR ATRACÓN...................................................................................... 15
CAPITULO 2 TRANSTORNO DE ANOREXIA ........................................................................ 16
3.1 DESCRIPCIO GERNERAL .................................................................................................. 16
3.2 FASES DEL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD ...................................................... 16
3.2.1 Anorexia Nerviosa ............................................................................................................ 16
3.3 SINTOMAS FISICOS DE ANOREXIA ............................................................................... 17
3.4 FACTORES DE RIESGO ..................................................................................................... 18
CAPITULO 2 TRASTORNO DE BULIMIA .............................................................................. 20
3.5 DESCRIPCION GENERAL.................................................................................................. 20
3.6 FASES DEL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD ...................................................... 20
3.6.1 Bulimia Nerviosa .............................................................................................................. 20
3.7 SÍNTOMAS DE BULIMIA .................................................................................................. 21
3.8 FACTORES DE RIESGO ..................................................................................................... 21
CAPITULO 3 EPIDEMIOLOGÍA ............................................................................................... 23
4.1 ETIOPATOGENIA ............................................................................................................... 23
4.1.1 Factores Socioculturales.................................................................................................... 23
4.1.2 Factores Psicológicos ........................................................................................................ 24
4.1.3 Factores Biológicos ........................................................................................................... 24
4.2 SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS A LOS “TCA” ....................................................... 25
4.3 COMPLICACIONES DE LOS TCA. ................................................................................... 26
4.4 DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ......................................................... 28
4.4.1 EXAMEN CLINICO ........................................................................................................ 28
CAPITULO 4 TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO .................................................................. 30
5.1 Tratamiento nutricional y de las complicaciones .................................................................. 30
5.1.1 Anorexia nerviosa Renutrición/realimentación................................................................. 30
5.1.2 Bulimia nerviosa ............................................................................................................... 31
5.2 Tratamiento psiquiátrico ........................................................................................................ 31
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5.2.1 Tratamiento psicológico .................................................................................................... 31

5.2.2 Tratamiento psicofarmacológico ....................................................................................... 32
5.3 SEGUIMIENTO .................................................................................................................... 32
5.3.1 EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO ..................................................................................... 32
5.4 RECUPERACIÓN ................................................................................................................. 33
5.5 ACTIVIDADES DEL PEDIATRA Y MEDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA. ................. 34
5.5.1 PREVENCIÓN TCA ........................................................................................................ 34
CAPITULO 5 DATOS ESTADISTICOS .................................................................................... 35
6.1 OBJETIVOS .......................................................................................................................... 35
6.2 Preguntas................................................................................................................................ 35
6.2.1 Resultados ......................................................................................................................... 36
6.2.2 Gráficos ............................................................................................................................. 36
7 Conclusiones .......................................................................................................................... 40
8 BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................... 41
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Lista De Tablas
Tabla 1. Sintomatología Física y Psicológica ............................................................................... 25

Tabla 2. Resultados de Encuesta Realizada .................................................................................. 36
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Lista De Figuras
Figura 1. Anorexia Nerviosa ......................................................................................................... 10

Figura 2. Anorexia Restrictiva ...................................................................................................... 10
Figura 3. Bulimia Nerviosa ........................................................................................................... 12
Figura 4. Ciclo de la Bulimia ........................................................................................................ 12
Figura 5. Bulimia compensatoria .................................................................................................. 13
Figura 6. Bulimia Asociada a la obesidad .................................................................................... 14
Figura 7. Bulimia asociada al peso variable ................................................................................. 14
Figura 8. Trastorno por atracón .................................................................................................... 15
Figura 9. Grafico pregunta 1 ......................................................................................................... 36
Figura 10. Grafico pregunta 2 ....................................................................................................... 37
Figura 11. Grafico pregunta 3. ...................................................................................................... 37
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CAPITULO 1 INTRODUCCIÓN
Los trastornos del comportamiento alimentario (TCA): anorexia nerviosa y bulimia nerviosa,
tienen una gran importancia por sus características clínicas, su gravedad y complejidad. Ambos
procesos pueden conducir a la incapacidad y a la muerte prematura. El tratamiento es
multidisciplinario, generalmente prolongado, y son frecuentes las recaídas. En los últimos años,
se ha incrementado su prevalencia, llegando a constituir la tercera enfermedad crónica más
frecuente en mujeres adolescentes. Estos cuadros están íntimamente relacionados con el cuerpo y
el significado social del mismo, con los hábitos y costumbres alimentarias y con las
consecuencias de la influencia de los medios de comunicación. Estos medios que difunden la
“imagen y cuerpo perfecto”, sumados a los problemas propios de la adolescencia con una
personalidad en desarrollo son afectados en gran medida por el tratar de imitar a estos modelos,
además sumamos el hecho de que los profesionales hoy detectan antes estos trastornos. Estos
pacientes, en general, no piden inicialmente ayuda, sino que llegan a la consulta cuando el
proceso ya está establecido; por ello, son esenciales el uso de medidas preventivas y un
diagnóstico y tratamiento temprano. Los trastornos del comportamiento alimentario constituyen
en la actualidad un problema de salud pública. En los últimos años se ha incrementado su
prevalencia, llegando a constituir la tercera enfermedad crónica más frecuente en mujeres
adolescentes. Se desconoce aún la etiología exacta, se le da una base multifactorial, donde
intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales. Las manifestaciones clínicas y sus
complicaciones son graves, llevando al paciente a la cronificación con incapacidad a corto y
largo plazos, así como a la muerte prematura. El diagnóstico y tratamiento temprano, mejoran
considerablemente su pronóstico. El tratamiento, según el grado de afectación del paciente, será
ambulatorio u hospitalario y debe llevarse a cabo por un equipo multidisciplinario. El inicio de la
realimentación, es el paso más importante al inicio del tratamiento, además se deben afrontar las
diferentes complicaciones. La prevención y educación en salud, la damos brindando factores
protectores y disminuyendo los factores de riesgo, realizando acciones en la consulta, escuela,
familia y sociedad.
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1.1 OBJETIVOS
1.1.1 Objetivo general
Realizar una investigación completa sobre los trastornos de comportamientos alimenticios para
enriquecer nuestro conocimiento y estar preparados para cuando se presenten casos reales en el
cumplimiento de nuestra labor futura.
1.1.2 Objetivos específicos
• Investigar sobre los tipos de TCA

• Recopilar la información necesaria para comprender el desarrollo de cada uno de los TCA
Aprender los tratamientos aplicados en los pasientws que padecen de estos trastrnos.
• Realizar un estudio estadístico en la sociedad actual sobre el conocimiento que tiene sobre
los TCA
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2 TRANSTORNOS DE COMPORTAMIENTO ALIMENTICIOS TCA

Los TCA son manifestaciones de una perturbación psicológica de la personalidad que pueden
llegar a poner en riesgo la vida de las personas que los padecen. La Organización Mundial de la
Salud ha clasificado la anorexia y la bulimia como trastornos mentales y del comportamiento.
Afectan de forma característica a la población femenina entre los 15 y los 18 años, pero en la
actualidad se observa un aumento de su aparición entre población masculina y edades más
tempranas.
2.1 TIPOS DE TCA

2.1.1 La Anorexia Nerviosa
Se manifiesta como una pérdida de peso excesiva por un ayuno autoimpuesto Se caracteriza por:
• Pérdida de peso, generalmente pesan un 15 % menos de lo que les corresponde.
• Miedo irracional a engordar y deseo obsesivo por adelgazar.
• Distorsión severa de la imagen corporal, se ven gordos a pesar de estar por debajo del peso
normal, o creen que una parte de su cuerpo es demasiado grasa.
• Preocupación desmedida por el peso y la figura.
• Realización excesiva de ejercicio físico
• Pérdida de varios periodos menstruales consecutivos.
• Cambios en el carácter, irritabilidad, dificultad para exponer sus sentimientos, aislamiento.
• Restricción en la ingesta de determinados tipos de alimentos, como la pasta o el pan, por
considerarlos más calóricos, realización de ayunos y evitación de comidas con otras
personas.
• Negación del hambre así como de cualquier problema relacionado con la alimentación. n
Como consecuencia de estas manifestaciones las personas con anorexia llegan a situaciones
tanto físicas como psicológicas, que ponen en riesgo su vida.
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Figura 1. Anorexia Nerviosa

Fuente:
https://www.webconsultas.com/sites/default/files/styles/wc_adaptive_image__small/public/temas/anorexia_enf.jpg
2.1.2 Anorexia restrictiva
En este tipo de anorexia no se producen purgas. En su lugar, tiene lugar una resistencia constante
al acto de comer. Esto último es una posibilidad que en muchas ocasiones se ve como algo
repugnante, ya que se asocia al proceso de engordarse.
Así pues, este tipo de anorexia es más propio de personas metódicas y perfeccionistas, rígidas
con las normas y capaces de un autocontrol extremo, y no presentan el perfil impulsivo de los
pacientes de anorexia purgativa. Sin embargo, tanto el sexo como la franja típica de edad es la
misma que en el otro tipo de anorexia nerviosa.
Figura 2. Anorexia Restrictiva

Fuente: http://www.juliapascual.com/wp-content/uploads/anorexia-trastorno-psicologico.jpg
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2.1.3 La Bulimia Nerviosa
Se manifiesta principalmente por ciclos de atracones seguidos de conductas purgativas con la

intención de compensar dichos atracones. Estas conductas purgativas pueden ser vómitos, abuso
de laxantes, diuréticos o realización de dietas restrictivas.
Se caracteriza por:
• Episodios repetitivos de atracones seguidos de purgas.
• Realización de ingestas muy rápidas y a escondidas, más frecuentemente por la tarde/noche.
• Sensación de pérdida de control, de no poder parar de comer durante los atracones.
• Distorsión de la imagen corporal.
• Sentimiento de culpa posterior al atracón.
• Realización de dietas muy rigurosas o ayunos con la intención de adelgazar.
• Preocupación extrema por el peso y la figura.
• Aspecto aparentemente saludable, suelen estar entre el peso normal o el sobrepeso, lo que
hace muy difícil la detección precoz.
2.1.4 Bulimia purgativa o purgante
Este tipo de bulimia se caracteriza por venir acompañada por una fase de purgación.
Acostumbra a realizarse en privado, pero no se planea demasiado y también obedece a un
impulso. En este caso, es un intento desesperado por revertir lo que se ha hecho y volver a la
situación previa al atracón, si bien sus efectos también son perjudiciales, porque los ácidos del
estómago dañan las células del conducto que lleva hasta la boca y desgasta el esmalte de los
dientes.
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Figura 3. Bulimia Nerviosa

Fuente: http://4.bp.blogspot.com/-
rNDGxaS2LF8/VhKZFuW8tBI/AAAAAAAACn8/BJ0lZHmU6lk/s1600/Bulimia%2BNerviosa%2B%25281%2529
.jpg
Otra conducta que caracteriza la bulimia purgativa es el hecho de recurrir a diuréticos y laxantes,
algo que también tiene sus riesgos asociados y en todo caso no evita que buena parte de las
calorías ingeridas pasen al cuerpo.
Figura 4. Ciclo de la Bulimia

Fuente: https://ayuda-psicologica-en-linea.com/wp-content/uploads/2018/06/Ciclo-Bulimia-Nerviosa-1000px.png
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2.1.5 Bulimia no purgativa
En este tipo de bulimia después del atracón no hay una purga, sino una conducta compensatoria.
A diferencia del otro método, aquí se asume que lo que se ha comido pasará a ser procesado por
el sistema digestivo, y por consiguiente no se recurre a los vómitos provocados ni a los diuréticos
o laxantes. Sin embargo, se emprenden acciones para compensar esa ingesta de caloría, como por
ejemplo hacer mucho ejercicio cardiovascular o ayunar durante largos períodos.
Figura 5. Bulimia compensatoria

Fuente: https://desaludpsicologos.es/wp-content/uploads/2018/10/desaludpsicologos-alimentacion12.jpg
Los peligros relacionados con la bulimia no nerviosa son, principalmente, los posibles cortes de
digestión, la sobreutilización de los grupos musculares o los accidentes cardiovasculares, así
como el peligro de ayunar durante demasiadas horas (más de 24 horas puede ser perjudicial) y/o
deshidratarse por los intentos de beber poco y no tener agua a mano.
2.1.6 Según el grado de obesidad
La bulimia también se puede clasificar en dos tipos según el perfil de las personas que la sufren.
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2.1.6.1 Bulimia asociada a obesidad

En estos casos, la persona presenta sobrepeso en mayor o menor grado, y se siente mal por
ello. Su identidad ya está ligada a esa apariencia física, y eso hace que su autoestima sea muy
baja.
Figura 6. Bulimia Asociada a la obesidad

Fuente:
https://t2.pb.ltmcdn.com/es/posts/5/4/2/trastornos_alimentarios_anorexia_bulimia_y_obesidad_1245_600.jpg
2.1.6.2 Bulimia asociada al peso variable

En este tipo de bulimia, el peso corporal de los pacientes va subiendo y bajando como si fuese un
yo-yo. Esto hace que muchas de estas personas puedan seguir creyendo que no tienen un
problema que deba ser tratado por profesionales ya que, aunque se sienten mal, su verdadera
identidad es la de su versión con menos peso.
Figura 7. Bulimia asociada al peso variable

Fuente:
https://www.lostiempos.com/sites/default/files/styles/noticia_detalle/public/media_imagen/2019/4/27/comer_dona_
mientras_te_pesas.jpg?itok=yZcjSYK6
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El hecho de verse frecuentemente con poco volumen y menos grasa hace que puedan creer que
esa es "su esencia" y que volverán a ella en cualquier momento sin ayuda terapéutica. Es uno de
los tipos de bulimia más reacios a ocasionar una visita a la consulta de un médico o psicólogo.
2.1.7 TRASTORNO POR ATRACÓN
Se manifiestan por periodos de voracidad, con atracones pero a diferencia de la bulimia, las
personas con trastorno por atracón no realizan conductas compensatorias.
Se caracteriza por:
• Episodios repetitivos de atracones con una absoluta pérdida de control.
• Realización de ingestas muy rápidas y a escondidas, más frecuentemente por la tarde/noche.
• Sentimientos de culpa tras el atracón.
• Ausencia de conductas purgativas, aunque con frecuencia están a dieta.
• Cuando consiguen bajar peso lo recuperan de forma rápida.
• Suelen tener de sobrepeso moderado a obesidad severa.
• Con frecuencia presentan depresión y ansiedad.
Figura 8. Trastorno por atracón

Fuente: https://centrocata.com/wp-content/uploads/2017/12/trastorno-por-atracon.jpg
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CAPITULO 2 TRANSTORNO DE ANOREXIA

3.1 DESCRIPCIO GERNERAL
La anorexia nerviosa, a menudo simplemente denominada «anorexia», es un trastorno de la
alimentación que se caracteriza por el peso corporal anormalmente bajo, el temor intenso a
aumentar de peso y la percepción distorsionada del peso. Para las personas con anorexia, es muy
importante controlar su peso y su figura corporal, y hacen todo tipo de sacrificios que suelen
interferir en su vida de forma significativa.
Para evitar aumentar de peso o para seguir adelgazando, las personas anoréxicas suelen restringir
demasiado la cantidad de comida que consumen. Para controlar el consumo de calorías, pueden
vomitar después de comer o usar de modo indebido laxantes, suplementos dietéticos, diuréticos o
enemas. Además, para intentar bajar de peso, pueden ejercitarse en exceso. No importa cuánto
baje de peso, la persona continúa sintiendo temor a aumentar de peso.
En realidad, la anorexia no se trata de la comida. Es una manera extremadamente poco saludable

y, en ocasiones, mortal de intentar afrontar los problemas emocionales. Cuando tienes anorexia,
lo que haces con frecuencia es equiparar la delgadez con la autoestima.
La anorexia, al igual que otros trastornos de la alimentación, puede tomar el control de tu vida y
volverse muy difícil de sobrellevar. Pero con tratamiento, puedes lograr una mejor percepción de
quién eres, volver a tener hábitos de alimentación más saludables y revertir algunas de las
complicaciones graves que causa la anorexia.
3.2 FASES DEL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD

3.2.1 Anorexia Nerviosa
• En la fase prodrómica, suele haber un malestar psicológico por las dificultades del
adolescente para afrontar situaciones personales o de relación con el entorno.
• En la fase de inicio, se produce la restricción alimentaria con la pérdida de peso que va
evolucionando de forma insidiosa. A veces, la adolescente, con o sin ayuda médica, se da
cuenta del problema y vuelve a alimentarse (formas frustradas).
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• En la fase de estado, la restricción alimentaria y pérdida de peso se acompañan de una

conducta alimentaria anormal: esconder y desmenuzar alimentos, rechazos selectivos,
intervenir en la cocina, aumentar o disminuir la ingesta de líquidos o aumento del ejercicio
físico que llega a hacerse compulsivo. Hay una insatisfacción y distorsión de la imagen
corporal. El cuerpo en general y determinadas partes del mismo (muslos, caderas, abdomen)
son consideradas voluminosas y generan ansiedad. A pesar de esto, perciben bien a los
demás. Hay obsesión por la silueta, el peso y la comida. El miedo a incrementar su peso se
hace fóbico y tiende a aumentar a medida que desciende el peso real. Es común la
sintomatología ansiosa y depresiva. La aparición de amenorrea suele coincidir con el inicio
de la malnutrición, aunque puede ser previa o posterior a la pérdida de peso. Una vez
establecida la malnutrición, pueden alterarse todos los órganos y funciones. Los primeros
síntomas son: hipotermia, bradicardia, deshidratación, palidez, mareos, piel seca y
descamada, aparición de lanugo en brazos y espalda, pérdida de cabello, estreñimiento y
debilidad muscular. Al progresar, el cuadro se va agravando, pudiendo llegar a la muerte.
3.3 SINTOMAS FISICOS DE ANOREXIA

Los signos y síntomas físicos de la anorexia pueden ser los siguientes:
• Pérdida de peso excesiva, o no lograr el aumento de peso previsto para el desarrollo

• Aspecto delgado
• Recuento de células sanguíneas anormal
• Fatiga
• Insomnio
• Mareos o desmayos
• Pigmentación azulada en los dedos de la mano
• Cabello fino o quebradizo, o pérdida de cabello
• Vello suave como pelusa que cubre el cuerpo
• Ausencia de menstruación
• Estreñimiento y dolor abdominal
• Piel seca o amarillenta
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• Intolerancia al frío
• Ritmo cardíaco irregular
• Presión arterial baja
• Deshidratación
• Hinchazón de los brazos o las piernas
• Erosión dental y callosidades en los nudillos por la provocación de vómitos
Algunas personas con anorexia tienen episodios de atracones y purgas, similar a lo que les ocurre
a las que tienen bulimia. Sin embargo, las personas que padecen anorexia por lo general luchan
contra un peso corporal anormalmente bajo, mientras que aquellas que padecen bulimia suelen
tener un peso normal o por encima de lo normal
3.4 FACTORES DE RIESGO

La anorexia es más frecuente en niñas y en mujeres. Sin embargo, cada vez más, los niños y los
hombres presentan trastornos de la alimentación, que, posiblemente, están relacionados con el
aumento de las presiones sociales.
La anorexia también es más frecuente en adolescentes. De todas maneras, este trastorno de la

alimentación puede presentarse en personas de cualquier edad, si bien es poco frecuente en
mayores de 40. Los adolescentes pueden presentar un riesgo mayor debido a todos los cambios
corporales que atraviesan en la pubertad. También es posible que enfrenten mayor presión de
grupo y que sean más sensibles a las críticas o incluso a comentarios casuales sobre el peso o la
figura.
Ciertos factores aumentan el riesgo de sufrir anorexia, por ejemplo:
• Genética. Los cambios en genes específicos pueden hacer que ciertas personas tengan un
riesgo mayor de sufrir anorexia. Aquellos que tienen un familiar de primer grado (padre,
hermano o hijo) que haya padecido el trastorno presentan un riesgo mucho mayor de tener
anorexia.
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• Dieta y hambre. Estar a dieta es un factor de riesgo de padecer un trastorno de la

alimentación. Existen pruebas contundentes de que muchos de los síntomas de la anorexia,
en realidad, son síntomas de hambre. El hambre afecta el cerebro e influye en los cambios
del estado de ánimo, la rigidez en el pensamiento, la ansiedad y la reducción del apetito. El
hambre y el adelgazamiento pueden cambiar la menara en la que funciona el cerebro en
personas vulnerables, lo cual puede perpetuar las conductas alimentarias restrictivas y
dificultar el regreso a los hábitos alimentarios normales.
• Transiciones. Ya sea cambiar de escuela, casa o trabajo, cortar una relación o la muerte o
enfermedad de un ser querido, los cambios pueden causar estrés emocional y aumentar el
riesgo de anorexia.
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CAPITULO 2 TRASTORNO DE BULIMIA

3.5 DESCRIPCION GENERAL
La bulimia nerviosa, comúnmente denominada bulimia, es un trastorno alimentario grave y
potencialmente fatal. Es posible que las personas con bulimia tengan en secreto episodios de
atracones, es decir, que coman grandes cantidades de alimentos y pierdan el control de su
alimentación, y luego vomiten, para tratar de deshacerse de las calorías adicionales de forma no
saludable.
Para deshacerse de las calorías y evitar aumentar de peso, las personas con bulimia pueden usar
distintos métodos. Por ejemplo, pueden inducirse el vómito con regularidad o usar laxantes de
manera inapropiada, suplementos para bajar de peso, diuréticos o enemas después del atracón. O
pueden usar otras maneras de deshacerse de las calorías y evitar aumentar de peso, como ayunar,
adoptar una dieta estricta o hacer ejercicio de forma excesiva.
Si tienes bulimia, probablemente te preocupe tu peso y forma corporal. Es posible que te juzgues
severa y duramente por los defectos que percibes que tienes. Dado que la bulimia se relaciona
con la imagen de uno mismo, y no simplemente con los alimentos, puede ser difícil de superar.
Pero un tratamiento eficaz puede ayudarte a sentirte mejor contigo mismo, a adoptar patrones de
alimentación más saludables y a revertir las complicaciones graves.
3.6 FASES DEL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD

3.6.1 Bulimia Nerviosa
• En la fase de inicio, las bulimias parciales permanecen años sin ser descubiertas. Deben
asociarse varios factores emocionales para que la adolescente se descontrole.
• En la fase de estado, el peso es normal o hay sobrepeso. La mayoría tienen antecedentes de
sobrepeso. El episodio bulímico (atracón-vómito) suele iniciarse críticamente con hambre,
malestar y ansiedad crecientes. Concluido el atracón, se generan sentimientos de culpa y
autodesprecio que sólo se va a mitigar compensando el exceso ingerido mediante los
vómitos autoinducidos inmediatos y otras prácticas más demoradas en el tiempo,
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“planificadas”, como: vómitos, uso de laxantes, enemas y diuréticos, ayuno, ejercicio

excesivo que, junto con las alteraciones nutricionales, dan lugar a las alteraciones biológicas.
El atracón y estas medidas se realizan de manera oculta. La preocupación por la silueta y el
peso son similares a la AN y hay también distorsión de la imagen corporal. En casos de larga
evolución, se observan alteraciones, como: erosiones dentarias, inflamación de las glándulas
salivares (parótidas), callosidades en las manos por provocarse el vómito (signo de Russell),
hemorragias conjuntivales, esofagitis, diarreas y alteraciones menstruales e
hidroelectrolíticas, entre otras
3.7 SÍNTOMAS DE BULIMIA
Los signos y síntomas de la bulimia pueden incluir lo siguiente:

• Preocuparse por la forma del cuerpo y el peso
• Vivir con miedo de aumentar de peso
• Repetir episodios de comer cantidades excesivas de alimentos de una sola vez
• Sentir una pérdida de control durante el atracón, como si no pudieras dejar de comer o no
pudieras controlar lo que comes
• Forzar el vómito o hacer demasiado ejercicio para no aumentar de peso después de un
atracón
• Usar laxantes, diuréticos o enemas después de comer cuando no son necesarios
• Ayunar, restringir las calorías o evitar ciertos alimentos entre atracones
• Usar suplementos dietéticos o productos a base de hierbas en exceso para bajar de peso
La gravedad de la bulimia se determina por el número de veces a la semana que te purgas, por lo
general al menos una vez a la semana durante por lo menos tres meses.
3.8 FACTORES DE RIESGO

Las niñas y las mujeres son más propensas a tener bulimia que los niños y los hombres. Por lo
general, la bulimia comienza durante los últimos años de la adolescencia y el principio de la
adultez.
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Entre los factores que pueden aumentar el riesgo de bulimia se incluyen los siguientes:
• Biología. Las personas con familiares de primer grado (hermanos, padres o hijos) con un
trastorno alimenticio pueden ser más propensas a desarrollar un trastorno alimenticio, lo que
indica un vínculo genético posible. Tener sobrepeso durante la niñez o la adolescencia puede
aumentar el riesgo.
• Problemas psicológicos y emocionales. Los problemas psicológicos y emocionales, como la
depresión, los trastornos de ansiedad o el consumo de sustancias están estrechamente ligados
a los trastornos alimenticios. Las personas con bulimia pueden tener sentimientos negativos
sobre ellas mismas. En algunos casos, los eventos traumáticos y el estrés ambiental pueden
ser factores que contribuyen a la enfermedad.
• Dieta. Las personas que siguen dietas tienen un riesgo mayor de desarrollar trastornos
alimenticios. Muchas personas con bulimia restringen de forma grave las calorías entre
episodios de atracones, lo cual puede desencadenar en una necesidad de comer
compulsivamente otra vez y luego purgarse. Otros desencadenantes para los atracones
incluyen estrés, una mala autoimagen corporal, alimentos y aburrimiento.
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CAPITULO 3 EPIDEMIOLOGÍA
Clásicamente se ha asumido que los casos de esta patología se distribuyen de forma no
homogénea en la población y que los pacientes que presentan signos y síntomas clásicos de
anorexia y bulimia son en un 90% de los casos de sexo femenino, en un 95% de raza blanca y en
un 75% adolescentes, siendo la mayoría de nivel socioeconómico medio-alto. Actualmente
parecen afectar por igual a todos los estratos sociales, afectando a niñas cada vez más jóvenes y a
mujeres de mayor edad. Parece que la tendencia de estos trastornos ha ido en aumento en
prevalencia e incidencia. Se estima que entorno al 0,5-1% de las niñas adolescentes desarrollan
AN y hasta un 5% de las mujeres jóvenes desarrollan BN. Hasta un 15% de adolescentes tienen
comportamientos de atracón/purgación en algunas ocasiones, llegando sólo un 2 % a cumplir
criterios de BN. Ésta alteración se da con mayor frecuencia en pacientes con sobrepeso y tienen
peor pronóstico las de inicio tardío.
4.1 ETIOPATOGENIA
La etiología exacta de la anorexia nerviosa (AN) y la bulimia nerviosa (BN) se desconoce,
aunque hoy en día, se sostiene una hipótesis multifactorial en la que intervienen factores
socioculturales, una predisposición psicológica y determinados factores biológicos.
4.1.1 Factores Socioculturales
La vulnerabilidad social para presentar trastornos en el comportamiento alimentario tipo AN está

claramente ligado al culto de la imagen y al asociar la delgadez con la belleza, el equilibrio y la
perfección de la mujer. Esto, unido a la experimentación de los propios cambios corporales que
surgen en la pubertad, hacen del adolescente el personaje idóneo para presentar este tipo de
trastornos, llevándoles en ocasiones a sentir insatisfacción con su propia imagen corporal. Se está
viendo que este sentimiento de insatisfacción cada vez se da más en pacientes de menor edad. La
desnutrición inducida por este comportamiento es el principal factor perpetuante del cuadro. Otro
factor de riesgo es el entorno en el que se encuentre el paciente, así las profesiones en las que se
estimula la delgadez, como los profesionales de la danza, atletismo y gimnasia, o los modelos de
las pasarelas, tienen mayor riesgo de presentar esta patología.
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4.1.2 Factores Psicológicos
Se ha comprobado que las personas con determinados rasgos de personalidad son más propensas
a desarrollar esta patología. Los rasgos de timidez, perfeccionismo, rigidez, baja autoestima,
rasgos depresivos, comportamiento obsesivo/compulsivo y ser dubitativo se asocian a un
aumento en el riesgo. Cuando los niños experimentan estrés por separación sin tener suficiente
madurez durante la primera etapa de la vida, al llegar a la adolescencia no están preparados para
establecer su identidad propia autónoma y tratan de ganar esta autonomía mediante el control y
manipulación de su propia dieta/ejercicio e imagen corporal. Las familias de los pacientes
también tienen determinadas características como tener excesiva sobreprotección o excesiva
rigidez y una falta de resolución de problemas. Existe una asociación clara entre los Trastornos
de Comportamiento Alimentario y distintos trastornos de ansiedad (ej. Trastorno
obsesivocompulsivo) y del humor (ej. depresión mayor). Es muy frecuente el que se encuentren
antecedentes no solo personales sino también familiares (de 1er grado) de depresión mayor.
4.1.3 Factores Biológicos
Se sostiene la hipótesis de la existencia de una alteración en el hipotálamo, hipófisis y ciertos

neurotransmisores que explican la causa biológica primaria del comportamiento anómalo,
aunque probablemente la mayoría de las alteraciones sean secundarias a la desnutrición. Se ha
demostrado que los niveles de serotonina y su metabolito (5-hidroxiindolacético), están
disminuidos en pacientes con TCA, y que tras la recuperación de peso, se normalizan. La
serotonina modula la sensación de saciedad. Los antagonistas de serotonina inhiben su receptor y
por tanto estimulan la ingesta y ganancia ponderal. Las disregulaciones premórbidas de
serotonina son un factor de riesgo para el desarrollo de alteraciones en el comportamiento
alimentario. La leptina disminuye en este tipo de trastornos ya que se secreta por las células
grasas. Se ha demostrado una recuperación a niveles normales antes de la recuperación total del
peso, ello explicaría la dificultad de ganar peso y tejido adiposo en algunos pacientes en
recuperación nutricional.
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4.2 SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS A LOS “TCA”

Los signos y síntomas que presentan los pacientes están ligados a los hábitos y comportamientos
que adoptan para controlar su peso. Se presentan con clínica secundaria al inadecuado aporte
energético y al abuso de diuréticos, laxantes y vómitos.
Síntomas de inadecuado aporte energético
Físicos Psíquicos
Amenorrea Hipotermia Irritabilidad
Pies/manos frías Acrocianosis Depresión
Bradicardia/prolapso
Estreñimiento Falta de Concentración
mitral
Caída de pelo Hipotrofia muscular Obsesiones (comida)
Cefalea Edema Baja autoestima
Letargia Lanugo Necesidad de admiración
Anorexia Subictericia
Signos y síntomas por conducta de Signos y síntomas por conductas
“atracón alimentario” compensadoras
Físicos Psíquicos Físicos Psíquicos
Ganancia
Culpa Pérdida de peso Culpa
ponderal
Erosiones dentales
Empacho Depresión Depresión
(perimólisis)
Letargia Ansiedad Hipovolemia Ansiedad
Aumento del
Ulceraciones en
tamaño glándulas
nudillos de la mano Confusión
salivales
(signo de Russell)
(bilaterales)
Irregularidades
Diarrea/nauseas
menstruales
Cefalea/mareos
Alteraciones
electrolíticas
(alcalosis metabólica
con hipo K e hipo Cl
Tabla 1. Sintomatología Física y Psicológica
Fuente:
http://www.codajic.org/sites/www.codajic.org/files/Trastornos%20del%20comportamiento%20alimentario.%20Ano
rexia%20y%20bulimia.pdf
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Cuando se sospecha una alteración en el comportamiento alimentario se debe realizar una

entrevista cuidadosa que establezca la presencia/ausencia de criterios de la misma, como pérdida
ponderal, el miedo a engordar, la fobia a la obesidad, la preocupación con la comida, la
distorsión de la imagen corporal y la irregularidad menstrual. La información adicional obtenida
de familiares y amigos puede ser interesante, siendo en ocasiones de mayor valor que los
ofrecidos por el paciente. No se debe categorizar ni manifestar prejuicios a lo largo de la
entrevista. Tenemos que lograr ganar la confianza del paciente, valorando su sufrimiento y
considerándola como un “todo”, no solo como una “anoréxica”; nuestros pacientes son los jueces
más exigentes y críticos de nuestra actividad. A todos se les debe valorar el “posible riesgo
suicida”
4.3 COMPLICACIONES DE LOS TCA.

La anorexia puede tener muchas complicaciones. En su forma más grave, puede ser mortal. La
muerte puede ocurrir de manera repentina, incluso cuando una persona no está excesivamente
delgada. Puede ser resultado de ritmos cardíacos anormales (arritmias) o de un desequilibrio de
los electrolitos (minerales como el sodio, el potasio y el calcio que mantienen el equilibrio de los
líquidos en el cuerpo).
Otras complicaciones de la anorexia comprenden las siguientes:
A. Hematológicas
• Anemia: normocrómica, normocítica o microcítica asociada a ferropenia
• Leucopenia, linfocitosis relativa, trombocitopenia
• Médula ósea hipocelular
• Disminución de proteínas plasmáticas, disminución de la VSG
B. Gastrointestinales
• Hinchazón de glándulas salivares, caries dental y erosión del esmalte
• Dilatación gástrica, retraso del vaciamiento gástrico, estreñimiento, diarrea por abuso de
laxantes, obstrucción intestinal
• Esofagitis, reflujo G-E, ulceras esofágicas, hematemesis, ruptura de esófago
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• Pancreatitis, hepatomegalia (esteatosis hepática)

C. Metabólicas
• Disminución de la tasa metabólica basal
• Hipotermia, deshidratación
• Alteraciones electrolíticas (hipocaliemia, hipomagnesemia, hipocalcemia e hipofosfatemia)
• Hipercolesterolemia e hipercarotinemia, déficit de cinc y de cobre
• Hipoglucemia y elevación de las enzimas hepáticas
• Amilasa aumentada la fracción salival por la hipertrofia glandular en pacientes con vómitos
D. Cardiovasculares
• Hipotensión postural, bradicardia, arritmias, alteraciones ECG: prolongación QTc,
bradicardia, alteración del ST, inversión onda T
• Disminución del tamaño cardiaco - Respuesta al ejercicio alterada
• Derrame pericárdico, fallo cardiaco congestivo
• Síndrome de la arteria mesentérica superior
• Prolapso mitral
E. Endocrinológicas
• Retraso del crecimiento y desarrollo puberal (adolescentes)
• Disminución de gonadotropinas, estrógenos y testosterona. Amenorrea
• Síndrome eutiroideo: T4 normal o disminuida, T3 disminuida, aumento de T3 inversa (<
actividad metabólica), TSH basal normal con respuesta retardada al estímulo con TRH.
• Incremento del cortisol
• Aumento o disminución de la hormona de crecimiento y disminución de los factores de
crecimiento
• Hipoplasia del aparato genital interno
Neurológicas
• Atrofia cerebral (TAC, RNM) - EEG anormal - Neuritis periférica
• Convulsiones - Actividad autonómica alterada
F. Renales
• Azotemia pre-renal
• Fallo renal agudo o crónico 8. Músculo-esqueléticas
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• Calambres, tétanos, debilidad muscular, miopatía

• Osteopenia, osteoporosis, fracturas por estrés
G. Inmunológicas
• Infección bacteriana como estafilococia pulmonar, tuberculosis (en estadios muy avanzados
y graves).
• Disminución de Ig G y A y factores del complemento C3 y C4 (casos agudos)
• Baja respuesta a los tests cutáneos de hipersensibilidad retardada
• Alteración de las subpoblaciones linfocitarias CD3,CD4 y CD57
H. Dermatológicas y orales
• Piel seca, en ocasiones coloración anaranjada en palmas y plantas (carotinemia)
• Pelo y uñas quebradizas, pérdida de pelo, lanugo
• Abrasiones y callos en dorso de las manos (signo de Russel)
• Edemas, hematomas, púrpura, acrocianosis - Erosiones del esmalte dental.
4.4 DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

La detección de un cuadro incipiente nunca debe considerarse como algo leve, la acción debe ser
inmediata ya que esta patología puede evolucionar muy rápidamente. Los adolescentes que
realizan dietas anormales tienen siete veces más riesgo de desarrollar un TCA. Por otro lado, los
pacientes con estos trastornos intentan ocultarlos y el hecho de que nieguen los síntomas no
descarta la enfermedad. Los pacientes con BN pueden ser más difíciles de diagnosticar, ya que
usualmente no se acompañan de una pérdida extrema del peso a diferencia de la AN. Los niños y
adolescentes pueden mostrar síntomas de dificultades alimentarias secundarias a otros problemas
psicopatológicos, como trastorno del espectro autista, fobias o depresión. Para el diagnóstico, es
necesario realizar una historia clínica completa al joven y a los familiares, un examen físico y
demás exámenes complementarios, además de una valoración nutricional y psiquiátrica
4.4.1 EXAMEN CLINICO
Peso y talla actuales (percentiles). • Funciones vitales: tensión arterial, temperatura, pulso,
cambios ortostáticos. • Índice de masa corporal (IMC) • Los hallazgos físicos variarán según el
estado del paciente, desde la normalidad hasta una importante afectación del estado general
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4.4.1.1 EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

Pruebas de inicio
• Hemograma completo con VSG
• Glucemia, urea, creatinina
• Transaminasas, fosfatasas alcalinas
• Colesterol, triglicéridos
• Proteínas totales, albúmina
• Hierro, ferritina • Electrolitos, gasometría
• T3 libre,T4 libre,TSH
• Análisis de orina
• Mantoux
• ECG 2.
Pruebas opcionales
• Estudio endocrinológico: FSH, LH, prolactina, 17 beta-estradiol
• Estudio hematológico
• Estudio digestivo: sangre oculta, grasa en heces, pHmetría
• Estudio radiológico: radiografía de tórax, edad ósea, ecocardiograma, ecografías
abdominal y pélvica, densitometría ósea, TAC y RNM cerebral
• Estudio inmunológico: inmunoglobulinas, complemento
• Estudio neurológico
• Amilasa (fracciones salival y total)
• Test de embarazo
El diagnóstico de los trastornos del comportamiento alimentario (TCA) es clínico. No existe
ningún test de laboratorio que confirme el diagnóstico. Es importante realizar la analítica
estrictamente necesaria, evitando pruebas e interconsultas a múltiples especialistas, que
normalmente confirmarán las secuelas de la malnutrición y que pueden contribuir en la dificultad
de coordinación y manejo de estos pacientes que se “diluyen” en el sistema sanitario.
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CAPITULO 4 TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO

El tratamiento de los TCA debe ser integral, abordando la nutrición (realimentación, educación,
obtención y mantenimiento de un peso adecuado), las posibles complicaciones médicas, así
como los aspectos psiquiátricos del paciente y de la familia. Es necesario tratar desde el inicio la
malnutrición para poder iniciar la intervención psicológica y psiquiátrica. Las alteraciones
psicológicas pueden tardar en desaparecer tras haber conseguido la recuperación del peso.
5.1 Tratamiento nutricional y de las complicaciones

5.1.1 Anorexia nerviosa Renutrición/realimentación
• Se debe enseñar al paciente y a su familia a alimentarse de forma adecuada, explicando

cuáles son los requerimientos necesarios para el mantenimiento del organismo, ganar
peso, un óptimo crecimiento y desarrollo y para la actividad física.
• El paciente debe comprender y aceptar que tiene una enfermedad, así como la necesidad
de obtener un peso aceptable. El peso a conseguir debe ser individualizado basado en la
edad, talla, estado puberal y peso anterior al trastorno. Se le debe asegurar que no se le va
a engordar, que se trata de obtener, con una dieta equilibrada, el mínimo peso necesario
para llevar una vida normal.
• La prescripción calórica será individualizada. Se puede iniciar, según se sienta capaz el
paciente, con una dieta de unas 1.000-1.500 kcal/día (30- 40 kcal/kg) y se va
incrementando progresivamente según la evolución del peso, aumentando 100-200
calorías cada 3-7 días. Un rango normal de ganancia sería de 250-500 g/semana en
pacientes ambulatorios y 0,9-1,4 kg en pacientes ingresados. A veces, serán necesarias
ingestas de 3.000 calorías o mayores, para lo que se pueden añadir suplementos/batidos
con elevado aporte calórico.
• Es esencial que el médico organice la alimentación, los horarios y reposos de acuerdo con
el paciente. La confección de la dieta será responsabilidad de los padres, mientras que la
del paciente será alimentarse de forma adecuada (sentado a la mesa sin TV y con un
orden de platos adecuado).
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Es necesario tener presente que determinados medicamentos (antidepresivos tricíclicos,

antipsicóticos, macrólidos y algunos antihistamínicos) pueden producir complicaciones
cardiacas en estos pacientes, como alargamiento del espacio QTc. El aporte de suplementos
de calcio (1.200-1.500 mg/día) y vitamina D (400 UI/día) y la realización de ejercicio físico
moderado.
5.1.2 Bulimia nerviosa
• Adquirir comportamientos alimentarios normales: no debe saltarse comidas, ni comer

entre horas; evitar las restricciones que conducen a atracones; introducir progresivamente
las comidas evitadas; no tener o tener limitada en casa la comida “peligrosa”.
• Pactar un número de calorías no demasiado alto, para que no tema engordar, ni
demasiado bajo para que no recurra a los atracones. Si necesita perder peso, la dieta que
utilice no debe ser inferior a 1.500 calorías
• Controlar los episodios bulímicos y normalizar la ingesta. Puede ser útil usar una dieta y
planificar las tomas con intervalos no superiores a 3 horas
• Identificar los momentos más propicios para los atracones, como tras un ayuno riguroso,
ante un determinado estrés, al estar solos y planificar actividades para eliminar el círculo
vicioso atracón-purga-restricción.
5.2 Tratamiento psiquiátrico
5.2.1 Tratamiento psicológico
Debe realizarse conjuntamente con el tratamiento médico y nutricional. El paciente con AN en

estado avanzado no podrá beneficiarse del tratamiento psicológico sin corregir el estado de
nutrición, ya que un aspecto importante de su psicopatología está relacionado con la
desnutrición. El abordaje psicoterapéutico puede ser individual, grupal y/o familiar. Todos los
modelos tienen logros y limitaciones; su utilización dependerá de la etapa de enfermedad y de las
características individuales/familiares. En los últimos años, la terapia cognitivo-conductual
parece ser la más efectiva en el tratamiento de la AN, pero, a día de hoy, la evidencia científica
no es clara. Las intervenciones familiares deben ser ofrecidas a niños y adolescentes con AN
(Evidencia B). Es importante la psicoeducación del paciente y su entorno para restaurar su vida
familiar y social tras la crisis producida por la enfermedad. En la BN, la psicoterapia es el
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tratamiento central, apoyado por el uso de psicofármacos en la mayoría de los casos y de un

control médico de las complicaciones. El tratamiento más eficaz parece ser el cognitivo-
conductual.
5.2.2 Tratamiento psicofarmacológico
En la AN no existe un tratamiento específico sino el de sus complicaciones psiquiátricas. Se han

usado antidepresivos, neurolépticos sedantes y benzodiacepinas como ansiolíticos. Se evitarán
estas últimas por su potencial adictivo. Sobre la utilización de antidepresivos en el tratamiento de
la AN, la evidencia es muy limitada. En la BN, los antidepresivos reducen la frecuencia de los
atracones y las medidas purgativas, pero el efecto a largo plazo es desconocido. Los más
utilizados son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, no sólo por su acción
antidepresiva y frente a la obsesividad, sino porque también producen sensación de saciedad y
plenitud regulando la sobreingesta.
5.3 SEGUIMIENTO
El seguimiento de estos pacientes dependerá del estado general y de cómo evolucionan. Al
principio los controles serán más frecuentes y posteriormente se irán espaciando. En cada visita,
es aconsejable realizar control nutricional, educación y valorar la evolución psicológica. Se debe
realizar la exploración física con las medidas antropométricas y constantes vitales. La realización
de analítica dependerá del estado del paciente y la valoración de la edad ósea se realizará en
adolescentes durante el desarrollo puberal. La densitometría ósea se llevará a cabo si persiste una
amenorrea de más de 6 meses-un año o si previamente estaba alterada. La transición entre
servicios (cambio de domicilio, estudios, cambio de pediatría a servicio de adultos) es difícil y es
necesario asegurar que se continuará el control.
5.3.1 EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO
Durante el primer año, las crisis son frecuentes en pacientes con AN y posteriormente la mayoría
progresa favorablemente. Estudios en adolescentes han observado que el 70-90% de las
pacientes se recuperan a los 5 años, siendo la mortalidad temprana del 5% a los 5-8 años de
evolución, dato que aumenta al 13-20% a los 20 años de seguimiento. Un reciente estudio de
seguimiento durante 21 años, en 77 pacientes, observó que el 56% se habían curado
completamente, un 20% presentaban recuperación parcial, un 10% mantenían signos clínicos de
Asignatura:
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enfermedad y el 16% habían fallecido por causas relacionadas con la enfermedad. Las jóvenes
con AN tienen unas 10 veces mayor mortalidad que las jóvenes sin el trastorno y un mayor
riesgo de tener fracturas a lo largo de su vida. La escala más ampliamente usada para valorar la
evolución en pacientes con AN es la de Morgan Russel, que abarca el estado nutricional, la
función menstrual, el estado mental, el ajuste sexual y el estado socioeconómico. La bulimia
nerviosa suele evolucionar con remisiones y recaídas. Un estudio reciente con 2.200 pacientes
observó que, a los 10 años de evolución, el 50% se habían recuperado, un 30% tenían recaídas a
los 4 años y el 20% nunca se habían recuperado. La mortalidad fue del 0,3%.
5.3.1.1 Factores de buen pronóstico

Un diagnóstico y tratamiento precoces, ingreso permanente hasta recuperar el 90-92% de su peso
ideal y recibir el tratamiento, tanto ambulatorio como ingresado, en unidades de adolescentes en
vez de en unidades exclusivamente psiquiátricas. La desaparición de la clínica no es sinónimo de
curación y debe mantenerse la vigilancia durante un tiempo.
5.3.1.2 Factores de mal pronóstico

Larga evolución, muy bajo peso al inicio del tratamiento (AN), malas relaciones familiares,
antecedente de abuso sexual, ejercicio compulsivo, conductas purgativas, ingesta de tóxicos y
obesidad previa (BN).
5.4 RECUPERACIÓN
Cerca de dos tercios de las mujeres con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa se recuperarán en
un lapso de 22 años de seguimiento. La recuperación de la bulimia ocurre antes de la primera
década, pero la recuperación de la anorexia continúa a lo largo del tiempo.
Los pacientes que están en etapa de tratamiento deben tener mejoras en cuanto a la estabilización
de su salud, presentando mejoras notorias en cuanto a su peso y eliminación de la Anemia así
también deben eliminarse gran parte de las complicaciones nombradas en el punto 4.3 del trabajo
Si la persona llega a cumplir los tratamientos establecidos por el medico los objetivos de este,
serán cumplidos, en caso de no seguirlos no se podrá ayudarlo.
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5.5 ACTIVIDADES DEL PEDIATRA Y MEDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA.

5.5.1 PREVENCIÓN TCA
Realizando educación para la salud en la consulta, escuela, familia y medios de comunicación e

influyendo en las modas y a nivel legislativo. Es necesario estar alerta sobre los factores y
poblaciones de riesgo que se han comentado. Los pediatras pueden realizar educación para la
salud a los niños y adolescentes, ayudándoles a modificar conductas y actitudes y estableciendo
hábitos de vida saludables, tanto en las poblaciones de riesgo como en la población general.
Ayudar al desarrollo de su autoestima y autoimagen, a favorecer la comunicación con los demás,
la capacidad crítica ante las modas y la influencia de los medios de comunicación. Es importante
contar con la colaboración de los padres, enseñándoles a promover la comunicación y el afecto
en la familia (comer juntos), aceptar los cambios biopsicosociales de sus hijos, las nuevas
relaciones sociales y a resolver conflictos. Igualmente, enseñar a sus hijos a tener autonomía,
valores y pautas de conductas adecuadas.
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CAPITULO 5 DATOS ESTADISTICOS

Se hizo el levantamiento de una encuesta a 50 personas para conocer el nivel de información
acerca de los trastornos de conducta alimenticios.
6.1 OBJETIVOS
• Presentar resultados sobre el conocimiento social de los Trastornos de Comportamientos
Alimenticios.
• Cuestionar a las personas encuestadas preguntas concretas acerca de los TCA
• Realizar gráficos comparativos de las respuestas obtenidas en la encuesta
6.2 Preguntas
1. ¿Conoce sobre los trastornos de comportamiento alimenticios?
Sí No
2. ¿Tiene conocimiento acerca del Trastornos Alimenticio de la Anorexia?

Sí No
3. ¿Tiene conocimiento acerca del Trastornos Alimenticio de la Bulimia?
Sí No
4. ¿Sabe de alguien cercano a usted que padezca de 1 de estos trastornos y en que círculo
social?
a) Familia b) Amigos c) Conocidos d) Ninguno
5. ¿Conoce las consecuencias de estos trastornos de comportamiento alimenticio?
Sí No
6. ¿Tiene conocimientos sobre las causas de los TCA?
Sí No
7. ¿Conque asocia los TCA según sus conocimientos?
a) Bulling b) Baja auto estima c) Moda d) Desequilibrio mental e) Falta de atención
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6.2.1 Resultados
PREGUNTAS Si No a b c d e
1 43 7
2 34 16
3 22 28
4 8 11 2 29 -
5 13 37
6 9 41
7 19 7 12 8 4
Tabla 2. Resultados de Encuesta Realizada
Fuente: Tabla Propia
6.2.2 Gráficos
El 86% tiene idea delo que son los TCA y un 14% no
Figura 9. Grafico pregunta 1

Fuente: Imagen propia.
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El 68% tiene conocimiento sobre lo que es la anorexia y un 32% no tiene claro el concepto
Figura 10. Grafico pregunta 2

Un 56% no tiene conocimiento sobre la bulimia y el 44% de los encuestados si sabe sobre ese
trastorno
Figura 11. Grafico pregunta 3.

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16% conoce de Familiares relacionados con 1 de estos transtornos, 22% tiene amigos, 4%
conoce de alguien y 58% no conoce a nadie con alguno de estos transtornos

74% no sabe de las consecuencias de los TCA y un 26%tiene idea de lo que ocacionan en las
personas que sufren de estos trastornos

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18% tiene conocimiento de las causas de los TCA Y 82% no tiene idea

El 38% culpa al bulling, el 14% a la baja autoestima , 24% a las tendencias de la moda actual,
16% a cree que es por desequilibro mental y un 8% culpa a la falta de atencion como motivos de
los TCA

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7 Conclusiones
Tras realizada nuestra investigación sobre los TCA y en cumplimiento a nuestro objetivo
principal concluimos que todos los trastornos de alimentación requieren ayuda profesional. La
persona se ve atrapada, de forma obsesiva, en un círculo vicioso, provocado por una compleja
interacción de factores, que puede precipitar una peligrosa carrera hacia la auto-destrucción
física y emocional.
Comprendiendo el desarrollo de los TCA quedo claro que estos tienen el potencial de generar
consecuencias extremadamente graves y en ocasiones letales en la vida personal, familiar, social
y laboral de la persona afectada. Sin embargo, a partir de su pronta detección y con el
tratamiento adecuado por parte de profesionales con formación y experiencia en este campo, la
remisión absoluta de la enfermedad es una posibilidad real.
Y viendo los tratamientos aplicables a los pacientes de trastornos de la alimentación vemos que
estos mismos no son enfermedades incurables. Con el tratamiento profesional adecuado y el
apoyo continuo de su familia y entorno social más cercano, el paciente puede aprender a
relacionarse con la comida de un modo diferente y comprender que la comida no es ni su mejor
amigo ni su peor enemigo. Sólo a partir de ese momento podrá empezar a avanzar hacia la
verdadera recuperación, que se fundamenta en una relación fundamental: La relación sana con
uno mismo
Realizad el estudio estadístico nos revela que la sociedad si tiene conocimiento de los TCA sin
embargo una gran parte no conoce los motivos y riesgos a los que son expuestos las personas que
sufren de alguno de los TCA.
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Página 40 de 41
Carrera: Medicina
8 BIBLIOGRAFIA
Guía de recursos para el tratamiento de los Trastornos del comportamiento alimentario
https://consaludmental.org/publicaciones/Guiarecursostrastornoalimentario.pdf
Trastornos Alimenticios - MOUTHHEALTHY

https://www.mouthhealthy.org/es-MX/az-topics/e/eating-disorders
Anorexia nerviosa -MAYOCLINIC

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/anorexia-nervosa/symptoms-causes/syc-
20353591
Bulimia Nerviosa - MAYOCLINIC

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bulimia/symptoms-causes/syc-20353615
Guia Practica de prevención de los TCA - Grupo Zarima-Prevención

https://fundacionape.org/wp-content/uploads/2016/12/Guiatca-opt.pdf
Trastornos de la conducta alimentaria (TCA): anorexia, bulimia - Trastornolimite.com

https://www.trastornolimite.com/trastornos/anorexia-bulimia-e-ingesta-compulsiva
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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTICIO

Lista De Tablas ............................................................................................................................... 4

5.2.1 Tratamiento psicológico .................................................................................................... 31

Tabla 1. Sintomatología Física y Psicológica ............................................................................... 25

Figura 1. Anorexia Nerviosa ......................................................................................................... 10

1.1.2 Objetivos específicos

• Investigar sobre los tipos de TCA

2 TRANSTORNOS DE COMPORTAMIENTO ALIMENTICIOS TCA

2.1 TIPOS DE TCA

Figura 1. Anorexia Nerviosa

2.1.2 Anorexia restrictiva

Figura 2. Anorexia Restrictiva

2.1.3 La Bulimia Nerviosa

Se manifiesta principalmente por ciclos de atracones seguidos de conductas purgativas con la

Figura 3. Bulimia Nerviosa

Figura 4. Ciclo de la Bulimia

2.1.5 Bulimia no purgativa

Figura 5. Bulimia compensatoria

2.1.6.1 Bulimia asociada a obesidad

Figura 6. Bulimia Asociada a la obesidad

2.1.6.2 Bulimia asociada al peso variable

Figura 7. Bulimia asociada al peso variable

Figura 8. Trastorno por atracón

CAPITULO 2 TRANSTORNO DE ANOREXIA

En realidad, la anorexia no se trata de la comida. Es una manera extremadamente poco saludable

3.2 FASES DEL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD

• En la fase de estado, la restricción alimentaria y pérdida de peso se acompañan de una

3.3 SINTOMAS FISICOS DE ANOREXIA

• Pérdida de peso excesiva, o no lograr el aumento de peso previsto para el desarrollo

3.4 FACTORES DE RIESGO

La anorexia también es más frecuente en adolescentes. De todas maneras, este trastorno de la

Ciertos factores aumentan el riesgo de sufrir anorexia, por ejemplo:

• Dieta y hambre. Estar a dieta es un factor de riesgo de padecer un trastorno de la

CAPITULO 2 TRASTORNO DE BULIMIA

3.6 FASES DEL DESARROLLO DE LA ENFERMEDAD

“planificadas”, como: vómitos, uso de laxantes, enemas y diuréticos, ayuno, ejercicio

3.7 SÍNTOMAS DE BULIMIA

Los signos y síntomas de la bulimia pueden incluir lo siguiente:

3.8 FACTORES DE RIESGO

4.1.1 Factores Socioculturales

La vulnerabilidad social para presentar trastornos en el comportamiento alimentario tipo AN está

4.1.2 Factores Psicológicos

4.1.3 Factores Biológicos

Se sostiene la hipótesis de la existencia de una alteración en el hipotálamo, hipófisis y ciertos

4.2 SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS A LOS “TCA”

Cuando se sospecha una alteración en el comportamiento alimentario se debe realizar una

4.3 COMPLICACIONES DE LOS TCA.

Otras complicaciones de la anorexia comprenden las siguientes:

• Pancreatitis, hepatomegalia (esteatosis hepática)

• Calambres, tétanos, debilidad muscular, miopatía

4.4 DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

4.4.1.1 EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

CAPITULO 4 TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO

5.1 Tratamiento nutricional y de las complicaciones

• Se debe enseñar al paciente y a su familia a alimentarse de forma adecuada, explicando

Es necesario tener presente que determinados medicamentos (antidepresivos tricíclicos,

• Adquirir comportamientos alimentarios normales: no debe saltarse comidas, ni comer

Debe realizarse conjuntamente con el tratamiento médico y nutricional. El paciente con AN en

tratamiento central, apoyado por el uso de psicofármacos en la mayoría de los casos y de un

En la AN no existe un tratamiento específico sino el de sus complicaciones psiquiátricas. Se han

5.3.1.1 Factores de buen pronóstico

5.3.1.2 Factores de mal pronóstico