Solicitud de Gasto de Traslado Departamento Liquidaciones

Recepción
Docentes Itinerantes Promedio
Diario
Nombre: ……………………………………………………………………….DNI: …………………………………………..
Observaciones
Escuela Cabecera : ………………………………………………………Cargo: ………………………………………………………………

Escuela Día Horario Traslado Distancia Firma del Director de cada

Escuela
Desde Hasta

Solicito por la presente , la bonificación por Gasto de Traslado que me correspondiere por el Desplazamiento hacia las unidades Educativas que conforman
el Circuito de Itinerancia detallado, declarando bajo juramento de Ley, trasladarme en los días consignados , desde mi domicilio, respaldado con Certificado
de Residencia.

Lugar y Fecha : ………………………………………………………………………. ……………… ………………

Firma del Docente