UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL CALI- FACULTAD DE SALUD-PROGRAMA DE MEDICINA-

CIENCIAS BASICAS-MORFOLOGIA I-COMPONENTE ANATOMIA MACROSCOPICA-SEGUNDO

SEMESTRE
CASOS CLINICOS DE PRIMER CORTE

GRUPO B

1.7. -PACIENTE MASCULINO DE 23 AÑOS, DEPORTISTA, QUE DURANTE LA PRACTICA RECIBE

UN GOLPE VIOLENTO SOBRE EL HOMBRO DERECHO, PROVOCANDO LA SEPARACION DE LA
ARTICULACION GLENOHUMERAL. EL PACIENTE SE PRESENTA EN EL SERVICIO DE
URGENCIAS CON UNA DEFORMIDAD EVIDENTE; LA EXTREMIDAD AFECTADA ES SOSTENIDA
EN LIGERA ABDUCCION POR LA MANO DEL LADO SANO, EL ACROMION ES PROMINENTE Y
EL HOMBRO SE VE DESCUADRADO. SE REALIZA UNA RADIOGRAFIA DE HOMBRO, LA CUAL
CONFIRMA LA LUXACION ANTERIOR DE LA CABEZA HUMERAL.
1.7.1- CUAL ES LA EXPLICACION ANATOMICA PARA QUE ESTE MECANISMO DE LESION
PRODUZCA UNA LUXACION ANTERIOR?
1.7.2- COMO ESTA CONFORMADA LA ARTICULACION DEL HOMBRO?
1.7.3- QUE ELEMENTOS PODRIAN SUFRIR LESION EN ESTE MECANISMO DE TRAUMA?
1.7.4- COMO EXPLICARIA LA POSICION DEL PACIENTE SECUNDARIA A LA LUXACION?
1.7.5- CUAL ES EL PRINCIPAL SOPORTE DE LA ARTICULACION ESCAPULOHUMERAL?
1.7.6- CUAL ES LA CONDUCTA CUANDO ESTA LUXACION SE VUELVE RECIDIVANTE?

1.8. PACIENTE FEMENINO DE 30 AÑOS QUE FUE ATENDIDA DE SU TERCER PARTO POR VIA
VAGINAL. EL PARTO FUE DISTOCICO POR FETO MACROSOMICO DE 4.500 GRAMOS.
EL PROBLEMA SURGIO AL TRATAR DE LIBERAR LOS HOMBROS QUE SE
ENCONTRABAN “ATORADOS” CON LA SINFISIS PUBICA, PARA LO CUAL EL OBSTETRA DEBIO
REALIZAR ALGUNAS MANIOBRAS. AL NACIMIENTO, EL BEBE PRESENTO BUEN
LLANTO Y COLORACION PERO EL BRAZO IZQUIERDO NO SE MOVIA. AL EXAMINAR
EL REFLEJO DE MORO SOLO ESTABA PRESENTE EN EL BRAZO DERECHO. EL REFLEJO
TONICO DEL CUELLO NO OCURRIO EN EL BRAZO IZQUIERDO NI TAMPOCO SE
EVIDENCIO EL REFLEJO DE PRENSION EN LA MANO DE ESE LADO. SE OBSERVA QUE
LA EXTREMIDAD IZQUIERDA DEL BEBE SE ENCUENTRA EN ADUCCION, ROTACION
MEDIAL Y PRONACION, CON EXTENSION DE LAS ARTICULACIONES
METACARPOFALANGICAS, DANDO LA APARIENCIA CARACERISTICA DE MANO “EN
PROPINA DE PORTERO”
1.8.1. - QUE PIENSA QUE PUDO HABER PASADO A ESTE BEBE?
1.8.2. - EXPLIQUE LA CONFORMACION DE LA ESTRUCTURA QUE ESTA LESIONADA EN ESTE
CASO
1.8.3. - PORQUE LA EXTREMIDAD SUPERIOR SE NUENTRA EN ADUCCION?
1.8.4. - PORQUE LA EXTREMIDAD SUPERIOR SE ENCUENTRA EN ROTACION MEDIAL?
1.8.5. - PORQUE EL ANTEBRAZO SE ENCUENTRA EN PRONACION?
1.8.6. - PORQUE LAS ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS SE ENCUENTRAN EN
EXTENSION?
1.8.7. - QUIEN SE ENCARGA DE LA INERVACION DE LOS MUSCULOS INVOLUCRADOS EN
EL REFLEJO TONICO DEL CUELLO?
1.8.8. - QUIEN SE ENCARGA DE LA INERVACION DE LOS MUSCULOS COMPROMETIDOS EN
EL REFLEJO DE PRENSION
1.8.9. - EN QUE AREAS ESPERARIA ENCONTRAR ALTERACIONES SENSITIVAS

1.9. PACIENTE MASCULINO DE 20 ANOS DE EDAD QUE ACUDE AL HOSPITAL DESPUES DE SER
PARTICIPE EN UN ACCIDENTE DE TRANSITO. EN LA EXPLORACION FISICA SE APRECIA
DEFORMIDAD EN EL TERCIO INFERIOR DEL BRAZO DERECHO, MUCHO DOLOR EN ESA ZONA,
ADEMAS PRESENTA PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD EN LA SUPERFICIE PALMAR DEL 4TO Y 5TO
DEDOS; AL SOLICITARLE QUE FLEXIONE LA MANO, EL PACIENTE PRESENTA DESVIACION RADIAL
DE SU EXTREMIDAD, ASI COMO IMPOSIBILIDAD PARA FLEXIONAR EL 4TO Y 5TO DEDOS. EL
MEDICO TRATANTE SOLICITA UNA RADIOGRAFIA DONDE SE OBSERVA UNA FRACTURA EN EL
TERCIO DISTAL DEL HUMERO. SE DIAGNOSTICA LESION NERVIOSA SECUNDARIA A ESA
FRACTURA.
1.9.1. - CORRELACIONANDO EL NIVEL DE LA FRACTURA Y EL TERRITORIO AFECTADO CUAL
SERIA EL NERVIO LESIONADO?
1.9.2. - DONDE SE ORIGINA ESTE NERVIO Y CUAL ES SU RECORRIDO?
1.9.3. - DE ACUERDO CON EL TERRITORIO DE SENSIBILIDAD AFECTADO CUAL SERIA EL
DERMATOMA AFECTADO?
1.9.4. - CUALES MUSCULOS DE LA MANO RESULTAN AFECTADOS POR LA LESION DE ESTE
NERVIO?
1.9.5. - PORQUE EL PACIENTE TIENE IMPOSIBILITADA LA FLEXION DE LOS
DEDOS 4TO Y 5TO?
1.9.6. - EN LAS LESIONES CRONICAS DE ESTE NERVIO LA PIEL SUELE OBSERVARSE SECA EN
EL TERRITORIO AFECTADO. COMO EXPLICA ESTA MANIFESTACION CLINICA?
1.9.7. - ESTE NERVIO SE ANASTOMOSA A VARIOS NIVELES CON EL NERVIO MEDIANO.
MENCIONE EL NOMBRE DE LAS MISMAS Y EN QUE CONSISTEN.

1.10. PACIENTE FEMNINO DE 25 ANOS, SIN ANTECEDENTES PERSONALES DE IMPORTANCIA,

QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS DESPUES DE RESBALAR Y CAER SOBRE SU
BRAZO IZQUIERDO CONTRA EL BORDE DE UN ANDEN. DURANTE LA EXPLORACION
FISICA, PRESENTA DEFORMIDAD DEL BRAZO, ASI COMO DOLOR MUY IMPORTANTE
LOCALIZADO EN EL TERCIO MEDIO DEL MISMO. A LA PALPACION SE PERCIBEN
CREPITACIONES A NIVEL DEL HUMERO. SE IDENTIFICAN LOS PULSOS HUMERAL,
RADIAL Y CUBITAL DESARTANDO UNA LESION VASCULAR. SE ORDENAN
RADIOGRAFIAS EN LAS CUALES SE IDENTIFICA FRACTURA DEL TERCIO MEDIO DEL
HUMERO. POSTERIORMENTE SE REALIZA REDUCCION DE LA FRACTURA E
INMOVILIZACION CON YESO MEDIANTE UNA PINZA DE AZUCAR ENYESADA. TRES
SEMANAS DESPUES LA PACIENTE PRESENTA DISMINUCION DE LA SENSIBILIDAD DE
LA CARA POSTERIOR DEL ANTEBRAZO Y CARA LATERAL DEL DORSO DE LA MANO,
ADEMAS DE INCAPACIDAD PARA LA EXTENSION DEL ANTEBRAZO Y ADOPTA UNA
POSICION DE FLEXION DE LA MUNECA. POR EL ANTECEDENTE Y EL CUADRO CLINICO
SE DIAGNOSTICA LESION NERVIOSA.
1.10.1.- CORRELACIONANDO EL SITIO DE FRACTURA Y EL CUADRO CLINICO CUAL NERVIO
RESULTO COMPROMETIDO?
1.10.2. - CUAL ES EL ORIGEN Y RECORRIDO DE ESTE NERVIO?
1.10.3. - QUE RAICES NERVIOSAS LO CONFORMAN?
1.10.4. - QUE NIVEL MEDULAR EVALUA EL REFLEJO TRICIPITAL?
1.10.5. - COMO SE LLAMA LA LESION QUE PRESENTA ESTA PACIENTE?
1.10.6. - CUALES SON LOS MUSCULOS QUE TIENE RELACION CON LA RAMA
SUPERFICIAL Y CON LA RAMA PROFUNDA RESPECTIVAMENTE DE ESTE NERVIO?

1.11. PACIENTE MASCULINO DE SEIS ANOS DE EDAD, QUE ES LLEVADO AL HOSPITAL

DESPUES DE PRESENTAR CAIDA DE UN COLUMPIO MIENTRAS JUGABA EN EL
PARQUE. EL NINO MANIFIESTA MUCHO DOLOR EN LA PORCION DISTAL DEL
ANTEBRAZO DERECHO. SE SOLICITA RADIOGRAFIA AP Y LATERAL DE ANTEBRAZO Y
MANO, DONDE SECONFIRMA EL DIAGNOSTICO DE FRACTURA “EN TALLO VERDE”DEL EXTREMO
DISTAL DEL RADIO.
1.11.1. - QUE TIPO DE OSIFICACION TIENEN LOS HUESOS LARGO DEL ANTEBRAZO Y EN
QUE CONSISTE?
1.11.2. - CUALES SON LOS RIESGOS A FUTURO PARA ESTE PEQUEÑO PACIENTE SI
 LA FRACTURA COMPROMETE EL NUCLEO DE CRECIMIENTO EPIFISARIO?
1.11.3. - QUE ARTICULACIONES Y DE QUE TIPO ESTABLECE EL RADIO?
1.11.4. - QUE ESTRUCTURA UNE AL RADIO CON EL CUBITO Y QUE TIPO DE
ARTICULACION ES ESTA?
1.11.5. - QUE ESTRUCTURAS VASCULARES SE RELACIONAN CON EL CANAL DEL
PULSO Y CUAL ES EL PUNTO DE REFERENCIA PARA ENCONTRARLO?
1.11.6. - PORQUE SE LLAMA A ESTAS FRACTURAS EN INFANTES COMO DE “TALLO VERDE”?
1.11.7. - QUE DIFERENCIA HAY EN EL TRATAMIENTO DE ESTA FRACTURA EN NINOS Y
EN ADULTOS Y PORQUE?

1.12. - PACIENTE MASCULINO DE OFICIO CARPINTERO, QUE ACUDE A LA CONSULTA MEDICA

POR PRESENTAR DOLOR EN LA CARA ANTERIOR DE LA MITAD EXTERNA DE LA
MANO(TERRITORIO QUE INCLUYE LOS PRIMEROS TRES DEDOS Y LA MITAD RADIAL DEL
CUARTO). EL DOLOR SE IRRADIA HACIA EL ANTEBRAZO Y LA FOSA DEL CODO, Y SE AGRAVA
EN ACTIVIDADES QUE IMPLICAN SUJETAR OBJETOS CON LA MANO (PRENSION) Y REALIZAR
PRONACION DEL ANTEBRAZO. SE ENCONTRO SIGNO DE TINEL POSITIVO EN EL ANTEBRAZO.
COMO PARTE DEL TRATAMIENTO SE RECOMIENDA LA MODIFICACION DE CIERTAS
ACTIVIDADES, ESPECIALMENTE LOS MOVIMIENTOS DE PRONACION, SUPINACION
REPETITIVA Y FLEXION DE LA MUÑECA. ADEMAS DE ADMINISTRAR MEDICAMENTOS
ANTIINFLAMATORIOS Y SE CITA EN DOS O TRES MESES PARA VERIFICAR LA EVOLUCION. SI
LAS MOLESTIAS PERSISTEN SE CONTEMPLARA LA POSIBILIDAD DE CIRUGIA DECOMPRESIVA
DE LA ESTRUCTURA COMPROMETIDA.

1.12.1. - DE ACUERDO AL TERRITOTIO DE DISTRIBUCION CUTANEA CUALES SON

LOS DERMATOMAS COMPROMETIDOS EN ESTA PATOLOGIA? EXPLIQUE

1.12.2. - DE ACUERDO CON EL TERRITORIO DE DISTRIBUCION CUTANEA AUTONOMA

CUAL SERA LA ESTRUCTURA NERVIOSA COMPROMETIDA? EXPLIQUE

1.12.3. - QUE MUSCULOS SE ENCUENTRAN INVOLUCRADOS EN AL ACCION DE

SUJETAR (PRENSAR) OBJETOS CON LA MANO? EXPLIQUE

1.12.4. - CUAL ES EL NERVIO QUE SE DISTRIBUYE EN LOS MUSCULOS QUE EJERCEN LA

ACCION DE PRENSION CON LA MANO?. EXPLIQUE

1.12.5. - QUE ES Y QUE SIGNIFICA, QUE ESTRUCTURA EXPLORA EL SIGNO DE TINEL?

1.12.6. - QUE NERVIOS Y COMO SE DISTRIBUYEN EN LOS MUSCULOS FLEXORES DE LA

MUÑECA?