GUIA DE TRABAJO INDEPENDIENTE

CAMPUS Santa Marta

TEMA: Semiología Sistema Nervioso-Locomotor-Endocrino y Psiquiátrico
ID CURSO: 676910
CURSO: Semiología Clínica
PROGRAMA: Medicina
PROFESOR: Hugo Mier Barros
FECHA: 5 de Junio al 17 de Junio 2020
TIEMPO 6 horas
ESTIMADO:
JUSTIFICACIÓN La semiología es la herramienta que le permitirá al estudiante en
formación acercarse a al paciente para definir qué síntomas y signos y
poder construir un diagnostico presuntivo mediante el adecuado uso de
la historia clínica partiendo de los hallazgos normales del paciente como
eje central del que hacer médico; igualmente para definir un abordaje
sindromático en pacientes en ámbito hospitalario y construir una historia
clínica partiendo de los hallazgos normales y anormales del paciente. El
estudiante debe ser conciente que la semiología es la rama de la medicina
que lo pone en contacto con la terminología clínica y con el paciente por
lo que requiere de un conocimiento de la fisiopatología aunado a la
adquisición de destrezas y técnicas exploratorias para obtener un
desarrollo propedéutico que redunde en eficacia y eficiencia médica,
además de responsabilidad, respeto al paciente, manteniendo una buena
interrelación con el mismo, ética y capacidad de trabajo en grupo.

PROBLEMA QUE Errores diagnósticos y terapéuticos

RESUELVE: Conflictos legales para el médico tratante
Inadecuada relación médico-paciente
Desconfianza del paciente en su médico tratante
Uso irracional de paraclínicos

UNIDAD DE Formular impresiones diagnósticas para detectar problemas de salud

COMPETENCIA: mediante el estudio de signos y síntomas en cada etapa del ciclo vital
humano reconociendo e identificando la terminología y mecanismos
fisiopatológicos de las enfermedades
ELEMENTO DE 1.- Identificar la normatividad vigente para la elaboración de la historia
COMPETENCIA clínica.
A 2.- Interpretar signos y síntomas generales especifico de cada sistema.
DESARROLLAR:
 3.- Generar una historia clínica completa argumentando su diagnóstico
sindromático y plan de manejo.
4.- Análisis fisiopatológico de los principales síndromes de cada sistema
5.- Adquirir habilidades y destrezas para mantener una buena relación
médico-paciente.
6.- Aplicación de métodos exploratorios y técnica adecuada en el uso de
equipos médicos para toma de signos vitales y no vitales
ACTIVIDAD Revisión y análisis de bibliografía relacionada con el Sistema
Visualización de videos complementarios relacionados con el examen y
hallazgos del Sistema.
Relacionar los síntomas más frecuentes con los determinantes de la salud
del sistema con las patologías de mayor frecuencia

Cediel, Semiología Médica. Cediel Angel Ricardo Editorial Celsus.

SISTEMA NERVI0S0
https://www.youtube.com/watch?v=btOZITcjcWM&t=26s
https://www.youtube.com/watch?v=3MVi1DNeeM0

PARES CRANEALES
https://www.youtube.com/watch?v=c6yU8nzGfnY
https://www.youtube.com/watch?v=F6s2EoWKuz4

SISTEMA LOCOMOTOR
https://www.youtube.com/watch?v=3yC7eGjEm1k
http://www.educa.madrid.org/web/cc.nsdelasabiduria.madrid/Ejercici
os/3_ESO/Locomotor/Test_locomotor.htm
https://www.youtube.com/watch?v=BNV5UTV7WLw

SISTEMA ENDOCRINO
https://you.tube/NMLOAOOkQ0MK
https://youtu.be/TTdvcTW1q8k

PSICOSEMIOLOGIA EXAMEN MENTAL:

https://youtu.be/ijdWVZDQ-oO

EVIDENCIA Entrega de desarrollo de la guía.

REFLEXIÓN
SEMIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO
¿Qué aspectos debo tener en cuenta en la anamnesis para realizar el
examen del estado mental de un paciente? ¿Cuáles son los aspectos a
evaluar y cómo describir en la historia clínica de la Apariencia,
Conciencia, Memoria, Atención, Pensamiento, Percepción, Lenguaje,
Movimientos, Afecto, Inteligencia, Abstracción, Capacidad Mental,
Introspección, Juicio, Sueño? Cuáles y cómo se identifican las
alteraciones más frecuentes.?
¿Cuáles son los pares craneales y la función de cada uno? ¿Cómo se
realiza la exploración de cada par craneal?
¿Cómo se realiza la exploración del sistema motor?, ¿Cuáles son las
escalas que se utilizan para la evaluación de la fuerza muscular y
espasticidad? ¿Cómo se aplican las escalas? Qué es, Qué Evalúa un
reflejo y cómo se clasifican los reflejos según su respuesta.? ¿Cuáles son
los reflejos que deben evaluarse?
¿Qué se explora en la sensibilidad? ¿Cuáles son los hallazgos que se
pueden evidenciar en el interrogatorio?
¿Cuáles son las características semiológicas del síndrome de sensibilidad
según la localización anatómica?
Qué significa: Disinergia Dismetría, Disdiadococinecia, Temblor,
Hipotonía, Disartria, Nistagmos.
¿Cuáles son los síndromes cerebelosos más frecuentes y cuáles son sus
manifestaciones clínicas, región filogenética comprometida y la causa
más frecuente?
¿Cuáles son los movimientos anormales más frecuentes? ¿Cómo se
explora la marcha? ¿Cuáles son y cómo se identifican los tipos de marcha
patológicas?
¿Por qué se producen los signos meníngeos? Cuáles son las técnicas para
explorar los signos meníngeos y cómo se nombran.
¿Cuáles son las características de los movimientos anormales producidos
por trastornos del sistema nervioso central?
¿Cómo evalúo la sensibilidad superficial y profunda y en que casos se
espera que estén alteradas?

SEMIOLOGIA DEL SISTEMA LOCOMOTOR

¿Cuáles son los aspectos que se evalúan en el sistema locomotor y
articular con la aplicación de los métodos exploratorios?
¿Cuáles son los puntos dolorosos que se deben evaluar en el sistema
locomotor? ¿Cómo se realiza la anamnesis para el sistema locomotor?
Qué maniobras se realizan para la evaluación de las regiones articulares.
¿Cómo realizar el enfoque clínico de un paciente con dolor lumbar?
¿Cuáles son las diferencias entre el Dolor lumbar de tipo mecánico y
dolor lumbar inflamatorio? Cuáles. son las casusas de los mismos?
Describa los motivos de consulta principales de pacientes con
alteraciones del sistema locomotor.
Signos, síntomas y etiopatogenia del hombro doloroso, lumbalgia,
síndrome de túnel carpiano.
 Describa las principales alteraciones de la columna vertebral y miembros
superiores e inferiores

SEMIOLOGIA ENDOCRINA:
Principios anatomofisologico del sistema endocrino (Hipotálamo,
Hipófisis, Tiroides, paratiroides, Páncreas endócrino))
Defina las principales hormonas endocrinas
Describa los ciclos hipotálamo-hipófisis-glándulas de secreción
endócrina.
Explicar la hipo e hiperfunción de las glándulas endócrinas
Fisiopatología de los principales síndromes endócrinos: diábetes
mellitus, Cushing, enfermedad de Adisson, Híper e hipotiroidismo, Híper
e hipoparatiroidismo, Hiperandrogenismo.
Examen físico del paciente con alteraciones del sistema endócrino

SEMIOLOGIA PSIQUIATRICA
Motivos de consulta del paciente con alteraciones del estado mental
Técnicas de la entrevista psiquiátrica
Examen del estado mental

Aspectos clínicos de los principales síndromes psiquiátricos: Ansiedad,

Depresión, Psicosis, Alteraciones de la personalidad

ACCIÓN De acuerdo a los siguientes casos clínicos describa paso a paso la

exploración, métodos y maniobras diagnósticas y exploratorias,
diagnóstico clínico y diferencial, que hallazgos espera de estudios
complementarios solicitados, historia clínica y examen físico. ¿Cómo
interpreta los signos y síntomas?

1.- Paciente de 65 años con antecedente de Hipertensión Arterial y

Diabetes, que fue llevado al servicio de urgencias del puesto de salud por
presentar perdida del conocimiento de forma súbita y presenta
hemiplejía izquierda asociado a trastorno del lenguaje.

2.- Un paciente de 52 años de edad, diabético, hipertenso y dislipidémico

consulta a la urgencia del hospital por cefalea de inicio súbito 6 hrs
previas a la consulta, dificultad para articular palabras y debilidad en
hemicuerpo izquierdo. Examen físico: TA: 180/90 mm/Hg FC 80/minuto,
paresia faciobraquiocrural izquierda moderada. En forma súbita
presenta movimientos clónicos del miembro superior izquierdo que
pasados unos segundos se presentaron en el miembro inferior del mismo
lado. El paciente entra en estado de coma asociado a movimientos
tónico-clónicos generalizados que duraron más de 5 minutos (yugulados
 con benzodiacepina), en estado post-ictal se demuestra hemiplejia
izquierda.

3.- Un joven de 19 años de edad sin antecedentes de importancia sufre

un accidente de tránsito presentando traumatismo en columna vertebral
a nivel dorsal, en la evaluación hospitalaria refiere imposibilidad para la
movilización de ambos miembros superiores y dolor a nivel dorsal. En el
examen físico presenta: signos vitales normales, dolor a la palpación en
región dorsal, zona de anestesia en región umbilical, hiperestesia por
encima de la misma e hipoestesia y paraplejia flácida por debajo de ella.
Los reflejos osteotendinosos en los miembros inferiores se encontraban
abolidos.

4.- Paciente de 22 años de edad consulta al hospital por dolor abdominal

de 48 hrs de evolución, acompañado de fiebre (temp. 38°C), anorexia,
náuseas y vómitos. En el examen físico se encuentra adelgazado, con
taquipnea e hiperpnea, mucosas secas, candidiasis oral, signo del pliegue
positivo, aliento cetósico y onixis con perionixis en los dedos de los pies.
Exámenes de laboratorio: Leucocitos 19500/mm3 con 80% de neutrófilo
segmentados, examen de orina con cetonas y piuria, glucemia 350 mg/dl.
.

EVALUACIÓN Realiza Historia Clínica, Explica, Analiza los signos y síntomas,

diagnostico diferencia y fisiopatología realizando la anamnesis y el
examen físico del sistema nervioso, endocrino, psiquiátrico y locomotor.
 4.2 INSTRUCCTIVO PARA EL PROFESOR.
Recomendaciones generales para la estructuración de la práctica.
A continuación, definiremos algunas características básicas con las que debe contar cada
caso, lo que facilitara no solo la recreación de las situaciones a evaluar y los escenarios, sino
también los criterios de selección a los cuales se someterán, para ser parte de nuestra
Biblioteca de prácticas.
Así entonces cada uno de estos en su elaboración deberá cumplir con los siguientes aspectos:
a. REAL: que sea una situación real y autentica estandarizada internacionalmente.
b. PREVALENTE: que sea una situación de desempeño frecuente para el profesional.
c. PERTINENCIA ACADEMICA: que su desarrollo se enfoque hacia las competencias del
programa de curso.
d. PERTINENCIA COMPETENCIAL: que su desarrollo evalué situaciones de desempeño real.
e. CALIDAD: que cada caso en su resolución se apoye de evidencia científica, permitiendo
su validez y globalidad.
f. ESTRUCTURADO: que este ajustado al instructivo que se adjunta, cumpliendo con cada
uno de los puntos, lo que facilitara su articulación con las Guías de Estudio y la aplicación
de métodos de evaluación.
g. SUFICIENCIA: articulación con indicadores y evidencias según el modelo.
h. FACTIBILIDAD: que sus componentes se puedan recrear, de acuerdo con los recursos y
personal de los Ambientes Prácticos de Aprendizaje.
i. EVALUABLE: que permita la definición de indicadores y evidencias.