UNIVERSIDAD NACIONAL JOSÉ FAUSTINO

SÁNCHEZ CARRIÓN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

MEDICLASS HERIDAS
UNJFSC

2020

PONENTE:

AMABLE ORTEGA
LEDY AUGUSTO

Interno de Medicina
 GRADO DE ANATOMÍA
CONTAMINACIÓN PATOLÓGICA
✓ Limpia ✓ Abrasión ✓ Avulsiva
ETIOLOGIA ✓ Limpia-contaminada ✓ Punzantes ✓ Laceración MECANISMO
✓ Contaminada ✓ Contusas ✓ amputación
✓ A. perforantes ✓ Sucia ✓ Mordedura ✓ fricción
✓ A. cortantes ✓ Percusión
✓ A. punzocortantes ✓ Compresión
✓ A. contundente CLASIFICACIÓN ✓ Tracción
✓ PAF

PROFUNDIDAD
FORMA DIRECIÓN
H. CORTANTE H. PUNZOPENETRANTES

Objeto filo Objeto punzante (verduguillo)

Heridas en Losange:
oblicua

H. POR ARMA DE FUEGO (PAF)

H. CONTUNDENTE
Proyectil
Objeto Romo

H. PUNZOCORTANTES
Arma blanca
 AVULSIVA
Piel se desprende
parcial o totalmente.

LACERACIÓN ABRASIÓN
Desgarro Heridas por roce
Borde irregular perdida parcial de epidermis

CONTUSAS PUNZANTES
Estallamiento de la piel

MORDEDURA AMPUTACIÓN
Separación traumática
de un miembro
 Limpia Limpia-contaminada Contaminada Sucia
NO apertura visceral Apertura visceral Apertura visceral Perforación visceral
NO inflamación NO infección SI infección Pus
Salida controlada Salida descontrolada
1% - 5% 3% - 11% 10% - 17% 27%

NO ATB PROFILAIS ATB PROFILAIS ATB TRATAMIENTO ATB

ASEPSIA ANTISEPSIA ASEPSIA ANTISEPSIA

Contaminada Sucia
6 hrs. 6 hrs.
Estado Estado
Cierre por segunda intención

Heridas no infectadas
Estettica

Cierre por segundaa intención

Cicatrizacion lenta
No estettica
H, sucias

Cierre por tercera intención

retrazo afronte limpiar y curar
 INFLAMATORIA PROLIFERATIVA REMODELACIÓN
1 - 3 días 4 - 14 días 6 - 1 año
Vasoc. FIBROBLASTOS (upc) C. ENDOTELIALES FIBROBLASTOS
HEMOSTASIA Cascada C.
A-A-D PQ
Granulación Epitelización Contracción colágeno
1° PMN (24 – 48 Hr.) III I
FIBROBLASTOS QUERATINOCITOS FIBROBLASTOS
P. V. IL 1. (atraídos por (F tensil)
PG TGF B Neutrof. S. y R. de la matriz
TNF plasmina) MIOFIBROBLASTOS MIOFIBROBLASTOS
S. Q. colágeno
III I (hasta 60 d.)
2° MACRÓF. (48 – 96 H.) Sínt. proteoglucano
TGF-b * Prolif. Cel. H Q
VEGF Regula: C. ENDOTELIALES
IGF * Angiogénesis.
EGF Angiogénesis
3° LINFOCITOS (1 Sem)
F. I. F. P.
 PREVENCIÓN: ZONAS DE RIESGO:
Bordes ✓ Cuello  Edad
Técnicas ✓ Espalda  Nutrición
Evitar infecciones ✓ Región mamaria  Traumatismos
acúmulo de líquidos ✓ Región esternal  Enf.Metabólicas
PREVENCIÓN:  Trastornos del T.C.
 Tabaquismo

QUELOIDE HIPERTROFICA
GENETICA
RAZA
SEXO
EDAD
BORDES
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CURACION