31.

Abdomen agudo quirúrgico

Criterios de diagnóstico
Clínica Dolor abdominal acompañado de signos de irritación peritoneal
con o sin defensa muscular con o sin detención
del tránsito intestinal y con o sin alteraciones hemodinámicas.
Métodos de estudio
Laboratorio Hemograma, VSG, PCR, glicemia, urea, creatinina, electrólitos,
coagulograma, tipificación, gasometría, amilasa,
orina simple.
Imágenes Radiografía de abdomen PA de pie simple.
Ecografía abdominal.
TAC abdominal.
Radiografía de tórax a fumadores y pacientes mayores
de 40 años.
Otros ECG.
Criterios de internación
Todo paciente con diagnóstico de abdomen agudo quirúrgico debe internarse.
Manejo del paciente internado
Hidratación Solución fisiológica o Ringer lactato 3000 ml para 24 h.
Medicación 1. Antibioticoterapia (ante sospecha de infección): Empírico
(luego según etiología):
Ampicilina/Sulbactam 1.5 g EV (previo a cirugía);
o bien,
Ciprofloxacina 200 mg EV en «Y» (previo a cirugía);
o bien,
Cefalexina 1 g EV por una vez.
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2. Antiácidos:
Omeprazol 40 mg EV cada 12 a 24 h; o bien,
Ranitidina 50 mg EV cada 8 h.
3. Antieméticos (PRN náuseas y/o vómitos):
Metoclopramida 10 mg EV cada 6 h; o bien,
Levosulpiride 25 mg EV cada 6 h; o bien,
Ondansetron 4 mg EV cada 8 h.
4. Dipirona 1.0–2.5 g EV cada 6 h
(PRN fiebre y/o dolor).
Medidas
generales
1. NPO.
2. SNG.
3. Reposo relativo.
4. CSV y BHS cada 6 h.
5. Interconsulta con cirujano.
Centro Médico Bautista
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Guías para el manejo diagnóstico y terapéutico
de afecciones más frecuentes en internados
Centro Médico Bautista – Asunción, Paraguay