ULSS 14 CHIOGGIA PR.

01

U.O Anestesia e Rianimazione

Rev. 0 del 06/07/10

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Protocollo
per trattamento del dolore

Descrizione
Rev. Data Redazione Verifica Approvazione
delle modifiche
00 06/07/2010 Prima emissione Dr.A. Cinetto Dr.Andrea Cinetto Dr.GB Venier
01 01/12/2010 Coord.A Boscolo
02 12/08/2011 IP F Veronese

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 ULSS 14 CHIOGGIA PR. 01

U.O Anestesia e Rianimazione

Rev. 0 del 06/07/10

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1. Dolore lieve Pag. 3

2. Dolore medio Pag.4

3. Dolore elevato Pag.5

4. Dolore medio/elevato Pag.6

5. Protocolli day surgery Pag.7

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 DOLORE PROTOCOLLI ENDOVENOSI
FARMACO PREPARAZIONE DOSE VELOCITA’ DI DURATA
LIEVE CARICO 30 INFUSIONE TERAPIA
minuti prima ELASTOMERO
fine intervento
ARTROSILENE 4 fl + ARTROSILENE 48 h con elastomero
A1 KETOPROFENE SOLUZ FISIOL 88 ml 1 fl 2 ml/h oppure
SPECIFICARE 24 320 mg + INIZIO 24 h con elastomero
O 48 ORE ELASTOMERO
(dimezzare la dose se 24 h)
6 fl CONTRAMAL + 48 h con elastomero
A2 TRAMADOLO 1 fl PLASIL – TRAMADOLO 50 2 ml/h
SPECIFICARE 24 mg/300 24 hr e.v. 82 ml SOLUZ FISIOL mg e.v. oppure
O 48 ORE Metoclopramide + INIZIO
(dimezzare la dose per 24 h) ELASTOMERO 24 h con elastomero
4 fl CONTRAMAL + TRAMADOLO 48 h con elastomero
A3 TRAMADOLO 4 fl ARTROSILENE + 100 mg 2 ml/h
SPECIFICARE 24 KETOPROFENE 1 fl PLASIL + oppure
O 48 ORE Metoclopramide 78 ml SOLUZ FISIOL INIZIO
(dimezzare dose per 24 hr) ELASTOMERO 24 h con elastomero
2 fl CONTRAMAL + 48 h con elastomero
A4 TRAMADOLO 4 fl ARTROSILENE + TRAMADOLO 2 ml/h
SPECIFICARE 24 KETOPROFENE 1 fl PLASIL 100 mg oppure
O 48 ORE Metoclopramide 82 ml SOLUZ FISIOL + INIZIO
(dimezzare dose per 24 h) ELASTOMERO 24 h con elastomero
KETOPROFENE ARTROSILENE 1 fl ogni ARTROSILENE 2 GIORNI
A5 a boli 12 ore 1 fl
Specificare 1 o 2 giorni
PARACETAMOLO 1 GR PARACETAMOL 3 GIORNI
A6 PARACETAMOLO OGNI 8 ORE O 1 GR
Specificare 1 o 2 giorni
N.B. allergia FANS, insuff.
Renale, pato. Emocoag.
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 DOLORE
MEDIO PROTOCOLLI ENDOVENOSI
FARMACO PREPARAZIONE DOSE CARICO VELOCITA’ DI DURATA
30 minuti prima INFUSIONE TERAPIA
fine intervento ELASTOMERO
TRAMADOLO 5 fl CONTRAMAL + CONTRAMAL 100 2 ml/h
B1 KETOPROFENE 4 fl ARTROSILENE mg e.v. in infusione 48 hr con elastomero
Metoclopramide 1 fl PLASIL lenta + INIZIO
76 ml SOLUZ FISIOL ELASTOMERO

TRAMADOLO 6 fl CONTRAMAL + CONTRAMAL 100 2 ml/h

B2 KETOPROFENE 4 fl ARTROSILENE mg + INIZIO 48 hr con elastomero
Metoclopramide 1 fl PLASIL + ELASTOMERO
74 ml SOLUZ FISIOL

TRAMADOLO CONTRAMAL 50
B3 KETOPROFENE 3 fl CONTRAMAL + mg e.v. in infusione 48 hr con elastomero
3 fl ARTROSILENE + lenta + INIZIO 2 ml/h
ETA’> 70 ANNI PESO
1 fl PLASIL ELASTOMERO
< 55 KG Ridotta
82 ml SOLUZ FISIOL
funzione epato-renale

3 fl CONTRAMAL + PARACETAMOLO
B4 1 g ev + 48 hr con elastomero
TRAMADOLO 1 fl PLASIL 2 ml/h
Patologia gastrica, renale, 50 mg
Metoclopramide 88 ml SOLUZ FISIOL
emocoagulativa, ALLERGIA TRAMADOLO più
FANS più
PARACETAMOLO INIZIO
PARACETAMOLO 1 g ELASTOMERO
e.v. ogni 8 ore

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 DOLORE
ELEVATO PROTOCOLLI ENDOVENOSI
FARMACO PREPARAZIONE DOSE CARICO VELOCITA’ DI DURATA
30 minuti prima INFUSIONE TERAPIA
fine intervento ELASTOMERO
TRAMADOLO CONTRAMAL 100
C1 KETOPROFENE 7 fl CONTRAMAL + mg e.v. + INIZIO 48 hr con elastomero
Metoclopramide 4 fl ARTROSILENE ELASTOMERO 2 ml/h
1 fl PLASIL +
72 ml SOLUZ FISIOL
TRAMADOLO 50 mg
C2 TRAMADOLO 4 fl CONTRAMAL + e.v. + INIZIO 48 hr con elastomero
KETOPROFENE 3 fl ARTROSILENE + ELASTOMERO 2 ml/h
ETA’> 70 ANNI PESO
Metoclopramide 1 fl PLASIL
< 55 KG Ridotta
80 ml SOLUZ FISIOL
funzione epato-renale

4 fl CONTRAMAL + PARACETAM 1 gr. ev

C3 più 48 hr con elastomero
TRAMADOLO 1 fl PLASIL 2 ml/h
Patologia gastrica, renale, 1 fl TRAMADOLO
emocoagulativa, ALLERGIA Metoclopramide 86 ml SOLUZ FISIOL
più
FANS
PARACETAMOLO PARACETAMOLO 1 g
INIZIO
e.v. ogni 8 ore ELASTOMERO

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DOLORE
MEDIO/ PROTOCOLLI PERIDURALE
ELEVATO
FARMACO PREPARAZIONE DOSE CARICO VELOCITA’ DI DURATA
30 minuti prima INFUSIONE TERAPIA
fine intervento ELASTOMERO
BUPIVACAINA 0.125 % MARCAINA 0.5 % 60 ml + Iniziare infusione 48 hr continuative
P1 + elastomero 1 h prima con elastomero 240
FENTANEST 0.2-0.3 FENTANEST 14-21 ml + fine intervento 5 ml/h ml
y/Kg/h
SOLUZ FISIOL 166-159 ml

CHIROCAINA 0.125 % CHIROCAINA 0,75 % 40 ml + Iniziare infusione 48 hr continuative

P2 + elastomero 1 h prima con elastomero 240
FENTANEST 0.2-0.3 FENTANEST 14-21 ml + fine intervento 5 ml/h ml
y/Kg/h
SOLUZ FISIOL 186-179 ml

3 ml MARCAINA 48 hr continuative
P3 0.25 % + con elastomero 240
BUPIVACAINA 0.125 % MARCAINA 0.25% 120 ml + 5 ml/h ml
SOLUZ FISIOL 5 ml
SOLUZ FISIOL 120 ml all’inizio chiusura
ferita
+ inizio elastomero

CHIROCAINA 0.2 % CHIROCAINA 0.75% 64 ml + Iniziare infusione 5 ml/h 48 hr continuative

P4 Elastomero 1h prima con elastomero 240
SOLUZ FISIOL 176 ml Fine intervento ml

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 PROTOCOLLI DAY-SURGERY
FARMACO DOSE CARICO TERAPIA POST- TERAPIA A
OPERATORIA DOMICILIO

(per 5-7 giorni)

KETOROLAC 1 fl CONTRAMAL 1 fl ev lenta a fine BRUFEN 400mg cpr: 1 cpr x
S1 FANS intervento 2 (x 3 se non sufficiente) /die
OPPIODI MINORI +
PARACETAMOLO + Oppure
PARACETAMOLO 1 g
prima dell’ncisione KETOROLAC 1 fl e.v. dopo 3 ore COEFFERALGAN 1 cpr x
dalla fine intervento 2/die (x 3 se non sufficiente)

Oppure

TACHIPIRINA 1 gr x 2/ die

(x 3 se non sufficiente)

CONTRAMAL 1 fl ev lenta a fine

S2 OPPIOIDI MINORI intervento
PARACETAMOLO PARACETAMOLO 1 g COEFFERALGAN 1 cpr x
Paologia gastrica, renale, prima dell’ncisione + 2/die (x 3 se non sufficiente)
emocoagulativa, ALLERGIA
AI FANS PARACETAMOLO 1 g e.v. dopo 3 Oppure
ore dalla fine intervento
TACHIPIRINA 1 gr x 2/die
(x 3 se non sufficiente)