CAPITULO I
GENERALIDADES FÍSICAS DE DIAGNOSTICO POR IMaGENES Y APARATO RESPIRATORIO
RAYOS X (RADIOGRAFIA)
BDT
Es una forma de energía radiante,
constituida por ondas
electromagnéticas de alta
frecuencia y de longitud de onda
extremadamente corta. Son de igual
naturaleza que la luz, pero no son
visibles porque la retina no es capaz
de ser impresionada por ondas de tan
alta frecuencia.
PROPIEDADES DE LOS RX
1. Ondas altamente penetrantes,
invisibles.
2. Eléctricamente neutros.
3. Amplio rango de longitudes de
onda
4. Cada haz de rayos X es
heterogéneo ( contiene rayos de
distinta longitud de onda)
5. Se propagan en línea recta.
6. Poder de ionización del aire.
7. Causan fluorescencia en ciertos
cristales.
8. Producen efecto fotográfico.
9. Provocan cambios químicos y
biológicos que dependen de su poder
de ionización.
FORMACION DE LA IMAGEN
RADIOGRAFICA
 El tubo de rayos X, emite un amplio
haz de rayos.
 El haz, gracias a su capacidad de
penetración, atraviesa el cuerpo
humano.
 El haz es parcialmente absorbido
por los distintos órganos del cuerpo.
 El haz resultante que atraviesa el
cuerpo incide en la placa
radiográfica ennegreciéndola de
acuerdo a la cantidad de rayos x que
recibe.
RADIOLOGIA DIGITAL
 Es el conjunto de técnicas para
obtener imágenes radiológicas
escaneadas en formato digital
 El empleo de la digitalizacion
permitió una gran innovación en la
obtención y la manipulación de las
imágenes.
VENTAJAS DE LA IMAGEN
DIGITAL
• Formación y disposición inmediata
• Traslado instantáneo a cualquier
lugar.
• Puede ser tratada: magnificada,
resaltar bordes, cambios de contraste
o atribuirle pseudo color.
• Almacenamiento y duplicados sin
pérdida de calidad.
• Análisis del contenido numérico
permitiendo determinar las medidas
de distancias áreas y densidades.
PROYECCION
RADIOLOGICA
dirección del haz de rx en relación a la
posición anatómica del cuerpo:
• Proyección frontal
• Proyección lateral
• Proyección oblicua
• Proyección axial
• Proyección semiaxial
• Proyección tangencial
5 DENSIDADES
1. Aire: negro radio lúcido
2. Grasa: gris
3. Agua: gris blanquecino = tej
blandos
4. Calcio: blanco radiopaco o
radio lúcido
5. Metal blanco radiopaco
TERMINOLOGIA BASICA EN
LA IMAGEN
RADIOGRAFICA
• Radioopacidad : color
blanco
• Radiolucido : color negro
• Placa penetrada:
oscura por exceso de kv.
• Placa blanda: clara por falta
de kv.
TOMOGRAFIA TAC
oEl tubo de rayos X localizado en el
gantry gira alrededor del paciente.
oEl haz de rayos X es muy fino,
atraviesa el cuerpo humano.
oEl haz resultante es recibido por un
detector.
DENSIDADETOMOGRAFICAS (UH)
La imagen esta formada por 2000
densidades.
 + 1000 representa a la densidad
metal-hueso denso : color blanco
brillante-hiperdenso.
 50-70 UH sangre.
 0 (cero) representa a la densidad
agua :
color gris claro.
 1 a –100 representa a la densidad
grasa:
color gris oscuro.
 100 a -1000 representa a la
densidad aire : color negro se
denomina hipodenso.
VENTAJAS DE LA IMAGEN
TOMOGRAFICA
• Cortes anatómicos extensos:
axiales, sagitales y coronales.
• Gran resolución: contraste y
claridad.
• No hay sobreposición de
órganos.
• Amplia información de las
relaciones anatómicas .
• Rápida adquisición de las
imágenes, de todo el cuerpo.
• Fácil interpretación de los
cortes.
DESVENTAJAS DE LA
TOMOGRAFIA
 Menor resolución de Prueba con imágenes que se usa para medir la • Evalúa áreas de pequeñas
densidad ósea (la cantidad de mineral óseo
contraste en los tejidos blandos contenido en un cierto volumen de hueso) al pasar dimensiones.
en relación a la RMN los rayos X con dos grados diferentes de energía a • La obesidad disminuye la
 Requiere administración través del hueso. Se usa para diagnosticar la resolución.
osteoporosis (disminución de la masa y la densidad
endovenosa de contrastes de los huesos). • Es operador dependiente, el
yodados. que hace el examen tiene que estar
 Exposición a radiaciones. entrenado
 Deterioro de la imagen por la • Es equipo dependiente,
presencia de cuerpos extraños depende de la marca
metálicos: empastes dentarios, • Es ético dependiente, El Dx
prótesis metálicas,etc. que vas viendo tiene que ser real
TERMINOLOGÍA EN LA TERMINOLOGÍA BASICA
IMAGEN TOMOGRAFICA • Hiperrefringente:blanco
ECOGRAFIA brillante
• Hiperdenso: color blanco
• Hipodenso: color oscuro Transductores: parte más importantes • Hipoecoico : gris oscuro
• Captación de contraste: FORMACION DE LA IMAGEN • Anecoico : negro
impregnación y aumento de • En 1972 el ultrasonido tiene • Isoecoico :
densidad del órgano o masa, de un gran salto en la medicina con la de igual
acuerdo a la perfusión. llegada del tono de grises tonalidad gris
CORTES ANATOMICOS EN • El transductor contiene • Refuerzo
cristales de cuarzo piezoelectricos posterior: brillo blanco detrás de
TEM-ECO Y RM
que al vibrar originan una onda de una coleccion liquida. AGUA
Lo normal en las computadoras es un ultrasonido.(Efecto piezoeléctrico) • Sombra posterior: gris
corte AXIAL; pero ellas mismas emiten y reciben sonidos para oscuro detrás de alguna masa o
recontruyen y forman otros cortes codificarlos
• La onda atraviesa los tejidos
y es reflejado en una interfase
tisular originando ecos.
• Eco es recibido por el cristal y
transformado en una carga eléctrica.
MAMOGRAFIA ECOGRAFIA • A cada carga eléctrica se le
DE MAMA
Radiografía especial de La indicacion de la
atribuye un tonalidad de grises, esta
las mamas, para detectar ecografía es en información es enviada a un
cáncer de mama en mamas densas, que calcificación. CALCIO
mujeres y en algunos se observan en la
varones (sospechosos) mamografía, a fin ELASTOGRAFIA
que no presentan indicios de descartar si en • La ultrasonografía ha
de enfermedad. esas densidades hay
masas solidas o desarrollo nuevas técnicas como la
quísticas. elastografía, un método por medio
En la mamografía se Pueden ser masas del cual es posible determinar la
busca diferentes solidas como los
imágenes como fibroadenomas, elasticidad del tejido.
microcalcificaciones, aunque podrían ser • La elastografía, también
nódulos o masas, y otras cancerosos, los monitor de tv de imagen digital. conocida como elastografía
áreas asimétricas que mismos que se
podrían ser cáncer y confirman con CARACTERÍSTICAS hepática, se usa para buscar
ameritar una biopsia para biopsia.  Gran resolución en tejidos blandos. fibrosis en el hígado. Afección que
confirmar.
La mamografía se debe La ecografía no tiene  La imagen es de pequeñas reduce el flujo de sangre en la
realizar a partir de las 40 edad para su dimensiones. lesion, convirtiendose en cirrosis y
años, en forma rutinaria. realización, la  La obtención de la imagen no cáncer de hígado.
Si tiene antecedentes indicación es que al
epidemiologicos cada examen clínico se produce radiación. • La elastografía por
año, sino puede ser cada palpe una masa en la  Fácil y rápida adquisición de las ultrasonido ofrece varias ventajas,
dos años. mama, o que en la
mamografía se
imágenes en tiempo real: cine por ser un procedimiento
observa mama ecografía. clínicamente fácil, disponible, de
densa.  Grandes avances tecnológicos. bajo costo, rápido y no invasivo.
- Doppler: evalúa el flujo en • La elastografía también
los vasos puede relizarse por resonancia
- Reconstrucción 3D, 4D ,5D. magnética
- Exámenes endocavitarios- • Tambein se esta aplicando a
intraoperatorios, etc. otros órganos como tiroides, mama
DESVENTAJAS entre otros
ELASTOGRAFIA POR ECOGRAFIA
imagen anecogénica: • No atraviesa el aire ni el
Nódulo radiopaco de quiste de agua por
bordes irregulares sombra posterior
hueso .: no se puede cuando hay gas
DENSITOMETRIA OSEA intestinal

Hígado con lesión fibrosa, al parecer
cancerosa, sin elasticidad a la
presión del transductor
RESONANCIA MAGNETICA
• 1971: Raymond Damadian,
Médico EEUU fue el inventor de la
primera RMN
• 1977 Damadian realizó la
primera exploración por RMN de
cuerpo entero para diagnosticar
cáncer.
• Se ha convertido en
herramienta diagnóstica muy
valiosa en la práctica médica.
• Sus grandes ventajas son su
excelente definición anatómica, la
capacidad de efectuar cortes en
múltiples planos, el excelente
contraste de los tejidos blandos y el
hecho de que NO USA
RADIACIÓN IONIZANTE.
• La resonancia magnética
nuclear es un fenómeno físico
basado en las propiedades
mecánicas cuánticas de los núcleos
atómicos al alinearlos a un campo
magnético constante para
posteriormente perturbar este
alineamiento con el uso de un
campo magnético.
OBTENCION DE LA IMAGEN
1. A los protones de los núcleos
de hidrogeno, de la molécula del
agua se les somete a un potente
campo magnético, alineando los spin
en forma páralela al campo
magnético y girando
acompasadamente, movimiento
llamado precesión.
2. Se hace actuar una onda de
igual radiofrecuencia del
movimiento de precesión siendo
absorbida por los núcleos,
excitándolos.
3. Se corta la onda de
radiofrecuencia.
4. Los núcleos excitados, liberan
la energía absorbida, la cual lleva
abundante información que es
recibida por una antena y
transformada en una imagen.
CARACTERISTICAS
• Puede obtener cortes muy
pequeños o muy amplios.
• Ofrece cortes en todos los
planos.
• Gran resolución en tejidos
blandos.
• Informa sobre
características bioquímicas de
algunas lesiones: edema
• Permite reconstrucciones
tridimensionales de vasos o
cualquier formación anatómica.
TERMINOLOGÍA BASICA
 Hipe rintenso: blanco brillante,
varía de acuerdo a la modalidad
empleada: T1 –T2.
 Hipointenso: color negro, el mismo
tejido puede ser híper o hipointenso
de acuerdo a la modalidad
empleada: T1 –T2.
 Intensidad de señal: aumento
(blanco) ,disminución (negro)
 Gadolineo: contraste endo-venoso.
MODALIDADES BÁSICAS
1.- T1 (TIEMPO DE RELAJACION
LONGITUDINAL):
- El agua aparece negra, un tejido
cuanto mas edematoso se encuentre
mas se oscurece.
- La grasa se ve blanco brillante
2.- T2 (TIEMPO DE RELAJACION
TRANSVERSAL):
- El agua aparece blanca, la cortical
ósea negra,al igual que la grasa.
MEDICINA NUCLEAR
• La Medicina Nuclear, es una
especialidad de diagnóstico por
imágenes de tipo funcional-
molecular, y en menor grado
terapéutica.
• En medicina nuclear el
elemento formador de la imagen
sale del cuerpo.
• Al paciente se le inyecta un
radiofarmaco por vía
endovenosa o por inhalacion.
• El radiofarmaco se distribuye
en el cuerpo y se desintegra
emitiendo radiación gamma.
• Esta radiación es captada
por un detector que rota alrededor
del cuerpo y es enviada a un
monitor tv de imagen digital.
INDICACIONES DE GAMAGRAFIA
(MED. NUCLEAR)
 Análisis de la función renal.
 Estudio de la función,
perfusión y flujo cardíaco.
 Estudios pulmonares para
problemas de ventilación y
perfusión .
 Identificación de falta de
función de la vesícula.
 Estudio de fracturas óseas,
infecciones, artritis ó tumores.
 Estudio de extensión de
tumores
 Estudio de sangrado oculto
 Localización de infecciones
 Estudio de la función tiroidea
TOMOGRAFIA POR EMISIÓN
DE POSITRONES (PET SCAN)
o Es una técnica de imagen
metabólico-molecular que permite
evaluar y cuantificar diferentes
procesos bioquímicos y fisiológicos.
o Emplea radiotrazadores
emisores de positrones de vida
media corta/ultracorta.
o El más utilizado es la 18F-
FDG, que sirve para valorar el
metabolismo glicídico de los tejidos.
o Utiliza pequeñas cantidades
de materiales radioactivos
(radiofármacos), una cámara
especial (el cicloton )y una
computadora para evaluar las
funciones de tejidos y órganos.
o Mediante la identificación de
cambios a nivel celular, la PET
puede detectar las manifestaciones
tempranas de enfermedades antes
que otros exámenes por imágenes.
o Sirve para valorar el
metabolismo glicídico, que está
aumentado en los tumores, sobre
todo de alto grado
o Mide la actividad
metabólica del cerebro: oxigeno,
glucosa, aminoácidos, ácidos grasos,
etc.
o Estudia la síntesis de
proteínas.
o Calcula el flujo sanguíneo de
tejidos y órganos.
o Estudia los neuroreceptores
de enzimas, fármacos y
neurotransmisores.
Astrocitoma anaplásico en la cabeza
del núcleo caudado izquierdo