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Región Inguinal

Dr. Jonatán Joshua Orozco Gonzales

Jonatán Joshua Orozco Gonzales (fabriziomihijo@gmail.com)

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REGION INGUINAL
REGION INGUINAL
 La región inguinal se encuentra en la zona anterior de la pared anterolateral del
abdomen entre el plano transtubercular y el ligamento inguinal, extendiéndose en
profundidad hasta el plano preperitoneal. Se extiende desde la espina ilíaca
anterosuperior o EIAS y el tubérculo del pubis.
 En esta región se encuentra una brecha de la pared abdominal, el canal inguinal,
formada como consecuencia del desarrollo del proceso vaginal
TRIANGULO INGUINAL o HESSELBACH: Está limitado medialmente por la línea
semilunaris (terminación lateral del recto abdominalis), lateralmente por los vasos
epigástricos inferiores, inferiormente por el ligamento inguinal. Es un área de potencial
debilidad y un sitio común de producción de hernia inguinal directa.

Jonatan Joshua Orozco Gonzales (fabriziomihijo@gmail.com)

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CONDUCTO o CANAL INGUINAL

Nace en el anillo inguinal profundo y termina en el anillo inguinal superficial. Es mucho
más pequeño en la mujer que en el hombre. Permite el paso del ligamento redondo / cordón
espermático y el nervio ilioinguinal.
Límites:
 Pared Anterior: aponeurosis del oblicuo externo y del oblicuo interno.
 Pared Posterior: aponeurosis del transverso y la fascia transversalis.
 Pared superior o techo: fibras arqueadas del oblicuo interno y el transverso
abdominalis.
 Pared inferior o piso: ligamento inguinal y el lacunar.

Cordón Espermático en Hombres y Ligamento Redondo en Mujeres

 Anillo Inguinal Interno
 Anillo Inguinal Externo
Límites Conducto Inguinal:
 Pared Anterior: aponeurosis del oblicuo externo y del oblicuo interno.
 Pared Posterior: aponeurosis del transverso y la fascia transversalis.
 Pared superior o techo: fibras arqueadas del oblicuo interno y el transverso
abdominalis.
 Pared inferior o piso: ligamento inguinal y el lacunar

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ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL: Es una apertura triangular en la aponeurosis del

oblicuo externo que se encuentra justo lateral al tubérculo púbico, permite el paso del
cordón espermático en el hombre y el ligamento redondo del útero en la mujer.
ANILLO INGUINAL PROFUNDO: Se encuentra en la fascia transversalis, justo lateral a
los vasos epigástricos inferiores. Está formado por una extensión embriológica del proceso
vaginalis a través de la pared abdominal y el subsecuente paso del testículo a través de la
fascia transversalis durante su descenso hacia el escroto.
OBLICUO EXTERNO. RECORDAR
1. El pilar posterior del oblicuo externo el cual se fija en el pubis contralateral forma el
ligamento de colle; este junto al ligamento de Henle (del pilar lateral de recto)
refuerza el 1/3 medial del canal inguinal
2. Las fibras recurrentes arciformes de poirier y mckenzie (oblicuo externo) junto a los
pilares delimitan el orificio inguinal superficial.

REGION SEMILUNAR DE SPIEGEL

EN LA APONEUROSIS DE TRANSVERSO
 Línea semilunar de Spiegel: LA UNION ENTRE LO CARNOSO Y LO
APONEUROTICO del transverso abdominalis.
 Arco de Douglas.
 Borde lateral de recto abdominalis.

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IRRIGACIÓN ABDOMEN
Aorta Abdominal
Ramas Ventrales Tronco celíaco
Mesentérica superior
Mesentérica inferior

Ramas Dorsales 4 pares lumbares y sacra

media

Ramas Laterales  Frénica inferior

 Adrenal media
 Renales
 Ovárica o
testicular.

Ramas Terminales Ilíacas comunes (L4)

Jonatan Joshua Orozco Gonzales (fabriziomihijo@gmail.com)

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NOTA: Todo lo que vine a partir de ahora son informaciones del libro de Moore, por si les
interesa en pdf se encuentra en la página 255.
LIGAMENTO INGUINAL Y TRACTO ILIOPÚBICO
El ligamento inguinal y el tracto iliopúbico, que se extienden desde la EIAS hasta el
tubérculo del pubis, constituyen un retináculo bilaminar anterior (flexor) de la articulación
coxal. Por si no te acordabas o no sabes que es un retináculo, eso es como una banda
fibrosa plana sujeta a un hueso o a dos huesos en una articulación para sujetar tendones,
nervios o vasos.

El retináculo se extiende sobre el espacio subinguinal, a través del cual pasan los flexores
de la cadera y las estructuras vasculonerviosas de la mayor parte del miembro inferior.
Estas bandas fibrosas son la porción engrosada más inferolateral de la aponeurosis del
oblicuo externo del abdomen y el borde inferior engrosado de la fascia transversal. Son
unos de los principales puntos de referencia de la región.
El ligamento inguinal es una densa banda que forma la parte más inferior de la aponeurosis
del oblicuo externo. Aunque la mayoría de las fibras del extremo medial del ligamento
inguinal se insertan en el tubérculo del pubis, algunas tienen otros recorridos.
 Algunas de las fibras más profundas pasan posteriormente y se unen a la rama
superior del pubis, lateralmente al tubérculo del pubis, constituyendo el ligamento
lacunar (de Gimbernat) arqueado, que forma el límite medial del espacio
subinguinal. Las fibras más laterales se continúan a lo largo del pecten del pubis
como ligamento pectíneo (de Cooper).
 Algunas de las fibras más superiores se abren hacia arriba, sobrepasando el tubérculo
del pubis y cruzando la línea alba para mezclarse con las fibras inferiores de la
aponeurosis del oblicuo externo del abdomen contralateral. Estas fibras forman el
ligamento inguinal reflejo.

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El tracto iliopúbico es el borde inferior engrosado de la fascia transversal y se presenta

como una banda fibrosa que discurre paralela y posterior (profunda) al ligamento inguinal.
El ligamento inguinal y el tracto iliopúbico se extienden sobre una zona congénitamente
débil de la pared abdominal, en la región inguinal o ingle, denominada orificio
miopectíneo (Fruchaud, 1956). Esta zona débil, formada en relación con estructuras que
atraviesan la pared corporal, es el lugar de aparición de hernias inguinales directas e
indirectas y femorales.

CONDUCTO INGUINAL
La formación del conducto inguinal se relaciona con el descenso de los testículos durante
el desarrollo fetal. En los adultos, el conducto inguinal es un paso oblicuo, de unos 4 cm de
largo, dirigido inferomedialmente a través de la porción inferior de la pared anterolateral
del abdomen. Se sitúa paralelo y superior a la mitad medial del ligamento inguinal.
Las principales estructuras que ocupan el conducto inguinal son el cordón espermático en el
hombre y el ligamento redondo del útero en la mujer. Se trata de estructuras funcional y
evolutivamente diferenciadas que se encuentran en una misma localización. El conducto
inguinal también contiene, en ambos sexos, vasos sanguíneos y linfáticos, y el nervio
ilioinguinal. El conducto inguinal está abierto en ambos extremos.

 El anillo inguinal profundo (interno) es la entrada al conducto inguinal. Se

encuentra en situación superior a la mitad del ligamento inguinal y lateral a la
arteria epigástrica inferior. A través de esta abertura pasan el conducto deferente
extraperitoneal y los vasos testiculares en el hombre (el ligamento redondo del útero
en la mujer) para entrar en el conducto inguinal.

Jonatan Joshua Orozco Gonzales (fabriziomihijo@gmail.com)

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 El anillo inguinal superficial (externo) es la salida por donde el cordón espermático

en el hombre (ligamento redondo del útero en la mujer) emerge del conducto
inguinal. Las partes de la aponeurosis situada lateral y medialmente al anillo
superficial, que forman sus bordes, son los pilares.
El pilar lateral se inserta en el tubérculo del pubis y el pilar medial en la cresta del pubis.

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Normalmente, el conducto inguinal está colapsado anteroposteriormente sobre las

estructuras que lo atraviesan. Entre sus dos aberturas (anillos), el conducto inguinal tiene
dos paredes (anterior y posterior), así como un techo y un suelo.

 Pared anterior: formada por la aponeurosis del oblicuo externo del

abdomen a lo largo de todo el conducto; la porción lateral está reforzada por
fibras del oblicuo interno del abdomen.

 Pared posterior: formada por la fascia transversal; la porción medial está

reforzada por inserciones púbicas de las aponeurosis del oblicuo interno y
del transverso del abdomen que a menudo se fusionan, en grado variable, en
un tendón común, la hoz inguinal (tendón conjunto), y por el ligamento
inguinal reflejo.

 Techo: formado lateralmente por la fascia transversal, centralmente por los

arcos musculoaponeuróticos de los músculos oblicuo interno y transverso
del abdomen, y medialmente por el pilar medial de la aponeurosis del
oblicuo externo del abdomen.

 Suelo: formado lateralmente por el tracto iliopúbico, centralmente por el

surco del ligamento inguinal replegado, y medialmente por el ligamento
lacunar.

El ligamento inguinal y el tracto iliopúbico, que cubren el orificio miopectíneo, definen los
límites inferiores del conducto inguinal y sus aberturas. El triángulo inguinal separa estas
formaciones de las estructuras de la vaina femoral (vasos femorales y conducto femoral)
que atraviesan la porción medial del espacio subinguinal. La mayoría de las hernias en la
región de la ingle en el hombre pasan superiormente al tracto iliopúbico (hernias
inguinales), mientras que en la mujer la mayoría pasan inferiormente (hernias femorales).
Límite Anillo profundo/ Tercio medio Tercio lateral/
tercio medial anillo superficial
Pared Posterior Fascia transversal Fascia transversal Hoz inguinal
(tendón conjunto)
más el ligamento
inguinal reflejo
Pared anterior Oblicuo interno más Aponeurosis del Aponeurosis del
el pilar lateral de la oblicuo externo (pilar oblicuo externo
aponeurosis del lateral y fibras (fibras
oblicuo externo intercrurales) intercrurales); la
fascia del oblicuo
externo se prolonga
hacia el cordón

Jonatan Joshua Orozco Gonzales (fabriziomihijo@gmail.com)

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como fascia
espermática externa
Techo Fascia transversal Arcadas Pilar medial de la
musculoaponeuróticas aponeurosis del
del oblicuo interno y oblicuo externo
el transverso del
abdomen
Suelo Tracto iliopúbico Ligamento inguinal Ligamento lacunar

ANATOMÍA DE SUPERFICIE
En el extremo inferior de la línea alba pueden notarse los bordes superiores de los huesos
púbicos (cresta del pubis) y la articulación cartilaginosa que los une (sínfisis del pubis). El
pliegue inguinal es un surco oblicuo poco profundo que se encuentra por encima del
ligamento inguinal en su recorrido entre la EIAS y el tubérculo del pubis. La cresta ilíaca
ósea, a nivel de la vértebra L4, es fácilmente palpable mientras discurre posteriormente
desde la EIAS. La cresta del pubis, los pliegues inguinales y las crestas ilíacas definen el
límite inferior de la pared abdominal anterior, separándola centralmente del periné y
lateralmente de los miembros inferiores (muslos).
Las líneas semilunares son unas marcas lineales de la piel, ligeramente curvas, que se
extienden desde el arco costal inferior, cerca de los novenos cartílagos costales hasta los
tubérculos púbicos. Estos surcos cutáneos semilunares (5-8 cm desde la línea media) son
clínicamente relevantes debido a que son paralelos a los bordes laterales de la vaina de los
rectos.
En la piel que se encuentra por encima de las intersecciones tendinosas del recto del
abdomen también se aprecian surcos, que son claramente visibles en personas con unos
rectos bien desarrollados. Los vientres entrelazados de los músculos serrato anterior y
oblicuo interno también son visibles.
La localización del ligamento inguinal está indicada por el surco inguinal, un surco de la
piel paralelo y justo inferior al Ligamento inguinal. El surco puede visualizarse fácilmente
haciendo que una persona deje caer la pierna hacia el suelo mientras se encuentra en
decúbito sobre la mesa de exploración. El surco inguinal marca la división entre la pared
anterolateral del abdomen y el muslo.
CASOS CLÍNICOS
La hernia supravesical externa sale de la cavidad peritoneal a través de la fosa
supravesical. La hernia tiene una localización medial a la de una hernia inguinal directa.
Durante la reparación de esta infrecuente modalidad de hernia, hay peligro de lesionar el
nervio iliohipogástrico.

Jonatan Joshua Orozco Gonzales (fabriziomihijo@gmail.com)

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La mayoría de las hernias abdominales tienen lugar en la región inguinal. Las hernias
inguinales suponen el 75 % de las hernias abdominales. Se producen en ambos sexos, pero
la mayor parte de éstas (un 86 %) tiene lugar en varones, debido al paso del cordón
espermático por el conducto inguinal.
Una hernia inguinal es una protrusión del peritoneo parietal y de vísceras, como el intestino
delgado, a través de un orificio normal o anormal de la cavidad de la cual forman parte. La
mayoría de hernias inguinales son reductibles, lo que significa que pueden volver a su
localización normal en la cavidad peritoneal mediante una manipulación adecuada. Hay dos
categorías principales de hernia inguinal: las hernias inguinales indirectas y directas; más
de dos terceras partes son hernias indirectas.
Una hernia inguinal directa es aquella que emerge por dentro de los vasos epigástricos,
conformando, por lo tanto, un defecto dependiente de la pared posterior del conducto
inguinal. Protruye a través del triángulo de Hesselbach. Cubierta por la fascia transversalis
y la aponeurosis del músculo transverso del abdomen. Se encuentra detrás del cordón
espermático, al cual desplaza hacia afuera y adelante.
Una hernia inguinal indirecta, emerge por fuera de los vasos epigástricos inferiores,
aprovechando la debilidad del orificio inguinal profundo. Es una hernia interparietal. Sale
del abdomen a través del anillo inguinal profundo, atraviesa el conducto inguinal en toda su
extensión y emerge a través del anillo inguinal externo.

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