Instituto de Ciencias de la Rehabilitación y el Movimiento (ICRyM)

Dragones 2201 Pabellón “G ” – ( 1428)

Ciudad Autónoma de Buenos Aires
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BIOLÓGICAS - CÁTEDRA DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
Profesor Titular Reg .Dr. Gustavo A.H.Fernández Russo
TERAPIA OCUPACIONAL – ORTESIS Y PROTESIS
ASIGNATURA: ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA I

LA CAVIDAD ABDOMINAL – EL RETROPERITONEO

Para comprender la compleja disposición de las vísceras dentro del abdomen, es muy útil
remitirse a las primeras etapas del desarrollo. Una vez que el embrión se plegó y adquirió
la forma de un cuerpo cilíndrico, se constituyó un intestino primitivo, a partir de la lámina
embrionaria visceral, denominada endodermo. A partir de este tubo digestivo primitivo,
presente en un embrión de cuatro semanas, con apenas 5 mm de longitud, se formarán
los distintos órganos y glándulas anexas (ej: hígado, páncreas). El intestino primitivo
comienza en el estomodeo ó futura boca, y termina en el proctodeo, que será el segmento
ano-rectal. Inicialmente atravieza una gran cavidad dentro del cuerpo del embrión,
llamada cavidad pericardiocelómica. Más adelante, cuando se forme el músculo diafragma,
esta amplia cavidad pericardiocelómica quedará dividida en el tórax, por encima y la
cavidad abdominopelviana, por debajo del diafragma. El intestino primitivo tiene
básicamente 4(cuatro) segmentos: 1) la faringe, 2) el intestino anterior, 3) el intestino
medio y 4) el intestino posterior. Toda la cavidad pericardiocelómica se encuentra
revestida por dentro por una membrana muy delgada compuesta por células planas que
producen un líquido transparente (seroso: parecido al suero): esta membrana serosa se
denomina mesotelio. Cuando se forma la cavidad torácica, el mesotelio se llamará la
pleura (serosa pleural) y en la cavidad abdominal,el peritoneo (serosa peritoneal). Si se
secciona al embrión mediante un plano coronal, en una mitad anterior ó ventral y en una
mitad posterior ó dorsal, toda superficie peritoneal que se encuentre por delante del plano
coronal, constituirá el peritoneo parietal anterior. Asimismo, toda superficie peritoneal
ubicada por detrás del plano coronal, pasará a llamarse peritoneo parietal posterior.

Figura Nº 1: conceptos sobre peritoneo parietal posterior y anterior

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Como se advierte en la Figura Nº 1, el peritoneo parietal posterior recubre a ambos lados
el trayecto de una arteria intestinal para formar un meso (ver definición más abajo) y
cuando recubre al intestino, pasa a llamarse peritoneo visceral. De esta manera, todo
órgano ó estructura que se desarrolle por detrás del peritoneo parietal posterior, formará
parte de una importante región, que es el retroperitoneo. Los órganos retroperitoneales
primarios son los riñones con su sistema excretor (pelvis renal y uréteres), las glándulas
suprarrenales, la aorta abdominal y la vena cava inferior, los ganglios linfáticos
lumboaórticos y aórticocelíacos, la cisterna de Pecquet, que es el orígen del conducto
torácico, y la cadena simpática látero-vertebral con su plexo nervioso.

Figura Nº 2: Estructura primaria de un meso visceral

A medida que el embrión crece, el intestino primitivo hace lo suyo, alargándose en unos
sectores, dilatándose en otros, y produciendo evaginaciones ó brotes, que formarán parte
de órganos anexos al tubo digestivo, como el hígado y el páncreas.

En la Figura Nº 3, se observan estos fenómenos de crecimiento, que se producen

aceleradamente a partir de la cuarta semana de vida. Comienza a dilatarse lo que será el
estómago; aparece el brote ó evaginación endodérmica que formará el hígado, creciendo
en el interior del mesodermo del septum transverso y en el espesor del mesogastrio
ventral. En el sector del intestino medio, aparece el asa umbilical. En la Figura Nº 4 se
aprecia el crecimiento y diferenciación del tubo digestivo y sus rotaciones.

Atrás del estómago, en su mesogastrio dorsal, aparece el bazo, ubicado primariamente en

la línea media siguiendo el plano sagital. Luego, con su crecimiento, buscará su ubicación
definitiva debajo de la cúpula diafragmática izquierda. Con esta migración, el bazo
arrastrará el borde posterior del estómago hacia la izquierda y lo colocará en el plano
coronal.

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 EMBRION DE CUARTA SEMANA EMBRION DE QUINTA SEMANA
Figura Nº 3. Corte sagital de embriones, para mostrar los distintos segmentos del tubo
digestivo, la tabicación diafragmática y el desarrollo de las glándula anexas al tubo
digestivo (Hígado, páncreas) y el bazo

Figura Nº 4. Fenómenos de crecimiento, diferenciación y rotaciones de los segmentos

intestinales

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Cada segmento del intestino primitivo dará orígen a una parte del tubo digestivo

SEGMENTO PRIMARIO DEL TUBO ORGANOS DIGESTIVOS Y DERIVADOS

DIGESTIVO
FARINGE Cavidad bucal – Lengua - Glándulas
salivales
Derivados de las bolsas faríngeas
INTESTINO ANTERIOR Esófago – Estómago - 1º y 2º porción del
duodeno - páncreas
INTESTINO MEDIO 3º y 4º porción del duodeno – Yeyuno -
íleon
Ciego . apéndice cecal - Colon derecho
(ascendente y mitad derecha del colon
transverso)
INTESTINO POSTERIOR Colon izquierdo (mitad izquierda del colon
transverso, colon descendente, colon
sigmoides y recto)

Una vez finalizado el crecimiento de los distintos segmentos del tubo digestivo, se
producirá la fijación de los mismos, en su posición definitiva. De modo tal, que dejarán de
flotar en la cavidad peritoneal, para parietalizarse. Como resultado de estos procesos de
fijación, se crean fascias de fusión y se producen repliegues y/ó ligamentos peritoneales, y
recesos, espacios ó cavidades entre los órganos. De otro modo, si en un individuo adulto,
se seccionaran todos los ligamentos y se despegaran todas las fascias de fusión, se
lograría recrear el estado intraabdominal del tubo digestivo de la etapa embrionaria.

TERMINOLOGÍA
MESO: es un repliegue peritoneal que se extiende entre la pared abdominal posterior y
un segmento del tubo digestivo, que contiene los vasos y nervios. Por ejemplo, el meso
que fija el colon transverso a la pared abdominal posterior, se denomina mesocolon
transverso; el que se encuentra a la altura del colon ascendente, se denomina mesocolon
ascendente, el que se encuentra a la altura del yeyunoíleon, se denomina mesenterio.

Figura Nº 5.Diferencia entre meso y ligamento peritoneal – fijación o parietalización

del tubo digestivo

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LIGAMENTO.es un repliegue de peritoneo que une un segmento del tubo digestivo a
la pared de la cavidad peritoneal, sin llevar vasos. Ej: ligamento suspensorio del bazo,
ligamentos del hígado

EPIPLÓN: es un repliegue peritoneal que se extiende entre una víscera y otra. Ej:
epiplón menor ó gastro-Hepático, epiplón gastro-esplénico, epiplón pancreático-
esplénico, epiplón mayor ó gastro-cólico (delantal de los epiplones)

TRASCAVIDAD DE LOS EPIPLONES (retrocavidad epiploica): es una cavidad

amplia ó receso que se forma luego de que el bazo alcanzó su ubicación
subdiafragmática izquierda, y arrastró el borde posterior del estómago primitivo y la
cola del páncreas. De esta manera, esta cavidad está limitada adelante por la
cara posterior del estómago, atrás por el cuerpo y la cola del páncreas, arriba por el
ligamento gastrofrénico, abajo con el mesocolon transverso, hacia la izquierda, llega
hasta el hilio del bazo, y a la derecha, a través de un corredor peritoneal (vestíbulo de
la trascavidad) se abre a la cavidad peritoneal mayor, por debajo del hígado pasando
por un anillo denominado hiato de Winslow.La retrocavidad ó trascavidad de los
epiplones es el receso más importante que existe dentro de la cavidad abdominal, por
las relaciones anatómicas que tiene.

ESQUEMA QUE
MUESTRA LA UBICACIÓN
DE LA TRASCAVIDAD DE
LOS EPIPLONES

En el dibujo, la vena
cava inferior, la aorta
abdominal y el riñón
izquierdo se muestran
claramente por detrás
del peritoneo parietal
posterior, en la región
retroperitoneal
Figura Nº 6. Ubicación de la trascavidad de los epiplones – Desarrollo del bazo en el
mesogastrio dorsal y su migración para ubicarse en el hipocondrio izquierdo

Completado el desarrollo y la fijación visceral, la cavidad abdominal queda finalmente

conformada por dos grandes espacios: por encima del mesocolon transverso ó espacio
supramesocolónico (Hígado, vesícula biliar estómago, bazo) y por debajo del
mesocolon transverso ó espacio inframesocolónico ocupado por las asas del intestino
delgado ó yeyunoíleon, rodeadas por el marco colónico (ciego, apéndice cecal,
colon ascendente, transverso y descendente).

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La proyección de los órganos abdominales puede definirse en alguno de los
cuadrantes de superficie.(Figura Nº 6) Trazando dos líneas verticales que pasan cerca
del punto medio de la arcada inguinal, y dos líneas perpendiculares a las anteriores, la
superior próxima al reborde cóndro-costal y la inferior, rasante a las espinas
ilíacas anterosuperiores, se delimitan 9 nueve cuadrantes, de uso frecuente en
medicina, para describir ó ubicar el dolor abdominal, la presencia de
tumoraciones y el lugar de los traumatismos (ej: heridas penetrantes). A modo de
ejemplo, es bien conocido que el dolor en la fosa ilíaca derecha puede atribuirse, entre
otras, a una causa ovárica ó a una apendicitis aguda. Los trastornos de la vesícula
biliar suelen manifestarse en el hipocondrio derecho, y las gastritis y la úlcera
gastroduodenal, en el epigastrio.

SE SUGIERE COMPLETAR EL ESTUDIO DEL TEMA CON LOS TEXTOS

REFERIDOS POR LA CÁTEDRA