UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

CENTRO DE ESTUDIOS PRE UNIVERSITARIO

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INSCRIPCIÓN NRO: 75217364

SOLICITUD DE POSTULANTE
SEÑOR RECTOR DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

APELLIDO PATERNO : PINO

APELLIDO MATERNO : PANIHUARA
NOMBRES : KORAIMA SOFÍA
COLEGIO : 0233239-NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN
TURNO : Tarde

De años de edad, con DNI N° 75217364, N° telefónico: 953490422, correo electrónico

Koraimasofiapino@gmail.com y domiciliado en JR. ARICA #101 me presento y digo:

Que deseando postular a la UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO, al
Concurso de Admisión 2020-I en la modalidad CICLO INTENSIVO 2020 y cumpliendo los requisitos correspondientes a esta
modalidad, a la Escuela Profesional de: INGENIERIA CIVIL solicito a usted se me considere como postulante.

Asimismo me comprometo a cumplir estrictamente el Reglamento de Admisión vigente.

MONTO A CANCELAR:

Observaciones:........................................................................................................................................................
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DECLARACIÓN JURADA
Yo, PINO-PANIHUARA-KORAIMA SOFÍA , identificado con documento de identidad Nº 75217364 DECLARO BAJO
JURAMENTO lo siguiente:
- Los datos consignados en la presente Pre inscripción son verídicos conforme a mi Documento de Identidad Personal.

- Haber concluido satisfactoriamente la Educación Secundaria al momento de mi postulación.( )

- Estar cursando el ( ) año de Educación Secundaria.( )

En caso de falsedad, error u omisión me someto a las sanciones determinadas por la Universidad.

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Firma

CUSCO:Ene 3 2020 1:08PM

75217364

3-01-2020, 11:09 pm Página 1

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