LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

La seguridad del paciente se ha convertido en los últimos años en el elemento clave de

determinación de la calidad de los hospitales de todo el mundo. Un indicador importante de
la seguridad del paciente es la incidencia de efectos adversos que se producen en los
hospitales.
Nuestra labor como enfermeros del futuro es no permitir que se presenten estas situaciones
y poder capacitarnos cada vez más para brindar un servicio de calidad a nuestros pacientes
en cualquier situación
 PREVENCIÓN DE EVENTOS ADVERSOS DURANTE LA ATENCIÓN
SANITARIA
Evento adverso se define como las lesiones o complicaciones no intencionadas que derivan
de la asistencia sanitaria, más que de la situación clínica del paciente y que pueden causar
la muerte, la incapacidad en el momento del alta o prolongar la estancia
durante el proceso de atención en salud, las cuales buscan en su aportar en el mejoramiento
de sus condiciones de salud, con un máximo de beneficios y la disminución de los riesgos.
Por lo que la atención segura considera las siguientes condiciones y prácticas de seguridad:
 Identificación correcta del paciente y muestras de laboratorio.
 Prevención de ulceras por presión.
 Prevención y reducción del riesgo de la frecuencia de caídas institucionales.
 Prevención del riesgo de infecciones asociadas al cuidado en salud.

 PREVENCIÓN DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

Las infecciones hospitalarias son una de las complicaciones más frecuente durante el
proceso de atención en salud, siendo un riesgo inherente a la internación, que aumenta las
estancias hospitalarias, los costos económicos, disminuye la calidad de vidas de los
pacientes y desmotiva el equipo de salud.
Existe evidencia importante de que el lavado de manos disminuye la incidencia de
infecciones asociadas a la atención sanitaria. Un bajo nivel de cumplimiento de lavado de
manos contribuye a la transmisión de microbios capaces de causar infección asociada a la
atención sanitaria. Es por ello por lo que la higiene de manos se considera una acción
fundamental para la seguridad del paciente.
La atención sanitaria en el medio extrahospitalario no se suele desarrollar en entornos
favorables en lo que a condiciones higiénicas se refiere, por lo que la realización de
técnicas invasivas y ciertos procedimientos pueden suponer una amenaza aún mayor a la
que supondría en un medio de asepsia controlada.
 COMO MEJORAR LA CALIDAD Y SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN AL
PACIENTE

 Incrementar la búsqueda activa de casos de infección intrahospitalaria en los

Servicios de hospitalización y ambulatorios.
 Análisis de las probables causas e intervención sobre estas infecciones.
 Lavado e higienización de manos de acuerdo con el protocolo institucional de los
cinco momentos de la OMS.
 Uso de elementos de bioseguridad según lo requerido para el procedimiento
 Realizar asepsia cutánea en piel sana y heridas con clorhexidina 2%
 No lavar ni aplicar antiséptico en una herida con el mismo apósito con el que se
haya limpiado otra parte corporal del paciente, ni en la misma herida en distintas
zonas.
 Aislamiento Hospitalario
 Uso adecuado de equipos desechables y reusó bajo protocolos establecidos.
 Protocolo de limpieza, desinfección, esterilización y almacenamiento de
dispositivos médicos.
 Limpieza y desinfección de áreas y superficies.
 Garantizar asepsia y antisepsia en los procedimientos invasivos.
 Garantizar la adherencia a protocolos de atención, especialmente los de
venopunción, inserción de sondas y paso de catéteres.
 Disposición de residuos hospitalarios de acuerdo con lo establecido en el plan de
gestión.
 Procedimental la limpieza y desinfección de superficies de material de
electromedicina, camillas de transporte, sillas de evacuación, material de
inmovilización y zonas de la cabina asistencial.
 Uso controlado de antibióticos.

 POLÍTICAS DE CALIDAD DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

 Disminuir el riesgo en la atención en salud brindada a los pacientes.

 Prevenir la ocurrencia de eventos adversos en los procesos de atención en salud
mediante el despliegue de metodologías científicamente probadas y la adopción de
herramientas prácticas que mejoren las barreras de seguridad y establezcan un
entorno seguro de la atención en salud.
 Coordinar los diferentes actores del sistema hacia mejoras en la calidad de la
atención, que se evidencien en la obtención de resultados tangibles y medibles.
 Educar a los pacientes y sus familias en el conocimiento y abordaje de los factores
que pueden potencialmente incidir en mejorar la seguridad de los procesos de
atención de que son sujetos.
 BENEFICIO DE REDUCIR COSTOS DE ATENCIÓN SANITARIA

Los costes en la atención sanitaria pueden controlarse o reducirse únicamente mediante el

uso de estrategias que disminuyan lo siguiente:

 La frecuencia con que los individuos utilizan los servicios de salud

 La cantidad de dinero que se abona a los proveedores de salud
 Los gastos generales de funcionamiento de la empresa que presta los servicios
sanitarios (en los gastos generales se excluyen los costes específicos de la
prestación sanitaria)

La reducción de costes no debería comprometer la calidad de la atención.

 Limitar el acceso a la atención sanitaria

 Supresión de la atención sanitaria innecesaria: La atención innecesaria es fácil de
definir (cualquier prestación que no mejora la salud), pero a menudo es difícil de
reconocer y aún más de eliminar.
 Mejora de los servicios: El aumento del uso de servicios relativamente baratos que
ayudan a prevenir la enfermedad puede disminuir la necesidad posterior de
realizar tratamientos costosos. Por ejemplo, las pruebas de cribado, el diagnóstico
y el tratamiento de la hipertensión y del hipercolesterolemia, pueden ayudar a
evitar un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular.
 Aumento de la utilización de la atención primaria: La atención primaria por lo
general cuesta menos que la especializada.
 Sistemas de pagos prospectivos: En estos sistemas se paga a los proveedores de
atención sanitaria una cantidad fija, independientemente de la atención que
presten.
 Competencia: La competencia por los pacientes entre los proveedores de atención
sanitaria y por los clientes entre las compañías aseguradoras se cree que fomenta
la reducción de las tarifas.
 Disminución de los costes de los medicamentos: El uso de medicamentos
genéricos o, en su caso, de medicamentos de marca más coste-efectivos, puede
ayudar a disminuir los gastos farmacéuticos.
 Disminución de los gastos generales para los proveedores de servicios sanitarios :
Cualquier estrategia que permita a los proveedores reducir el personal
administrativo puede ayudar a reducir sus gastos generales. Tener que trabajar con
muchas compañías de seguros diferentes, cada una con distintas normas para la
facturación y las reclamaciones, requiere una gran cantidad de personal
administrativo. Por tanto, las medidas siguientes pueden ayudar a los proveedores
a reducir sus gastos generales:
 ESTRATEGIAS Y RECOMENDACIONES PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE

 ESTRATEGIAS PARA LA REDUCCIÓN Y PREVENCIÓN DE INFECCIONES

NOSOCOMIALES

 Higiene de las manos teniendo en cuenta los 5 momentos.

 Dotación permanente de insumos necesarios para la higiene de manos en las áreas
en los que se requiere: baños, consultorios, áreas de procedimientos.
 Normas de Bioseguridad
 Protocolo de inserción, lavado, desinfección de dispositivos médicos y superficies.
 Socializar protocolos de limpieza y desinfección.

 ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL RIESGO DE CAÍDAS EN PACIENTES

 Si el paciente utiliza silla de ruedas, verificar que tenga el freno puesto durante las
terapias y tenga cinturones de seguridad.
 Mantener buena iluminación en todas las áreas de la IPS.
 Hay que asegurar que el paciente utilice los dispositivos de ayuda (si precisa
bastones, andador, gafas, audífonos, etc.).
 Mantener ordenados y aseados los consultorios retirando todo el material que pueda
producir caídas
 Evitar deambular cuando el piso esté mojado (respetar señalización).
 Facilitar que el baño esté accesible y con asideros.
 Informar a los familiares de la conveniencia de comunicar la situación de
acompañamiento o no del paciente.
 Promover el uso de calzado cerrado con suela antideslizante.
 Educar al paciente o cuidadores sobre las normativas y recomendaciones la IPS.
  Al ingreso, el personal asistencial informará al paciente, familia y/o cuidador, sobre
la importancia de la prevención de caídas.
 Todos los pacientes que han sido calificados de alto riesgo deben recibir educación
sobre el riesgo de caídas

 ESTRATEGIAS PARA UNA ADECUADA ADMINISTRACIÓN DE

MEDICAMENTOS

 Estandarización y el desarrollo de protocolos: Se deben establecer protocolos de

actuación, detección de alergias y recomendaciones específicas que insten a evitar el
uso de abreviaturas y prescripciones ambiguas. En lo posible incorporar tecnologías
de la información y comunicación, como la prescripción electrónica, con sistemas
de soporte a la decisión clínica y el registro electrónico de administración.
 Estandarizar preparación y administración, énfasis en incorporar sistemas de alertas
informatizadas, prácticas de doble chequeo en la preparación y administración de
estos medicamentos, limitando los protocolos a los puntos más susceptibles de error
en el proceso de gestión de medicamentos.

 ESTRATEGIAS PARA UNA ADECUADA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

 Aplicar lo establecido en el protocolo de correcta identificación de pacientes.

 Hacer partícipes a los pacientes en todas las fases del proceso.
 Informar a los pacientes de la importancia y relevancia de su correcta identificación.

 PARTICIPACIÓN DE ENFERMERÍA EN EL COMITÉ DE SEGURIDAD

 Generar estrategias que permitan el reporte activo de eventos adversos.

  Promover actividades de carácter educativo en la prevención de eventos adversos en
pacientes y prestadores.
 Diseñar estrategias para la minimización de riesgos.
 Definir e implementar un sistema de análisis de causas de las fallas en la atención
en salud.
 Realizar análisis de eventos adversos e incidentes y proponer acciones de
mejoramiento con el fin de establecer acciones preventivas para evitar que vuelvan
a ocurrir estos. Participar en la formulación de políticas institucionales relacionadas
con gestión de riesgos que garanticen la seguridad del paciente.
 Asesorar a los entes administrativos de la institución en la planeación sobre
adquisición y manejo de los elementos para la prevención de eventos adversos.
 Identificar y aprender de los errores sucedidos en la atención clínica, creando
prácticas seguras a través de implementación de procesos seguros dentro de la IPS.
 Realizar un proceso regular y continuo de recolección, procesamiento, análisis,
evaluación y control de los reportes de situaciones adversas derivadas de la
atención.
 Hacer seguimiento al tratamiento dado al paciente que ha sufrido un evento adverso
durante la atención.
 Elaborar el análisis pertinente a los indicadores de seguridad en la prestación de
servicio, tanto institucionales como los requeridos por entes de vigilancia y control.
 Evaluar las actividades de prevención y control de los eventos adversos que afecten
a usuarios y prestadores.
 Seguimiento al cumplimiento de normas y políticas de seguridad.

 PROPÓSITO DE LOS ESTÁNDARES DE CERTIFICACIÓN DE HOSPITALES

  Evidenciar el compromiso hacia los pacientes y familiares de estos, de que se cuenta
con los estándares necesarios para brindar un servicio de calidad.
 Que el Hospital está siempre en un proceso de mejora continua.
 Demostrar que el Hospital es competitivo Internacionalmente lo cual es sinónimo de
CALIDAD en el Servicio.
 Evidenciar que su Hospital tiene un compromiso con la calidad por la salud de sus
clientes.

 METAS INTERNACIONALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

 Identificación del paciente. Mejorar la precisión de la identificación de pacientes,

unificando este proceso en los establecimientos del Sector Salud, utilizando al
menos dos datos que permitan prevenir errores que involucran al paciente
equivocado.

 Comunicación Efectiva. Mejorar la comunicación entre los profesionales de la

salud, pacientes y familiares, a fin de obtener información correcta, oportuna y
completa durante el proceso de atención y así, reducir los errores relacionados con
la emisión de órdenes verbales o telefónicas.

 Seguridad en el proceso de medicación. Fortalecer las acciones relacionadas con el

almacenamiento, la prescripción, transcripción, dispensación y administración de
medicamentos, para prevenir errores que puedan dañar a los pacientes.

 Seguridad en los procedimientos. Reforzar las prácticas de seguridad ya aceptadas

internacionalmente y reducir los eventos adversos para evitar la presencia de
eventos centinela derivados de la práctica quirúrgica y procedimientos de alto riesgo
fuera del quirófano.

 Reducción del riesgo de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud

(IAAS). Coadyuvar a reducir las IAAS, a través de la implementación de un
programa integral de higiene de manos durante el proceso de atención.
 Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas. Prevenir el daño al
paciente asociado a las caídas en los establecimientos de atención médica del
Sistema Nacional de Salud mediante la evaluación y reducción del riesgo de caídas.

 Registro y análisis de eventos centinela, eventos adversos y cuasi fallas. Generar

información sobre cuasi fallas, eventos adversos y centinelas, mediante una
herramienta de registro que permita el análisis y favorezca la toma de decisiones
para que a nivel local se prevenga su ocurrencia.

 Cultura de seguridad del paciente. Medir la cultura de seguridad del paciente en el

ámbito hospitalario, con el propósito de favorecer la toma de decisiones para
establecer acciones de mejora continua del clima de seguridad en los hospitales del
Sistema Nacional de Salud.