GUIA DE CARACTERIZACION DEL ESTUDIANTE

I. DATOS DEL ESTUDIANTE

NOMBRES Y APELLIDOS____________________________________________ GRADO_____________
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO_________________________________________________________
ESTATURA_________ PESO______________ RH___________ TEL_________________
DIRECCION RESIDENCIA ESTUDIANTE____________________________________________________

II. ASPECTOS DEL DESARROLLO DEL ESTUDIANTE.

LE HA REALIZADO EXAMEN VISUAL AL NIÑO (A) SI___ NO___
QUE RESULTADO OBTUVO?_____________________________________________________________
LE HAN REALIADO EXAMEN AUDITIVO AL NIÑO(A) SI____ NO_____
QUE RESULTADO OBTUVO?_____________________________________________________________
HA PRESENTADO ALGUNA VEZ ALERGIAS? SI_____ NO_____
A QUE?_____________________________________________________________________________
ESTA EN ALGUN TRATAMIENTO ESPECIAL? SI____ NO____
POR QUE RAZON?_____________________________________________________________________
RECIBE DROGAS ESPECIALES?__________________________________________________________
QUE ANTECEDENTES FISICOS HA PRESENTADO EL NIÑO (Cirugías, problemas lumbares, etc)_________
___________________________________________________________________________________
SINTOMOLOGIA ESPECIFICA: DUERME BIEN________ SUFRE DE INSOMIO______
SONAMBULISMO_______ TEMORES NOCTURNOS_____
COME EN EXCESO______ VOMITA AL COMER_______
III. DATOS FAMILIARES.
NOMBRE DEL PADRE___________________________________________PROFESION______________
OCUPACION_________________ DIRECCION______________________________ TEL. ____________
NOMBRE DE LA MADRE_________________________________________PROFESION_______________
OCUPACION_________________ DIRECCION______________________________ TEL. ____________
ESTADO CIVIL DE LOS PADRES CASADOS____ UNION LIBRE____ SEPARADOS ____ FALLECIDO(A)____ CUAL?_____
NOMBRE DEL ACUDIENTE___________________________ DIRECCION_______________ TEL_______
EL NIÑO VIVE CON: PADRE_____ MADRE_____ OTROS_____________________________
SI NO VIVE CON LOS PADRES, CUALES SON LAS RAZONES?___________________________________
NUMERO DE HERMANOS_____ LUGAR QUE OCUPÀ ENTRE ELLOS_____________________________
COMO SE LLEVA EL NIÑO CON LOS ADULTOS DE LA CASA_____________________________________
LA ACTITUD DEL PADRE ES: SEVERA____ EXIGENTE___ TOLERANTE____COMPRENSIVA____
INDIFERENTE____ CONSENTIDA____ MIMADA____
LA ACTITUD DE LA MADRE ES: SEVERA____ EXIGENTE___ TOLERANTE____COMPRENSIVA____
INDIFERENTE____ CONSENTIDA____ MIMADA____
COMO SE COMPORTA EL NIÑO EN LACASA: COMUNICATIVO_____ ALEGRE___ TIMIDO____ MENTIROSO____
PEREZOSO____ RESPONSABLE____ INDIFERENTE ___
SI EL COMPORTAMIENTO DE SU HIJO NO ES LEL ADECUADO USTED QUE HACE?___________________
___________________________________________________________________________________
ANTE UNA DIFICULTAD ACADEMICA DE SU HIJO DE QUE MANERA CONTRIBUYE PARA SU
MEJORAMIENTO______________________________________________________________________
RECOMENDACIONES DE LOS PADRES:____________________________________________________
___________________________________________________________________________________
AL TERMINAR LA JORNADA ESCOLAR QUIEN SE ENCARGA DE RECOGER A SU HIJ@
TRANSPORTE ESCOLAR_____ PADRES O ACUDIENTE _____ OTRO FAMILIAR______ SE VA SOLO___
TRASPORTE PARTICULAR________ NOMBRE DE LA PERSONA_______________ TEL___________

GARANTIZO QUE TODO LO QUE CONTESTE ES VERDADERO, PIENSO EN EL BIENESTAR DE MI HIJ@ PARA QUE
SU DESARROLLO ENCUENTRE AYUDA Y GRAN APOYO.

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FIRMA DEL PADRE O ACUDIENTE FIRMA DEL DOCENTE