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INTERVENCION EN AUTISMO
BUSCANDO LA FUNCIONALIDAD ¿las manifestaciones prototípicas de ansiedad presentes
y AJUSTE DEL CONTEXTO
en la persona con TEA se relacionan con las mismas
para bajar niveles de ansiedad variables biopsicosociales evidenciadas en personas sin
TEA?

Parece ser que no siempre es así.

Lola Garrote

Paula-Pérez I. Coocurrencia entre ansiedad y autismo. Las hipótesis del error social y
de la carga alostática. Rev Neurol 2013;56 (Supl 1): S45-59.

Cuando la ansiedad es crónica (Hiperexcitación de la amígdala)

La ansiedad es para muchos de ellos un estado natural, porque Sobrecarga alostática: respuesta de estrés continua desregulada
forma parte de su ‘maquillaje neurológico’. La constante
necesidad de hipervigilancia crea un nivel de ansiedad natural
como medio primario de autopreservación.
No se puede eliminar, pero se puede intentar mitigar para evitar
que el malestar repercuta de forma dramática en el día a día.
Lamentablemente, solemos considerar estas reacciones como
alteraciones del comportamiento, desafiantes o desobedientes
cuando, en realidad, se trata de una conducta adaptativa
instintiva de respuesta a estresores o desencadenantes de la
angustia.

Paula-Pérez I. Coocurrencia entre ansiedad y autismo. Las hipótesis del error social y
de la carga alostática. Rev Neurol 2013;56 (Supl 1): S45-59.

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Controlar los estados de ANSIEDAD en las

personas con TEA. CONTEXTO

Enfoque MULTIDIMENSIONAL

Regulación
Emocional

Regulación
Emocional

Atender a las CAUSAS de las manifestaciones

Atender a las manifestaciones de ANSIEDAD: de la Ansiedad.

Evitar o disminuir
los signos de ansiedad
Variables
internas + Variables
externas

de antemano
ESTRÉS

PREVEER
CRISIS

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Atender a las CAUSAS de las manifestaciones

de la Ansiedad:
Ambiente
Cansancio
Ambiente
Y Estimulación Estructuración
Estados internos
Estilo interactivo Hiperestimulación Hipoestimulación
Y comunicativo Tareas Entornos “ambiguos”
Rutinas “invisibles”
Sobre-estimulación
Actividades

Situaciones
sociales “Distorsiones
Cognitivas” Ajuste de la estimulación del entorno TEACCH
“Adaptadores”

Tareas
Actividades

Tareas adaptadas al nivel de: FUNCIONALES Hacia un Adulto

-  Comprensión “Teacch Estilo interactivo
-  Abstracción SIGNFICATIVAS Funcional”
Y comunicativo “Auto-regulación”
-  Atención- C. Central
-  Motivación Adaptaciones
AJUSTADAS

Tonos imperativos para

Riñas descontroladas
Ajuste del lenguaje: cantidad
“Sentido de Ajuste del volumen
la Actividad”
(Riviére) Ajuste del tono “Regularse junto a…..”
Estilo: pasivo-exaltado
“Contagiar regulación”

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Exagerar
Ma
ar gnif
pret ica
Ajuste del entorno social nter r
Mali
Situaciones “Distorsiones
o
sociales Cognitivas” cc ionism
Filtrar en ne Perfe
gativo
Enseñanza explícita de
rígido
Estrategias de interacción
Comprensión social
Ajuste de la conducta

RE-AJUSTES COGNITIVOS

Cuando una persona se activa (Excitación) repetidamente y no

logra descargar la tensión, entonces no le es posible volver a la
situación de Reposo (Calma) y, por consiguiente, va acumulando
Cansancio tensión hasta llegar a un momento de SOBRECARGA.
Y
“Yo y mi monstruo” Estados internos

Descansos
Propiocepción
Mayor-menos excitabilidad Vestibular
Vulnerabilidad emocional Tacto profundo
Control de la irritabilidad Act. Relajantes
Act. gratificantes

¡¡¡Cuidado!!! Qué viene una “crisis”

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“Efecto retardado”
En el colegio, el niño no manifiesta
signos visibles de ansiedad y sigue el
ritmo exigido.
El profesor no detecta nada.
Pero, va acumulando tensión
Que manifiesta en casa, mediante
conductas disruptivas, obsesivas.
En relación al CONTEXTO, Se sugiere una:
Enseñanza-Aprendizaje FUNCIONAL
Apoyos en el colegio:
- Disminuir las demandas
-  Pactar descansos
-  Dieta sensorial
-  Actividad física, etc.
Al llegar a casa:
-  Momentos de soledad
-  Hacer una siesta
-  Momento actividades
preferidas (música, Leer)
-  Actividad física
-  Dieta sensorial
El APRENDIZAJE FUNCIONAL sugiere que la
intervención tiene que ser:
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Fases de la Regulación
Regulación externa Regulación personal
CO-REGULACIÓN
AUTO-REGULACIÓN
REGULACIÓN
DEL ENTORNO
ADAPTACIÓN
El niño debe de ir aprendiendo a regular él mismo la ansiedad, identificando
señales de alerta para llevar a cabo estrategias de autocontrol. Aunque esto
dependerá del nivel de autoconciencia y de voluntad propia.
Útil al niño y a su familia.
Práctica en el día a día e inmediata.
Generalizable. Que los aprendizajes puedan
ser usados en diversas situaciones
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Es decir, se debe de enfatizar la enseñanza

El Aprendizaje debe ser también
de habilidades que se van a necesitar en la
SIGNIFICATIVO:
“vida real”; es decir, en la “vida cotidiana”
Es decir, que tenga sentido…. para el niñ@

¿Qué estamos trabajando?

¿Qué estamos trabajando?

¿Para qué lo estamos trabajando?
¿Cómo lo estamos trabajando?

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Priorizar objetivos PROGRAMACIONES FUNCIONALES

Cuáles son sus necesidades nucleares

¿Qué habilidades necesita el niñ@, chic@?
Cuales son las prioridades según el momento evolutivo
¿Dónde las necesita utilizar?
¿Las va a usar de verdad?
Qué necesidades tiene el niño HOY

¿Qué nos piden los padres? Las demandas de los padres son realistas?

Buscar el consenso necesidades del niño y las demandas de los padres

Elaboración de una programación funcional

PROGRAMACIONES FUNCIONALES
Enseñar procesos cognitivos, lingüísticos, sociales,
en las propias actividades de la vida cotidiana.
Planificar objetivos realistas y útiles:
  Usar protocolos estandarizados
  Preguntar las necesidades de los padres
  Ponernos en el lugar del niño: cuáles son sus
necesidades

… y llegar a un consenso

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EJEMPLO: PROGRAMACIÓN CEDIN

PROGRAMACIONES FUNCIONALES
Trabajar la lecto-escritura, matemáticas….

Leer: decodificación,
comprensión
leer para……..

Escribir: copias,
dictados
escribir para…..

PROGRAMACIONES FUNCIONALES PROGRAMACIONES FUNCIONALES

Niñ@s y chic@s con “TEA leve” Niñ@s y chic@s con “TEA leve”

  Los objetivos pueden ser pactados con el propio   Los objetivos pueden ser pactados con el propio
chic@/familia: ¿Qué cosas te/os preocupan? chic@/familia: ¿Qué cosas te/os preocupan?

L: los bloqueos P: Cómo ser asertivo

C: Cómo ser amiga de XXXX

F: Obsesión por tener las manos limpias
A: Hacer los deberes
F: Buscar temas de conversación

F, I: Mejorar la relación entre hermanos

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Sacar preocupaciones: cuando los compañeros se ríen

Para mejorar las co

mpetencias y habili
dades del niñ@

to natural
aprendizajes al contex
¿Para qué lo estamos haciendo? Para GENERALIZAR los

Para mejorar la
calidad de vid
a del niñ@

Para mejorar la calidad de vida de los familiares

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GENERALIZACIÓN

Para la
¿Cómo lo estamos haciendo? Programación funcional

mediante
Enfoque Global: Implicación activa de la familia

COLABORACIÓN CON LA FAMILIA

CONTEXTO DE TRABAJO

Mantener reuniones periódicas con las familias

Lo ideal sería trabajar en el contexto natural.

Pero, que podemos hacer cuando eso no es posible. Llevar un diario o agenda de “ida y vuelta”

Entregar algunas grabaciones de las sesiones a los

padres de forma esporádica

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IMPLICACIÓN ACTIVA DE LA FAMILIA IMPLICACIÓN ACTIVA DE LA FAMILIA

Moldeado “in situ” Dejar entrar a los padres en las sesiones y hacer
que participen de forma activa

El terapeuta es un modelador

CONCLUSIÓN:
IMPLICACIÓN ACTIVA DE LA FAMILIA

Grabaciones y Análisis conjunto

Conseguir que Profesionales y Familias seamos un Equipo

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