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INTERVENCION EN AUTISMO
BUSCANDO LA FUNCIONALIDAD
y AJUSTE DEL CONTEXTO

para bajar niveles de ansiedad

Lola Garrote

¿las manifestaciones prototípicas de ansiedad presentes

en la persona con TEA se relacionan con las mismas
variables biopsicosociales evidenciadas en personas sin
TEA?

Parece ser que no siempre es así.

Paula-Pérez I. Coocurrencia entre ansiedad y autismo. Las hipótesis del error social y
de la carga alostática. Rev Neurol 2013;56 (Supl 1): S45-59.

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La ansiedad es para muchos de ellos un estado natural, porque

forma parte de su ‘maquillaje neurológico’. La constante
necesidad de hipervigilancia crea un nivel de ansiedad natural
como medio primario de autopreservación.

Lamentablemente, solemos considerar estas reacciones como

alteraciones del comportamiento, desafiantes o desobedientes
cuando, en realidad, se trata de una conducta adaptativa
instintiva de respuesta a estresores o desencadenantes de la
angustia.

Paula-Pérez I. Coocurrencia entre ansiedad y autismo. Las hipótesis del error social y
de la carga alostática. Rev Neurol 2013;56 (Supl 1): S45-59.

Cuando la ansiedad es crónica (Hiperexcitación de la amígdala)

Sobrecarga alostática: respuesta de estrés continua desregulada

No se puede eliminar, pero se puede intentar mitigar para evitar

que el malestar repercuta de forma dramática en el día a día.

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Controlar los estados de ANSIEDAD en las

personas con TEA.

Enfoque MULTIDIMENSIONAL

Regulación
Emocional

CONTEXTO

Regulación
Emocional

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Atender a las manifestaciones de ANSIEDAD:

Evitar o disminuir
los signos de ansiedad
de antemano

PREVEER

Atender a las CAUSAS de las manifestaciones

de la Ansiedad.

Variables
internas + Variables
externas

ESTRÉS

CRISIS

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Atender a las CAUSAS de las manifestaciones

de la Ansiedad:

Cansancio
Ambiente
Y
Estados internos
Estilo interactivo
Y comunicativo Tareas
Actividades

Situaciones
sociales “Distorsiones
Cognitivas”

Ambiente

Estimulación Estructuración

Hiperestimulación Hipoestimulación
Entornos “ambiguos”
Sobre-estimulación Rutinas “invisibles”

Ajuste de la estimulación del entorno TEACCH

“Adaptadores”

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Tareas
Actividades

Tareas adaptadas al nivel de: FUNCIONALES Hacia un

-  Comprensión “Teacch
-  Abstracción Funcional”
SIGNFICATIVAS
-  Atención- C. Central
-  Motivación Adaptaciones
AJUSTADAS

“Sentido de
la Actividad”
(Riviére)

Adulto
Estilo interactivo
Y comunicativo “Auto-regulación”

Tonos imperativos para

Riñas descontroladas
Ajuste del lenguaje: cantidad
Ajuste del volumen
Ajuste del tono “Regularse junto a…..”
Estilo: pasivo-exaltado
“Contagiar regulación”

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Ajuste del entorno social

Situaciones
sociales
Enseñanza explícita de
Estrategias de interacción
Comprensión social
Ajuste de la conducta

Exagerar
Ma
ar gnif
terpret ica r
n
Mali
“Distorsiones
o
Cognitivas” cc ionism
Filtrar en ne Per fe
gativo o
rígid

RE-AJUSTES COGNITIVOS

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Cansancio
Y
“Yo y mi monstruo” Estados internos

Descansos
Propiocepción
Mayor-menos excitabilidad Vestibular
Vulnerabilidad emocional Tacto profundo
Control de la irritabilidad Act. Relajantes
Act. gratificantes

Cuando una persona se activa (Excitación) repetidamente y no

logra descargar la tensión, entonces no le es posible volver a la
situación de Reposo (Calma) y, por consiguiente, va acumulando
tensión hasta llegar a un momento de SOBRECARGA.

¡¡¡Cuidado!!! Qué viene una “crisis”

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“Efecto retardado”

Apoyos en el colegio:
En el colegio, el niño no manifiesta
- Disminuir las demandas
signos visibles de ansiedad y sigue el
-  Pactar descansos
ritmo exigido.
-  Dieta sensorial
El profesor no detecta nada. -  Actividad física, etc.

Pero, va acumulando tensión

Al llegar a casa:
-  Momentos de soledad
Que manifiesta en casa, mediante -  Hacer una siesta
conductas disruptivas, obsesivas. -  Momento actividades
preferidas (música, Leer)
-  Actividad física
-  Dieta sensorial

Fases de la Regulación

Regulación externa Regulación personal

CO-REGULACIÓN

AUTO-REGULACIÓN
REGULACIÓN
DEL ENTORNO
ADAPTACIÓN

El niño debe de ir aprendiendo a regular él mismo la ansiedad, identificando

señales de alerta para llevar a cabo estrategias de autocontrol. Aunque esto
dependerá del nivel de autoconciencia y de voluntad propia.

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En relación al CONTEXTO, Se sugiere una:

Enseñanza-Aprendizaje FUNCIONAL

El APRENDIZAJE FUNCIONAL sugiere que la

intervención tiene que ser:

Útil al niño y a su familia.

Práctica en el día a día e inmediata.

Generalizable. Que los aprendizajes puedan

ser usados en diversas situaciones

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Es decir, se debe de enfatizar la enseñanza

de habilidades que se van a necesitar en la
“vida real”; es decir, en la “vida cotidiana”

El Aprendizaje debe ser también

SIGNIFICATIVO:

Es decir, que tenga sentido…. para el niñ@

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¿Qué estamos trabajando?

¿Para qué lo estamos trabajando?
¿Cómo lo estamos trabajando?

¿Qué estamos trabajando?

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Priorizar objetivos

Cuáles son sus necesidades nucleares

Cuales son las prioridades según el momento evolutivo

Qué necesidades tiene el niño HOY

¿Qué nos piden los padres? Las demandas de los padres son realistas?

Buscar el consenso necesidades del niño y las demandas de los padres

PROGRAMACIONES FUNCIONALES

¿Qué habilidades necesita el niñ@, chic@?

¿Dónde las necesita utilizar?
¿Las va a usar de verdad?

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PROGRAMACIONES FUNCIONALES

Enseñar procesos cognitivos, lingüísticos, sociales,

en las propias actividades de la vida cotidiana.

Elaboración de una programación funcional

Planificar objetivos realistas y útiles:

  Usar protocolos estandarizados

  Preguntar las necesidades de los padres
  Ponernos en el lugar del niño: cuáles son sus
necesidades

… y llegar a un consenso

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EJEMPLO: PROGRAMACIÓN CEDIN

PROGRAMACIONES FUNCIONALES
Trabajar la lecto-escritura, matemáticas….

Leer: decodificación,
comprensión
leer para……..

Escribir: copias,
dictados
escribir para…..

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PROGRAMACIONES FUNCIONALES
Niñ@s y chic@s con “TEA leve”

  Los objetivos pueden ser pactados con el propio

chic@/familia: ¿Qué cosas te/os preocupan?

L: los bloqueos P: Cómo ser asertivo

C: Cómo ser amiga de XXXX

A: Hacer los deberes

F: Buscar temas de conversación

F, I: Mejorar la relación entre hermanos

PROGRAMACIONES FUNCIONALES
Niñ@s y chic@s con “TEA leve”

  Los objetivos pueden ser pactados con el propio

chic@/familia: ¿Qué cosas te/os preocupan?

F: Obsesión por tener las manos limpias

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Sacar preocupaciones: cuando los compañeros se ríen

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¿Para qué lo estamos haciendo?

Para mejorar las co

mpetencias y habi
lidades del niñ@

exto natural
s aprendizajes al cont
Para GENERALIZAR lo

Para mejorar la
calidad de vid
a del niñ@

Para mejorar la calidad de vida de los familiares

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¿Cómo lo estamos haciendo?

GENERALIZACIÓN
Para la

Programación funcional
mediante

Enfoque Global: Implicación activa de la familia

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CONTEXTO DE TRABAJO

Lo ideal sería trabajar en el contexto natural.

Pero, que podemos hacer cuando eso no es posible.

COLABORACIÓN CON LA FAMILIA

Mantener reuniones periódicas con las familias

Llevar un diario o agenda de “ida y vuelta”

Entregar algunas grabaciones de las sesiones a los

padres de forma esporádica

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IMPLICACIÓN ACTIVA DE LA FAMILIA

Moldeado “in situ”

IMPLICACIÓN ACTIVA DE LA FAMILIA

Dejar entrar a los padres en las sesiones y hacer

que participen de forma activa

El terapeuta es un modelador

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IMPLICACIÓN ACTIVA DE LA FAMILIA

Grabaciones y Análisis conjunto

CONCLUSIÓN:

Conseguir que Profesionales y Familias seamos un Equipo

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