TITULO DEL TRABAJO: FICHA INFORME PSICOLÓGICO FINAL

NOMBRE Y APELLIDOS DE QUIENES CÓDIGO

PARTICIPARON EN EL TRABAJO

Grupo número

Nombre del tutor Dorian López

Bejarano

Universidad Nacional Abierta y A distancia – UNAD

Escuela de Ciencias Sociales, artes y humanidades – ECSAH
Programa de Psicología

Ciudad y fecha 23 De Mayo 2019

 COMPRENSIÓN DE CASO
Comprensión del caso

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL CONSULTANTE

Nombre y Apellidos de la consultante: Diego Cotrino
Lugar y Fecha de nacimiento: Villavicencio Meta 24 de diciembre de 1955 Edad: 75
Eventos significativos que pueden ayudar o agravar los síntomas:
El paciente ingresa en un servicio de Psiquiatría para tratamiento de un episodio depresivo,
Se descarta organicidad del cuadro clínico a través de exploraciones complementarias y se
ve mejora de la sintomatología psicótica pero presenta intermitencia en su humor
deprimido.

ÁLISIS DEL CONSULTANTEEL CONSULTANTE

Características Biológicas (Explique características físicas y biológicas que puede estar
presentando el consultante):
En el adulto mayor son varias las características físicas y biológicas que tienen un cambio
descendente, sin embargo estos cambios van relacionados a una serie de factores propios
del individuo, en este caso Diego puede presentar problemas físicos relacionados a una
nueva infección urinaria, pese a que los resultados primarios no arrojan datos
desfavorables, se deberá evaluar a profundidad afecciones de salud, dando al lugar la
posible deficiencia presentada en el sistema inmunológico el cual es la defensa primaria
del cuerpo contra la invasión de sustancias extrañas (antígenos). La Glándula timo
comienza a encogerse; hacia los 60 años, puede llegar a un 15 por ciento de su tamaño
original. Este encogimiento tiene como resultado una disminución en el nivel de hormonas,
producidas por el timo, que son necesarias para la maduración de las células. ( Papalia,
Sterns y Felman, 2009).Esto hace que el sistema inmunitario se debilite y por ende sea
más propenso a las infecciones. Posterior a esto el adulto mayor en su sintomatología
puede presentar dolor, abdominal, de espalda, confusión, mental, pérdida del apetito, los
cuales concatena con la sintomatología física de Diego.
También es preciso resaltar otras características físicas biológicas que puede estar
presentando como:
 Disminución en varias funciones del sistema nervioso central.
 Declive en agudeza visual (especialmente para objetos en movimiento) y el
desarrollo de presbicia (pérdida de visión cercana).
 La presbiacusia, una pérdida auditiva gradual.
 La pérdida en gusto y olfato hacen la comida menos sabrosa para los adultos
mayores.
 Menos sensibilidad táctil, y menor tolerancia para el dolor y los cambios de
temperatura.
 La fuerza muscular disminuye gradualmente hasta los 70 años
Son estas y varias posibilidades más relacionadas con la patología a identificar en Diego,
está en el especialista tratante abarcar desde sus conocimientos, técnicas y experticia esta
información para precisar los diferentes aspectos de la salud física y mental que puedan dar
respuesta al motivo por el cual está nuevamente remitido al área psiquiátrica.
Características Psicológicas (Explique rasgos y características psicológicas que puede estar
presentando el consultante):
En esta etapa Diego puede estar afrontando varios matices, como eventos de pérdida de
memoria, se incrementa el sentido de pérdida en todas sus dimensiones como: capacidades
cognoscitivas, amigos, trabajos, muerte de familiares. Provocando la inapetencia, ansiedad
y hasta la muerte natural. En la atención sostenida las personas mayores son menos
precisas al iniciar las tareas. En cambio, resulta mucho más marcado el deterioro de la
atención dividida, consistente en alternar el foco atencional entre distintas fuentes
estimulares o tareas. El grado de eficacia es más bajo cuanto mayor sea la dificultad y el
número de las tareas a través de las cuales se evalúe este tipo de atención. (Figueroa,
2010).
Posterior a esto Diego puede estar presentando falencias en la reminiscencia el cual hace
referencia al proceso de lo vivid, en donde se vuelve a vivir lo que se trae a la memoria, con
todas las emociones ligadas al recuerdo.
Dependiendo del foco que tenga Diego frente a la jubilación, es fundamental en el exacerbo de
las conductas expuestas en el caso.

Características Familiares (Explique el contexto familiar en el que vive el consultante y

como esto puede influir en su comportamiento):
El contexto familiar no es descrito en el caso, por tal razón se argumenta que es muy
importante saber el vínculo familiar de Diego. Posterior a esto se adentrara desde la teoría
la influencia del rol de la familia en el comportamiento de la familia.
La mayoría considera a la “familia” como la principal fuente de satisfacción vital y
seguridad en la vejez (tener familia, es el mejor seguro de vejez). (Mesonero, Fernández,
y González, 2006).
A nivel familiar, las disfunciones pueden estar originadas, fundamentalmente, por las
actitudes negativas de los miembros de la familia (influenciadas por los estereotipos
negativos sobre la vejez) respecto a las personas mayores, que repercuten en la convivencia
familiar, y por acontecimientos de enfermedad. (Mesonero, Fernández, y González,
2006).
La familia es, sin duda, uno de los factores más importantes a la hora de “condicionar”,
para bien o para mal, la calidad de la gente mayor. En el entorno familiar, es, precisamente,
donde, en la mayoría de los casos, la persona mayor “satisface” sus necesidades
emocionales y “obtiene” el apoyo y ayuda necesarios para resolver los problemas que le
comienza a crear su estado de salud. (Mesonero, Fernández, y González, 2006).
Por consiguiente dependiendo del entorno familiar se denota de forma positiva o negativa
el comportamiento de Diego ya que “Se ha comprobado que aquellos hogares con
relaciones familiares placenteras mejoran y favorecen el estado de salud de sus miembros,
lográndose el incremento de conductas de autocuidado. Las relaciones familiares también
intervienen en la generación y evolución de síntomas de enfermedad”. (Pérez, Delgado,
Naranjo, Álvarez, y Díaz, 2012). De la misma manera también se efectúa en las
investigaciones los aspectos negativos en el rol familiar frente al adulto mayor. Los
problemas del funcionamiento familiar pueden influir tanto en la aparición, como en la
descompensación de las enfermedades crónicas, en la mayoría de las enfermedades psiquiátricas y
en las conductas de riesgo de salud. La ancianidad es una etapa vulnerable relacionada con el
incremento de la inadaptabilidad en el núcleo familiar de los ancianos, manifestando sentimientos
de soledad y tristeza. Por ello, la aceptación de funciones por parte de los ancianos, parece estar
relacionada con la satisfacción de poder ayudar en el hogar en las actividades cotidianas que en él
se realizan. (Pérez, Delgado, Naranjo, Álvarez, y Díaz, 2012).
Características Sociales (Explique el contexto cultural en el que vive el consultante y como
esto puede influir en su comportamiento):
En el caso tampoco se hacen descripciones de las características sociales sin embargo
cinco años atrás indican una buena adaptación social y laboral, seria labor del profesional
indagar en dicha información. Desde este punto de partida se argumentara desde la teoría
la importancia de las características sociales en el adulto mayor.
Diego en su posible cese de actividades laborales y frente a sus síntomas físicos y
psicológicos, puede estar experimentando una pedida de rol social o familiar, la jubilación
es elemental como característica social. Un miedo común es que la jubilación puede
erosionar la seguridad financiera y la salud, así como los contactos sociales de apoyo.
El dinero y la salud son las principales preocupaciones de los jubilados, y el costo de la
atención a la salud de largo plazo es una de las preocupaciones más significativas de todas.
Para aliviar el riesgo de pobreza que resulta de una enfermedad crónica, muchas personas
creen que hay necesidad de un programa de seguridad de autoapoyo patrocinado por el
gobierno (Mesonero, Fernández, y González, 2006). Estas características sociales son
importantes evaluarlas ya que en las dos veces que es internado tiene pensamientos de
inferioridad respecto a su estrato social, como a su salud que se ve afectada sin poderse
morir la cual indica Diego sería una solución, por consiguiente puede haber una afección
respecto a estas características que puedan estar afectando su salud mental

COMPRENSIÓN DE LA SALUD MENTAL DEL CONSULTANTE

Comprensión Psicológica (A partir de los comportamientos, ideas y emociones presentados
por el consultante, realice un análisis de su salud mental):

Comprensión Social (A partir del relato expuesto en el caso, describa como el contexto
cultural donde vive la consultante, explica su salud mental y como esto puede influir en un
proceso psicológico):

ANÁLISIS DEL CASO

Lectura del caso (A partir de la información suministrada y el análisis realizado, explique
brevemente en que consiste este caso, que factores intervienen en su comprensión y como
se encuentran actualmente los diferentes actores que hacen parte de esta situación):

Paciente de 75 años, caso y con dos hijos que ingresa en un servicio de Psiquiatría para
tratamiento de un episodio depresivo, presenta síntomas de enfermedades como Infección
urinaria, comienza a verbalizar quejas de astenia y anorexia, debido a esto su familia se ve
motivada para ingresarlo a la clínica psiquiátrica.

Hipótesis (A partir de la información suministrada y el análisis realizado, exponga las

causas que están generando la problemática del consultante y si la situación continuara
como esta, que podría suceder a futuro):

ANÁLISIS DEL ROL DEL PSICÓLOGO EN EL CASO

A partir del análisis y reflexión del caso, mencione cual debería ser el rol social y
profesional del psicólogo en este caso:

El rol social del profesional en psicología en el caso de episodios depresivos debería ser la
realización de un análisis funcional, donde se determine la conducta del problema dentro
del contexto social y personal del paciente también en las bases de los pensamientos y
sentimientos del mismo, determinando aspectos emocionales, cognitivos y conductuales
dentro de este problema.

DIAGNOSTICO DE CASO
Evaluación del caso

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
EJES DEL
ANÁLISIS
DSM
EJE I
Trastornos
Clínicos y otras Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje:
condiciones que
pueden ser
objeto de
atención clínica
EJE II
Trastorno de
personalidad o Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje:
Retardo Mental

EJE III
Enfermedades o
condiciones Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje:
biomédicas

EJE IV
Problemas
Psicosociales y/o Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje:
Ambientales

EJE V
Nivel de
funcionamiento Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje:
global

SUGERENCIAS A LA EVALUACIÓN
Situaciones que requieren atención profesional (Describa brevemente factores de riesgo, es
decir, comportamientos, emociones e ideas, así como situaciones familiares o sociales que
deban tener un seguimiento profesional y que afecten de manera significativa la calidad de
vida del consultante):

Recursos que favorecen el proceso (Describa brevemente factores protectivos, es decir,

potencialidades a nivel personal, familiar o social que existan actualmente y que puedan
ayudar a tener una mejor calidad de vida del consultante):
El caso de Diego está en la ardua tarea de identificar muchos de los aspectos aquí
mencionados, sin embargo un dato principal que se puede apreciar, como factor de
protección es la familia quien frente a los síntomas que presenta Diego, acceden a al
servicio de urgencias psiquiátricas para que le presenten la atención necesaria y pertinente.
Posterior a esto se debe adentrar en la información más detallada del caso pudiendo
identificar mas factores protectores, o siendo el caso de edificar unos nuevos en pro de la
intervención en la mejora de la calidad de vida de Diego.
Los factores protectores “son aquellas situaciones, condiciones y circunstancias de los
cuales se sabe que inhiben (hacen menos probable) la respuesta violenta”. Así mismo
refiere que estas condiciones, situaciones o circunstancias que pueden proteger a las
personas. .( Buitrago y Padilla, 2008).
Los factores de protección están referidos a las áreas individual, relacional y social, de este
modo un buen nivel de autoestima, un adecuado autocontrol emocional, la cohesión y
comunicación familiar, el apego a un grupo de referencia positivo, actúan como factores de
protección. ( Buitrago y Padilla, 2008).
Factores personales: Características temperamentales:
Mayor tendencia al acercamiento.
Humor más positivo.
Ritmicidad biológica estable (control de esfínteres, patrones de sueño y alimentación).
Características cognitivas y afectivas
Mayor empatía.
Mayor autoestima.
Mayor incentivación al logro.
Mayor sentimiento de autosuficiencia.
Menor tendencia a sentimientos de desesperanza.
Mayor autonomía e independencia.
Mayor actividad dirigida a la resolución de problemas, mejor manejo económico.
Menor tendencia a la evitación de los problemas Menor tendencia al fatalismo en
situaciones difíciles.
Factores sociales:
Ambiente cálido.
Existencia de madres o sustitutas apoyadoras.
Comunicación abierta al interior de la familia.
Estructura familiar sin disfunciones importantes.
Padres estimuladores.
Buenas relaciones con los pares.
Mayor apoyo social (emocional, material, informativo, entrega de valores).
Factores asociados a la Estructura Familiar:
Presencia de figuras de autoridad
Predominio de formas de comunicación asertiva
Ausencia de consumo de sustancias psicoactivas
Adecuada participación en la crianza de los hijos
Presencia de metas a nivel personal y familiar
Flexibilidad en el manejo del conflicto
Factores protectores asociados a la organización social:
Alto nivel de escolaridad
Sentido de pertenencia y arraigo del grupo familiar
Actitudes y valores sociales positivos
Buen nivel de interacción social
Aceptable nivel de alternativas recreativas.
Los factores protectores, apoyan o favorecen el pleno desarrollo del individuo, orientados
hacia estilos de vida saludables (Promoción de la Salud), que determinan normas, valores y
patrones de comportamiento contrarios al problema y a su vez sirven de amortiguadores o
moderadores de los factores de riesgo. (Buitrago y Padilla, 2008).
 INTERVENCIÓN DE CASO
Ruta de intervención del caso

PLAN DE INTERVENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA

Farmacológico – Psiquiatría
(Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy
específico, señalando posibles medicamentos, tiempo de duración de este proceso,
recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta
intervención. Si considera que esta ruta de intervención no debería emplearse en este caso,
señálelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada):

Examen Mental – Neuropsicología

(Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy
específico, señalando posibles procedimientos neuropsicológicos, tiempo de duración de
este proceso, recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a
cabo esta intervención. Si considera que esta ruta de intervención no debería emplearse en
este caso, señálelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente
argumentada):

Psicoterapia – Psicología
(Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy
específico, señalando posibles formas de intervención, tiempo de duración de este proceso,
recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta
intervención. Si considera que esta ruta de intervención no debería emplearse en este caso,
señálelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada):

Redes – Familia, Instituciones, Sociedad

(Describa detalladamente como debería implementarse esta ruta de tratamiento, sea muy
específico, señalando que redes activaría, como se activarían las redes, porque se activarían,
recomendaciones a tener en cuenta y lo que se espera que ocurra si se lleva a cabo esta
intervención. Si considera que esta ruta de intervención no debería emplearse en este caso,
señálelo. Recuerde que toda respuesta que indique debe estar debidamente argumentada):

INTERVENCIÓN GENERAL
(A partir de las rutas de intervención que ha señalado en los cuadros anteriores, describa en
uno o dos párrafos toda esta información de manera clara, coherente y teniendo en cuenta
que esta información será leída por otros profesionales y la consultante):
Papalia, D. Sterns, H. Felman, R. y. Camp C. (2009) Desarrollo del Adulto y
Vejez. McGraw-Hill/interamericana editores, S.A. Recuperado de 
http://www.academia.edu/25114536/Desarrollo_de_la_Adultez_y_Vejez_3era_e
dición_-_Papalia

Mesonero, A. Fernández, C. y González, P. (2006). FAMILIA Y ENVEJECIMIENTO. DISFUNCIONES Y

PROGRAMAS PSICOTERAPÉUTICOS. International Journal of Developmental and Educational Psychology, 2 (1),
275-288. 

Pérez, M. Delgado, A. Naranjo, Augusto. Álvarez, Katherinne. y Díaz, Rosa.(2012). Medio familiar de los adultos
mayores. Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río, 16(1), 97-104. Recuperado en 15 de mayo de 2019, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942012000100012&lng=es&tlng=es.

Buitrago, V. Padilla, M. (2008). FACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO SOCIOFAMILIAR

PARA LA SALUD MENTAL DE LA POBLACIÓN ADULTA MAYOR HOSPITALIZADA EN
LA CLÍNICA NUESTRA SEÑORA DE LA PAZ DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DE
2007. Recuperado de:
http://repository.lasalle.edu.co/bitstream/handle/10185/13311/T62.08%20B868f.pdf

Figueroa, A. (2010). Los 4 cambios psicológicos en la vejez (memoria, atención,

inteligencia, creatividad). Psicología y Mente. Recuperado de:
https://psicologiaymente.com/inteligencia/cambios-psicologicos-en-vejez