Admision y Egreso de Pacientes A Cuidados Intensivos

ADMISIÓN Y EGRESO DE PACIENTES Y EL CONTROL DE VISITAS
DE FAMILIARES A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

HX-UA-H-01 Ver. 1 Página 1 de 15
Emisión: 06-05-2014 vigencia: 17-03-2020
1. DEFINICIONES
Se considera paciente en estado crítico a todo paciente con una condición patológica con peligro o
potencial peligro para la vida. El manejo de estos pacientes se debe realizar en un área hospitalaria con
capacidad de monitoreo continuo y soporte de constantes vitales.
La Unidad de Cuidado Intensivo es un área hospitalaria donde se atienden pacientes críticamente

enfermos y potencialmente recuperables con el apoyo de personal médico y paramédico altamente
especializado, equipos de alta tecnología para la monitorización y soporte de condiciones fisiológicas
(monitores de signos vitales, catéteres para monitoreo invasivo, ventiladores, balón de contrapulsación
aórtica) y uso de medicamentos que requieren monitoreo constante de signos vitales.
Se considera Unidad de Cuidados Intermedios el área hospitalaria que puede estar incluida en el área de
cuidados intensivos para el manejo de pacientes que requieran monitoreo frecuente de signos vitales y
cuidados de enfermería pero que no requieran ningún medio de monitoreo invasivo o de soporte vital
(con excepción de pacientes en soporte ventilatorio crónico).
El manejo de paciente en Unidad de Cuidados Intensivos es una situación muy estresante para el mismo
paciente y para la familia, además de generar incomodidad a causa del aislamiento de la familia, ambiente
hostil con alarmas y aparatos intimidantes y procedimientos frecuentemente dolorosos. Por otra parte el
manejo en UCI genera altos costos para el sistema de salud. Por lo tanto en la decisión de ingreso del
paciente a UCI se debe tener en cuenta además de la condición crítica del paciente la posibilidad de
reversibilidad del cuadro clínico y se hace muy importante el pronóstico de recuperación del paciente.
La atención de pacientes críticos se realiza con base en guías y protocolos terapéuticos elaborados por
los especialistas a cargo del servicio (Internista - Intensivistas) y aprobados por la gerencia de la clínica
para garantizar su cumplimiento.
Otras definiciones:
Paciente terminal: es aquel paciente con una enfermedad aguda o crónica, avanzada, progresiva e
incurable que no responde a ningún tratamiento médico. En esta categoría, dentro de su definición, se
incluye paciente irrecuperable, paciente irreversible y en punto de no retorno.
Eutanasia: es el acto médico orientado explícitamente a ponerle fin a la vida de un paciente que sufre
padecimientos intolerables, se halla en fase Terminal y que así lo solicita. Puede ser por acción o por
omisión. (Fallo de la Corte Constitucional, 1997).
Ortonasia: se define como muerte correcta, o muerte digna dentro del proceso natural de morir. En esta
categoría se incluyen cuidados paliativos y sedación terminal o paliativa.
ADMISIÓN Y EGRESO DE PACIENTES A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Distanasia: se refiere a prolongar agonías del enfermo con procedimientos y tratamientos

biotecnológicos, sin medir la calidad de vida del paciente, en esta categoría se incluye el ensañamiento
terapéutico y la futilidad.
Orden de No resucitar (ONR): es aquella orden mediante la cual un facultativo responsable contraindica
las maniobras de resucitación cardiopulmonar ante una parada cardiorrespiratoria. La existencia de una
ONR no supone por sí sola ni la modificación del tratamiento ni la negación del ingreso en la UCI.
Limitación del soporte vital: es una decisión médica discutida con la familia en la que se plantea el retiro
del tratamiento o la restricción del mismo, abandonando esfuerzos o resistencias fútiles. Es la decisión de
restringir o cancelar algún tipo de medidas cuando se percibe una desproporción entre los fines y los
medios terapéuticos, con el objeto de no caer en la obstinación terapéutica.
Prioridades para ingreso de paciente a UCI (TRIAGE):
Para admitir el paciente en la UCI, el especialista a cargo de la UCI debe hacer una evaluación de la
severidad, urgencias y pronóstico de la situación clínica, la admisión en la UCI se debe apoyar en criterios
relacionados con un orden de prioridades, en el diagnostico y en hallazgos objetivos.
Prioridad 1: Pacientes críticamente enfermos, potencialmente recuperables y que necesitan

monitorización y tratamiento intensivo que no pueden garantizarse fuera de la UCI. No tiene limitaciones
en la extensión del tratamiento que necesitan.
Prioridades 2: Pacientes críticamente enfermos, potencialmente recuperables, que requieren

monitorización continua de signos vitales más no tratamiento intensivo pero podrían llegar a requerir
intervención intensiva en cualquier momento. No se estipulan límites para la terapéutica en estos
pacientes.
Prioridad 3: Pacientes críticamente enfermos con probabilidad reducida de recuperación, debido a su

enfermedad de base o estado funcional previo o por características de su enfermedad aguda. Estos
pacientes ingresan a la UCI para recibir alivio de sus síntomas, pero se establecen límites en los
esfuerzos terapéuticos, tales como no-intubación o no reanimar.
Prioridad 4: se incluye los pacientes que no son apropiados para admisión en la UCI. La admisión de estos
pacientes se decide de manera individual, bajo especiales circunstancias. Estos pacientes se pueden
incluir en las siguientes categorías:
A.- Ningún o pequeño beneficio de la admisión en la UCI, el tratamiento se puede efectuar con
un riesgo muy bajo fuera de la UCI. Son paciente que están demasiado bien para beneficiarse de
la UCI.
B.- Pacientes con enfermedad terminal e irreversible que afrontan una muerte inminente e
inevitable (demasiado enfermos para beneficiarse de la UCI) o pacientes que rechazan el
tratamiento intensivo o la monitorización invasiva.
Si el especialista en turno decide ingreso a UCI, deberá comunicar al paciente (si es posible) y a los
familiares acerca de esta decisión, de los beneficios y riesgos de la estancia en este servicio, del plan a
seguir y especialmente ser claro en cuanto a la condición crítica del paciente y de la posibilidad de
complicaciones e incluso muerte y del pronóstico de recuperación.
En caso de que la decisión sea el no ingreso del paciente a UCI igualmente y en forma más prioritaria se
debe hablar con la familia acerca de esta decisión. En caso de que se trate de un paciente en condición
terminal, con pobre pronóstico de recuperación y que se decide tratamiento no invasivo y paliativo, la
familia juega un papel importante y debe ser conciente y estar de acuerdo con esta decisión.
2. DESCRIPCIÓN
Condiciones que requieren ingreso de pacientes a Unidad de Cuidados Intensivos:

Se exponen los criterios de ingreso a Unidad de Cuidados Intensivos aceptados por la Society of Critical
Care Medicine – SCCM (Anexo 1) y los criterios ordenados por el ministerio de salud de Colombia
(MAPIPOS) (anexo 2). En general según las recomendaciones expuestas los pacientes que se consideran
en Cuidado Intensivo son aquellos que tengan necesidad de soporte ventilatorio mecánico invasivo o no
invasivo o inestabilidad hemodinámica con requerimiento de monitoreo invasivo (PVC, catéter de Swan
Ganz o línea arterial) y con soporte hemodinámico con drogas vasoactivas.
Condiciones que requieren ingreso de pacientes a Unidad de Cuidados Intermedios:

Se exponen los criterios de ingreso a Unidad de Cuidado Intermedio aceptados por la Society of Critical
Care Medicine – SCCM (Anexo 3). En el MAPIPOS no existe una clara diferenciación con respecto a los
criterios de ingreso a Cuidados Intensivos Vs Cuidados Intermedios por lo cual la única publicación
aceptada y validada es la citada de la SCCM. Teniendo en cuenta los criterios descritos se considera
ingresar a Cuidados Intermedios a pacientes que por su condición clínica no pueden ser manejados en
forma segura en hospitalización general y no presentan inestabilidad hemodinámica, requerimiento de
monitoreo invasivo, soporte con drogas vasoactivas, o soporte ventilatorio con presión positiva y que
tengan al menos un Glasgow de 9 o mayor.
Procedimiento general para ingreso de pacientes a Cuidados Intensivos o Cuidados Intermedios:
• Ingresarán pacientes con edad igual o superior a 15 años que cumplan los criterios de admisión
según anexo de modelos de criterios de admisión a la UCI o a Cuidados Intermedios, teniendo
como prioridad los pacientes de la institución.
• Si hay disponibilidad de cama acorde a la complejidad exigida, el especialista remitente deberá

establecer comunicación telefónica con el especialista del servicio de medicina crítica para
determinar la admisión, según el modelo de prioridades anexo.
• En caso de que el paciente proceda de cirugía de urgencias, el anestesiólogo determinará la

necesidad del ingreso a UCI en el periodo perioperatorio y se comunicará con el especialista en
turno en la UCI para establecer la disponibilidad de cama.
• En caso de que el paciente proceda de cirugía programada, el anestesiólogo y/o el especialista

tratante deberán informar y solicitar por escrito la cama, al menos el día anterior a la cirugía,
quedar en las observaciones del programa de cirugía y verificar ANTES de iniciar el acto quirúrgico
que la cama está reservada.
• Para pacientes remitidos de otras instituciones será referencia y contrarreferencia quien solicite
inicialmente la cama con la respectiva hoja de referencia y posteriormente se procederá, en la
medida de lo posible, a una comunicación directa entre el médico remitente y el especialista en
turno, para dar la autorización final.
• Para todos los casos, el Departamento de Admisiones deberá ser informado del traslado del
paciente.
• Una vez que se autoriza la admisión, el intensivista debe comunicarlo inmediatamente a la

enfermera de UCI para que se preparen los equipos necesarios y coordinar el traslado.
• En caso de que no sea posible la admisión del paciente a la UCI, éste continuará bajo la
responsabilidad del especialista tratante quien a su vez determinará la necesidad de una remisión
hacia otra institución y es él quien activará los mecanismos para garantizar que dicho traslado se
cumpla según protocolo de traslado interinstitucional.
• Los avances tecnológicos en medicina son evidentes en medicina crítica, pero toda esta
tecnología puede no salvar vidas ni mejorar la calidad de vida y convertirse únicamente en un
instrumento para prolongar innecesariamente la vida y transformar la muerte en un proceso
prolongado, miserable y carente de dignidad (Distanasia).
• Muchos pacientes con enfermedades que no comprometen la vida ingresan a medicina crítica
porque el médico tratante se siente «incómodo» con el paciente en sala general. Esto representa
un abuso de un recurso costoso, limitado y que puede impedir el ingreso de pacientes que
realmente lo ameriten.
• La decisión definitiva de aceptación del paciente en UCI se hará de acuerdo con los criterios de
ingreso mencionados en el anexo, siempre en cabeza del intensivista en turno y, en caso de no
existir acuerdo con el médico solicitante, deberá hacerse una evaluación conjunta para analizar
las causas de la diferencia.
Procedimiento general para decidir la permanencia en Cuidados Intensivos o Cuidados Intermedios:
• El especialista a cargo de la UCI decidirá si el paciente candidato a ingreso será admitido a

Cuidados Intensivos o Cuidados Intermedios. Esta decisión se basa en el juicio clínico del médico,
teniendo en cuenta la necesidad de monitoreo y soporte intensivos (cuidados intensivos) o sólo
necesidad de monitoreo (cuidados intermedios). Se tienen en cuenta además los criterios
propuestos por la Sociedad de Cuidados Intensivos de USA y resumidos en el anexo 2 y 3.
• Se debe evaluar diariamente por parte de los médicos intensivistas, la permanencia del paciente
en Cuidados Intensivos o Cuidados Intermedios, dejando por escrito en la historia clínica la razón
de la permanencia en uno u otro.
Criterios para autorizar el alta de pacientes de Unidad de Cuidados Intensivos:
Se debe revisar continuamente el estado clínico de los pacientes admitidos en la UCI para identificar
aquellos que ya no necesitan cuidado intensivo. Se dará el alta en dos situaciones clínicas:
A- El alta es apropiada si el estado fisiológico del paciente se ha estabilizado y ya no son necesarias la

monitorización ni el tratamiento intensivo.
B- También es apropiada el alta a un nivel mas bajo de atención si el estado fisiológico del paciente se ha
deteriorado tanto que ya no se planifican mas intervenciones terapéuticas.
Criterios de selección:
En condiciones ideales, los pacientes se admiten o egresan de la UCI dando cumplimiento estricto al
precepto del posible beneficio. En muchas instancias, sin embargo la cantidad de pacientes que
requieren admisión en la UCI excede al número de camas disponibles. En este caso es inevitable la
aplicación de un método de priorización o triage.
La edad, creencia religiosa, raza, origen étnico, estado social, preferencia sexual o situación económica
no serán tomada en cuenta en las decisiones de triage. El medico no debe sentirse obligado a dar un
tratamiento si considera que no esta médicamente indicado.
Algoritmo para la admisión y egreso de pacientes a UCI
3. ANEXOS
ANEXO 1: Los criterios de ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos expresados en el MAPIPOS son:
Patología de orden cardiovascular:

1. Pacientes con infarto del miocardio complicado.
2. Pacientes con cor-pulmonar agudo
3. Pacientes con re-ínfarto complicado
4. Pacientes con cuadro clínico de angina inestable
5. Pacientes con bloqueo AV completo
6. Pacientes con bloqueo AV de 2º grado Mobitz II
7. Pacientes con extrasistolia ventricular multifocal
Paciente candidato a ingreso a UCI
Solicitud de interconsulta a especialista de

Cuidado Crítico
Evaluación del paciente, condición crítica y

potencial de recuperación
Prioridad 1 Prioridad 2 Prioridad 3 Prioridad 4
Cuidados paliativos y manejo

Ingreso y manejo enUCI en orden de Si ¿Existe potencial de No
no invasivo
prioridad recuperación?
Si
Evaluación diaria
No
¿Requiere continuar en UCI?
Traslado a sala general
8. Pacientes con enfermedad del nódulo sinusal, “síndrome taquibradi-arritmia”

9. Pacientes para cardioversión y/o desfibrilación
10. Pacientes con franca inestabilidad hemodinámica
11. Pacientes con cardiomiopatias congestivas de difícil manejo, bajo gasto cardiaco y/o falla de bomba
12. Pacientes con shock séptico, cardiogénico, hipovolémico y/o neurogénico, que presenten posibilidad
de recuperación según valoración conjunta con el médico tratante y/o grupo de especialistas. 13.
Pacientes con falla ventricular izquierda aguda
14. Pacientes post – cirugía cardiovascular.
15. Pacientes post-reanimación cardiovascular, hemodinamicamente inestables, sometidos a dichas
maniobras en áreas distintas a cuidado intensivo.
Patologías de orden neurológico:

1. Pacientes con enfermedades neurológicas del tipo polirradículo neuromielopatías agudas de
cualquier etiología, cuando exista compromiso de la función respiratoria.
2. Pacientes con porfiria aguda (P.I.A) con compromiso hemodinámico.
3. Pacientes con cuadro de edema cerebral post-trauma con signos de riesgo, tales como inconsciencia,
deterioro de su cuadro neurológico en forma progresiva o empeoramiento de sus signos vitales y que
no presenten signos de muerte cerebral.
4. Pacientes con status convulsivo, al cual se considere necesario asistencia ventilatoria.
5. Accidentes cerebro vasculares hemorrágicos y oclusivos con signos de hipertensión endocraneana,
edema cerebral y que a juicio del médico de la U.C.I., en relación con la historia clínica, edad, estado
cardiovascular, complicaciones y patologías concomitantes del paciente, ofrezca posibilidades para
su recuperación.
Patologías de orden infeccioso:

1. Pacientes con cuadro clínico de tétanos 2.
Shock séptico de cualquier etiología
3. Pacientes con hipertermia maligna.
4. Pacientes con leucemias agudas que requieran asistencia ventilatoria.
De orden neumológico:
1. Pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda severa de cualquier etiología que requieran
asistencia ventilatoria.
Tóxicos:
1. Pacientes intoxicados que requieran asistencia ventilatoria.
Metabólicos:
2. Pacientes con trastornos metabólicos severos que requieran asistencia ventilatoria.
3. Los pacientes en cetoacidosis diabética y/o estados hiperosmolares, deberán ser manejados en
principio en el servicio de medicina interna según normas convencionales.
ANEXO 2: Criterios de ingreso a Cuidados Intensivos publicados por la Society of Critical Care Medicine:
Criterios por parámetros objetivos:
Signos vitales:
1. Pulso < 40 o > 150 latidos por minuto.
2. Presión arterial sistólica < 80 mmHg o 20 mmHg por debajo de la presión usual del paciente.
3. Presión arterial media < 60 mmHg.
4. Presión arterial diastólica > 120 mmHg.
5. Frecuencia respiratoria > 35 respiraciones por minuto.
Hallazgos de laboratorios:
1. Sodio sérico < 110 mEq/L o > 170 mEq/L.
2. Potasio sérica < 2.0 mEq/L o > 7.0 mEq/L.
3. PaO2 < 50 mmHg.
4. Ph < 7.1 o > 7.7.
5. Glucosa sérica > 800 mg/dl.
6. Calcio sérico > 15 mg/dl.
7. Niveles tóxicos de medicamentos o sustancias químicas en pacientes con compromiso hemodinámica
o neurológico.
Hallazgos radiológicos, tomográficos o ultrasonográficos:

1. Hemorragia intracerebral, contusión o hemorragia subaracnoidea con alteración del estado de
conciencia o signos neurológicos focales.
2. Ruptura de viscera hueca, vejiga, hígado, várices esofágicas o utero con inestabilidad hemodinámica.
3. Aneurisma disecante de aorta.
Electrocardiograma:
1. Infarto del miocardio con arritmias complejas, inestabilidad hemodinámica o falla cardiaca
congestiva.
2. Taquicardia ventricular sostenida o fibrilación ventricular.
3. Bloqueo AV completo con inestabilidad hemodinámica.
Hallazgos en examen físico:

1. Anisocoria en paciente inconciente.
2. Quemaduras > 10% SCT.
3. Anuria.
4. Obstrucción de la vía aérea.
5. Coma.
6. Convulsiones continuas.
7. Cianosis.
8. Taponamiento cardiaco.
De acuerdo a patologías específicas:
Sistema cardiovascular:
1. Infarto agudo del miocardio con o sin complicaciones
2. Shock cardiogénico
3. Arritmias complejas que requieren monitorización e intervención
4. Insuficiencia cardiaca congestiva aguda (edema pulmonar agudo) con insuficiencia respiratoria y/o
necesidad de soporte hemodinámico.
5. Crisis hipertensiva
6. Angina inestable, particularmente con disrritmias, inestabilidad hemodinámica o dolor precordial
persistente. Se clasificarán a los pacientes según el riesgo (riesgo de muerte, infarto no fatal o
necesidad de cateterismo urgente) y todo paciente con riesgo intermedio o alto debe pasar a
cuidados intensivos.
7. Estado post reanimación de paro cardíaco
8. Taponamiento cardíaco o constricción pericárdica con inestabilidad hemodinámica.
9. Aneurisma disecante de la aorta
10. Bloqueo auriculo ventricular de segundo grado Mobitz II y de tercer grado.
11. Postoperatorio de cirugía cardiovascular.
12. Postoperatorio de cirugía vascular mayor
13. Postoperatorio de angioplastia transluminal percutánea.
Sistema respiratorio:
1. Insuficiencia respiratoria que requiera ventilación mecánica.
2. Embolismo pulmonar con inestabilidad hemodinámica
3. Pacientes con dificultad respiratoria rápidamente progresiva.
4. Hemoptisis masiva
5. Insuficiencia respiratoria con riesgo de requerir ventilación mecánica.
Sistema neurológico:
1. ECV con alteración del estado de conciencia
2. Coma: metabólico, tóxico o anóxico.
3. Hemorragia intracraneana con potencial herniación.
4. Hemorragia subaracnoidea aguda
5. Meningitis con alteración del estado de conciencia o compromiso respiratorio.
6. Enfermedades neuromusculares o del SNC con rápido deterioro neurológico o con compromiso
respiratorio.
7. Estatus epiléptico.
8. Muerte cerebral o pacientes con potencial muerte cerebral que requieran soporte mientras se decide
si son candidatos a trasplante.
9. Vasoespasmo.
10. Trauma craneoencefálico severo.
Ingestión o sobredosis de drogas:

1. Ingestión de drogas con inestabilidad hemodinámica.

2. Ingestión de drogas con alteración del estado de conciencia o protección inadecuada de la vía aérea.
3. Convulsiones producto de la ingestión de drogas.
Sistema gastrointestinal:
1. Sangrado gastrointestinal severo que produzca hipotensión, angina, sangrado continuo o con
comorbilidad importante.
2. Falla hepática fulminante.
3. Pancreatitis severa.
4. Perforación esofágica con o sin mediastinitis.
Sistema endocrino:
1. Cetoacidosis diabética complicada con inestabilidad hemodinámica, alteración del estado de
conciencia, insuficiencia respiratoria o acidosis severa.
2. Tormenta tiroidea o coma mixedematoso con inestabilidad hemodinámica.
3. Estado hiperosmolar con coma y/o inestabilidad hemodinámica.
4. Otros problemas endocrinos como crisis adrenales con inestabilidad hemodinámica.
5. Hipercalcemia severa con alteración del estado de conciencia o necesidad de monitoreo
hemodinámico.
6. Hipo o hipernatremia con convulsiones o alteración del estado de conciencia.
7. Hipo o hipermagnesemia con compromiso hemodinámico o disrrítmias.
8. Hipo o hiperkalemia con disrrítmias o debilidad muscular.
9. Hipofosfatemia con debilidad muscular.
Problemas quirúrgicos:
1. Pacientes en postoperatorios que requieran monitoreo hemodinámico/soporte ventilatorio o cuidado
de enfermería intensivo.
Misceláneo:
1. Shock séptico con inestabilidad hemodinámica.
2. Necesidad de monitoreo hemodinámico.
3. Lesiones ambientales (casi ahogamiento, hipo/hipertermia).
ANEXO 3: Criterios de ingreso a Unidad de Cuidados Intermedios aceptados por la Society of Critical Care
Medicine (SCCM):
Sistema cardiaco:
1. Baja probabilidad de infarto del miocardio, descartar infarto del miocardio
2. Infarto del miocardio con estabilidad hemodinámica
3. Cualquier disrritmia con estabilidad hemodinámica
4. Cualquier paciente con estabilidad hemodinámica, sin evidencia de infarto agudo del miocardio pero
que requiere marcapaso temporal o permanente.
5. Falla cardiaca congestiva leve o moderada sin shock (Killip clase I, II)
6. Urgencia hipertensiva sin evidencia de daño a órgano blanco.
Sistema pulmonar:
1. Pacientes estables con ventilación mecánica para proceso de destete crónico
2. Pacientes estables hemodinamicamente con evidencia de compromiso del intercambio gaseoso y
enfermedad de base con potencial para empeoramiento de la insuficiencia respiratoria que requieran
observación frecuente o CPAP nasal continuo.
3. Paciente que requieran evaluación frecuente de los signos vitales o fisioterapia pulmonar agresiva
Alteraciones neurológicas:
1. Pacientes con ECV estable, que requieran evaluación neurológica frecuente o succión y cambios de
posición frecuentes.
2. Pacientes con TEC con Glasgow mayor de 9 que requieran monitoreo neurológico por riesgo de
presentar deterioro neurológico.
3. Pacientes con TEC severo que requieran cambios de posición y terapia respiratoria frecuentes
4. Pacientes con Hemorragia Subaracnoidea en POP de clipaje de aneurisma que requieran observación
por signos de vasoespasmo o hidrocefalia.
5. Pacientes neuroquirúrgicos estable que requieran punciones lumbares repetidas para tratamiento de
fistula de LCR.
6. Pacientes estables con lesiones cervicales espinales
7. Pacientes crónicos con alteraciones neurológicas estables, como alteraciones neuromusculares
quienes requieran manejo frecuente de enfermería.
8. Pacientes con HSA Hunt y Hess I – II, en espera de tratamiento neuroquirúrgico.
9. Pacientes con ventriculostomía que se encuentren despiertos en espera de derivación ventrículo
peritoneal.
Intoxicación o sobredosis de drogas:

1. Cualquier paciente que requiera monitoreo frecuente de tipo neurológico, pulmonar o cardiaco por la
intoxicación o sobredosis de drogas y que se encuentren estables hemodinamicamente.
Trastornos gastrointestinales:
1 Pacientes con sangrado digestivo con hipotensión ortostática mínima que responden a terapia con
fluidos.
2 Sangrado por varices esofágicas sin evidencia de sangre roja rutilante por aspirado gástrico y con
signos vitales estables.
3 Falla hepática aguda con signos vitales estables.
Alteraciones endocrinológicas:
1 Pacientes con cetoacidosis diabética que requieran infusión de insulina o inyección frecuente de
insulina posterior a la recuperación de un estado cetoacidótico.
2 Estado hiperosmolar con resolución del coma
3 Tirotoxicosis, estado hipotiroideo que requieran monitoreo frecuente.
Alteraciones quirúrgicas:
1 Pacientes en periodo post-operatorio de cirugía mayor, estables hemodinamicamente pero que
pueden requerir resucitación con fluidos o transfusiones debido a redistribución de fluidos.
2 Pacientes en estado post-operatorio que requieran monitoreo frecuente de enfermería en las
primeras 24 horas. Por ejemplo: endarterectomía carotidea, reconstrucción periférica vascular,
pacientes de neurocirugía que requieran evaluación neurológica frecuente, revisión de derivación VP,
transplante renal, etc.
Miscelaneos:
1 Sepsis tratada apropiadamente sin evidencia de shock o falla orgánica.
2 Pacientes que requieran reanimación con liquidos en forma agresiva.
3 Pacientes obstétricas en cualquier trimestre del embarazo o puerperio para tratamiento de
preeclampsia , eclampsia u otro problema médico
4 Cualquier paciente que requiera observación frecuente por enfermería o tratamiento intensivo de
heridas que no caen en las categorías anteriores.
4. CONTROL DE CAMBIOS
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ADMISIÓN Y EGRESO DE PACIENTES Y EL CONTROL DE VISITAS

DE FAMILIARES A LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

La Unidad de Cuidado Intensivo es un área hospitalaria donde se atienden pacientes críticamente

Distanasia: se refiere a prolongar agonías del enfermo con procedimientos y tratamientos

Prioridades para ingreso de paciente a UCI (TRIAGE):

Prioridad 1: Pacientes críticamente enfermos, potencialmente recuperables y que necesitan

Prioridades 2: Pacientes críticamente enfermos, potencialmente recuperables, que requieren

Prioridad 3: Pacientes críticamente enfermos con probabilidad reducida de recuperación, debido a su

Condiciones que requieren ingreso de pacientes a Unidad de Cuidados Intensivos:

Condiciones que requieren ingreso de pacientes a Unidad de Cuidados Intermedios:

Procedimiento general para ingreso de pacientes a Cuidados Intensivos o Cuidados Intermedios:

• Si hay disponibilidad de cama acorde a la complejidad exigida, el especialista remitente deberá

• En caso de que el paciente proceda de cirugía de urgencias, el anestesiólogo determinará la

• En caso de que el paciente proceda de cirugía programada, el anestesiólogo y/o el especialista

• Una vez que se autoriza la admisión, el intensivista debe comunicarlo inmediatamente a la

Procedimiento general para decidir la permanencia en Cuidados Intensivos o Cuidados Intermedios:

• El especialista a cargo de la UCI decidirá si el paciente candidato a ingreso será admitido a

Criterios para autorizar el alta de pacientes de Unidad de Cuidados Intensivos:

A- El alta es apropiada si el estado fisiológico del paciente se ha estabilizado y ya no son necesarias la

Algoritmo para la admisión y egreso de pacientes a UCI

Patología de orden cardiovascular:

Paciente candidato a ingreso a UCI

Solicitud de interconsulta a especialista de

Evaluación del paciente, condición crítica y

Prioridad 1 Prioridad 2 Prioridad 3 Prioridad 4

Cuidados paliativos y manejo

8. Pacientes con enfermedad del nódulo sinusal, “síndrome taquibradi-arritmia”

Patologías de orden neurológico:

Patologías de orden infeccioso:

Criterios por parámetros objetivos:

Hallazgos radiológicos, tomográficos o ultrasonográficos:

Hallazgos en examen físico:

Ingestión o sobredosis de drogas:

1. Ingestión de drogas con inestabilidad hemodinámica.

Intoxicación o sobredosis de drogas:

3 Tirotoxicosis, estado hipotiroideo que requieran monitoreo frecuente.

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