XV ENFISIO - FMU

“Aspectos emocionais que influenciam o tratamento

fisioterapêutico em pacientes com Esclerose Múltipla”

Dra Sheila Priori

Dra Ana Maria Canzonieri
Aspectos emocionais que influenciam o tratamento fisioterapêutico em pacientes com Esclerose Múltipla

O que é Esclerose Múltipla?

Aspectos emocionais que influenciam o tratamento fisioterapêutico em pacientes com Esclerose Múltipla

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença neurológica

crônica, de causa ainda desconhecida, com maior incidência em
adultos jovens, mulheres e indivíduos da raça branca.
Caracteriza-se patologicamente por múltiplas áreas de
inflamação, causadas pela desmielinização da bainha de mielina
que recobre e isola as fibras nervosas do Sistema Nervoso
Central levando à formação de cicatrizes (esclerose) na
substância branca do Sistema Nervoso Central.
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Sintomas
 Visão dupla ou perda da acuidade visual
 Dificuldade de deglutir e respirar
 Fadiga ou cansaço intenso e momentâneo
 Paralisia parcial ou total de uma parte do corpo
 Perda de coordenação dos movimentos
 Parestesia ou sensação de formigamento
 Incontinência urinária e fecal
 Distúrbios na marcha
 Distúrbios emocionais
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Tratamentos Fisioterapêuticos na Esclerose Múltipla

 Eletroterapia

 Fortalecimento do Assoalho Pélvico

 Cinesioterapia

 Treinamento Aeróbico/Resistido

 Terapia por Contensão Induzida

 Equoterapia
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Importância Da Fisioterapia Na Esclerose Múltipla

Segundo S.R.M. Almeida et al, a fisioterapia é um instrumento

fundamental na manutenção e no aperfeiçoamento das atividades
funcionais dos indivíduos portadores de EM, aliviando suas limitações e
queixas e têm como objetivo:

 Evitar a fadiga do paciente

 Proporcionar a independência para a locomoção, equilíbrio e
coordenação motora
 Restaurar a amplitude de movimento e força muscular
 Melhorar a propriocepção
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Aspectos Emocionais X Tratamento Fisioterapêutico na Esclerose Múltipla

O tratamento instituído deve ser sempre multidisciplinar e abrangente, através de

medidas educacionais, de reabilitação e farmacológicas para que o paciente possa ter todo
respaldo quanto à:

 Aceitação e adaptação à doença;

 Perdas decorrentes: econômicas, familiares, profissionais, sociais e psicológicas (auto-estima,
auto-imagem, autoconfiança, liberdade);
 Equipe multidisciplinar: médicos, psicólogos, fisioterapeutas, assistentes sociais, enfermeiros,
etc;
 Associações de pacientes;
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Qualidade De Vida segundo a Organização Mundial da Saúde:

“ A percepção do indivíduo sobre a sua posição na vida, no contexto
da cultura e dos sistemas de valores nos quais ele vive, e em relação a
seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações”

Qualidade de Vida relacionada à Saúde:

“ A percepção de um indivíduo às dimensões física, funcional,
psicológica e social influenciadas pela doença, tratamento ou outros
agravos”
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V.G.Haase et al., diz que a reabilitação de doenças neurológicas

crônicas e progressivamente incapacitantes têm se colocado como um dos
maiores desafios para a neurologia e a psicologia.

“Uma abordagem que objetive apenas a restituição funcional corre o

risco de fracassar, impondo uma carga de sofrimento adicional ao portador.”

Uma abordagem com intuito de capacitar os portadores de doenças

crônicas a enfrentar suas dificuldades cotidianas a curto-prazo e planejar o
seu curso de vida a longo-prazo, aumenta o senso de controle e autonomia
e melhora a qualidade de vida.
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PACIENTE FAMILIAR

• Adoecimento • Adoecimento
• Itinerário terapêutico • Itinerário terapêutico
• Diagnóstico • Diagnóstico

Emoções que podem emergir nesta situação:

Medo
Insegurança
Raiva
Desespero
Desesperança
Alivio
Conforto
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O sistema límbico é um centro de

regulação emocional e ocupa um
amplo território no cérebro
(telencéfalo, diencéfalo, a área
frontal e o hipotálamo), estas áreas
regulam o comportamento emocional
e regulam o sistema nervoso
autônomo, por isso as emoções se
expressam por manifestações
viscerais.
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TRATAMENTO
A esclerose múltipla é uma doença do sistema nervoso central, auto imune,
desmielinizante, inflamatória, progressiva e crônica, que acomete mais
mulheres do que homens, predominantemente jovens e que pela variedade
de sintomas, devido as lesões, o quadro de evolução é individual e requer de
uma equipe multidisciplinar para tratamento.
Principais Sintomas

Motor– 39%
Visual – 30%
Fadiga – 30%
Equilíbrio – 24%
Sexualidade – 20%
Urinário – 17%
Dor – 15 %
Cognitivo – 10%
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REABILITAÇÃO

FISIOTERAPIA E PSICOLOGIA COMO ATIVIDADES PRIMORDIAIS NO TRATAMENTO

REABILITACIONAL DE PESSOAS COM ESCLEROSE MÚLTIPLA
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Repercussões Psicológicas na Esclerose Múltipla

As reações emocionais são diversificadas e se manifestam de acordo com
os recursos e tipos de personalidade, bem como, em relação ao apoio
recebido.

Fatores estressantes influenciam de forma negativa a manifestação da

doença, aumentando cortisol que interfere no sistema imunológico.
Portanto, a modificação do estilo de vida e o desenvolvimento de
estratégias para o controle do estresse são muito importantes, o que
proporcionará o controle de cargas e descargas emocionais excessivas.
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Adaptação a Esclerose Múltipla

Aceitação de si mesmo: A negação da doença provoca uma atitude

defensiva com condutas rígidas. Entender, aceitar e desenvolver estratégias
para lidar com a condição atual se faz necessário.

Aceitação dos outros: Aceitação que os outros respondem melhor a doença,

que o outro pode ajudar, que é necessário pedir a ajuda do outro.
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É necessário que haja um processo de readaptação para as

necessidades impostas pela doença com auxílio dos profissionais da
área da saúde, principalmente o fisioterapeuta e o psicólogo.

Resistência as adaptações necessárias

Enfatizar e encorajar o uso das adaptações

Leva um tempo para adaptação

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Família

Reconhecer as dificuldades de aceitação de todas as novas

adaptações que o paciente e a família precisarão fazer.

O papel da família é importante no tratamento, já que

o familiar passa pelos mesmos processos de adaptação da
doença que o paciente.

O familiar pode auxiliar o paciente a se tratar e auxiliar em casa

para que ele cumpra as orientações dada pela equipe
multidisciplinar
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PACIENTE PROFISSIONAL

FAMÍLIA
AGRADECIDA